Удаление старой пломбы и замена на новую пломбу, коронку, вкладку, или винры, причины

Часто на приеме у стоматолога пациенты слышат, что врач настоятельно рекомендует заменить старую пломбу в зубе и у многих данное предложение вызывает не понимание, для чего и с какой целью это делать?

Причины для замены старой пломбы

СОДЕРЖАНИЕ

Во-первых, у каждой пломбы имеется свой срок службы, в среднем он составляет не более 5 лет, после чего пломбу нужно заменить, так как с течением времени она неизбежно теряет свои герметические функции в результате усадки, поэтому в полость зуба через микроскопические щели в старой пломбе часто проникают бактерии и под такой пломбой образуется так называемый вторичный кариес, который может стать причиной потери всего зуба. У многих пациентов старая пломба даже не шатается и зуб под ней ни как их не беспокоит. Тем не менее, первоначальная форма установленной пломбы со временем нарушается, в результате неизбежно ухудшается контакт между зубами, а как следствие и прикус. Через образовавшиеся щели проникают кусочки пищи, которые, как правило, застревают между зубами, тем самым раздражается межзубный сосочек, а это приводит к развитию воспалительных процессов в слизистых тканях и ряду заболеваний, таких как пародонтит, гингивит и др.

  • Во-вторых, причиной нарушения герметичности пломбы может являться некачественная пломбировка каналов, в которых полностью не были удалены кариозные участки, в результате чего и появляется вторичный кариес под пломбой.
  • В-третьих, из-за проседания пломбы ее края могут травмировать десну, которая затем воспаляется с образованием пародонтального кармана, в котором собираются частички от пищи. Под пломбой вновь появляется кариес, а в мягких тканях возникает пародонтит.
  • В-четвертых, причиной замены старой пломбы часто является нарушение ее эстетичности, так как она может потемнеть со временем, либо отколоться. В-пятых, из-за плохо восстановленной анатомической поверхности на жевательных зубах (бугров и фиссур) при первоначальном пломбировании нарушается функция правильного и качественного пережевывания пищи, в результате начинаются проблемы с прикусом и с желудочно-кишечным трактом.
  • В-шестых причиной удаления пломбы, пусть даже и недавно поставленной, является лечение корневых каналов в данном зубе.
  • И наконец, в-седьмых, пломбу обязательно нужно будет заменить в случае ее плохого прилегания к зубу, поскольку через микро зазоры неизбежно будут проникать под пломбу бактерии, а это, как известно, является причиной развития кариозного процесса в запломбированном зубе.

Симптомы, появляющиеся в зубах, служащие поводом для обращения к врачу. Как можно обнаружить вторичный кариес под пломбой.

Если у вас появились следующие симптомы, это повод для визита к стоматологу:

  • зубы реагируют на изменения температуры принимаемой пищи;
  • эмаль на зубе либо сама пломба частично потемнела;
  • во рту вы ощущаете постоянный неприятный запах;
  • десна стали кровоточить, воспалились либо изменили свой цвет;
  • откололся кусочек от пломбы либо она стала подвижной.

При внешнем осмотре часто бывает сложно выявить наличие вторичного кариеса под пломбой, поэтому стоматологи в таких случаях используют прибор нового поколения — визиограф, с помощью которого получают снимок проблемного зуба, отправляемый далее и обрабатываемый в компьютерной программе, причем доза облучения при этом способе получения снимка в разы меньше, чем при обычном рентгене.

Как происходит удаление старой пломбы.

После проведенной стоматологом предварительной диагностики состояния зуба под пломбой в зависимости от глубины поражения кариесом проводят разное лечение. Так при незначительном развитии кариозного процесса, поставленную ранее пломбу удаляют с помощью бормашины, после чего образовавшуюся полость обрабатывают дезинфицирующими составами и вновь пломбируют. После постановки новая пломба тщательно шлифуется с целью формирования гладкой поверхности, не мешающей естественному прикусу и жевательному процессу.

При этом от качества пломбирования, т.е. соблюдения врачом всего технологического процесса: полной очистки полости от пораженных кариесом тканей, правильной постановки пломбы, сохранением анатомических контуров зуба, выбором цвета пломбировочного материала и плотным прилеганием пломбы к краям зуба будет зависеть здоровье и долголетие целого зуба.

Если пломба повреждена частично, то целиком ее не удаляют, восстанавливая отколовшийся кусочек с помощью дополнительного нанесения пломбировочного материала в область дефекта.

Старую пломбу в зависимости от материала ее изготовления удаляют разными способами. Ниже перечислим некоторые основные пломбировочные материалы и то, как происходит их удаление.

Цементные пломбы.

Данный вид пломб сложно поддается удалению из каналов зуба, так как они изготавливаются из прочных силикофосфатных цементов. Для этой цели стоматолог пользуется небольшим шаровидным бором, имеющим наконечник с поворотной головкой. Процесс требует времени, поскольку сверление необходимо производить на медленных оборотах.

Пастообразные пломбы.

Удаляются при помощи растворителей. Если пломбу нужно извлечь из зубного канала, то предварительно делают снимок зуба с целью определения глубины канала. При высверливании паст применяют длинные боры круглой формы и боры Гирдвуда. Для удаления частичек, которые образуются при сверлении пломбы, пользуются орошителями.

Замена старой пломбы на новую.

Технологию удаления старой пломбы мы уже описали ранее. Далее рассмотрим какие современные пломбировочные материалы используют для замены ранее установленной пломбы.

На смену старым силикатным стоматологическим цементам, акриловым и амальгамовым пломбам пришло новое поколение светополимерных пломб, которые изготавливаются из композитных материалов и обладают высокой степенью прочности и длительным сроком службы. Кроме того, световые (композитные) пломбы очень хорошо держатся внутри полости зуба за счет их прочного клеевого сцепления и имеют высокоэстетические показатели, так что их применение возможно для всех зубов без исключения.

Пломбы из цементов нового поколения.

К данной категории пломб относятся стеклоиономерные, цинкофосфатные и цинкэвгенольные пломбировочные цементы, которые отличаются от производимых ранее цементов повышенной прочностью, высокими эстетическими показателями и износоустойчивостью.

Керамические и композитные вкладки.

Вкладки отличаются от пломб тем, что их изготавливают в лаборатории по индивидуальным слепкам, сделанным с зубов пациента. Их используют в том случае, когда повреждено более половины зуба. Вкладки бывают восстановительными, т.е. когда они восстанавливают форму разрушенного зуба и культевыми, на которые в дальнейшем ставят коронки. Керамические вкладки делают из диоксида циркония, а также из керамики. Циркониевые вкладки наиболее долговечны, у них отличные эстетические свойства, а за счет того, что расстояние между установленной вкладкой и зубом минимально риск появления вторичного кариеса сводится практически к нулю. Срок службы циркониевых вкладок составляет около 10 лет.

Композитные вкладки применяются реже в виду их реакции на красящие пигменты, содержащиеся в пище, а также потери блеска со временем.

Коронки.

В тех случаях, когда зуб сильно поврежден и его нельзя восстановить с помощью пломб или вкладок, изготавливают коронки. С эстетической и практической точки зрения наиболее популярны коронки из диоксида циркония, к тому же они обладают высокой прочностью и долгим сроком эксплуатации, более 15 лет, тогда как у керамических коронок он составляет всего 5-7 лет.

В заключение хочется отметить одно важное правило, которое гласит:

для того чтобы сохранить зубы здоровыми важно соблюдать должную гигиену ротовой полости, а при любых малейших признаках разрушения зубов как можно раньше обращаться за профессиональной помощью к стоматологу. А своевременная замена пломбы поможет избежать ряда проблем с зубами.

Замены пломбы

Молодая девушка 28 лет, записалась на прием в клинику для профилактического осмотра.

Срок лечения

Лечение вторичного кариеса 5 500 р.

На консультации, при осмотре ротовой полости, была выявлена старая реставрация, выполненная в сторонней клинике несколько лет назад композитным материалом. Пломба объёмная, со временем дала усадку, выполнена без полной анатомии зуба.

До начала лечения. После лечения.

Как правило, многие пациенты не понимают, почему стоматолог предлагает заменить пломбу на зубе, который не беспокоит, не вызывает дискомфорта.

Причины для замены пломбы

  • Разгерметизация пломбы, это происходит на границе пломба-зуб, в микро зазоры начинает попадать слюна, содержащая бактерии. Среда для бактерий весьма комфортная, скорость из размножения велика, поэтому достаточно быстро такая ситуация становится благоприятной для развития вторичного кариеса под такой пломбой.
  • Даже современные пломбировочные материалы, особенно на объемных реставрациях, со временем дает усадку. Такой дефект материала можно разделить на две группы: горизонтальная усадка и вертикальная. Даже небольшая вертикальная усадка пломбы дает изменение высоты в прикусе, что плохо влияет на правильное функционирование височно-челюстного сустава. Это скажется на самочувствии пациента, головные боли, боль в суставе. Все это приводит к патологии ВНЧС. Также такой зуб при перераспределении жевательной нагрузки может не выдержать и дать трещину на пломбе. Что повлечет уже более долгое и дорогое лечение, вплоть до протезирования или потери такого зуба. Горизонтальная усадка пломбы приводит к изменению контактной точки с соседними зубами. Застревание пищи между этими зубами и плохая гигиена влечет риск развития воспаления слизистой и образование кариеса.
  • Пломба выполнена без анатомической жевательной поверхности. Бугры и фиссуры заменяет плоская поверхность. Это неправильно. Такой зуб не будет пережевывать пищу тщательно, что впоследствии может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта. Правильная анатомия поверхности зуба, когда он соприкасается с зубами-антагонистами в контактах малой площади.

Эстетика зуба – пломбы могут менять свой цвет и блеск. Если такая пломба установлена в эстетически важной зоне, то ее владелец может испытывать дискомфорт от неудовлетворительного вида своей улыбки.

Этапы замены старой пломбы на новую

  • В данном случае мы использовали проводниковую анестезию (Ультракаин).

Далее специалист установил в полости коффердам – латексный платок для изоляции операционного поля от влаги и слюны.

Снятие старой пломбы.

Коффердам – это латексный платок, в котором можно сделать отверстие под зуб. Он нужен для изоляции зуба, с которым непосредственно работает врач, предупреждает попадание влаги в препарированную полость.

В слюне человека содержится большое количество бактерий и микробов. Поэтому попадание слюны в подготовленную полость под пломбу может привести к развитию вторичного кариеса.

После постановки изоляции врач приступает к снятию старой пломбы.Это происходит с помощью специальных алмазных боров. Когда пломба удалена, стоматолог подготавливает полость под будущую композитную реставрацию. При помощи механической обработки удаляются остатки старого композита и ткани зуба подверженные кариесу.

  • После механической обработки полости, доктор проводит протравку полости будущей пломбы, гелем содержащим кислоты, для уничтожения микроорганизмов, промывает и тщательно высушивает полость. После всех подготовительных мер наш специалист восстанавливает жевательную поверхность зуба композитными материалами. В данном случае использовался высоко эстетичный материал ESTELITE ASTERIA. Этот материал специально создан для реставрации. Он обладает широким выбором цветов и высокой светопропускной способностью.

Жевательная поверхность выполнена с учетом анатомических особенностей, все бугры и фиссуры полностью передают вид интактного (здорового, не тронутого стоматологами) зуба.

Частый вопрос моих пациентов, почему же современная стоматология не делает композитные реставрации вечными? Здоровье полости рта зависит от образа жизни и пищевых привычек пациентов. Многие продукты и напитки, которые мы употребляем, достаточно агрессивны и не способствуют долгому сохранению нашего здоровья. Сюда же можно отнести вредные привычки, табакокурение. Наши зубы ежедневно испытывают нагрузки, как механические так и термические. В нашей полости рта достаточно агрессивная бактериальная среда.

Для сохранения здоровья зубов, для предотвращения стоматологических патологий необходимо посещать кабинет стоматолога 1-2 раза в год с целью профилактики и выявления проблем на ранних стадиях развития.

Нужно ли менять пломбы в зубах

В каких случаях требуется перепломбировка зубов, и как часто можно менять старую пломбу на новую

Установленная на зуб пломба восстанавливает его целостность, дает возможность предотвратить разрушение при кариозном процессе, обеспечивает выполнение им своих функций в полной мере. Современные пломбировочные составы обладают такими качествами, как: надежность, адгезивность, устойчивость к истиранию и так далее. Однако со временем даже они требуют замены. Как часто надо менять пломбы в зубах, и для чего это делать – об этом далее.

Нужна ли перепломбировка, если ничего не беспокоит

Многие пациенты удивляются, когда стоматолог рекомендует заменить старую пломбу на новую, ведь боли и других неприятных симптомов у них нет. Однако замену производят не только при выраженном воспалительном процессе, но и в профилактических целях, а также для улучшения эстетики зубных рядов.

Как и любой другой материал, пломбировочная масса подвержена постепенному изнашиванию, деформации, разрушению. Гигиенический уход, микроорганизмы полости рта, рН слюны, механическое, химическое и температурное воздействие пищи со временем провоцируют возникновение в пломбе микроскопических трещин. Образовавшиеся поры служат местом размножения микробов и развития стоматологических заболеваний.

Полезно знать! После отбеливания зубов (особенно при отбеливании на 8-15 тонов) тоже нужно будет заняться сменой старых пломб, потому что они выглядят темнее, чем новая улыбка.

Как долго может стоять пломба

Срок службы пломбы определяется несколькими факторами, основными из которых являются следующие:

  • правильность установки и размер,
  • особенности материала, из которого она изготовлена,
  • состояние опорного зуба, толщины его стенок,
  • особенности гигиенического ухода: жесткость щетки, абразивность паст и прочее,
  • наличие или отсутствие некоторых привычек: например, большое потребление орехов, семечек, открывание зубами пробок,
  • преобладание в рационе твердой и/или жесткой пищи и так далее.

Как правило, минимальный срок эксплуатации составляет 3-5 лет, но некоторые материалы могут стоять 10 и более лет. На самом деле больше зависит от того, в каком состоянии спустя время находится сам пролеченный зуб.

Почему под пломбировочной массой развивается кариес

Развитие кариозного процесса под пломбировочным материалом часто наблюдается при некачественной обработке полости зуба во время лечения. Остатки пораженных тканей служат источником инфекции, которая усиливается и захватывает все более обширные участки единицы зубного ряда.

Кариес может образоваться и в случае, когда пломбировка проведена с нарушением протокола. Неправильно нанесенный состав быстро приходит в негодность, теряя фиксацию со стенками полости зуба или разрушаясь под влиянием агрессивной среды полости рта. В образовавшиеся трещинки и пустоты проникают микробы, которые «запускают» разрушительный процесс.

Еще один фактор, провоцирующий развитие кариеса, – естественное «старение» пломбы. Появление на ней и в ней микроповреждений (и микропор), неизбежное со временем, способствует скоплению патогенных бактерий, их размножению, возникновению повторного заболевания. Поэтому старые пломбы по истечении срока годности желательно заменить на новые.

«Как правило, пациент обращается к врачу, когда его что-то уже беспокоит. Если же неприятных симптомов нет, пломба стоит на месте, большая часть людей не видят смысла идти к стоматологу. Однако кариес под пломбировочным материалом зачастую протекает без каких-либо выраженных симптомов, поэтому представляет особую опасность для зубов. На момент обращения можно наблюдать уже не только кариозные повреждения, но и пульпит, периодонтит и прочие патологии», – говорит эксперт, стоматолог-терапевт Варламова Татьяна Витальевна.

Какие бывают пломбы

Сегодня для пломбировки зубов используются различные материалы. Наибольшее распространение получили следующие:

  • цемент: отличается дешевизной, поэтому активно используется в бюджетной стоматологической сфере. Пломбы из этого материала подвержены разрушению, недолговечны (максимум – 1-2 года), при их замене врачи часто диагностируют кариозный процесс,
  • амальгама: в основе – ртуть, медь и серебро. Характеризуются высокой прочностью, однако внешний вид оставляет желать лучшего. К тому же ртуть является токсичным веществом,
  • фотополимеры: наиболее современный вариант. Затвердевают на свету, отличаются прочностью, высокой эстетичностью и натуральным видом. В среднем, служат около пяти лет,
  • композиты химического отверждения: материал затвердевает самостоятельно, без воздействия лампой синего света (но ее все же можно применять для ускорения процесса). Очень прочный состав, чаще всего ставится на жевательные участки – на премоляры и моляры. Эстетика хуже, чем у фотополимеров,
  • стеклоиономерные цементы: отличаются от классических цементов большим количеством преимуществ, т.к. стоят долго, цена не слишком высока, имеют низкую аллергенность и могут устанавливаться детям.

«Ударила передний зуб, откололся кусочек, врач посоветовала поставить фотополимер. Выглядит очень натурально, со стороны и не скажешь, что делали реставрацию…»

Анастасия П., из сообщения на форуме stomatologclub.ru

Когда требуется перепломбировка

Чтобы определить, когда нужно менять пломбу, следует обратиться к стоматологу. Он проведет диагностику, включающую рентген, и, если потребуется, проведет замену.

Показаниями к перепломбировке являются следующие состояния:

  • болевые ощущения в запломбированном зубе,
  • разрушение коронки,
  • обнаружение кариеса под пломбировочным материалом,
  • ощущение неприятного привкуса,
  • снижение эстетичности реставрации,
  • истечение срока службы пломбы.

Наиболее распространенные ситуации, в которых требуется перепломбировка, рассмотрены ниже.

1. Изменение оттенка

Желтизна, потемнение и другие цветовые изменения в пломбе (и эмали) чаще всего свидетельствуют о наличии разрушительного процесса в зубе. Если имеется красноватый оттенок, значит, что в установленном ранее материале присутствует резорцин – в таком случае требуется не просто перепломбировка, но и дополнительная чистка каналов, а также процедура внутреннего отбеливания.

На заметку! Если потемнение расположено на границе между пломбировочной массой и тканью зуба, это говорит о нарушении герметичности. Если не провести своевременную перепломбировку, в образовавшееся пространство проникнут микробы, разовьется кариес.

2. Истирание пломбировочной массы

Со временем пломбы стираются, что приводит нарушению распределения жевательной нагрузки. В результате меняется прикус, возрастает нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, развиваются патологии ВНЧС, возникают проблемы с пищеварением.

3. Нависание пломбы

При неправильной установке пломбировочный материал может «нависать» над соседним зубом, десной. Скопление пищевых частиц, нарушенный контакт между единицами зубного ряда провоцируют воспалительный процесс в мягких тканях, размножение микроорганизмов и развитие кариеса, кровоточивость десен.

4. Проседание пломбировочной массы

Усадка характерна для любых материалов, используемых при пломбировке. Если она происходит вдоль оси зуба, у человека может измениться прикус, что приведет к проблемам с ВНЧС и пищеварением. Кроме того, вертикальное проседание провоцирует появление в зубе трещин и даже сколов, так как, сжимаясь, пломба «тянет» твердые ткани за собой. При проседании в горизонтальной плоскости изменяется степень контакта между соседними единицами, наблюдается застревание пищевых остатков в межзубных промежутках, образование кариеса и воспаление десен.

5. Плоская поверхность пломбы

Если при пломбировке стоматолог не уделил должного внимания жевательной поверхности, а сделал ее плоской, нарушение процесса жевания постепенно приведет к развитию проблем с ЖКТ. В норме на ней располагаются бугры и фиссуры, что обеспечивает полноценный контакт с противоположными зубами другой челюсти.

6. Появилась шероховатость

Шероховатая поверхность пломбы говорит о наличии в ней пор и микроскопических трещин. Это значит, что в нее уже проникли микробы. Часто при удалении пломбировочного материала в таких случаях под ним выявляется кариес.

7. Истек срок службы

Даже если пломба установлена более 10-15 лет назад и все еще держится, не говорит о том, что она выполняет свою функцию. В подавляющем большинстве случаев при перепломбировке под такими «раритетами» определяется обширный кариозный процесс.

8. Неэстетичный вид

Перепломбировка может потребоваться, если установленная ранее пломба выделяется по оттенку на фоне остальных зубов. Чаще всего ситуация возникает после процедуры отбеливания. Старые составы за период эксплуатации впитали в себя различные красящие вещества, поэтому для восстановления эстетичного вида (особенно передних единиц) нужно провести их замену.

Как происходит замена

Многие пациенты тревожатся: больно ли менять пломбу? Процедура проходит под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.

В общих чертах перепломбировка происходит следующим образом:

  • проводится анестезия,
  • нужный зуб изолируется от полости рта коффердамом: чтобы в обрабатываемую полость не попала влага и микроорганизмы,
  • удаляется старый пломбировочный материал, пораженные кариесом ткани (при их наличии),
  • полость обрабатывается специальным протравочным раствором и высушивается,
  • накладывается изолирующая или лекарственная прокладка,
  • накладывается новая пломба.

Реставрация проходит с обязательным учетом анатомических особенностей жевательной поверхности.

Как продлить срок службы пломбировочного материала

То, как часто придется менять пломбу, зависит от правильности ее эксплуатации. Чтобы продлить срок службы материала, достаточно прислушаться к следующим советам:

  • не экономить на материале: очень дешевый – значит, прослужит не долго,
  • исключить повышенную нагрузку на пломбу: не открывать бутылки, избегать чрезмерно твердой пищи,
  • избегать резкого перепада температурного режима в полости рта: не принимать слишком горячую или холодную пищу,
  • подбирать предметы и средства гигиены рта в соответствии с особенностями зубов.

Кроме того, даже в случае отсутствия жалоб нужно регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления патологий и дефектов. Лучше потратить несколько минут на шлифовку, чем спустя некоторое время делать перепломбировку. Профилактические визиты позволят сэкономить время и деньги, а также сохранят нервы и зубы в полном порядке.

Видео по теме

Депульпация зуба при замене старой пломбы на новую. Развод или нет?

Был в государственной клинике. Мне нужно было поменять немного развалившуюся старую пломбу на новую. Карьеса в зубе не было. Во время очистки от старой пломбы стоматолог сказала, что требуется очистка каналов зуба от старой пломбы и, возможно, его депульпация. В результате зуб депульпировали и пломбу заменили. Естественно ценник из-за этого вырос почти в два раза. Это был развод? Нужно ли при замене старой пломбы на новую, при отстуствии карьеса в зубе, депульпировать зуб?

Дубликаты не найдены

карьес — этапять, да)))

Когда меняют пломбу, врач всегда для уверенности почистит маленько, даже если нет ничего видимого. А там херак, и пульпит. У самой так было. Есть у меня один зуб-клад. Его кто и как уже только не лечил, а все хожу. И каждый раз все идеально. А потом то пломба выпадет, то скол, то новый кариес. А однажды вообще киста была. И нет, это не заговор стоматологов — у меня лечены почти все зубы, но только по разу. Кроме этого — егоя лечила всяко больше 5 раз. Это просто зуб такой

А откуда уверенность что кариеса небыло?

При зачистке врач мог провалиться в канал и все

Врач сама. Казала, что карьеса не было.

Естественно ценник из-за этого вырос почти в два раза.

круто. а смысл тогда в госклинике?

и качество тоже ниже.

чтоб удалить нерв — положат мышьяк, хорошо если с первого раза, ходи с ним, потомвременную, потом постоянную. гарантий никаких, сломается — процесс повторить.

я лучше один раз приду, посижу в кресле час и уйду с готовым.

Барнаул. городская стоматология на кр-арм.

даю наводку. Барнаул. клиника тари( как птичка). доктор Ровенских. не пожалеете. простите за нерекламу

да у меня свой стоматолог, мне не треба

у подруги была дивная ситуация в городской стоматологии — бесплатно не обезболим, нечем. платно — низя, потому что надо было не вот так записываться, а эдак, не в кабинет 3 идти а в 5.

Барнаул. велкам. будто это от города зависит

дак никто не жалуется, на платность бесплатного.

вот и охамели. уж не знаю кто — край или на местах, или все сразу.

можно расстрою? по госгарантиям — та же пломба что и в частной клинике совсем за бесплатно — читай по полис омс. не благодарите

она положена бесплатная, но ее постоянно нет в наличии. вчера кончилась ага. или можем сегодня цементную. или можем фото, но через месяц. а если фото, но платную то можем сейчас, ага. а бесплатные кончились, вас много, пломб мало.

угадай, что выбирают люди?

а зачем платить деньги в бесплатной? смысл?

найди себе стоматолога и ходи к нему. дешевле выйдет, чем у случайных (!) в государственной (!) за деньги

Как бы лидокаин для обезболивания, так и используют. На что же его поменять можно?

ультракоин. мне ставят две дозы. одна не канает.

может еще что-то есть, я не в курсе.

ну могли обкалывать, т.е дозировка одна, а колят с трех сторон

Два укола делают всегда, а то и 3-5 уколов если понадобится.
Колят сейчас давно уже Ультракаин, он стоит копейки, хз где вы умудряетесь в клиниках находить ледокоины или «другую хрень TM»

Этой осенью ходил профилактически в свою поликлинику. Выяснилось, что нужно ставить две пломбы. Сразу же поставили. Обе «световые». Все по полису, бесплатно.

ели зуб высверлен очень глубоко и нерв не дает перестать болеть зубу, даже если зуб запломбирован — нерв удаляют.

неужели непонятно ,что сверлить бесконечно глубоко и ставить новую пломбу не получится?

коронки тут вообще причем? безе коронок нервы не удаляют? нуну

Автор шарит в стоматологии чтоль? Врачу лучше видно стоит ли удалять нерв или не стоит

еще раз. разжевываю.

я тебе еще раз говорю — нельзя сверлить зуб бесконечно.

ему убрали старую пломбу, высверлили дырку еще глубже дабы вычистить и поняли, что уже все — досверлено до нерва.

мне в подобном случае пломбу таки поставили, зуб болел недели две, пришлось пломбу обратно высверливать и нерв таки удалять.

Да, в вашем случае однозначно виден развод чистой воды.

В случае отсутствия карьеса ни в коем случае депульпациазыяцию делать НЕльзя.

С другой стороны, если вы знаете, что нужно делать, нахрена вы вообще идёте к врачам?

Я не знал, что нужно делать депульпацию. Я просил только пломбу заменить на новую. Карьеса не было. Врач сам подтвердил.

Карьес Хуан Карл Лагерфельд- индеец, майор, мастер спорта.

Карьес, амиго амиго карьес?)))
Тебя я увидел и выхватил стресс!

Как я о***ел (в хорошем смысле) от free медицины

Нужно было удалить нижнюю восьмерку, жутко очковал по этому поводу, искал всякие истории об этом. В частности о данной операции в бесплатной стоматологии. Теперь, когда все позади, решил написать. Мало ли, кто тоже будет темой интересоваться.

Начал мучить зуб так называемой мудрости. Вначале глотал обезболивающие, через неделю помогать перестали. Значит пора. Пошел к знакомой девочке в частную клинику. Она сказала надо удалять. Заложило лекарство, дабы не болело и временной пломбой закрыла. Эффекта особого не дало. Начал выбирать куда бы записаться для извлечения. Позвонил в ближайшую клинику — там хирург только через несколько дней. Да и стоит, сказали, косарей. 6. Стоит отметить что в тот момент пойти по полису я даже не рассматривал. Детские фобии и особенно одно воспоминание, как в конце 90-х из кабинетного фри стоматолога меня вообще выгнали, ибо я излишне боялся и даже сопротивлялся. Было мне лет 9, наверное. Да и кореш недавно удалял за бесплатно, потом неделю с опухшей рожей ходил.

Но тем не менее когда я спросил его пошел бы он еще раз удалять в гос. клинику сказал что несомненно. Да и все прочие у кого я искал поддержки в выборе частной клиники говорили что нех ныть иди бесплатно. Начал гуглить свою стоматологией районную и каждого врача в отдельности. К своему удивлению о врачах были только положительные отзывы, за редким исключением, чего об отзывах врачей из всях «стом» и «дент» сказать нельзя. Выбрал самого лучшего на мой взгляд и записался, уже на следующий день.

Прихожу и меня сразу спускают с небес на землю — такого-то врача нет, сегодня за него другой. Ну а я что, мысль свалить нахрен отогнал и говорю «ну ок». Сижу, жду у кабинета. Через пару минут приглашают, сажусь в кресло и как из пулемета слышу «этот кариес, этот удалить, этот то-то, этот се-то. Полный перечень всех проблем с зубами узнал зас секунд 30. Профессионал, думаю. И тут этот профессионал, к слову женщина лет 50 с суровым выражением лица, говорит — удаление будет сложное, возомжно приедтся пилить и работать бор-машиной. Реально захотелось уйти домой. Спрашивает — анестезия платнаябез. Конечно платная. Вколола и отправила платить. За пару минут у меня все лицо заморозило, не то что область зуба. Оплатив 290 р возвращаюсь к кабинету. Там сидит мужик, который пришел позже меня, врач выходит и приглашает вначал его, говоря мне, что со мной провозится долго, а ему быстро все сделает. Жду пытаясь не свалить. Я же мужик, в конце концов.

В кабинет меня приглашает медсестра. Я захожу а по две стороны от входа стоят человека 4, как понял стажеры и смотрят на меня, как на тех чуваков, на которых проводят показательные операции. Собственно начинается процесс. И я даже не успели испугаться. Вначале мне надавили на зуб, сказав, обращаясь к моему траурному лицу, тебе не больно, тебе кажется. Было действительно совсем не больно, но казалось что хрустит череп, а следующим движением зуб уже находится вне меня и улетает на металлический поддон. Я даже не поверил что все кончилось. Минута, максимум.

Потом мне давали какие-то советы и рекомендации, но единственное что я запомнил — будет болеть, приходи. А болеть будет, это тоже сказали. Но в итоге прошла уже пара дней, а никакого особого дискомфорта я не так и не испытал. Вообще зря ссал. И я больше не боюсь бесплатной стоматологии. Хотя кариес наверное все пойду лечить в частную клинику.

Пост был навеян историей какого-то чувака с реддита, или ютуба (здесь вроде публиковали), который сломал руку (или что-то другое), и спрашивал у подписчиков во сколько бы денег им бы обошлось лечение в их стране. Хотел такое про зубы узнать. Но решил здесь разгуляляться и написать данную простыню.

Замена старой пломбы на новую — результат лечения

Многим пациентам на приёме доктор ставит диагноз рецидив кариеса (т.е. кариес, развивающийся под пломбой) и сообщает о необходимости замены старых пломб, на что в свою очередь у большинства пациентов к доктору возникает множество вопросов, таких как: «зачем её менять, если зуб не болит?», «стоит ли трогать эту пломбу, если она стоит уже 15 лет?» или «как вообще кариес мог туда попасть?» и т.д. Дело в том, что рецидив кариеса может возникнуть как осложнение после пломбирования кариозных полостей. Развитие его может быть связано с погрешностями при лечении, прежде всего при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба со стенок кариозной полости перед её пломбированием или нарушением технологии постановки пломбы. Да и не стоит забывать, что пломбы, как и всё в мире, не вечны и тоже имеют свой срок службы, после истечения которого они перестают выполнять свою функцию — герметично закрывать и надёжно защищать зуб от микробов. Средний срок службы пломбы — 5 лет. И даже идеально поставленная пломба из суперсовременных материалов, прослужив 5 лет в такой агрессивной среде, как ротовая полость, где она всё это время будет подвергаться физическим, термическим и химическим нагрузкам, в результате чего частично сотрётся и даст усадку, не сможет гарантированно защитить зуб от рецидива кариеса.

Возникновение вторичного кариеса под пломбой. Синей стрелкой обозначена пломба, несоответствующая эстетическим и функциональным требованиям. Видно плохое прилегание пломбы по краям зуба и потемнение тканей зуба под пломбой.

Развивающийся под пломбой кариозный процесс очень часто протекает бессимптомно, чем и коварен для нашего пациента, привыкшего обращаться за медицинской помощью только тогда, когда что- то очень сильно заболит, поэтому в большинстве случаев он приводит к более неприятным осложнениям — пульпиту и периодонтиту, лечить которые гораздо сложнее и, соответственно, дороже.

Лечение кариеса заключается в полном удалении старой пломбы, препарирования кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов (тотальное удаление инфицированных тканей зуба) с последующей постановкой новой пломбы.

Cocтояние зубных тканей после снятия старой пломбы. Просматривается обширный кариозный процесс.

Правильное восстановление зуба пломбой. Не проявляется потемнения тканей зуба, не видны границы пломбы, прилегающие к зубу, восстановлены все анатомические формы бугров, имитированы оттенки зуба с соседними зубами. Пломба отполирована до идеальной гладкости.

Старые пломбы также необходимо менять в следующих случаях:

  • если нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, т.е. герметичность пломбы (в результате этого между пломбой и зубом попадает микрофлора, и очень высока вероятность развития кариеса и дальнейшее разрушение зуба);
  • если пломба «нависает» над десной или не должным образом восстанавливает контактный пункт между зубами (в результате этого возникает локализованный пародонтит — местное воспаление тканей десны, кровоточивость и болезненность десны, а также возникает риск развития кариеса корня зуба из — за постоянно застревающих и скапливающихся остатков пищи);
  • если поверхность пломбы сильно стёрта (материал со временем, особенно старые материалы, стираются, как результат — изменяется высота прикуса, что может в свою очередь в дальнейшем привести к заболеваниям суставов нижней челюсти);
  • если пломба не восстанавливает анатомическую, т.е. заложенную изначально природой, форму зуба (тоже чревато заболеванием сустава);
  • если пломба не устраивает своей эстетикой (особенно это касается передних зубов, видимых при улыбке и разговоре)
  • также пломбы меняются в случае необходимости лечения корневых каналов данного зуба (это уже отдельный разговор).

Таким образом, вопрос о замене пломбы рассматривается не с точки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения. И если ваш стоматолог предлагает Вам заменить старую пломбу, соглашайтесь не раздумывая — доктор плохого не посоветует!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: