Виниры – плюсы и минусы: стоит ли их ставить, портятся ли под ними зубы, какие возможны последствия?

Красивая улыбка невозможна без ровных белых зубов. К сожалению, многие страдают от тех или иных дефектов зубного ряда. В стоматологии решить эту проблему можно при помощи установки виниров. Как и любая другая ортодонтическая конструкция, это изделие обладает определенными достоинствами и недостатками. Перед осуществлением реставрации зубов с помощью виниров обязательно учитываются показания и противопоказания к их установке. Помимо этого накануне процедуры пациенту стоит изучить информацию о том, как она осуществляется.

Что такое виниры и какие они бывают?

СОДЕРЖАНИЕ

Слово «винир» образовано от английского «veneer», что переводится как «облицовка». Виниры относятся к зубным микропротезам и представляют собой тончайшие пластинки (накладки), которые крепятся к передней поверхности зубов (см. также: виниры на зубы: что это такое, фото до и после установки). Их польза не вызывает сомнений, поскольку они позволяют быстро восстановить эстетичный внешний вид и жевательную функцию. Благодаря высококачественным материалам, из которых изготавливаются виниры, эти изделия невозможно отличить от натуральной эмали ни по цвету, ни по структуре.

Виниры бывают керамическими и композитными. Накладки из керамики изготавливаются в зуботехнической лаборатории по оттиску челюсти пациента. Перед их установкой восстанавливаемая единица обтачивается, после чего на время изготовления постоянной конструкции на зуб надевается временное изделие. Винир окрашивается в цвет, соответствующий оттенку природной эмали, затем фиксируется на зубе с помощью цемента.

Главное достоинство керамики – способность сохранять первоначальный цвет на протяжении всего срока эксплуатации. Кроме того, этот материал позволяет воспроизводить зубную эмаль с максимальной точностью. Существенным минусом изделий из керамики является их высокая стоимость, по этой причине далеко не каждый пациент может позволить себе восстановление зубов этим способом.

Композитные зубные виниры используются в том случае, когда реставрации подлежат несколько единиц. Установка такого вида конструкций осуществляется в полости рта пациента и не требует сильного обтачивания зубов: удаляется незначительный слой эмали, после чего наносится слой композита. К недостаткам композитных виниров относятся следующие моменты:

  • недостаточный уровень эстетики и прочности материала;
  • вероятность изменения цвета в процессе эксплуатации;
  • небольшой срок службы (в большинстве случаев не более 5 лет).

Технология изготовления конструкций из композитных материалов не всегда отвечает требованиям качества. Объясняется это тем, что выполнить работу надлежащим образом зачастую мешает ограниченный доступ к восстанавливаемой единице, условия повышенной влажности полости рта и искусственное освещение.

Эту проблему может решить изготовление композитных виниров в лаборатории. Этот метод значительно повышает стоимость реставрации, однако изготовленные таким образом конструкции гораздо качественнее изделий, сделанных непосредственно в полости рта.

Многих пациентов волнует вопрос о том, не вредны ли накладки на зубы. Устанавливать виниры необходимо в стоматологической клинике, обладающей новейшим зуботехническим оборудованием. При этом проведение процедуры должен осуществлять лишь опытный высококвалифицированный персонал. При соблюдении этих условий конструкции не наносят зубам вреда, единицы под ними не портятся и не гниют (рекомендуем прочитать: почему гниют зубы и как это предотвратить?).

Показания и противопоказания к установке

Установка виниров имеет ряд показаний. Эти ортодонтические изделия в протезировании используются при наличии:

  • значительных сколов эмали;
  • клиновидного дефекта;
  • трем (больших промежутков между единицами зубного ряда) и диастем (щелей между центральными резцами);
  • желтовато-серого оттенка зубной поверхности после тетрациклиновой терапии;
  • врожденной аномальной формы зубов;
  • патологической истираемости эмали;
  • необходимости исправления кривизны единиц зубного ряда;
  • старых пломб;
  • цветовых дефектов на зубах, которые подвергались реставрации;
  • потемневшей мертвой единицы;
  • необходимости устранения повреждений эмали вследствие флюороза, эрозии или деминерализации, вызванной длительным использованием брекет-систем.

Наряду с показаниями установка виниров имеет и противопоказания, большинство из которых являются временными. Применение этих конструкций запрещено, если имеются:

  • кариозные поражения;
  • ослабленность десен;
  • последствия длительного разрушения зуба или предыдущего лечения в виде значительных повреждений эмали.

В последнем случае восстановление единиц следует осуществлять при помощи коронок. Абсолютным противопоказанием к использованию виниров является бруксизм – скрежет зубов во время сна.

Как ставят виниры?

Стандартная установка виниров осуществляется всего за 2 сеанса. На первичном приеме проводится полная санация полости рта пациента. Затем подбирается оттенок конструкции. Эмаль подвергается обтачиванию для надежной фиксации изделия. С челюсти снимается слепок, на основании которого в условиях зуботехнической лаборатории изготавливается винир. На этот период на обточенные единицы надевается временная конструкция.

Плюсы и минусы

Виниры обладают массой плюсов. К их несомненным достоинствам относятся следующие:

  • длительный срок службы керамически виниров (минимум 10 лет) при условии должного ухода и бережной эксплуатации;
  • быстрота установки изделий из композита;
  • идентичность прикрепленных к зубной поверхности накладок натуральной эмали по цвету и структуре;
  • устойчивость к воздействию высоких и низких температур;
  • способность сохранять первоначальный цвет на протяжении всего срока службы;
  • препятствование дальнейшему разрушению зубов;
  • биосовместимость и гипоаллергенность материалов;
  • незначительное обтачивание эмали перед установкой
  • быстрое привыкание к винирам, отсутствие дискомфорта из-за присутствия в полости рта инородного предмета;
  • возможность выбора абсолютно любого цвета при изготовлении накладок.

Несмотря на многочисленные плюсы, виниры обладают и минусами. Основным фактором, выступающим против этого способа протезирования зубов, является высокая стоимость. Кроме того, установка конструкций требует обтачивания зубов, правда, при этом с эмали снимается небольшой слой. При несоблюдении рекомендаций по уходу за винирами срок их службы значительно сокращается. Также к недостаткам виниров можно отнести возможные последствия неправильной подготовки к протезированию в виде изменения цвета конструкции.


Установка виниров на зубы: все «за» и «против»

Методы современной стоматологии позволяют реализовать мечты о красивой улыбке всего за несколько посещений врача. Одним из наиболее безопасных и эффективных способов восстановления зубов считается установка тонких пластин – микропротезов, которые визуально сливаются с оттенком эмали и восполняют недостающий объем, корректируют форму элемента в ряду или даже устраняют диастемы. Польза виниров не только в эстетических свойствах, но и в функциональных возможностях. Об этом, специфике процедуры и результатах мы и поговорим далее.

Виниры – что это?

Указанный тип микропротезов представляет собой тончайшие пластины, которые устанавливаются на внешнюю поверхность зубов для придания им эстетичной формы и оттенка. Накладки из керамики или композитного материала толщиной 0.3 – 0.7 мм не заметны невооруженным глазом, они в точности повторяют естественный цвет эмали или меняют его до нужной степени белизны. Прочные пластины покрывают только лицевую поверхность и плавно переходят на режущий край, тем самым устраняя видимые дефекты – трещины, сколы, неровности кромки.

Обработка зубов под виниры: актуальные методы подготовки

Несмотря на минимальную толщину пластин, для их установки требуется предварительное препарирование костных структур. Чтобы срок носки виниров и комфорт были абсолютными, используют следующие способы обработки эмали:

  • ультразвуком;
  • лазерным лучом;
  • абразивной аппаратурой;
  • химическими веществами;
  • методом тоннельной обточки.

Для лучшего понимания специфики рассмотрим каждый из вариантов обработки немного подробнее.

Ультразвуковое и лазерное препарирование

Применение ультразвукового оборудования при подготовке к винирингу оправдано с точки зрения безболезненности и безопасности процесса. Во время такой обработки не разрушаются мягкие ткани и не образуются микротрещины. Кроме прочего, не нагревается препарируемый участок.

Что касается лазерной обработки, то здесь принцип иной: под воздействием направленного луча жидкость в зубных тканях нагревается, что вызывает распад микрочастиц эмали. Процедура занимает минимум времени, не вызывает болевые ощущения у пациента. Для ее проведения не нужны лекарства, инструменты и длительная подготовка. Аппарат работает бесшумно, уничтожает патогенные микроорганизмы без дополнительной обработки препарируемой области антисептиками. По результату сохраняются нервные окончания в тканях!

Особенности воздушно-абразивной обточки

Пескоструйное оборудование применяется для форматирования твердых тканей достаточно давно, что объясняется его эффективностью и дешевизной. Абразивными элементами выступают бикарбонат натрия и оксид алюминия, которые попадают на высокой скорости на эмаль. Затем вещества разрушают необходимый объем костной ткани. Пациент при этом не испытывает болей, поверхность зуба не нагревается, не образуются микротравмы.

Подготовка поверхности химическим и тоннельным методами

Для размягчения дентина и эмали могут использоваться особые химические составы. В течение получаса они воздействуют на обработанную поверхность, удаляя нужный объем тканей. Метод чаще прочих применяется, если препарированию подлежат молочные зубы. Для достижения эффекта не нужна анестезия, в процессе поверхность костных структур не нагревается и не травмируется.

Диаметрально противоположной считается методика туннельной обточки зубов под виниры. Вред такая процедура не наносит, но обязывает врача использовать наркоз и работать с ювелирной точностью, так как любые огрехи могут привести к травмированию десен и перегреву. Этот способ актуален тем, что позволяет эффективно спрогнозировать результат, контролировать скорость аппарата и количество снятых слоев эмали.

Подготовка к установке: этапы препарирования зубов под виниры

Оптимальный способ обработки поверхности способен определить только опытный специалист после осмотра и диагностики. При выборе стоматолог руководствуется общим состоянием пациента, а также степенью материально-технического оснащения клиники. Поэтапно процесс выглядит следующим образом:

  • 1. На внешней части препарируемого элемента создаются горизонтальные углубления. Размер определяется индивидуально и зависит от толщины пластин, которые будут в дальнейшем установлены.
  • 2. Проводится удаление эмали (до 1 мм в толщину). Если у пациента диагностированы обширные кариозные поражения, может потребоваться снятие большего объема.
  • 3. Поверхность зуба полируется, промывается и обезжиривается.
  • 4. После полного высыхания поверхность обрабатывается кислотой для улучшения адгезии.

Можно ли установить виниры без обточки зубов?

В отдельных случаях допускается установка восстановительных пластин без предварительного препарирования. Например, если планируется коррекция формы или добавление объема наружной поверхности костных структур. Также не обязательно стачивать эмаль, если нужно развернуть зуб, занимающий неправильное положение в ряду. Патологическая стираемость и неровная режущая кромка – аналогично.

Виниры: за и против

Польза и вред виниров – предмет споров многих стоматологов, поэтому принятие решения об установке реставрационных накладок остается за пациентом, врач может только порекомендовать этот метод восстановления и описать его преимущества/недостатки.

  • Высокие эстетические свойства. Керамические пластины не заметны на зубах, они полностью соответствуют анатомическому строению моляров, премоляров, клыков и резцов.
  • Прочность и долговечность. Накладки из керамики устойчивы к механическим повреждениям, перепадам температур. Длительное время сохраняют первоначальный оттенок, даже при регулярном употреблении пациентом кофе, красного вина, табака.
  • Универсальность и эффективность. С помощью подобных микропротезов можно скорректировать форму зуба и режущей кромки, изменить положение элемента в ряду, устранить диастемы и даже приблизить неправильный прикус к нормальному. Виниры могут использоваться как альтернатива отбеливанию и шлифовке (для изменения оттенка, маскировки дефектов – сколов, трещин и т. д.).
  • Быстрота установки. Композитную реставрацию можно провести прямым методом за один сеанс, а для восстановления зубов винирами из керамики потребуется немногим больше – всего два визита к стоматологу.

Из недостатков стоит выделить невозможность временного использования. То есть, однажды обточенные зубы под реставрационные пластины нельзя вернуть в исходное состояние. Когда срок службы виниров истечет, потребуется установка новых. К аргументам «против» также относятся эксплуатационные свойства конкретных видов микропротезов: из фарфора и композитного материала. При несоблюдении технологии установки, механических травмах и употреблении твердой пищи есть риск, что накладка треснет или сломается. Кроме того, композитные и фарфоровые виниры имеют эстетические недостатки – уже через 3 – 5 лет меняют оттенок (тускнеют). Это не касается изделий из керамики. Такие виниры и кофе – вполне совместимые вещи, цвет не изменится.

Вопрос о долговечности: сколько лет сохраняется результат?

Срок службы виниров напрямую зависит от качества проведенной реставрации, а также типа используемого материала. Композитные корректирующие конструкции сохраняют эстетические и функциональные свойства всего лишь 3 – 5 лет, тогда как керамические – до 15 лет.

Этапы установки виниров на зубы

Процесс художественной реставрации проводится последовательно, всегда начинается с диагностики и выявления показаний/противопоказаний. Следующие этапы таковы:

  • 1. Подготовка. Если элемент уже запломбирован, требуется обновление пломбы. Выполняется стачивание зуба до нужного объема (снимается слой эмали).
  • 2. Планирование. Подбор оттенка, 3D-моделирование результата, снятие слепков и передача их зубному технику.
  • 3. Установка временных микропротезов. Обточенные костные структуры более уязвимы к внешним раздражителям и повреждениям, выглядят малопривлекательно. Чтобы пациенту было комфортно, пока в зуботехнической лаборатории изготавливают постоянные микропротезы, врач устанавливает на подготовленные элементы временные конструкции.
  • 4. Фиксация постоянных виниров. С помощью специального стоматологического цемента пластинки закрепляются на подготовленной поверхности.

Противопоказания к реставрации зубов винирами

Не рекомендуется устанавливать виниры во время беременности и в период лактации, как и проводить другие стоматологические процедуры определенного уровня травматичности. Но это положение не является абсолютным противопоказанием, а возможность протезирования рассматривается в индивидуальном порядке. Реставрация указанным способом не проводится, если у пациента диагностированы:

  • обратный прикус;
  • острая форма кариеса (предварительно потребуется комплексное лечение);
  • пародонтит и пародонтоз;
  • бруксизм (скрежетание зубами) и повышенная стираемость эмали.

Нежелательно ставить виниры при отсутствии жевательных зубов, разрушении костных структур более, чем на 30%.

Последствия виниринга: портятся ли зубы?

Реставрация указанным способом – это некая «точка невозврата», поскольку перед установкой пластин обтачивается определенный объем эмали (зачастую немалый). Когда эксплуатационный срок истечет, понадобится повторное микропротезирование. Неудачные виниры приходится переустанавливать раньше, поскольку в случае нарушения краевого прилегания к деснам под пластинами образуется налет и размножаются патогенные микроорганизмы.

Специфика процедуры: больно ли ставить виниры?

Процесс фиксации микропротеза в ротовой полости абсолютно безболезненный, поскольку тонкие корректирующие форму и цвет пластины не затрагивают нервы, не травмируют мягкие ткани в ротовой полости. После процедуры пациенты также не испытывают неприятных ощущений, поскольку костные структуры не меняют свое положение в ряду. Все-таки их основная функция – эстетическая.

Пломбированные, здоровые, мертвые зубы: когда можно и нельзя устанавливать виниры?

Обильные кариозные поражения костных структур, вылеченные посредством пломбирования, считаются относительным противопоказанием к микропротезированию. Это объясняется тем, что композитный материал ухудшает адгезивные свойства поверхности. В таком случае гарантировать надежную фиксацию винира стоматолог не может.

Не рекомендуется устанавливать виниры при отсутствии пульпы внутри зубов. Если нерв был удален, лучше прибегнуть к протезированию коронками. А вот ставить виниры на здоровые зубы – можно. Это отличная альтернатива классическому отбеливанию. Однако следует выбирать микропротезы из керамики или диоксида циркония, которые внешне не отличаются от эмали (естественный оттенок, структура, прорисовка фиссур).

Восстановление зубов после виниринга: методы и их особенности

Важно отметить следующее: для установки микропротезов необходимо обтачивание эмали и твердых тканей, поэтому после виниринга вернуть зубам исходное состояние нельзя.

После снятия реставрационных пластинок проводится фторирование или реминерализация.

Фторирование

Обработка минеральным веществом способствует нормализации процессов формирования эмали. Показана при истончении последней, но не чаще, чем раз в полгода. После процедуры наблюдается положительная динамика – уплотнение защитного слоя, устранение трещин, снижение чувствительности к холодным и горячим, сладким и кислым продуктам.

Реминерализация

Подразумевает использование специального стоматологического лака, основа которого – фтор и различные другие минеральные компоненты. Аналогично проводится с периодичностью раз в 6 месяцев, не чаще. Процедура обладает накопительным эффектом и дает результат только в случае прохождения полного терапевтического курса.

Альтернативные способы реставрации зубов

Устранение функциональных и эстетических дефектов возможно также с помощью других приспособлений/методик. А именно:

  • 1. Установка брекет-системы. Несъемные ортодонтические конструкции предназначены для коррекции прикуса, устранения диастем и других аномалий зубного ряда.
  • 2. Использование элайнеров. Еще один популярный вид ортодонтических приспособлений, задача которых – исправление прикуса, положения элементов в ряду. Изготавливаются индивидуально, покрывают всю поверхность зубов.;
  • 3. Протезирование. Метод предполагает установку съемных (чаще акриловых) или несъемных конструкций из металла (коронки), металлокерамики или керамики. Применяется, когда спасти элемент в ряду невозможно или нецелесообразно.

Вместо заключения: подходит ли этот метод реставрации именно вам?

Точно определить показания к проведению процедуры и подобрать оптимальные микропротезы может только квалифицированный стоматолог. Далеко не в каждом клиническом случае актуально применение данной методики восстановления зубов.

Портятся ли зубы под винирами и почему?

Услуги эстетической стоматологии относятся к одним из наиболее дорогостоящих. Поэтому естественно, что перед принятием окончательного решения многие люди стараются узнать о различных аспектах таких процедур и защитить свои финансы и здоровье.

Один из самых частых вопросов, которые возникают у тех, кто решил прибегнуть к услугам эстетической стоматологии — портятся ли зубы под винирами .

Что может вызвать разрушение зубов под винирами?

Зуб — это живой функционирующий орган, который связан с кровеносной и нервной системой, в нем протекают, пусть и ограниченно, обменные процессы. Соответственно, как любой другой орган или ткань, он может подвергаться разрушению и заболеваниям.

При этом нет никакой взаимосвязи с тем, защищен ли зуб виниром, люминиром , искусственной коронкой или слоем реставрационного материала, имитирующем собственную эмаль.

И тем более неважно, «жив» зуб (сохранена ли в нем пульпа) или «мертв» (депульпирован и отрезан от кровоснабжения и нервной системы). В первом случае инфекция может проникнуть в зуб вместе с кровотоком, а во втором разрушение зуба протекает под влиянием обратного механизма — отсутствие в нем кровообращение не позволяет поступать в ткани зуба минеральным веществам и восполнять потребности твердых тканей (эмали, дентина и цемента).

Но на вопрос, портят ли виниры зубы, можно однозначно ответить: нет. Сам по себе винир не оказывает никакого влияния на ткани зубов. Но этапы, предшествующие установке этих эстетических накладок, могут повышать вероятность развития заболеваний, которые в конечном итоге разрушают зуб:

  • Снятие слоя эмали. Для того, чтобы виниры плотно «сидели» на поверхности зубов и выглядели максимально естественно, с собственных зубов удаляется слой эмали, соответствующий толщине накладки. В этом отношении в более выигрышном положении оказываются пациенты, обратившиеся за установкой виниров для коррекции диастемы и тремы — широких промежутков между зубами. В этом случае обтачивание эмали проводится только с наружной стороны, а контактные (боковые) стороны не затрагиваются.
  • Лечение кариеса. Перед установкой винира врач всегда проводит осмотр с целью выявить возможные риски с точки зрения развития кариеса. При обнаружении даже незначительных признаков заболевания проводится соответствующее лечение. Без этого кариозный процесс продолжается и под винирами, разрушая зуб.
  • Протравливание эмали. На этом этапе поверхность зубов обрабатывается специальным раствором, который улучшает фиксацию виниров посредством специального клея. Для здоровых зубов это редко имеет какие-либо негативные последствия, но при дефиците эмали, нарушениях минерального обмена и других подобных состояниях кислотный раствор может повредить ткани зуба и спровоцировать их разрушение.

Но наиболее значимыми факторами являются обращение к низкоквалифицированному специалисту и несоблюдение требований к гигиене.

В первом случае некомпетентный врач может проигнорировать заболевания и состояния, которые являются противопоказанием к установке виниров. Это гипоплазия или аплазия эмали, бруксизм, нарушения прикуса и другие обстоятельства.

При несоблюдении правил по уходу за полостью рта, часто развиваются заболевания десен, которые постепенно приводят к оголению шейки зуба и развитию кариеса.

Все перечисленное дает четкое представление о том, что виниры портят свои зубы только при определенных обстоятельствах и каждое из них можно достаточно просто предотвратить.

Как предупредить разрушение зубов под винирами?

Беспокойство о том, что виниры портят зубы, понятно, но необоснованно. Следуя нижеперечисленным советам, вы с легкостью сможете избежать угрозы для здоровья собственных зубов и при этом сделать улыбку красивой и сияющей.

  1. С вниманием отнеситесь к выбору специалиста или клиники, в которой вам будут устанавливать виниры. Один из критериев, по которым можно определить профессионализм и уровень ответственности врача — он расскажет вам обо всех рисках, не умалчивая о них. Кроме того, если квалифицированный врач выявит какие-либо противопоказания к установке виниров, он предложит вам другой метод эстетической стоматологии, даже если он дешевле выбранного вами.
    Отдельного внимания заслуживают сертификаты на используемые материалы — они должны быть разрешены к применению в медицине. Если у вас проблемы с эмалью, ее нежелательно стачивать, а врач предлагает вам установку люминиров (более тонкий аналог виниров) — убедитесь, что у него есть соответствующая подготовка, засвидетельствованная Den-Mat и лицензия от Cerinate — лаборатории, в которой производятся оригинальные люминиры и компании, владеющей патентом.
  2. Тщательно соблюдайте гигиену полости рта. Не пренебрегайте ни одним из этапов чистки зубов (использование щетки с пастой, нити, ополаскивателя и, при необходимости, ирригатора). Помните, что винир прикрывает только наружную поверхность зуба, а часть задней остается открытой — при недостаточном или неправильном уходе там могут образовываться твердые отложения, нарушающие здоровье десен и, соответственно, повышающие вероятность разрушения зубов.
  3. Выполняйте все рекомендации врача касательно ухода за винирами. В зависимости от того, из какого материала они изготовлены, они могут требовать использования разных гигиенических средств.
  4. Исключите чрезмерные нагрузки на зубы, на которых установлены виниры. Помните, что такие накладки выполняют преимущественно эстетическую функцию и не предназначены для откусывания или пережевывания слишком жесткой пищи. Микроповреждения в материале винира образуют входные ворота для бактерий, ответственных за развитие кариеса, что приводит к быстрому разрушению зуба.


Cтавят ли виниры на пломбированные зубы

Ставить виниры на пломбированные зубы можно, но необходимо каждый клинический случай рассматривать индивидуально. Без первичного осмотра стоматолог не сможет дать однозначный ответ на этот вопрос. Для одних пациентов установка накладок возможна даже на депульпированные резцы, а для других недопустима даже при «живом» вылеченном зубе.

В каких случаях можно поставить виниры на зубы с пломбами

В современных стоматологиях ставят косметические пластины даже на самые сложные зубы, обеспечивая для пациента идеальную линию улыбки. Мнения врачей по поводу коррекции пломбированных единиц могут отличаться. Одни стоматологи придерживаются старых технологий и не выполняют такую манипуляцию. Другие не перестают совершенствоваться и не боятся принимать сложную работу.

  • Чаще всего с просьбой сделать косметические накладки обращаются люди после лечения кариозных полостей на фронтальных резцах. Установленный пломбировочный материал утрачивает свои косметические свойства со временем и делает линию улыбки менее эстетичной.

  • Также для установки накладок обращаются пациенты с депульпированными резцами. После удаления нерва поверхность начинает темнеть и визуально выбивается из белоснежного ряда.

В обоих случаях установить виниры технически можно, но это не всегда целесообразно.

Нужно ли менять пломбу, чтобы установить винир

Если принято решение устанавливать виниры на запломбированный зуб, потребуется замена пломбировочного материала. Ортопедические конструкции могут быть закреплены только на здоровых единицах. Если у пациента имеется кариес, то его необходимо предварительно вылечить.

Когда на фронтальных зубах есть пломбы, их меняют перед приклеиванием микропротеза. Это необходимо для того, чтобы предупредить осложнения – вторичный кариес.

Виниры – это маскирующие накладки. Они скрывают визуальные дефекты, но не устраняют проблему. Поэтому под прозрачной белоснежной эстетичной конструкцией со временем может проявиться потемневшая пломба. Чтобы этого не произошло, выполняют замену пломбировочного материала и только после этого проводят косметическую коррекцию.

В каких случаях виниры не ставят на запломбированные зубы

Несмотря на стремительное развитие стоматологического протезирования, приклеивать виниры на зубы можно не всегда. Если пломбировочный материал занимает более 2/3 всей площади, то косметическое лечение будет нецелесообразным. Для надежной адгезии корректирующей пластины необходима прочная опора. Пломбировочный материал не может обеспечить такую функцию. Если поставить дорогостоящий керамический винир на большую пломбу, то через время он может отвалиться. Это приведет к новым финансовым затратам и потере времени.

При большом объеме пломбы стоматологи рекомендуют сделать не виниры, а коронки. Эти ортопедические конструкции визуально не отличаются. Они крепятся на основу родного зуба после предварительного обтачивания. Срок службы коронок больше, они крепче и финансово более выгодные.

Еще несколько лет назад подавляющее большинство стоматологических клиник отказывались от изготовления виниров для запломбированных зубов. Свою позицию врачи объясняли тем, что такая конструкция недолговечная и имеет большие риски развития вторичного кариеса. Однако со временем стоматологи нашли способы установки маскирующих пластинок на фронтальные резцы после лечения кариеса. Это позволило многим пациентам решить проблему локальных потемнений, бросающихся в глаза запломбированных участков и прочих последствий терапевтического лечения.

Возможна ли установка виниров на запломбированные зубы?

К определенному возрасту абсолютное большинство современных людей становится носителями зубных пломб: у кого-то их много, у кого-то меньше, у одних людей все пломбы «спрятаны», а у других заметны в зоне улыбки… И когда возникает либо медицинская необходимость, либо вызванное эстетическим аспектом желание поставить виниры на зубные единицы, то становится актуальным вопрос — а не будут ли пломбы помехой?

В каких случаях разрешается поставить виниры на те зубы,
в которых уже имеются пломбы?

Сам факт наличия пломб редко становится причиной тому, что стоматолог отговаривает пациента от виниров. Напротив, один из случаев, когда человеку предлагают поставить виниры, — если пломбы находятся с фасадной стороны зубов и отличаются от естественной зубной эмали по оттенку и фактуре. Это становится быстрым и эффективным решением эстетической проблемы.

Кроме того, виниры имеют свойство защищать зубы от различных внешних воздействий — и вместе с ними оказываются защищенными и пломбы. Правильно установленная и качественная по материалу пломба под виниром продержится существенно дольше — как минимум столько же, сколько будет стоять сам винир (а срок службы керамических виниров, к примеру, до его замены составляет около 10 лет).

А есть даже случаи, когда винир сам по сути является пломбой. Речь идет о композитных винирах. Виниры из светоотражающего композитного материала не столь долговечны, однако, если имеется незначительное кариозное поражение на поверхности эмали (не проникшее внутрь зуба, в дентин), то его можно убрать и не ставить обычную пломбу, а сделать композитный винир.

Когда наличие пломб является противопоказанием для установки виниров?

Однако есть один существенный момент, который непременно выясняют ортодонты перед тем, как приступать к изготовлению слепков зубов под виниры. Это то, насколько обширную площадь занимает пломба на зубе. Дело в том, что присоединение винира происходит на «живую» эмаль — а крупные пломбы с лицевой части зуба под виниром могут со временем привести к его отслоению или отклеиванию края.

Поэтому противопоказанием считают те случаи, когда площадь пломбы занимает более двух третей площади зуба — альтернативой виниру в подобной ситуации обычно служит установка «коронки». Учтите, что это касается именно площади пломбы, а не ее объема — ведь даже глубокие, занимающие много объема внутри зуба пломбы могут совершенно не мешать виниру, если они при своей заглубленности не занимают много места на фасадной поверхности зуба.

Кроме того, иногда стоматолог может отговорить пациента от установки винира, если зуб не просто запломбирован, а из него в ходе лечения был удален нерв. Дело в том, что «неживые», депульпированные зубы отличаются по крепости от тех, в которых нерв присутствует: после процедуры депульпации зуб с годами становится более хрупким, и на нем может нехорошо отразиться даже предварительное обтачивание эмали под винир.

Как подготавливают запломбированные зубы к установке виниров?

Стандартная подготовительная процедура, которую производит врач перед тем, как наклеивать виниры, — это ювелирно тонкое обтачивание передней поверхности зубов, чтобы клеящий состав лучше лег и сама пластинка-винир держалась прочнее. Вместе с естественной эмалью шлифовке подвергаются и запломбированные части поверхности зубов пациента.

Однако это осуществимо лишь в том случае, когда пломбы устойчивы, и если они изготовлены из качественного и поддающегося шлифовке материала. Есть несколько причин, по которым стоматолог может предложить пациенту заменить старые пломбы в зубах на новые.

  • Если под старой пломбой или рядом с ней развился вторичный кариес. Кариозные зубы «упрятывать» под виниры нельзя, ведь это существенно усложнит процесс их лечения в дальнейшем — всё равно потом придется отклеивать винир, частично или полностью разрушать старую пломбу, ставить новую, затем заново крепить винир… Поэтому при малейшем подозрении на кариес лучше заняться лечением сразу.
  • Если пломба изготовлена из крошащегося и истирающегося материала. Таким материалом может быть стоматологической цемент, который сейчас практически не используется в стоматологической практике, но раньше долгие десятилетия подряд в поликлиниках людям ставили именно цементные пломбы. И теперь, когда пациенты приходят устанавливать виниры, стоматологам приходится менять эти устаревшие пломбы на более качественные — например, на фотополимерные.
  • Если пломба из металла. Это, опять же, редко используемая в наши дни технология пломбирования, но благодаря своей поразительной долговечности и прочности металлические пломбы могут находиться в зубах по несколько десятков лет. Их заменяют, поскольку металл мешает обтачиванию и на него плохо крепится фиксирующий состав под винир.
  • Если материал, из которого изготовлена пломба, потемнел со временем. Всё потому, что виниры (и, тем более, еще более тонкие накладки — люминиры) имеют очень небольшую толщину, а материал, используемый для их создания, обладает определенной прозрачностью. Винир меняет оттенок зуба: например, он способен сделать желтоватый зуб снежно-белым — но вот сильно посеревшая или ставшая коричневатой пломба под виниром в итоге придаст зубу сероватый оттенок.

Решение о том, можно ли наложить винир на конкретный зуб, в котором имеется пломба, и какие подготовительные мероприятия для этого могут понадобиться, должен принимать только высокопрофессиональный стоматолог. Иногда для принятия решения врачу недостаточно визуального осмотра зубного ряда — и требуется, например, рентгенологическое исследование отдельных зубов.

Специалисты клиники «ВиваДент» предлагают пациентам полный комплекс стоматологических и ортодонтических услуг: профессиональное обследование состояния зубов и пломб в них, лечение зубов и первичную установку либо замену пломб, изготовление виниров из различных материалов и качественное закрепление их на зубах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: