В чем причина пробок в миндалинах и можно ли избавиться от них самому в домашних условиях; Чтобы горло не болело

Пробки в горле, называемые казеозными, или тонзиллолитами, представляют собой гнойные образования, заполняющие лакуны миндалин. Являются одним из проявлений хронического тонзиллита.

Чаще всего поражают детей, подростков и молодых взрослых. С возрастом вероятность возникновения камней в миндалинах уменьшается.

Причины появления проблемы

СОДЕРЖАНИЕ

На поверхности миндалин имеются небольшие углубления – лакуны. При воспалении в них скапливается гной – развивается лакунарная ангина, сопровождающаяся высокой температурой и острой болью в горле.

Ангину лечат антибиотиками. Если четко следовать инструкциям врача, через несколько дней симптомы заболевания начнут стихать, а через 10-14 дней воспаление полностью исчезнет. К сожалению, многие люди не следуют рекомендациям врачей. И прекращают курс антибиотиков сразу, как стало немного лучше, мотивируя свой отказ от лечения тем, что так они забоятся о своем здоровье (зачем пить вредные антибиотики, если болезнь уже прошла).

Однако инфекция не была подавлена полностью. Она лишь стихла, затаилась. Болезнетворные микроорганизмы остались в лакунах миндалин и продолжили там свою тлетворную деятельность. Только стали делать это более незаметно, а потому общее самочувствие улучшилось. Болезнь перетекла в хроническую форму.

Основной причиной образования пробок в лакунах миндалин, является хронический тонзиллит, который развился в результате неправильной терапии острой формы заболевания.

Тем не менее не у всех людей, которые не прошли полный курс антибиотиков при гнойной ангине, и вообще лечили этот недуг неправильно, развивается хронический тонзиллит, и формируются пробки в миндалинах.

Чтобы это произошло, необходимо наличие дополнительных неблагоприятных факторов. А именно:

  • хроническое воспаление в области носа (гайморит и т.д.);
  • отсутствие санации полости рта (кариес, пародонтит);
  • общее снижение иммунитета;
  • плохое питание (недостаток витаминов и белков, строгие диеты);
  • травмы горла.

Симптомы

Пробки в миндалинах легко заметить при осмотре горла. Выглядят они как камешки белого, желтого или серого цвета. Размер может колебаться от нескольких миллиметров сантиметров. Иногда камни в миндалинах бывают такими огромными, как показано на фото.

А иногда крошечным. И тогда они выглядят, как желтые или белые точки.

В каких-то случаях казеозные пробки сидят в горле очень прочно. А в каких-то легко выходят наружу при надавливании на миндалины языком или пальцем. Иногда они даже сами вылетают изо рта при кашле как небольшие комочки с неприятным запахом.

Довольно часто скопление гноя на миндалинах протекае в форме «ангины без температуры» и симптомов общей интоксикации. И человек даже не знает, что он болен хроническим тонзиллитом.

На наличие камней в гландах могут указывать такие признаки, как:

  • ощущение кома в горле (если камни очень большие, то больным, действительно, сложно проглатывать пищу);
  • боль при глотании (обычно не очень острая);
  • приступы сухого кашля;
  • дурной запах изо рта (часто пахнет сероводородом);
  • покраснение небных дужек (при самодиагностике человеку не всегда удается увидеть камни на миндалинах, а вот красное горло он видит хорошо);
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Часто наблюдается ухудшение общего состояния: повышенная утомляемость, слабость, головные боли. У некоторых пациентов имеет место незначительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов, которая может держаться неделями и даже месяцами.

Хронические гнойники на миндалинах имеют свое проявление и в общем анализе крови. Увеличиваются лейкоцитоз и СОЭ.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Истинный бактериальный острый тонзиллит (ангину) всегда лечат антибиотиками. А вот для лечения пробок в горле, имеющих место при хроническом течении болезни, медикаментозную терапию применяют редко и только в период обострения заболевания.

При обострении тонзиллита, которые сопровождается подъемом температуры, симптомами общей интоксикации, острой болью при глотании, назначают антибиотики из классов пенициллинов или макролидов. Иногда используют цефалоспорины. Самими распространёнными антибактериальными препаратами, применяемыми для лечения данного недуга, являются: Азитрокс, Амоксициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Цефаклор, Сумамед.

Промывание

Промывают гланды при помощи специального шприца или аппарата для вакуумной чистки.

При любом подходе его суть состоит в том, что проводится механическая чистка миндалин, которая изымает из них гнойные камни.

При использовании шприца в лакуны гланд впрыскивают антисептик. Струя дезинфицирующего препарата выходит из шприца под давлением и выбивает из лакун пробки, одновременно дезинфицируя поверхность.

Чтобы убрать весь гной с миндалин таким образом одной процедуры оказывается недостаточно. Обычно проводят 10 сеансов чистки.

Метод эффективен. Но достаточно травматичен. Поэтому сегодня его часто заменяют вакуумной чисткой аппаратом Тонзилор.

Аппаратный метод очищения гланд дает возможность отсосать из них камни и гной при помощи вакуума. После удаления пробок на воспаленную область наносят антисептик.

Физиотерапия

Устранить пробки в миндалинах помогают и различные физиопроцедур. Самыми эффективными являются следующие.

  • Лечение ультрафиолетом. Ультрафиолетовое излучение уничтожает болезнетворные бактерии. Это помогает уменьшить воспаление. Но не избавиться от камней в тканях гланд полностью, так как твёрдые образования не могут быть ликвидированы облучением.
  • Лазерная терапия. Позволяет уменьшить воспаление и усилить крово- и лимфоток в пораженной области.
  • Обработка ультразвуком. Обычно применяют для введения лекарственных средств в глубинные ткани гланд.
  • Любое физиотерапевтическое лечение гноя в миндалинах носит только вспомогательный характер. Обычно сначала гланды освобождают от камней, а затем уже лечат ультразвуком или ультрафиолетом.

Полоскания и орошения горла

Полоскание горла является основным методом лечения хронического тонзиллита в домашних условиях.

Для полоскания применяют, как аптечные препараты (синтетические и натуральные), так и средства народной медицины.

Среди антисептиков, которые продают в аптеках, самими эффективными являются:

  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Гексорал;
  • Стопангин;
  • Ротокан;
  • Хлорофиллипт и др.

Снадобья, которые можно приготовить в домашних условиях, чтобы удалить пробки в горле, — это растворы перекиси водорода, марганцовки, борной кислоты, соли и йода.

Активно применяют отвары лекарственных растений: календулы, тысячелистника, зверобоя, шалфея, ромашки, сосны. Используют и самые обычные продукты питания – чернику, чай, яблочный уксус.

Не забывайте о том, что процедура полоскания дает возможность убрать лишь поверхностный гной с гланд, а также устранить маленькие казеозные пробки в горле, видимые как белые точки. Ликвидировать застроенные камни, находящиеся глубоко в тканях миндалин при помощи полоскания невозможно.

Для орошения применяют те же самые лекарственные препараты и народные снадобья, которые используют для полоскания. Но техника проведения процедуры отличается.

Пациент наклоняет голову над тазиком и открывает рот. Ему в горло осторожно впрыскивают (шприцем или спринцовкой) лечебный раствор, который, оросив гортань, должен вылиться наружу.

Несмотря на то, что орошение показано тем пациентам, которые не могут полоскать горло, некоторые отоларингологи рекомендуют применять его и тем, кто с полосканием справляется успешно. В этом случае процедуры полоскания и орошения надо чередовать.

Связана такая рекомендация с тем, что врачи считают орошение более эффективным, чем полоскание. Ведь струя из шприца попадает в горло под напором. И это помогает вымыть пробки из миндалин. Иными словами, орошение представляет собой мягкий вариант безопасного промывания гланд в домашних условиях.

И при полоскании, и при орошении необходимо соблюдать следующие правила :

  • раствор надо готовить непосредственно перед проведением процедуры;
  • температура раствора должна быть 35-37 градусов, объем 100 мл для взрослого и 50 мл для ребенка;
  • проглатывать снадобье категорически запрещено;
  • после окончания процедуры нельзя есть и пить минимум 30 минут.

Хирургическое лечение

Иногда хронический тонзиллит бывает столь запущенным, а пробки на миндалинах такими застарелыми, что никакие методы консервативного лечения не помогают. Остается одно – операция по удалению гланд.

В настоящий метод существуют следующие методы хирургического удаления миндалин:

  • экстракапсулярная тонзилэктомия – используют скальпель или петлю;
  • тонзилэктомия специальным микродебридером, который срезает ткани вращающейся фрезой;
  • удаление лазером;
  • электрокоагуляция, или прижигание током;
  • криодеструкция – уничтожение гланды низкой температурой.

Поэтому в наши дни оперативное лечение хронического тонзиллита проводят редко. Лишь тогда, когда избавиться от гнойных пробок в горле иными методами не удается. И эти гнойные образования угрожают здоровью и жизни пациента.

Можно ли не лечить?

Имеется точка зрения, что раз гнойники на гландах существуют без температуры, то в них нет ничего страшного. Пусть себя будут.

Особенно часто такую позицию занимают мамы, обожающие своих малышей и не желающие подвергать их неприятным физиопроцедурам, а тем более операциям. Ну есть у ребенка пробки в миндалинах и есть. Малыш играет, гуляет. Что еще надо? С возрастом пройдет…

Само по себе не пройдет. Зато может вызвать осложнения, многие из которых могут стать причиной инвалидности и даже привести к летальному исходу.

Осложнениями невылеченных казеозных пробок на миндалинах являются:

  • паратонзиллярный абсцесс – воспаление, затрагивающее уже не только саму гланду, но и ткани, ее окружающие;
  • флегмона шеи – гнойное инфицирование отдалённых от миндалин тканей шеи, в том числе кровеносных и лимфатических сосудов (часто имеет летальный исход);
  • сепсис – выход болезнетворных микроорганизмов в кровеносное русло и их распространение по всему организму (также часто ведет к смерти);
  • поражение почек – в отличие от перечисленных выше осложнений, это подкрадывается незаметно, но остается на всю жизнь и может стать причиной инвалидности;
  • ревматизм – еще одно отсроченное осложнение постоянного пребывания гноя в миндалинах, ведущее к инвалидизации пациента;
  • тонзиллокардиальный синдром – поражение сердца.

Как не допустить возникновение проблемы?

Основным методом профилактики казеозных пробок на миндалинах является правильное лечение острого тонзиллита (ангины), которое должно проходить под неусыпным контролем врача.

Также большое значение имеет укрепление иммунитета и устранение любых воспалительных процессов в области рта и носоглотки. Для того, чтобы пробки на гландах никогда не образовались, надо:

  • правильно питаться и вести активный образ жизни;
  • избавиться от хронических воспалительных процессов (гайморита и т.д.);
  • следить за состоянием зубов;
  • не переохлаждаться;
  • иметь полноценный ночной отдых.

Если же хронический тонзиллит все-таки возник, надлежит незамедлительно приступить к его лечению.

Гнойные и кавернозные пробки в горле: причины образования, методы лечения и профилактики

Гнойные пробки в горле образуются при стечении нескольких неблагоприятных факторов. У каждого здорового человека во рту и носоглотке присутствуют микроорганизмы, которые не причиняют беспокойства. Наличие этих бактерий необходимо для эффективного функционирования иммунной системы. В процессе жизнедеятельности микробы перемещаются, проникая в наружные слои тканей миндалин, после чего погибают и смешиваются со слюной. При проглатывании бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт, перевариваются и выводятся из организма естественным путем. Таким образом, все происходит в пределах нормы.

Как появляется патология?

Если иммунная система ослаблена в результате перенесенного заболевания, по причине авитаминоза или постоянных перегрузок, начинается воспалительный процесс, и образуются гнойные пробки в горле. Это обусловлено увеличением количества болезнетворных микроорганизмов, например, стафилококковых бактерий. Поскольку защитные силы организма снижены, происходят аномальные изменения. Могут появиться не только гнойные, но и пищевые пробки в горле.

Лейкоциты начинают продуцировать вещества, вызывающие усиленный приток крови к миндалинам. Кровеносные сосуды расширяются, при этом их стенки становятся тонкими. Повышение проницаемости сосудистых стенок приводит к тому, что сквозь них просачивается жидкая субстанция, а к месту воспаления поступает огромное количество лейкоцитов. Совокупность этих процессов вызывает отек слизистой оболочки гортани и мягких тканей миндалин.

Воспалительный процесс препятствует своевременному очищению от пробок в горле. В лакунах миндалин скапливаются погибшие микроорганизмы, клетки эпителия и лейкоциты. Результатом становится образование большого количества гноя. Если в это время не обратиться к врачу, воспалительный процесс может прогрессировать и повлечь за собой полное или частичное разрушение миндалин. Таким образом, если появились гнойные пробки в горле, лечение нужно начинать как можно быстрее.

Признаки воспалительного процесса

Симптомы, свидетельствующие о возникновении пробок в горле, похожи на признаки ангины. Обычно они ощущаются спустя 1-1,5 суток посла начала патологического процесса.

Наиболее характерные симптомы таковы:

· повышение температуры до 38-39 С;

· в горле как будто жжение;

· бессонница и сонливость, сменяющие друг друга;

· чувство жара и озноба;

· затрудненное носовое дыхание;

· гнойные выделения из глаз;

· бледные цвет кожи;

· головокружение (в редких случаях);

Обычно пациенту с такими признаками выписывают направление на анализ крови. Лабораторные исследования выявляют повышенный уровень лейкоцитов. Это свидетельствует об активно протекающем воспалительном процессе, а в совокупности с белым налетом на гландах позволяет заподозрить наличие дифтерии.

При наличии любых сомнений пациента, у которого появились белые пробки в горле, направляют на лечение в стационар, поскольку эта болезнь очень опасна и может закончиться летальным исходом. Пребывание больного в медицинском учреждении позволяет принять меры, предупреждающие распространение инфекции на другие органы, и провести полноценный курс терапии, если подтвердится первоначальный диагноз. Доктора в любом случае знают, как лечить пациента, в том числе при возникновении осложнений.

Дифференцировать дифтерию от других заболеваний позволяет попытка удаления гнойного налета с поверхности глотки. При наличии этой инфекции отделить беловатый налет от слизистой не удается, а любые попытки это сделать вызывают у пациента боль.

Опасен ли белый налет на миндалинах?

Поскольку белые пробки в горле причины могут иметь разные, при этом сами они являются следствием патологических процессов, говорить об их опасности не совсем корректно. Скорее, опасно воспаление, которое вызвало образование налета. Во избежание серьезных осложнений нужно понять, что привело к образованию пробок. К самым тяжелым последствиям относится паратонзиллярный абсцесс. Нередко он влечет за собой образование флегмоны, а у некоторых пациентов приводит к развитию сепсиса — заражения, опасного для жизни.

Опасаться творожистых пробок нужно не во всех случаях. Так, если общее состояние хорошее, при этом выявлено, что налет появился в результате перенесенного тонзиллита, можно не беспокоиться, а просто лечить гнойные пробки в горле в соответствии с указаниями лечащего врача. Но если налет образуется несколько раз в течение года, и состояние больного характеризуется головными, суставными, мышечными болями и общим ухудшением самочувствия, необходимо обратиться к отоларингологу. Скорее всего, он назначит промывание носоглотки.

Серьезным поводом для беспокойства должна стать ситуация, когда пробки присутствуют почти всегда. Это говорит о том, что миндалины не справляются со своими функциями. Напротив, они представляют угрозу для организма как источник инфекции, и в этом случае их целесообразно удалить.

Как протекает патологический процесс детей и взрослых?

У школьников пробки в горле образуются обычно при ангине, которая в этом возрасте может иметь разный характер. Лакунарная форма представляет собой острое гнойное воспаление верхних дыхательных путей. Пробки на миндалинах у ребенка имеют беловатую или желтую окраску. Фолликулярная ангина поражает преимущественно носоглоточную, гортанную, язычную и небную область. Болезнь характеризуется регионарным лимфаденитом и воспалением миндалин, которые покрываются мелкими белыми точками.

На заметку. Если симптомы дают основания полагать, что ребенок болен дифтерийной ангиной, его направляют на стационарное лечение. Для этого заболевания характерна сильная болезненность при удалении гнойного налета, имеющего сероватый оттенок.

Бывает так, что пробки у детей образуются регулярно, в таком случае родителям стоит проконсультироваться с врачом по поводу их удаления. Часто склонность к образованию пробок проходит с возрастом, но может быть и так, что в силу особенностей организма гнойный налет станет причиной заболеваний почек, печени, селезенки, суставов или сердца. Надо ли удалять миндалины, должен решать врач.

Важно: при удалении гланд иммунная система ослабевает, и впоследствии может развиться хронический фарингит, с которым трудно бороться.

У взрослых людей образование гнойных пробок часто бывает связано с тонзиллитом. Факторы, приводящие к развитию этого заболевания:

· самолечение при гриппе;

· слабая иммунная система.

На фоне воспалительного процесса часто начинается ангина, может появиться неприятный запах изо рта, вызванный присутствием гнойного слоя на лакунах миндалин. В остальном состояние удовлетворительное, но у некоторых пациентов наблюдаются такие явления:

· небольшое повышение температуры;

· боль при глотании;

· ломота в суставах и мышцах.

Консервативные методы терапии

Лечение пробок в горле необходимо проводить по рекомендации врача. Помимо удаления миндалин, существуют менее радикальные способы избавиться от пробок.

Вот несколько самых эффективных:

· горло дважды в день полощут раствором поваренной соли, в который для профилактических целей добавляют йод (несколько капель на стакан средства);

· по назначению врача пациенту делают промывание лакун настоем лекарственных трав и солевым раствором;

· пациент принимает антибактериальные препараты и придерживается режима питания, рекомендованного врачом;

· при неэффективности перечисленных вариантов решается вопрос об удалении гланд (миндалин) лазером.

Важно: в то время, как пациент будет лечить пробки в горле, ему нужно есть как можно больше продуктов, содержащих витамины Е, С, А, В, и выпивать не менее 2 л воды ежедневно.

Чтобы быстрее избавиться от казеозных пробок, с разрешения врача можно принимать витаминные биодобавки к пище или другие гомеопатические средства. Их положительные эффект заключается в укреплении иммунной системы. Чтобы гной быстрее выводился из полостей, необходимо часто полоскать горло раствором хлорофиллипта, минеральной соли, фурацилина. Хорошо помогают и физиотерапевтические процедуры: электрофорез, фонофорез, УВЧ, обработка ультразвуком и микротоком.

Профилактические мероприятия

Заботиться о здоровье нужно до того, как появятся гнойные образования. Меры профилактики позволяют предотвратить развитие патологии. Казеозные пробки в горле сами по себе не так страшны, как осложнения после них.

Главные меры защиты гланд:

· своевременное обращение к врачу, если случается заболеть;

· ежедневная чистка зубов, языка и полости рта;

· контроль здоровья десен и зубов.

Для полоскания горла рекомендуется использовать широкий спектр препаратов, в том числе столовую соду и лекарственные травы. Это помогает снизить вероятность привыкания микроорганизмов к применяемым средствам. Профилактический эффект также достигается с помощью ингаляций, противовоспалительных лекарств и антибиотиков.

Кроме перечисленных мер, важно правильно питаться, достаточно двигаться, не находиться подолгу в переувлажненных, пыльных, плохо проветриваемых помещениях. Людям, склонным к частным заболеваниям гортани и носоглотки из-за пониженного иммунитета стоит задуматься о смене климата: именно неподходящие погодные условия способны серьезно подорвать здоровье. Важно устранить внешние негативные факторы до того, как патология перейдет в хроническую форму.

Почему в горле возникают гнойные пробки и как их лечить

Гнойные пробки образуются в горле обычно во время ангины.

Наиболее часто эта проблема появляется у детей и молодежи. Сначала появляются жар, озноб, насморк, происходит набухание и воспаление небных миндалин, затем возникают пробки. Их можно обнаружить по характерным болезненным ощущениям и сложностям во время глотания.

Если симптомы долго не проходят, постарайтесь скорее обратиться к врачу.

  1. Причины появления пробок
  2. Нужно ли обращаться к врачу
  3. Медикаментозное лечение
  4. Народные способы лечения
  5. Лечение пробок у ребенка
  6. Возможные осложнения
  7. Профилактика образования пробок

Причины появления пробок

Физиологически пробки считаются мертвой тканью и клетками защитной системы человека, просачивающиеся к горлу сквозь щели из внутренней области гланд. Если человек обладает здоровым иммунитетом, пробки пропадают самостоятельно после выздоровления. Если защитная система ослаблена, либо образуется тонзиллит, белые пробки способны долго держаться в полости рта.

Гнойная ангина появляется из-за размножения стафилококковой, стрептококковой инфекций, кандидоза, микоплазмы, хламидиоза, пневмококковых бактерий. Ангиной можно заразиться, болея гриппом, ОРВИ, мононуклеозом, другими заболеваниями, вызванными инфекцией.

Миндалины в организме участвуют в создании и поддержании иммунной системы, поэтому их удаление может сделать организм более чувствительным к проникновению и размножению инфекций. У больных, которым частично или полностью удалили гланды оперативным методом, зачастую пробки образуются на языке и глотке. Такой случай научно называется хроническим фарингитом.

Среди основных факторов образования гнойных пробок встречаются:

  • Гайморит и другие заболевания носовой полости, которые имеют затяжной характер. Бактерии постепенно перемешаются в ротовую полость.
  • Плохой иммунитет. Когда организм бессилен сам решить проблему, она может приобрести хронический характер.
  • Повреждения гланд. Места, которые уже были затронуты инфекцией, в будущем снова становятся заново очагами образования гноя.
  • Отсутствие гигиены полости рта. Рот постоянно полон микробами, поэтому они легко могут задержаться на гландах. Частички еды способны застревать в лакунах, становясь пищей для гноя.

Нужно ли обращаться к врачу

Когда заболевание обнаружено на начальном этапе, то человек способен справиться без помощи врача, иногда пробки пропадают естественным путем без стороннего вмешательства. Можно применить антибиотики и народные средства.

Если после 2-3 суток такого лечения симптомы сохраняются, необходимо посетить врача. Когда заболевание усугубляется, народная медицина становится бесполезной, ведь она рассчитана на скромные скопления гноя.

Медикаментозное лечение

Казеозные пробки появляются от развития гнойного процесса, поэтому успешно лечатся антибиотиками. Без рецепта такое средство выбирать запрещено, лучше посетить доктора, сдать анализы.

Если попасть к врачу тяжело, можно использовать антибиотики широкого диапазона действия (Цефтриаксон, Азитромицин). Срок лечения должен длиться минимум 10 дней, иначе велик риск повторного заболевания. Такие антибиотики губительно воздействуют на иммунитет, перед их использованием лучше проконсультироваться с отоларингологом, инфекционистом или терапевтом.

Пробки появляются только из-за совместных проблем организма, лечить их следует комплексными усилиями. Врачи советуют активно принимать витамины группы В и С, иммуномодулирующие средства.

В лечении поможет покупка антисептиков и противовоспалительных препаратов (Пропосол, Имудон, эфирное масло пихты). Они способны быстро убрать симптомы заболевания и эффективно восстановить силы организма.

Народные способы лечения

Белые пробки можно постараться вылечить без врачебного вмешательства, применяя способы народной медицины.

Полоскание. Этот способ лечения хорошо вымывает гной из горла. Его можно использовать при лечении во время беременности. Перед применением метода необходимо сделать специальный раствор или отвар. Он может приготавливаться из свеклы, прополиса, водки, лекарственных трав (ромашка, шалфей, тысячелистник).

Самый популярный раствор делают из соды с солью. Чтобы его приготовить, надо смешать по чайной ложке этих веществ, добавить 3-4 капли йода, затем размешать средство в стакане теплой воды. Процедура полоскания проводится дважды в день.

Ингаляции. Для начала процедуры потребуется небулайзер или заварник. Внутрь разрешается заливать те же отвары, которые применяются при полоскании. Желательно добавить несколько капель настойки эвкалипта, листья мяты.

Чтобы лечение было эффективным, запрещается начинать процедуру после посещения улицы, активных физических действий. Подождите, пока пройдет минимум 30 минут. В процессе проведения процедуры дыхание больного должно быть ровным, спокойным. После окончания желательно некоторое время посидеть спокойно, полежать под одеялом.

Орошения. Маленькие дети и люди с выраженным рвотным рефлексом физически не могут полоскать горло: они захлебываются или чувствуют тошноту, им пригодится данный метод. При помощи раствора или отвара для полоскания (ромашка, шалфей) миндалины и горло промываются спринцовкой, шприцом без иглы. Следите за тем, чтобы струя жидкости из носика была совсем тонкой, иначе отвар может попасть больному в горло, а этого следует избегать.

Исключите из применения растворы, на которые у пациента может быть индивидуальная непереносимость, и проследите, чтобы температура средства была не более 40 градусов. После завершения орошения больной не должен пить и есть в течение 30 минут.

Лечение пробок у ребенка

Если пробки появились у совсем маленького ребенка, лучше в лечении ограничиться обильным питьем.

Для этого заваривается малиновый чай, мед с отваром аптечной ромашки или молоком.

Возможные осложнения

Последствия, которые могут последовать из-за несерьезного отношения к фолликулярному тонзиллиту:

  • Спуск гноя в глубоких отделах шеи (медиастинит);
  • Мощный отек миндалин может значительно затруднить дыхание и даже стать причиной смерти от удушья во сне;
  • Острое гнойное воспаление жировой ткани;
  • Поражение капилляров почек;
  • Общий сепсис крови;
  • Септический артрит;
  • Отек шеи из-за скопления гноя рядом с миндалиной (паратонзиллярный абсцесс), лечится хирургическим вмешательством.

Профилактика образования пробок

После полного исчезновения пробок больному нужно соблюдать данные рекомендации:

  • Два-три раза в день чистить зубы, уделяя особое внимание языку и деснам.
  • Чаще мыть руки, ежедневно купаться;
  • Тщательно убираться на рабочем месте, в спальне и других комнатах, где человек проводит много времени;
  • Посещать стоматолога два раза в год, не допускать образования пульпита, кариеса, различных заболеваний десен;
  • Увлечься правильным питанием, пропить курс витаминов, перестать курить;
  • Предотвращать переохлаждения, близкие контакты с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп).

Причины гнойной пробки в горле на миндалинах

Простудные болезни на фоне ослабленного иммунитета могут пройти, оставив осложнения в виде белых гнойных пробок в горле. Причинами тонзиллита, а особенно хронического, является не простуда или переохлаждение организма, а инфекции и вирусы, которые не нашли отпор в виде здоровых миндалин.

В статье рассмотрим, как определить, что присутствуют образования на миндалинах, откуда появляются пробки в горле, как избавиться от них, основные этапы лечения.

Обнаружить эти образования легко самостоятельно, для этого откройте рот и посмотрите в зеркало. Если на миндалинах наблюдаются комочки бело-желтого оттенка, то это и есть казеозные пробки в горле. На первый взгляд, может показаться, что это пищевые остатки, но это не так.

Обычно заставить заглянуть в зеркало и провести такой самостоятельный осмотр человека заставляет боль в горле, которая усиливается при разговоре и приеме пищи. Также ощущается сладковатый привкус во рту и чувство, что что-то отходит и приходится сглатывать.

Скопление этих странных масс в небных миндалинах мешает жить, и по ощущениям можно сравнить с застрявшей семечкой.

Правильно, это называется казеозный детрит, или казеозные массы. В народе это явление называют пробки в небных миндалинах.

Причины появления пробок

Миндалины — это барьер для всех вирусов, бактерий, микробов, инфекций, именно они не позволяют пробиться всем этим «товарищам» в наш организм. Иногда бывают сбои, и миндалины дают осечку.

В нормальном состоянии, когда какой-то микроб попадает в миндалины, то внутри лимфоидная ткань уничтожает его, не пропуская дальше. В какой-то момент иммунная система может оказаться слаба перед агрессором, перестает бороться, и начинает образовываться гной.

К инфекциям-возбудителям относятся в первую очередь инфекции Herpes-группы (Вирус Эпштейна — Барр, Цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6 типа). Кроме того, причинами тонзиллита могут быть и бактерии — стафилококки, стрептококки, огромный спектр возбудителей.

Как происходит образование казеозных масс: бактериальная инфекция поселяется на небных миндалинах, при этом небные миндалины в силу каких-то причин не смогли утилизировать эту инфекцию, и она превратилась в этот белесоватый налет. Содержимое накапливается в центре небных миндалин.

Если казеозные пробки уже выходят из миндалин, это значит, что уже вся полость миндалин наполнена этими массами. Каналы, из которых состоит миндалина и по которым проходят кандидозные массы, называются крипты. Они имеют извилистую траекторию, поэтому пробкам выйти достаточно сложно.

Именно поэтому не всегда удается удалить все нежелательное содержимое небных миндалин за один поход к доктору. Порой требуется несколько процедур, чтобы устранить пробку.

Определить, почему возникают пробки в горле, причины их появления может только врач после осмотра пациента и ознакомления с анализами.

Симптоматика

Начинается все с ангины, которая характеризуется симптомами:

  • болью в горле (постоянной или периодической);
  • кашлем (с откашливанием гнойных комков);
  • покраснением в горле;
  • отеком.

Прежде всего, нужно не допускать развития фиброзной ангины и ее последствий. А для этого нужно соблюдать гигиену полости рта, полоскать горло, но тон всегда задает врач, именно опытный ЛОР-врач прописывает схему лечения.

Если уже имеются такие пробки на миндалинах, то основу лечения будет составлять антибактериальная терапия. Стрептококк, микроб вызывающий ангину, очень похож на белки клапана сердца и суставов. И тут возникает парадокс — организм пытается убить нежелательного гостя, но при этом начинает пагубно воздействовать на сердце и суставы.

Антибиотик же помогает направить все силы на уничтожение именно стрептококка. Если не пролечить ангину антибиотиками, то это грозит получением очага хронического воспаления в горле, от которого потом пойдут все побочные эффекты.

Возможно ли удалить гнойные пробки в домашних условиях?

Удаление пробок нельзя проводить дома подручными средствами (например, ложкой). Первая опасность кроется в нестерильности предмета, и можно к уже имеющейся инфекции добавить еще более опасную.

Вторая опасность заключается в том, что ткань миндалины раздавливается, травмируется, воспаляется, и развивается вспышка хронического тонзиллита. Поэтому если видите пробки на миндалинах, то не нужно их выдавливать или выковыривать самостоятельно.

Важно! Обязательно придите к ЛОР-врачу, и он поможет быстро избавиться от этой проблемы.

Когда необходимо обратиться к ЛОР-врачу для удаления гнойных пробок?

Если вас беспокоит дискомфорт при глотании, болезненность в горле, неприятное амбре изо рта и ангины, то это несомненный повод заподозрить гнойные пробки в горле и посетить отоларинголога.

Как происходит удаление пробок?

Механический способ

Здесь шпателем нажимая на ткань миндалин, отоларинголог выдавливает эти пробки, как бы выжимает содержимое из складок миндалин.

На фото показан инструмент для чистки пробок.

Отсасывание специальным инструментом

Здесь используется медицинский инструмент, который вакуумом вытаскивает эту массу из миндалины.

После очищения горло промывается антибиотиком. И пациент может отправляться домой.

Шприцевое промывание миндалин — это уже довольно устаревшая методика. Но она может иметь место, когда:

  • вакуумная обработка миндалин невозможна (например, если у пациента высокий рвотный рефлекс, и он просто физически не может перенести процедуру вакуумом);
  • дряблые и кровоточащие слизистые (когда даже при небольшом вакуумном давлении слизистая начинает кровоточить).

Для лечения может понадобиться 10 и более процедур промывки шприцем. И только таким образом можно мягко и эффективно вымыть и выполоскать складки миндалин.

Для процедуры используется специальный шприц и изотонический раствор натрия хлорида (физраствор). Важно отметить, что раствор должен подогреваться. К физиологическому раствору для усиления эффекта может добавляться раствор марганцовки, антисептики (например, Мирамистин), антибиотики.

Кроме ЛОРа, в бой с инфекциями вступает врач-инфекционист. Комплексный подход позволит вылечить заболевания без последующих рецидивов.

В большинстве случаев консервативное лечение дает хорошие результаты, и удалять миндалины нет необходимости.

Удаление миндалин — это крайняя мера. Так как их отсутствие оставляет наш организм без первой степени защиты. Это иммунокомпетентный орган, и расставаться с ним просто так не рекомендуется.

Есть четкий список показаний для удаления, выходить за пределы которого не рекомендуется. Люди без миндалин должны уже иначе строить свою жизнь, постоянно оберегая свой организм от переохлаждения.

Лечение пробок

Консервативное лечение пробок заключается в общих рекомендациях:

  • правильный режим дня;
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;
  • физические упражнения;
  • отказ от курения.

Но выполнение этих рекомендаций должно идти фоном основного лечения.

Медикаментозное лечение

Наряду с приемом антибиотиков, проводится санация каналов миндалин. Врач прописывает схему лечения антибиотиками, также могут быть назначены препараты местного действия, промывание каналов миндалин раствором (физраствором, Фурацилином, Номиналистом).

Лечение пробок методами народной медицины

Существуют и другие способы помощи нашему организму, например, фитотерапия. И предлагаем некоторые рецепты, как избавиться от пробок в горле.

Отвар из сбора лекарственных растений

Для отвара берется щепотка каждого ингредиента:

  • цветы сирени;
  • кора ивы;
  • душица (противовоспалительное средство);
  • репешок аптечный;
  • спорыш (для профилактики болезни почек, которые в этот момент работают с повышенной нагрузкой, так как выводят активно токсины, и чтобы снять интоксикацию);
  • мать-и-мачеха;
  • плоды рябины.

Такой отвар используется как обычный зеленый чай. Заварить литром воды, настоять 15 минут и пить в течение дня небольшими дозами.

Настойка календулы и прополиса для полоскания

Для полоскания горла хорошо подойдет настойка календулы, является антибактериальным средством.

Для этого нужно развести 1 ст. л. настойки календулы на 1 ст. воды и приступить к процедуре.

Полоскание настойкой применимо только у взрослых из-за содержания спирта. Для полоскания горла у детей можно использовать отвар цветков календулы. Если же их не оказалось под рукой, то можно на блюдечко налить спиртовую настойку и подождать, пока спирт выветрится, а потом развести с водой.

Полоскание настойкой прополиса тоже дает положительные результаты. Достаточно 1 чайную ложку настойки прополиса развести в 1 стакане воды.

Лечение рецептами народной медицины идет в качестве сопровождения к традиционному лечению, прописанному врачом. Фитотерапия усиливает эффект антибиотикотерапии и предупреждает осложнения после ангины.

Для взрослых

Лечение казеозных образований в горле у взрослых проводится под наблюдение ЛОР-врача. Основные этапы будут включать в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • назначение витаминов;
  • промывание или отсасывание пробок из миндалин.

Какой метод удаления пробок выберет врач, зависит от состояния пациента и его слизистой. В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально.

Для детей

Самым эффективным способом является вакуумное отсасывание пробок, но в случае с детьми оно не всегда уместно. Если, к примеру, ребенок еще маленький и глотка не сформировалась, то сам вакуумный аппарат не подходит для применения из-за своих огромных размеров.

Тогда для лечения маленького пациента, чтобы убрать пробку в горле у ребенка, применяется шприцевое промывание или корректное выдавливание и удаление казеозных масс. Обе процедуры могут проводиться только амбулаторно, только ЛОР-врачом, только стерильными инструментами.

Взять дома ложку и выдавить пробки в миндалинах — это худшее, что можно сделать для ребенка, так как можно спровоцировать кровотечение. При этом важно помнить, что глоточное кровотечение очень сложно остановить, это даже врач скорой помощи может оказаться не в состоянии сделать.

Если чувствуете запах изо рта ребенка, то можно посветить фонариком и осмотреть горло ребенка. В случае обнаружения пробок непременно обратитесь к отоларингологу, который пропишет схему лечения и поможет их убрать.

Лечить или не лечить?

Однозначно лечить, так как здоровые миндалины ‒ залог хорошего иммунитета. Сейчас методики, которые используют врачи для удаления пробок в миндалинах, безболезненны. Удаление миндалин врач может порекомендовать в случае запущенного состояния болезни.

Профилактика рецидива

Профилактика повторного появления пробок ‒ это комплекс мер. Пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, то есть больной на протяжении определенного времени должен периодически проходить осмотр врачом-отоларингологом в лечебно-профилактических учреждениях.

Пациент должен проходить курсы противорецидивной терапии. Вместе с врачом необходимо добиться, чтобы у пациента не возникало ангины. Это очень большой объем работы, и выполняется он врачом-отоларингологом.

Сюда входят: местное промывание выходных отверстий миндалин, различные местные противовоспалительные препараты, физиотерапия. Все комплексное лечение направлено на прекращение рецидивов заболевания.

Справка! Каждый рецидив провоцирует развитие осложнений и приближает к тонзиллэктомии.

Пациент может годами мучится от появления пробок в горле, но тут нужно понимать, что они так и будут появляться, пока человек не возьмется за лечение и не пройдет весь комплекс процедур. После чего необходимо будет постоянно заниматься профилактикой возникновения воспалений в миндалинах, чтобы навсегда забыть об этой болезни.


Лечение тонзиллита с гнойными пробками

  • Строение гланд
  • Что такое тонзиллит?
  • Причины хронического тонзиллита
  • Почему возникают пробки при тонзиллите?
  • Гнойные образования и хронический тонзиллит
  • Симптомы гнойных пробок в горле
  • Симптомы гнойных пробок в горле
  • Лечение тонзиллитных пробок
  • Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок
  • Хирургическое лечение
  • Народная медицина и профилактические меры
  • Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Пробки в горле — это скопление гнойных масс в лакунах миндалин (гланд). Такие осложнения, как правило, возникают вследствие не долеченного острого тонзиллита, но еще чаще встречаются при хронической форме болезни. В этой статье мы расскажем про методы лечения хронического тонзиллита и удаление тонзиллитных пробок.

Строение гланд

Небные миндалины, или гланды, — важный орган иммунной системы человека. Располагаются гланды в полости рта по обеим сторонам у глотки. Гланды напоминают по форме орешек миндаля (отсюда и пошло название «миндалина») и имеют размер от одного до четырех сантиметров в диаметре. Гланды наделены защитной функцией. Они являются своеобразной преградой для бактерий, попадающих в организм воздушно-капельным путем, а также при приеме пищи. Особенности строения гланд и выполняемые ими функции напрямую связаны с появлением тонзиллитных пробок в горле.

На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия — лакуны и крипты.

Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это воспалительный процесс в миндалинах. Недуг может носить острый характер и хронический. Острая форма больше известна как ангина. При хронической — периоды обострения (воспаление миндалин) сменяется периодом ремиссии (затишья). Чаще всего заболевание встречается у детей 5-15 лет, хотя заболеванию подвержены и взрослые. Гланды у детей имеют больший размер, чем у взрослых. Максимального размера небные миндалины достигают к 7 годам, а затем начинают уменьшаться. Постоянные вирусные атаки на гланды приводят к тонзиллиту. Хронический тонзиллит чаще всего выступает как осложнение после инфекционного заболевания (ангина, кариес и т. д.). Хроническая форма болезни, по статистике встречается у 5% взрослых и у 11% детей. То есть хронический тонзиллит — часто встречающийся недуг. Тонзиллитные пробки на миндалинах чаще появляются при хроническом тонзиллите.

Причины хронического тонзиллита

Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.

Обострению тонзиллита благоприятствуют:

  • хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
  • разращение аденоидов;
  • искривленная перегородка носа;
  • повреждения гланд;
  • переохлаждения;
  • слабый иммунитет.

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Гнойные образования и хронический тонзиллит

При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.

Среди причин образования пробок можно выделить:

  • болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) — часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
  • отсутствие правильной гигиены полости рта — здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
  • слабый иммунитет — человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
  • повреждения гланд — в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.

Симптомы гнойных пробок в горле

Пробки — это фактор, по которому можно распознать хронический тонзиллит. Поэтому при появлении пробок присутствуют все признаки этого хронического заболевания. Можно выделить следующие симптомы во время обострения тонзиллита.

Постоянно повторяющиеся ангины — если в гландах есть воспаление, то это еще не показатель хронического тонзиллита. Но если человек подвержен заболеванию более двух-трех раз в год, то можно уверенно сказать, что мы имеем дело с хронической формой болезни.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Следующий симптом — это покраснее и отек небных дужек, на которые может перекинуться воспаление с миндалин. Между небными дужками и миндалинами могут образоваться спайки — они как бы склеиваются друг с другом.

Увеличенные лимфоузлы — еще один признак заболевания. Проявление тонзиллита сопровождается повышенной температурой тела. При хронической форме температура в 37°С может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Больной чувствует постоянную усталость, вялость, работоспособность снижается. Все это сигналы происходящих неблагоприятных изменений в организме.

Симптомы гнойных пробок в горле

Первый признак — ощущение, что в горле что-то есть: как будто ком; сопутствовать этим неприятным ощущениям может сухой кашель. Пациенту сложно глотать, возникает боль в горле.

Сильные боли в горле сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости, который нельзя приглушить даже с помощью зубных паст. Этот запах — результат жизнедеятельности бактерий, скопившихся в пробках. Казеозные образования видны и при визуальном осмотре — на гландах сразу заметны творожистые бугорки бело-желтого оттенка. Бывает, что гнойнички сразу не видны, но стоить нажать на поверхность миндалины, например, языком, как эти бело-желтые бугорочки начинают проявляться.

Пробки в миндалинах могут принести больному массу неприятных и даже опасных последствий: если инфекция пойдет с током крови или лимфы дальше по организму, это может стать причиной проблем с сердцем, почками и суставами. Чтобы не пришлось проводить лечение осложнений от тонзиллита, необходимо своевременно попасть на прием к оториноларингологу и начать лечение тонзиллита с гнойными пробками.

Лечение тонзиллитных пробок

Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна — удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.

Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок

Консервативный способ лечения состоит из:

  • Лечения лекарственными препаратами (антибиотики и длительность лечения назначает непосредственно лор-врач. Лечение хронического тонзиллита нужно начинать в момент обострения, а не ремиссии. Как правило, больному назначают препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Суммамед», «Азитромицин» и др.).
  • Полоскания горла (отлично подойдут растворы фурацилина, соды, отвары ромашки, зверобоя, череды, из аптечных средств — «Мирамистин», «Ротокан» и др.).
  • Ингаляций (по согласованию с врачом).
  • Промывания лакун миндалин (наиболее эффективный метод удаления гнойных скоплений. Проводится только врачом-оториноларингологом. Промывание осуществляют с помощью шприца или аппарата «ТОНЗИЛЛОР».

При проведении курса промываний значительно улучшается состояние больного, гланды выглядят более здоровыми, очищаются от гнойный скоплений.

При хроническом тонзиллите увеличивается период ремиссии заболевания.

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия — удаление миндалин — самый радикальный способ избавления от проблемы. Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!

Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.

Народная медицина и профилактические меры

Лечение народными средствами для удаления скопившегося гноя не совсем эффективно — расположенные глубоко в миндалине пробки удалить не удастся. С их помощью можно лишь размягчить поверхность пробок, чтобы облегчить их отторжение и использовать отвары трав при полоскании горла и его обеззараживания.

Чтобы снизить риск появления пробок, необходимо следовать нехитрым советам:

  • тщательно следите за гигиеной полости рта;
  • вовремя лечите ангину и воспаления в носу и ротовой полости: гайморит, фронтит, кариес, стоматит;
  • избегайте переохлаждения;
  • при хроническом тонзиллите следуйте рекомендациям своего лор-врача, не забывайте о профилактических комплексах физиопроцедур и промываний миндалин;
  • укрепляйте иммунитет и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок. Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.

Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: