Зуб на штифте — альтернатива протезу

В стоматологической практике бывают случаи столь сильного разрушения зуба, что остается лишь два возможных выхода из ситуации: либо удалить зуб и поставить протез, либо восстановить зуб на штифте. Чаще всего пациенты выбирают первый вариант, желая сохранить корни. Из этой статьи вы узнаете, что из себя представляет зубной штифт, какие виды штифтовых конструкций существуют и в каких случаях их применяют, каким образом происходит установка штифтов, а также какие бывают недостатки штифтовых зубов.

Содержание:

Что это такое

СОДЕРЖАНИЕ

При отсутствии своевременного лечения поврежденного зуба, процесс разрушения коронки может дойти до такого состояния, что восстановить зуб без дополнительной опоры становится невозможно. В таких случаях, если корни пригодны для протезирования, принято использовать в лечении разрушенного зуба штифт. Делается это для того, чтобы сохранить естественную структуру челюсти и избежать деформации зубного ряда.

Конструкция позволяет не только сохранить собственный жизнеспособный корень зуба, но и сэкономить на протезе, поскольку зуб со штифтом обойдется вам гораздо дешевле протезирования.

Зубной штифт — это уже готовая заводская или специально изготовленная по слепку конструкция, которая фиксируется в предварительно обработанном корневом канале и служит опорой для искусственной коронки или для несъемного мостовидного протеза. Для установки необходимо соблюдение четырех условий: толщина стенок корня не менее двух миллиметров, возможность распломбировки корневого канала на 2/3 его длины, полного обтурирования канала и придания ему конической или цилиндрической формы.

Применение в стоматологии

Практика восстановления зуба на штифте появилась уже давно. С тех пор, конечно же, изменились и материалы, и технологии, благодаря которым стало возможно использование не только для восстановления поврежденного зуба, но и для других целей.

  • наращивание зубов на штифт, а точнее их коронковой части при ее значительном разрушении и по сей день остается основным направлением их применения;
  • очень часто стоматологи применяют метод протезирования штифтами, если нет возможности подцепить мостовидный несъемный протез к соседним зубам. Кстати говоря, зубные протезы на штифтах держатся значительно крепче;
  • нередко штифтовая вкладка применяется при армировании зуба с удаленной пульпой;
  • при лечении зубов штифты используются не только по отдельности, но и в составе сложных комбинированных конструкций, шинирующих зубы при пародонтальных заболеваниях;
  • редкая, но все же применяемая в наши дни операция по реплантации пациенту собственных зубов тоже не обходится без установки штифта на месте удаленного зуба, поскольку без него держаться реплантированному зубу попросту не на чем. Такие штифтовые зубы хоть и смотрятся естественно, но со временем могут потерять свой природный внешний вид из-за отсутствия питания. Вот почему при вывихах и переломах, если не удается сохранить, к примеру, здоровый передний зуб, врач рекомендует установить протез.

Зубной штифт, как и пломба, может быть изготовлен из разных видов материалов, различающихся по степени прочности, по назначению, упругости и способам фиксации.

Различаются по способам фиксации на активные и пассивные. Иногда практикуется восстановление зубов анкерными штифтами полуактивного типа.

  • активные анкерные не редко вызывают ряд осложнений из-за необходимости их ввинчивания в корень, поэтому их применяют только для восстановления культи;
  • к пассивным анкерным относятся: керамические, металлические, углеродные, стекловолоконные штифты и культевые вкладки из металла. Таким образом, титановый штифт в зубе, установленный для армирования после депульпации, относится к пассивным штифтовым конструкциям.
Анкерный
Стекловолоконный Стекловолокно — новый материал для изготовления зубных штифтов, который завоевал большую популярность за короткий срок благодаря своей гипоаллергенности и эластичности. Основные плюсы:
  • снижают нагрузку на корень зуба;
  • способствуют восстановлению культи за одно посещение врача;
  • не обесцвечиваются и не ржавеют;
  • легко вынимаются при необходимости повторного лечения.
Углеродоволокнистый Эластичность углеродоволокнистых штифтов очень близка к естественной эластичности дентинового слоя, благодаря чему этот вид придает восстановленному зубу наибольшую прочность и снижает вероятность корневого перелома.
Парапульпарный Парапульпарные штифты состоят из металлического нержавеющего сплава и полимерного покрытия. Используются для дополнительной поддержки основной конструкции и не устанавливаются в саму полость зуба.
Культевая вкладка Самая надежная конструкция при практически полном разрушении коронки, изготавливается индивидуально по слепку с поврежденного зуба и является, по сути, микропротезом, на который впоследствии крепится искусственная коронка. Единственный недостаток — длительный процесс изготовления и лечения.
Гуттаперчевый Из гуттаперчи изготавливаются заводские стержни разных размеров, которые в необходимом количестве фиксируются в канале при помощи композита. Этот метод является самым дешевым и часто применяемым, однако, зубы, восстановленные на таких штифтах, недолговечны.

Установка

Процесс установки включает в себя несколько последовательных процедур. На первом этапе врач разъясняет пациенту схему лечения, рассказывает, как вставляют штифт в зуб, проводит полный осмотр и приходит к заключению, возможно ли лечение поврежденного зуба штифтовым методом, и какой именно вид материала лучше подходит к конкретному случаю.

Далее происходит подготовка самого зуба: обработка и распломбировка канала при наличии пломбы. Когда ставят зубные штифты из углеродо- или стекловолокна, избыток материала обрезается, после чего сам стержень фиксируется в канале специальным композитом.

После фиксации штифта и затвердевания цемента, производится восстановление коронковой части зуба. Если штифт устанавливается на переднем зубе, возникает необходимость проведения художественной реставрации для придания зубу естественного цвета.

Если после установки болит зуб — что делать?

Поскольку процесс восстановления разрушенного зуба может затронуть мягкие ткани, нередко пациенту после проведенного лечения кажется, что зуб на штифте болит. Если до установки никакой боли не было, а сам зуб давно депульпирован, такая боль может быть вызвана слишком глубоким входом в канал (иногда он может даже упираться в кость). В этом случае необходимо сделать рентгенографию для выявления причины болезненных ощущений.

Если болит зуб со штифтом сразу после удаления нерва, это вполне естественный процесс, и он может длиться до нескольких дней. С каждым днем боль должна утихать. Если же она наоборот возрастает, срочно обратитесь к стоматологу.

Бывает и так, что болит зуб после установки штифта из-за аллергической реакции организма на использованный материал. Такие случаи чаще всего сопровождаются не только болью, но и местной аллергической реакцией, возможно стоматитом или гиперемией, а также общим ухудшением состояния.

Недостатки

Несмотря на то, что штифты позволяют восстановить практически полностью разрушенный зуб, есть у них и свои недостатки:

  • если в процессе изготовления или в процессе установки были допущены ошибки, повышается вероятность быстрого разрушения восстановленного зуба и риск возникновения осложнений;
  • при необходимости удаления штифта из зуба, большинство материалов придется удалять вместе с корнем, поскольку они фиксируются намертво;
  • из-за аллергической реакции и несовместимости материалов может возникнуть отторжение или сильную местную реакцию организма;
  • со временем из-за нагрузки стенки зуба могут сильно истончиться, что в итоге приведет к повторному разрушению зуба и невозможности его дальнейшего восстановления.

Противопоказания к установке

Основные противопоказания к установке штифтов связаны со степенью разрушения стенок и корня, с толщиной стенки, искривлением, длиной и непроходимостью каналов, наличием поврежденных или воспаленных тканей пародонта, кариеса, кист, гранулем и других сопутствующих заболеваний.

Перед установкой штифта врач должен тщательно изучить поврежденный зуб, прочистить каналы и сделать рентгенограмму. Если длина корня меньше планируемой высоты зубной коронки, установка в такой зуб противопоказана. Кроме того, толщина стенок не должна быть меньше двух миллиметров, в противном случае нагрузка на восстановленный зуб будет слишком большой, и он быстро начнет разрушаться. Ну и, разумеется, корень зуба должен обладать высокой степенью устойчивости.

Зубной штифт

Если ваш зуб сильно разрушен, его можно удалить, а можно заново воссоздать с помощью штифта. Зубной штифт — это стержень, который укрепляет корень и внешнюю (коронковую) часть. На него ставят пломбу или искусственную коронку – и ваш зуб как новенький!

Существует множество разновидностей фиксаторов для коронок – анкерные, стекловолоконные, углеродоволокнистые. Здесь не разобраться без помощи стоматолога.

Что такое зубной штифт

Штифт – это уже готовая конструкция стандартной формы, ее используют в качестве дополнительной опоры. Стержень фиксируют в корневой канал, но только после тщательной подготовки.

Пломба на штифте

Если осталась хотя бы половина коронки, делают пломбирование на штифте. Этапы процедуры:

По снимку можно оценить длину и форму канала, подобрать правильный стержень.

Лечение всех кариозных очагов и воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта.

Подготовка корневого канала.

Удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка), механическая чистка, промывание антисептическим раствором.

Его фиксируют в канал, а остатки обрезают специальными щипцами, затем канал заполняют цементом.

Осуществляют путем послойного нанесения фотополимерного композита, таким способом врач постепенно, слой за слоем, формирует первоначальную форму и размер зуба.

Коронка на штифте

Если от зуба ничего или почти ничего не осталось, нужно ставить искусственную коронку. Сначала фиксируют штифт в канал, затем на него ставят абатмент (соединительный элемент). А если остались фрагменты эмали, их обтачивают для создания опоры.

После этого стоматолог снимает оттиски коронок и отправляет слепки в зуботехническую лабораторию. Через 7-10 дней готовую коронку надевают и закрепляют цементом.

Показания

Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:

  • коронковая (внешняя) часть разрушена больше, чем на 50%;
  • перелом зуба, когда от него остался один корень;
  • необходимость создать опору для фиксации протеза;
  • лечение пульпита (воспаление зубного нерва), когда зуб слишком ослаблен;
  • реплантация – например, зуб выпал из-за травмы, но остался целым и невредимым. Его можно поставить обратно в лунку, предварительно укрепив металлическим стержнем.

Однако поставить фиксатор возможно только при 2-х условиях:

  1. Толщина стенки зубного корня составляет не менее 2-х мм.
  2. Есть возможность распломбировать корневой канал на 2/3 его длины (если его уже ранее пломбировали).

Противопоказания к установке зубного штифта:

  • слишком тонкие стенки корня;
  • искривление и непроходимость корневого канала;
  • воспалительный процесс (пародонтит, остеомиелит и пр.);
  • наличие кисты или гранулемы;
  • беременность (рекомендуется просто «переждать»).

Анкерные

Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:

  • активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
  • пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).

Титановые

Это бюджетный вариант металлического анкерного штифта. Титан – прочный и гипоаллергенный материал, хорошо подходит для укрепления сильно разрушенных моляров.

Однако все металлические стержни имеют множество недостатков, например, они не подходят для реставрации фронтальных зубов, создают повышенное давление на корень, их сложно удалить из канала.

Стекловолоконные

Более совершенный вид зубного стержня. Производится из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерную механическую нагрузку, а еще они полностью прозрачны и поэтому подходят для передних зубов. Стекловолоконные фиксаторы не окисляются, не ржавеют и легко извлекаются из канала.

Углеродоволокнистые

Эластичные и прочные штифты, которые по своей структуре близки к натуральной костной ткани зуба. Они создают рациональное силовое напряжение в корневом канале, предотвращают переломы корня и коронки. Это универсальный и самый популярный вид фиксаторов.

Парапульпарные

Это стержневые конструкции из металлического сплава, покрытые полимерной массой. Их не фиксируют в зубную полость, а используют в основном для дополнительной ретенции (удержания, укрепления) пломбы. Применяются редко.

Осложнения после установки

После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.

Болит зуб со штифтом

Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.

Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Частые вопросы

Больно ли ставить штифт?

Вся процедура абсолютно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Врач сделает укол Лидокаина, Ультракаина или другого обезболивающего препарата.

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Однозначного ответа не существует. Некоторые специалисты считают, что любые металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Последнее слово всегда за радиологом.

Какой нужен уход после реставрации?

Отреставрированный зуб на штифте требует бережного ухода. В течение 2-х недель не рекомендуется употреблять слишком жесткую пищу, а также использовать зубочистки. Во время чистки старайтесь быть максимально осторожными, чтобы не травмировать десны.

Существует ли альтернатива зубным штифтам?

Когда большая часть зуба разрушена, можно поставить культевую вкладку. Это микропротез, который изготавливается в лабораторных условиях индивидуально для каждого пациента. Нижняя часть вкладки фиксируется в зубные каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

Примерная стоимость штифтов:

  • стекловолоконный – 800 руб.;
  • титановый – 600 руб.;
  • анкерный – 400 руб.;
  • парапульпарный – 300 руб.;
  • культевая вкладка – от 2 000 руб.

Установка штифта – это последняя возможности спасти безнадежный зуб. При выборе подходящего фиксатора врач учитывает множество нюансов: степень повреждения эмали, форму и длину корней, общее состояние ротовой полости.

Если вы в поиске надежной стоматологии или специалиста по реставрации, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Просто укажите свой район города в поисковой строке.

Стекловолоконные штифты

Стекловолоконный штифт для восстановления зуба: что это такое, для чего и как применяется в стоматологии, какие имеет достоинства и недостатки имеет

Даже сильно разрушенный зуб, у которого остался здоровый корень, можно восстановить. В этом случае одним из самых простых и недорогих способов будет установка специальной опоры в зубе – штифта. Они изготавливаются из различных материалов. Сегодня мы расскажем, что такое стекловолоконный штифт, в каких случаях его применение будет целесообразным, а когда – нет, какие у метода есть плюсы и минусы.

Стекловолоконный штифт – что это такое

Штифт – искусственная опора в виде стержня, которая устанавливается в корень зуба и служит его укреплением. А также – основанием коронковой части, формирующейся вокруг. Если обратиться к строительным терминам, то штифт – подобие вертикальной арматуры, пронизывающей бетон. Он служит соединением между корнем и наращиваемым композитом (или искусственной коронкой).

В стоматологии, кроме стекловолокна, применяются различные материалы для их изготовления: металл, керамика, углеродистое волокно. Штифт из стекловолокна выполнен из склеенных между собой стеклянных нитей, толщина которых составляет всего 10 мкм. Размеры готового стержня – не больше 2 мм в диаметре и 3–5 мм по длине. При этом он достаточно гибкий и эластичный, чтобы выдерживать и амортизировать нагрузку, но достаточно прочный, чтобы служить опорой. Стекловолокно создает полупрозрачную матовую поверхность и позволяет делать такую опору незаметной после реставрации.

Качественные изделия производят в странах Европы, США и России. Среди известных моделей из стекловолокна: Glassix и Fibrapost Lux (Швейцария), Ikadent (Россия), Relyx Fiber Post (США), Easy Post (Франция).

Различные формы стекловолоконных штифтов – случаи применения

Выделяют несколько форм стекловолоконных конструкций под разные задачи:

  • конус: трубочка с одним заостренным концом, напоминающим зубочистку. Сужающейся частью она погружается в корень. Такие применяются, когда нужно уменьшить давление на корень. Может иметь форму конуса с обоих концов,
  • набалдашник: трубочка с объемным увеличением наверху в виде головки. Применяется при большом разрушении зуба, для создания опоры массивным конструкциям – мостовидным протезам, металлокерамическим коронкам,
  • цилиндро-коническая: использование такой формы возможно при разрушении небольшой площади коронки.

Какая форма изделия применяется при восстановлении зуба в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из клинической картины, области разрушения, расположения единицы, планируемого для установки протеза и других факторов.

Как выглядят стекловолоконные штифты для зубов разных форм, можно увидеть на фото.

Когда необходимо использование таких штифтов – показания

Восстановление зуба стекловолоконным штифтом требуется, если нужно создать надежную базу для наращивания композита или установить протез. Показания к его установке:

  • разрушение коронки более чем наполовину,
  • полное отсутствие верхней части зуба,
  • если планируется на разрушенную единицу в будущем крепить мостовидный протез или создается основа под коронку.

Важно, что залогом успешного восстановления будет сохранный корень, без трещин и воспаления. В ином случае наращивание зуба на стержень будет невозможным.

Противопоказания для установки

Есть случаи, когда установка стекловолоконных штифтов не оправдается. Противопоказаниями для фиксации стержня выступают:

  • поражение и разрушение поддесневой твердой ткани зуба, то есть высота и ширина стенок должна составлять около 2 мм,
  • корень короче коронковой части зуба,
  • тонкие (меньше 2 мм) стенки корня,
  • индивидуальная непереносимость материала (в очень редких случаях),
  • наличие кист и гранулем в окружающих зуб тканях,
  • воспаление десен,
  • системные заболевания крови, нарушения свертываемости,
  • хронические патологии нервной системы и психоневрологические проблемы.

Плюсы и минусы стекловолоконных штифтов

Укрепление зуба стекловолоконным штифтом имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим их далее.

  • высокие характеристики прочности, эластичности и гибкости, хорошо выдерживают жевательную нагрузку,
  • надежно связывается с корнем и коронкой, образует единое поле с композитом,
  • упругость материала соответствует природному дентину 1 ,
  • биосовместим, не вызывает аллергии,
  • полупрозрачный и незаметный, повышает эстетику окончательного вида зуба,
  • минимальная вероятность окислительных и коррозионных процессов (по сравнению с металлическими),
  • минимальное механическое воздействие на внутреннюю ткань корня,
  • легкий по весу,
  • простой протокол установки.

  • высокий риск повреждения штифта (скола, разрушения) во время протезирования (при недостаточной квалификации стоматолога),
  • менее прочный в сравнении с металлическими конструкциями,
  • стоимость выше, чем у металлического.

Как видите, внутриканальные конструкции из стекловолокна имеют много преимуществ, вред для здоровья отсутствует. И в сравнении со стержнями из других материалов выигрывают, чем заслужили предпочтение стоматологов. Но восстановления зубов с их помощью нужно выбирать опытного квалифицированного врача.

Важно! Нужно понимать, что вне зависимости от материалов, штифты имеют определенные недостатки. В частности, нагружать их сильно нельзя – они могут привести к разрушению корневой системы, т.к. нагрузка приходится совершенно неравномерная.

Подготовка зуба к установке штифта

Перед тем, как уставить стекловолоконный зубной штифт, нужно подготовить зуб. Для этого необходимо эндодонтическое лечение по прочищению каналов и оценка состояние корня. Делают рентген-снимок или компьютерную томографию. Если зуб уже прежде лечили, то нужно провести распломбировку каналов с их последующим очищением. Если же лечение первичное, то в первую очередь удаляется пульпа, затем очищают и лечат каналы зуба.

После лечения необходимо подготовить корни к установке конструкции: каналы расширяются по параметрам штифтов и протравливают ортофосфорной кислотой, затем промывают дистиллированной водой и высушивают. Отсутствие влаги проверяют специальными бумажными штифтами. Последним действием в подготовке зуба становится нанесение на стенки канала слоя композита с предварительным протравливанием.

«У меня отломилась половинка зуба, причем когда ела обычную кашу. К врачу я пошла с мыслью поставить коронку, но он предложил нарастить на штифт. Вся работа заняла чуть меньше часа и денег я относительно немного потратила – 3500 рублей. И зуб красиво выглядит, теперь я думаю, что это лучше коронки».

mardgina, отзыв с сайта otzovik.com

Поэтапная установка конструкции и реставрация зуба

Постановка самого штифта – несложная процедура и проходит за несколько этапов:

  1. Штифту тоже требуется подготовка: его обезжиривают, поверхность сушат, обрабатывают абразивом, тоже протравливают и покрывают адгезивным составом с засвечиванием.
  2. В канал и на поверхность штифта укладывается небольшой слой цемента.
  3. Стержень погружается в ложе, лишний цемент убирают.
  4. Укрепление и окончательная фиксация конструкции проходят под световой лампой.

На завершающем этапе проводят дальнейшую реконструкцию зуба.

Подробнее о наращивании зубов на штифт читайте в тематической статье на сайте.

При необходимости из корневого канала штифт можно вытащить, когда потребуется (по истечению срока службы или другим причинам).

Цена штифта и работ по его установке

При достаточно длительном сроке службы – 8–10 лет – стоимость штифтов у известных и зарекомендовавших себя производителей варьируется от 900 до 6000 рублей. Установка конструкции – 1200–2000 рублей. Но важно понимать, что на штифте также нужно провести наращивание верхушки, а это оплачивается отдельно. Тут стоимость будет зависеть от того, какой вариант вы предпочтете – коронку или композитное наращивание.

1 Вадачкория Н.Р., Манджавидзе Н.А. Корневые эластичные штифты // Медицинские новости Грузии. – 2009.

Зубной штифт

Акции на протезирование под ключ в Партнер Мед

  • Металлокерамическая коронка — 7000 рублей
  • Циркониевая коронка — 16800 рублей
  • Акриловый протез — 15800 рублей
  • Имплант Impro (германия) — 39000 рублей
  • Бюгельный протез — 30000 рублей
  • Винир E-Max — 15900 рублей
  • Культевая вкладка с коронкой под ключ — 12150 рублей

Отвечая на вопросы: «Что такое штифт в зубе? Зачем нужен штифт в зубе? В каких случаях требуется установка зубного штифта? Какие штифты лучше для зубов?», можно отметить следующие факты. Штифт в зубе необходим для укрепления ослабленного и частично разрушенного зуба, для его спасения и дальнейшего использования для установки коронки или как опоры под съёмный или не съёмный зубной протез. Протезирование зубов штифтами считается стандартной процедурой. Установка зубного штифта в зубной корень производится в тех случаях, когда от зуба осталось не более 50 % , в целях наращивания и удлинения остатков природной зубной коронки. Восстановленные таким образом штифтовые зубы (другими словами искусственный зуб на штифте), являются надёжной основой для протезных конструкций.

Из чего делают зубные штифты

Штифты для установки в зуб производятся из:

  1. Полимеров
  2. Металлов

Полимерные материалы для зубных штифтов:

  1. Керамокомпозит
  2. Углепластиковые полимеры
  3. Стекловолоконные полимер

Металлы для зубных штифтов:

  1. Золотоплатиновые сплавы
  2. Титан
  3. Палладий
  4. Нержавеющая сталь с покрытием из нитрит-титана (золоченные зубные штифты)

Варианты (виды) штифтов для зубов

Различия между зубными штифтами существуют по материалу изготовления, форме, способу фиксации.

Обычный штифт в корень зуба имеет форму конуса или цилиндра. Диаметр штифта для зуба определяется размерами корневых каналов, которые расширяются фрезами и борами.

Самые технологичные и лёгкие штифты для укрепления зубов это углеродисто волокнистые. Они имеют самую высокую прочность и наиболее равномерно дробят нагрузку по длине корневых каналов. Протезирование зуба на штифте из углепластика проводится для любой группы зубов.

Стекловолоконные штифты имеют необходимую эластичность, являются прочными и эстетичными, плотно приклеиваются к зубным тканям и не просвечивают через композитные пломбы. Зубы на штифтах из стекловолокна делают в основном для фронтального участка зубного ряда.

Металлические штифты, особенно из титана необходимы при значительном разрушении стенок зуба, для наращивания под коронку. Не подходят для удлинения передних зубов.

Анкерные штифты имеют резьбу и вкручиваются в корневой канал зуба, дополнительно фиксируясь при этом на стеклоиономерный цемент. Лучше всего, таким образом, можно укрепить боковую часть зубного ряда. Сегодня, штифты анкерные менее популярны, чем титановые и стекловолоконные штифты в стоматологии.

А вот индивидуальные корневые стержни рекомендуют для всех групп зубов.

По анатомической форме укрепляющие штифты бывают:

  1. винтовые
  2. конусные
  3. цилиндрические
  4. комбинированные

По способу фиксации в корень различают:

пассивный стоматологический штифт

  • Вставить штифт такой конструкции не сложно. Он имеет цилиндрическую форму, чаще всего это стекловолоконные и углепластиковые штифты, которые фиксируются без напряжения стенок корня на цемент двойного отверждения

активный штифт

  • стержень штифта имеет резьбу и вкручивается в корень, что иногда приводит к расколу корня. Активный штифт для зуба незаменим при полном разрушении коронки зуба, когда требуется наращивание для установки искусственной коронки.

Штифт в зуб, видео

Выбор штифта для зуба

Врачи используют штифтовые стержни для реставрации зубов или для наращивания под коронку.

Выбор каждого стержня зависит от будущей зубной конструкции, стоимости лечения, пожеланий пациента, однако окончательный способ штифтования зубов всегда определяется за стоматологом. Для специалиста работающего одновременно протезистом и терапевтом, выбрать правильный вариант проще, чем его коллегам, узким специалистам.

Выбирая зубной штифт для пациента, стоматолог оценивает следующие параметры:

  1. Степень разрушения опорного зуба к уровню десны.
  2. Сохранность и толщину стенок корня, диаметр корневого канала
  3. Предполагаемую нагрузку на удлиненный при помощи штифта зуб
  4. Состояние здоровья пациента, аллергию на металл.

В наше время, неметаллические штифтовые стержни имеют большее применение, что обусловлено их более высокими качественными характеристиками по сравнению с анкерными штифтами. Для композитных реставраций, особенно в области передних зубов, самый предпочтительный вариант штифта это прозрачные стекловолоконные стержни, которые сливаются с композитными пломбами, имея при этом необходимую прочность. Получается эстетический вставной зуб на штифте, который практически не отличим от соседей.

Показания для установки штифта в зуб

  • Разрушение коронки зуба более чем на 50 %
  • Для наращивания культи под искусственную коронку
  • Для усиления тонких стенок коронковой части зуба

Противопоказания к внедрению штифта в зуб

  • Подвижность и неустойчивость зубного пародонта
  • Корневая киста и гранулема корня
  • Короткий корень зуба
  • Кариес корня
  • Перфорация (пробитие) корня

Зубные штифты за и против

Преимущества установки штифтов в зуб

  1. Возможность сохранения разрушенного зуба
  2. Перераспределение нагрузок по длине корня
  3. Эстетические штифты позволяют сделать реставрацию эмали и дентина
  4. Возможность наращивания и удлинения зубной культи под керамическую коронку

Недостатки штифтовых зубов

  1. Вероятность раскола корня
  2. Высокая стоимость установки
  3. Трудность удаления штифта из корня
  4. Вероятность кариеса в корне зуба при не герметичной фиксации

Этапы установки штифта в зуб

Все стандартные штифты требуют формирование (подготовку и расширение) корневого канала под искусственный стержень. Чаще всего, в набор анкеров и стекловолоконных штифтов входят инструменты по адаптации канала корня. Тем не менее, в некоторых случаях не получается идеальная форма канала под стержень, особенно при узких и коротких корнях. От того, как вставляют штифт в зуб, зависит его срок годности и прочность.

Этапы восстановления зуба при помощи зубного штифта:

  1. Расширение и очищение канала коня под длину, и диаметр восстановительного штифта
  2. Примерка штифтового стержня
  3. Фиксация зубного штифта на цемент или бонд
  4. Восстановление культи зуба из композитных материалов
  5. Обточка культи под металлокерамическую коронку и снятие слепков
  6. Примерка готовой искусственной коронке на штифтовой зуб.

Осложнения после штифта зуба

Даже после удачного штифтования зубов, могут возникнуть неприятные последствия:

  1. Перфорация ( дырка в стенке) корня зуба
  2. Отек десны около заштифтованного зуба
  3. Гранулема или киста на корне
  4. Боль при надавливании на штифтовой корень с коронкой

Почему болит зуб со штифтом?

Причины появления боли в зубе с установленным штифтом:

  1. Аллергия на материал зубного штифта. Возникает отек, воспаление и стоматит. Надо обратиться к стоматологу.
  2. Появляется боль сразу после внедрения стержня в корень. Обычно это длится 3 — 5 дней, после чего болезненные явления проходят. Чаще всего, это реакция периодонта на удлинение зуба на штифте.
  3. Боль в зубе усиливается в течение недели и более. Надо обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, проверить вероятность перфорации или перелома корня от штифта.

Если зуб восстановлен на штифтах, то замена штифта в зубе возможна только при сохранении целостности стенок корня

Что поставить вместо штифта зуба?

Вместо стандартного штифтового стержня зуба, стоматолог может предложить культевые литые вкладки. Индивидуальная культевая зубная вкладка состоит из культи зуба и штифта, входящего в зубной корень. Преимущества таких конструкций в том, что они точнее, сделаны одним блоком (штифт + культя под зубную коронку), более прочные. В задних зубах, где несколько корней, применяют разборные культевые вкладки для корней, что позволяет использовать корни вообще без зубных стенок для протезирования коронками. При этом такие культевые зубы могут выдерживать значительные жевательные нагрузки.

Протезирование зубов на штифтах в стоматологии

Протезирование на штифтах – эффективный метод реставрации зубного ряда. Применяется в стоматологии тогда, когда твёрдые ткани существенно разрушены, но здоровые корни можно спасти. Экстраальвеолярная (наружняя) часть зуба восстанавливается при помощи наращивания на штифте или культевой вкладкой и коронкой, поэтому по внешнему виду не отличается от натуральных зубов. Это позволяет сохранить естественную структуру зубов челюсти, вернуть жевательную функцию и эстетичный вид.

Что такое штифтовый протез?

Зубной штифт – это изготовленная по слепку или уже готовая конструкция в виде стержня (с резьбой либо без). Один конец такого микропротеза фиксируется в предварительно обработанном корневом канале. Вторая его часть выступает в полости рта и используется в качестве основы для восстановления зуба. Она может служить как для укрепления повреждённых тканей, так и опорой для протеза или полноценной коронки. Таким образом, верхняя часть надёжно соединяется с корнями.

Причины для применения штифта

Преимущества протезирования зубов на штифтах подтверждают аргументы:

  • Возможность вернуть эстетичный вид даже передней части зубного ряда, что обеспечит красивую улыбку;
  • Восстановление твёрдых тканей при значительной степени их разрушения (50% и более);
  • Сохранение целостности корневой системы;
  • Равномерное распределение нагрузки на корень, что снижает вероятность его повреждения;
  • Широкий выбор используемых материалов для штифта и коронки;
  • Отсутствие контакта искусственного материала со слизистыми, что исключает возможность возникновения аллергических реакций;
  • Высокая прочность и долговечность конструкции.

Классификация конструкций для реставрации зубного ряда

Штифты классифицируются по материалу, форме и способу установки в корневом канале.

По материалу

Зубные стержни бывают металлическими и неметаллическими (стекловолокно).

Для изготовления металлических конструкций используется:

  • Палладий;
  • Хром-кобальт;
  • Титан;
  • Золото (возможны сплавы с примесями других металлов).

Неметаллические изготавливают из:

  • Стекловолокна;
  • Керамики;

По форме

Стержни подбирают по форме, соответствующей зубному корню. Они могут быть:

  • Коническими;
  • Цилиндрическими;
  • Цилиндроконическими;
  • Винтовыми.

Основные разновидности микропротезов

В современной стоматологии чаще всего используют разные виды штифтов, которые различаются по своим характеристикам.

  1. Анкерный. Изготовлен из сплава различных металлов. Применяется для укрепления или полного восстановления зуба. Устанавливается пассивным либо активным способом. В современной стоматологии этот вид штифтов применяется все реже и реже, уступая место стекловолоконным штифтам и культевым вкладкам.
  2. Парапульпарный. Состоит из металлического сплава, покрытого полимером. Отличается тем, что его установка осуществляется в твёрдые ткани, без проникновения в пульповую камеру и корневой канал. Из-за близкого расположения к рабочей области, используется только в качестве вспомогательной опоры для основной конструкции, чтобы придать ей дополнительную прочность.
  3. Стекловолоконные. Современные виды штифтов, не уступающие по прочности металлическим, но обладающие лучшей фиксацией в корне зуба и имеющие высокие эстетические показатели.

Особенности установки и последующего ухода

Подходящий стержень подбирает специалист клиники, исходя из глубины, формы и состояния стенок корневого канала пациента. Стоимость протезирования зубов штифтами зависит от выбора используемых материалов, сложности изготовления и способа фиксации микропротеза. Установка может осуществляться как «под общим наркозом», так и при помощи местного обезболивания (анестезии). Учитывая многочисленные преимущества, этот вид реставрации полностью оправдывает вложенные в него средства. Он возвращает естественную красоту улыбке, а зубам – прежнюю функциональность.

Штифтовые конструкции не требуют особенного ухода – достаточно стандартных гигиенических процедур для очистки полости рта. В первые дни после установки не рекомендуется употреблять слишком твёрдую пищу и пользоваться зубочистками.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: