Строение зуба, его анатомия и гистология

Единственным органом человеческого организма, не обладающим способностью к восстановлению, является зуб. Для того чтобы лучше ориентироваться в рекомендациях своего стоматолога, не путаясь при этом в медицинских терминах, следует более подробно рассмотреть строение зуба.

Типы зубов

Молочные (временные) – первые зубы человека, которые с возрастом постепенно заменяются постоянными или, как их ещё называют, коренными. Выделяют следующие типы:

  • Резцы. Бывают двух видов: медиальные (центральные) и латеральные (боковые). Эти зубы предназначены для надкусывания пищи.
  • Клыки служат для отрывания кусков.
  • Премоляры (малые коренные), их называют просто – первый и второй, предназначены для перетирания и раздавливания.
  • Моляры (большие коренные) нужны для перемалывания и измельчения пищи.

Строение зуба и его поверхности

Поверхность смыкания – это плоскость зуба, обращенная к противоположной челюсти.

Лицевая поверхность обращена к щекам или губам.

Язычная — в сторону языка и ротовой полости.

Контактная плоскость – поверхность, обращенная к соседним зубам.

Внешнее строение зуба

Если говорить о внешнем строении зуба, то в нем принято выделять следующие части:

  • Коронка – это выступающая над десной видимая часть зуба.
  • Шейка – это не что иное, как место перехода коронки в корень.
  • Корень – конусообразная внутренняя часть зуба с апексом (верхушкой) на конце. Число корней варьируется: премоляры, клыки и резцы верхней челюсти имеют всего один корень, моляры нижней и премоляры верхней – по два, моляры верхней – три. Встречаются также зубы с четырьмя или даже пятью корнями, но это, скорее исключение из общего правила, чем закономерность.

Анатомия зубов и их гистология

Коронки зубов покрыты едва ли не самой твердой и устойчивой к стиранию тканью в организме человека – эмалью. Следующим идет слой дентина, природа которого во многом схожа с устройством костей человека. Под дентином располагается пульпа – пронизанная многочисленными лимфатическими и кровеносными сосудами мягкая соединительная ткань. Стоит добавить, что пучки нервов, расположенные в ней, разветвляются и уходят в корни. Пульпа или, как её еще называют, пульповая камера, разделяется на две части – корневую и коронковую, в нижней части которой находится дельта, переходящая в корневое апикальное отверстие. Именно через него в челюсть и проходят сосуды и нервы, сообщающиеся с основной нервной и лимфатической сеткой.

Анатомическое строение зуба

Как устроены наши зубы – важные анатомические особенности, из чего состоят зубные ткани, отличие молочных от постоянных

Строение зубов человека – очень интересный раздел стоматологии. Ведь каждый элемент можно сравнить с мини-организмом. Тут есть «бронированная кожа» – эмаль и цемент, внутренний «скелет» или дентин, а также нервно-сосудистый пучок – своеобразный «центр управления ресурсами». В сегодняшней статье расскажем про анатомическое и гистологическое строение зуба, каковы особенности внешнего и внутреннего строения молочных и постоянных зубов.

Из чего состоит зуб (анатомия) – общая информация

Когда мы улыбаемся, то видим лишь зубные верхушки, а части, скрытые в десне и кости – нет. Поэтому давайте разберемся, какое анатомическое строение в действительности имеет зуб человека:

  • коронка (клиническая и анатомическая): клиническая коронка – это и есть видимая верхушка, которая возвышается над десной. Но под десной еще есть небольшое расстояние до кости, и если его учесть, то получится анатомическая коронка. Анатомическая примерно на пару миллиметров длиннее клинической – это хорошо заметно, если у человека происходит убыль десны. На коронке расположены режущие бугры, между которыми проходят бороздки (фиссуры),
  • шейка: это часть между коронкой и корнем, которая охватывается десной,
  • корень: полностью погружен в костную лунку, а по длине обычно бывает больше, чем коронка. На самом деле корней вполне может быть 2-3 и больше. В самом низу корня (причем это место называется «верхушка») находится апикальное отверстие, через которое проходят сосуды и нерв,
  • нервно-сосудистый пучок (пульпа или «нерв»): кроме внешнего анатомического строения, у зуба есть еще и внутреннее – пульпа, единственная мягкая часть, в ней переплетаются кровеносные сосуды и нервные окончания. Пульпа расположена в зубной полости – в коронке она находится в объемной пульпарной камере, а в корнях – в корневых каналах.

Интересно знать! Зуб, его окружение – десна и костная лунка, а также связочный аппарат (периодонт, он скрепляет корень с костью челюсти) – составляют пародонт.

Из каких тканей состоит зуб (гистология)

Гистологическое строение зуба – это мягкие и твердые ткани, из которых он состоит (эмаль, дентин, пульпа, цемент – если рассматривать от коронки к корню). Расскажем об их характеристиках далее.

Строение эмали

Зубная эмаль – это самая твердая ткань в теле, прочнее обычной кости примерно в 10 раз. Эмаль покрывает коронку сверху и в среднем ее толщина составляет 2 мм. Самый толстый слой находится на режущих буграх коронки и может доходить до 3,5 мм. А самый тонкий – возле шейки, здесь его толщина около 0,1 мм. При переходе от шейки к корневому цементу эмаль может и вовсе отсутствовать (а на корне эмаль вообще не предусмотрена природой), тогда эта область попадает в зону повышенного риска по возникновению кариеса.

Зубная эмаль полупрозрачна, обычно имеет молочно-белый цвет. На 95% эмаль образована неорганическими соединениями – гидроксиапатит, фторапатит, карбонапатит. Примерно 4% – это вода, а остальное – тончайшие органические волокна. Неорганическая часть состоит из микроскопических призм, а те в свою очередь из кристаллов минерализованной ткани. Несмотря на твердость, эмаль все-таки достаточно хрупка, а не раскалываться ей помогает нижний слой упругого дентина.

Полезно знать! Между эмалью и окружающими тканями постоянно происходит ионный обмен. Причем этот процесс происходит как с ротовой жидкостью снаружи (более активный обмен ионами), так и с дентином изнутри (менее активный обмен).

Строение дентина

Дентин можно сравнить с «каркасом» – так велика его общая масса и важно назначение. По прочности дентин примерно в 4-5 раз превосходит другие костные ткани организма, но все же он в 5 раз слабее эмали. Однако насыщенность коллагеновыми волокнами делает его более эластичным (на 70% дентин состоит из минералов, а на 30% из органики).

При помощи множества маленьких трубочек (или канальцев), пронизывающих дентин, происходит передача полезных веществ из пульпы в эмаль или корневой цемент. Дентин очень тесно взаимосвязан с пульпой – в ней располагаются тела специфических клеток одонтобластов, а в дентине проходят отростки этих клеток. Одонтобласты участвуют в процессах восстановления или строительства дентина.

На заметку! Различают дентин 3-х видов – первичный, вторичный, третичный. Первичный закладывается на стадии внутриутробного развития, вторичный формируется всю жизнь, а третичный образуется после травмы.

Из чего состоит пульпа

Основной объем пульпы занимает соединительная ткань, в которой расположены нервные клетки, лимфоциты, кровеносные сосуды, плазматические клетки и т.д. Через этот пучок проходят все питательные вещества (плюс отводятся «продукты переработки»), а также нервные импульсы – сигнализирующие о воспалении или травме. При попадании в пульпарную полость патогенных организмов начинают вырабатываться антитела, но они не всегда могут справиться с воспалением, и тогда начинается пульпит. Пульпа вместе с дентином образует комплекс – эндодонт.

Как устроен цемент зубного корня

Цемент покрывает весь корень, но в определенных участках он отличается строением. Так, верхушка корня покрыта клеточным цементом, состоящим из клеток под названием цементоциты. А по бокам корня находится бесклеточный цемент, пропитанный солями и связывающийся с периодонтом посредством коллагеновых волокон.

Сколько зубов может быть у человека и чем они отличаются

В идеале у взрослого человека должно быть 32 зуба, но обычно их меньше, т.к. самые крайние или «мудрые» прорезываются не у всех. Таким образом, нормой для взрослого человека считается количество от 28 до 32 включительно. У детей в молочном прикусе всего 20 зубов – разумеется, ни о каких «мудрых» здесь речь не идет.

Зубы у человека 1 неодинаковы, они различаются по форме, размерам и назначению – это называется гетеродонтизм. Как подразделяются зубы по строению и по функции, рассмотрим в нижеприведенной классификации (смотрите таблицу ниже):

Название Количество в молочном и постоянном прикусе Расположение и назначение
Резцы По 4 на каждой челюсти у детей и у взрослых Центральные зубы в рядах. Они предназначены для откусывания кусков пищи
Клыки По 2 на каждой челюсти у детей и у взрослых Стоят сразу после резцов, по «углам» улыбки. Нужны для разрывания пищи и откусывания
Премоляры (малые коренные) По 4 на каждой челюсти у взрослых (у детей на их месте расположены молочные моляры) Расположены после клыков. Нужны для удержания, откусывания и растирания пищи
Моляры (большие коренные) По 4 на каждой челюсти у детей и по 4-6 у взрослых (третьи моляры или «восьмерки» могут даже не прорезаться) Самые последние в ряду, служат мощными «жерновами» для перетирания пищи

Различия в строении зубов верхней и нижней челюсти

Анатомическое строение зубов верхней челюсти немного отличается от ситуации на нижней. Это обусловлено, во-первых, особенностями питания человека, а во-вторых, отличиями в строении кости на разных челюстях. Ведь зуб должен надежно удерживаться в костной лунке и не выпадать в процессе откусывания/жевания. Но на верхней челюсти костное вещество более пористое и легкое – т.е. некоторые зубы тут имеют большее количество корней, чем их «собратья» на нижней. Давайте рассмотрим их особенности подробнее:

  • резцы: центральные резцы верхней челюсти имеют самые широкие коронки в «зоне улыбки», а также прямоугольную или трапециевидную форму. Верхние боковые резцы чуть уже фронтальных. А нижние резцы, в отличие от верхних, имеют самые узкие коронки в своем ряду. У всех резцов по одному корню,
  • клыки: имеют коронки ромбовидной формы, заостренные внизу, а также по одному мощному корню. Но у верхнего клыка коронка немного больше, а корень длиннее, чем у нижнего,
  • премоляры: их призматические коронки достаточно широки, причем у верхних немного массивнее. У верхней «четверки» 2 корня, в «пятерки» – один, у нижних премоляров тоже обычно по одному,
  • моляры: имеют самые широкие коронки кубической формы (традиционно у верхних моляров более крупные, чем у нижних). На каждом моляре находится по 4 бугорка, но на нижних их количество может варьироваться от 3 до 6 бугров. Что касается корней, то у верхних моляров их, как правило, три штуки, а у нижних – по два. Но у «восьмерок» может быть больше корней.

Отличия в строении молочных зубов

Молочные зубы у детей действительно отличаются по анатомическому строению от постоянных. У них тонкая эмаль (около 1 мм), и вместе с тем она имеет более белый, даже немного голубоватый, оттенок. Причем эмаль содержит меньше минералов – поэтому не такая прочная, как кажется. Но обменные процессы в ней идут быстрее, выше и способность получать полезные вещества из слюны. Дентинные канальцы более широкие и короткие – любая инфекция очень быстро добирается до пульпы. И с лечением здесь затягивать совершенно не стоит.

«Думала, что детские зубки более прочные, потому что белее взрослых. Но оказалось, что я неправильно думала. И пятнышки возле десен оказались не налетом, а кариесом. Нам зубной сказал, что у малышей зубки более хрупкие и всякие болячки на них быстрее развиваются. И как лечить сейчас этот кариес, я не представляю! Ребенок совсем не хочет сидеть в кресле. Врач пока посоветовал лучше чистить щеткой и мазать гелем эмаль, чтоб хоть как-то укрепить ее».

Кристина, отзыв с сайта baby.ru

Возле десны на коронке находится хорошо выраженный эмалевый валик. Коронки и корни более короткие и узкие, чем у взрослых. А форма зубного ряда более сглажена – тогда как у взрослых она напоминает подкову. Это объясняется тем, что у детей должно «остаться» место в челюсти для постоянных моляров – они займут шестое, седьмое и восьмое место.

Молочные корни имеют способность к рассасыванию – именно поэтому зубки начинают шататься, когда снизу их «подпирают» постоянные. Процесс смены прикуса начинается примерно в 6-7 лет.

Интересные факты и мифы

Древнегреческий целитель Гиппократ предполагал, что молочные зубы у ребенка формируются из материнского молока. На самом же деле их зачатки закладываются еще на 6-10 неделе внутриутробного развития.

Почти все знают, что сладкое для зубов очень вредно. Но относится ли это к какао-бобам и какао-порошку? Согласно исследованиям японских и американских ученых, содержащиеся в натуральном какао флавоноиды, антибактериальные вещества и полифенолы препятствуют образованию зубного налета. Однако следует понимать, что для достижения такого эффекта содержание какао в шоколаде должно быть выше 55%, а сахара – минимум.

Экспертами установлено, что чем крепче зубы, тем лучше память у человека. А те, кто проводит гигиену полости рта трижды в день, реже сталкиваются с проблемой лишнего веса. Ну и напоследок – более 90% такого макроэлемента как кальций, находится в человеческом организме именно в зубах.

1 Горбунова И.Л. Клиническая анатомия зубов человека, 2006

Строение зуба

Из чего состоит зуб?

Прежде, чем говорить о строении зуба, нужно понимать – что это не отдельный орган. В стоматологии принято вычленять зубной орган, в состав которого входят сам зуб и ткани, которые его окружают. На вопрос: из чего состоит зуб, стоматологи расскажут о двух видах строения – анатомическом и гистологическом.

Анатомическое строение зуба

Анатомия выделяет три элемента строения зуба:

Корень зуба – это невидимая «часть», которая спрятана в челюсти. У зуба может быть от одного до трёх корней – в зависимости от функций. Впрочем, известны случаи, когда корней у одного зуба доходило до 5. Корень крепится в альвеоле (лунке зуба), плотно окружённый соединительной тканью.

Шейка зуба – это переходная часть зуба от корня к коронке. Она также охвачена слизистой десны и соединена с костным веществом альвеолы.

Коронка зуба – это видимая часть, собственно то, что мы и называем зубом.

Форма зубов зависит от функций, которые они выполняют. Природа здесь предусмотрела все этапы жевания.

Человек откусывает еду. В дело вступают передние зубы. Они отличаются тонким краем и отрезают кусочки пищи. Такие зубы называют резцами.
Затем кусочки отправляются к заострённым крайним зубам. Клыки разрывают их на более мелкие части.
Премоляры и моляры – большие боковые зубы, завершают процесс – пережёвывая еду, растирая её, так, чтобы в пищевод отправляется перемолотая в кашу пища.

Гистологическое строение

Гистология выделяет 4 части зуба, но к этому списку можно добавить ещё два элемента:

  • эмаль – наружная оболочка;
  • дентин – второй слой;
  • пульпа – внутренняя часть, состоящая из нервных волокон;
  • цемент – костная ткань;
  • альвеола – лунка зуба, в которой собственно и располагается корень;
  • периодонт –соединительно-тканные волокна между корнем и альвеолой.

Эмаль – самый верхний слой и самый твёрдый в нашем организме. Основным компонентом эмали являются кальцийсодержащие структуры, которые построены в виде кристаллов, чтобы успешно отражать атаки извне. Эмаль состоит из слоёв:

  • верхний, наружный, самый прочный;
  • микропространство;
  • подповерхностный слой.

Эмаль не имеет способности к регенерации, но может реминерализоваться – когда разрушенные кристаллы пользуются полезным материалом из слюны и восстанавливают структуру.

Дентин – каркас зуба, его основа. Его строение, если посмотреть в микроскоп, можно сравнить с костями – трубочки, по которым поступает питание. В состав дентина также входят кальцийсодержащие элементы, но их содержание меньше, чем в эмали. Дентин не отличается твёрдостью, зато является упругим. Внутри дентина находятся нервные каналы, по которым передаются импульсы боли. Учитывая, что на эмали таких каналов нет, мы начинаем чувствовать кариес только в тот момент, когда он достигает дентина.

Пульпа состоит из нервов, сосудов, волокон соединительной ткани. Расположена в пульпарной камере. Пульпа очень чувствительна – рецепторов боли здесь огромное количество. И если человек не вылечил кариес дентина, бактерии доберутся до пульпы и вот тогда боль усилится в несколько раз.

Корень зуба от кариеса защищает костная ткань под названием цемент. Она соединяет зуб с альвеолой, очень плотно примыкая к эмали. Если примыкание будет не плотным, велик риск поражения корня.

Между альвеолой и корнем находится узкое межщелевое пространство – периодонт, который состоит из волокон соединительной ткани. Он вплетается в цемент корня и альвеолу, как бы укрепляя зуб в челюсти. Через периодонт проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.

Зная строение зуба, можно чётко представлять вид стоматологического заболевания и необходимые манипуляции врача. А также знание поможет вам более ответственно ухаживать за полостью рта. Ведь не зря в одной известной загадке говориться: «Каждый человек 2 раза получает ЭТО бесплатно, а за третий раз – приходится платить». Речь идёт о зубах – всегда лучше заботиться о естественной улыбке, чем выбирать между протезированием и имплантацией.

Строение зуба и ткани зуба – интересно об известном

Строение зуба и ткани зуба представляют собой особые костные образования со сложным устройством, иметь понятие о котором полезно не только врачам, но и обычным людям.

Анатомическое строение зуба

Зубы располагаются в особой анатомической зоне, называемой альвеолярной областью (на нижней челюсти) или альвеолярным отростком (на верхней). В альвеолах зубы удерживаются при помощи периодонта – слоя прочной и эластичной соединительной ткани, практически полностью состоящей из коллагена.

При этом различаются шейка анатомическая и клиническая: первая – место, где наружная ткань коронки сменяется тканью корня (то есть, область фактического перехода одного в другое), вторая соответствует краю десны.

В норме анатомическая шейка располагается немного ниже клинической.

Однако в результате атрофии тканей десны и обнажения зубных корней (с возрастом или по причине определенных заболеваний) они могут совпасть или даже поменяться местами.

Зуб – не просто костное образование, это живой орган, внутри которого есть нервы и кровеносные сосуды. Для них в каждом зубе есть полость, которая внутри коронки повторяет ее форму, а в корнях имеет вид тонких канальцев, заканчивающихся небольшими отверстиями на конце каждого корня (так называемые апикальные отверстия). Через них зубные нервы и сосуды соединяются с нервной и кровеносной системами.

Коронка

Крупная широкая часть отвечает за непосредственное выполнение зубом своих функций: кусания, жевания, удерживания во рту и других. В зависимости от назначения конкретного зуба, коронка может иметь разную форму:

  • У резцов, предназначенных для откусывания пищи, коронка уплощенная, долотообразная, часто с режущей кромкой.
  • У клыков, задача которых – разрывание пищи и удерживание ее во рту, коронка имеет вид конуса со слегка выгнутым передним краем.
  • У моляров и премоляров (которые обобщенно называют коренными зубами) коронка очень массивная, широкая, с большой поверхностью, так как эти зубы выполняют самую тяжелую работу – пережевывание и измельчение пищи. Для большей эффективности жевательная поверхность моляров снабжена несколькими массивными бугорками, облегчающими процесс дробления твердой пищи. Углубления между этими бугорками называются фиссурами.

Корень

Часть, располагающаяся в альвеоле и удерживающая зуб в ткани десны. У резцов, клыков и премоляров корень одинарный, у нижних моляров – двойной, а у верхних – тройной. Кроме того, у моляров могут появляться дополнительные корни – известны случаи, когда их количество у зуба доходило до пяти.

Самые короткие и слабые – у резцов; как ни странно, именно передние режущие зубы – хрупкие и легко травмирующиеся.

Гистологическое строение

Гистология – наука, изучающая различные биологические ткани. Гистологическое строение зуба – состав и соотношение тканей, которые его формируют.

Зуб состоит из четырех видов тканей:

  1. дентина;
  2. эмали;
  3. цемента;
  4. пульпы.

Дентин

Особая твердая ткань, по строению и химическому составу схожа с костной. Однако в отличие от костной ткани в составе дентина намного больше неорганических веществ – примерно на 70% он состоит из минерала гидроксиапатита. 20% дентина – это коллагеновые волокна, 10% – вода.

Основное вещество дентина пронизано микроскопическими канальцами, в которых расположены клеточные отростки – одонтобласты. Они вырабатывают коллаген и способствуют обновлению и регенерации дентинной ткани.

Эмаль

В наружной части зуба – коронке – дентин покрыт эмалью. Это уникальная ткань, практически полностью состоящая из неорганических веществ. Органических веществ в составе эмали всего 1%, 3% занимает вода, все остальное – минералы, в-основном, кристаллы гидроксиапатита.

Благодаря этому, эмаль является самой твердой тканью человеческого организма. При этом она достаточно хрупкая – механические повреждения могут привести к трещинам и сколам. Амортизирующую функцию выполняет более упругий дентин – благодаря ему зубная эмаль не трескается при каждом надкусывании пищи.

Гидроксиапатит очень восприимчив к кислотам. При повышении уровня кислотности в полости рта его кристаллы начинают разрушаться, и эмаль истончается. Обычно восстановить кислотный баланс в полости рта помогает слюна, обладающая значительными щелочными свойствами, однако ее не всегда бывает достаточно – особенно после употребления кислых продуктов. Поэтому после каждого приема пищи рекомендуется ополаскивать рот водой.

Корень и шейка

В нем также есть коллагеновые волокна. В течение жизни человека цемент постоянно обновляется и регенерируется.

При некоторых заболеваниях десен, вызывающих подвижность зубов, может наблюдаться гиперцементоз – чрезмерное отложение цемента на корнях, толстый слой которого формирует бугорки и отростки.

Это своего рода защитная реакция зуба: цементные бугорки помогают ему крепче держаться в воспаленной десне.

Пульпа

Полость коронки и зубные каналы заполнены пульпой – мягкой и рыхлой соединительной тканью, по всему объему густо пронизанной нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами.

Пространство между клетками заполняет студенистое межклеточное вещество.

Пульпа, заполняющая изнутри коронку, практически полностью повторяет ее форму.

Так, пульпа в коронке моляров образует выступы, соответствующие жевательным бугоркам – эти выступы называются рогами пульпы. Именно благодаря этой ткани, насыщенной нервами, зуб обладает возможностью умеренно чувствовать – температуру пищи, ее консистенцию и, к сожалению, боль при воспалениях и травмах.

Пульпа, заполняющая зубные каналы, отличается по структуре и составу от коронковой. Она плотнее, в ней больше коллагеновых волокон, собранных в пучки, а по структуре она преимущественно напоминает эластичный периодонт.

Через пульпу проходят сосуды, обеспечивающие кровоснабжение зуба – артерия и 1-2 вены. Помимо них, внутрь зуба проникает множество мелких сосудов, проходящих через ответвления корневого канала.

Минеральный обмен в тканях

В тканях зуба происходит множество биохимических процессов, самым важным и интересным из которых является минеральный обмен.

Структура зубной эмали состоит из крошечных призм, каркас которых образован белковыми веществами (совокупность белковых призм называется белковой матрицей). Внутри каждой такой призмы находится кристалл гидроксиапатита. Белковые призмы способны регенерировать.

Воздействие различных веществ, прежде всего кислот, разрушает кристаллы апатита, которые вымываются из белковой решетки. Это естественный процесс, который уравновешивается поступлением новых минералов из слюны и поглощаемой пищи.

Регенерироваться минералы не могут, поэтому получить необходимое их количество для поддержания нормального состояния эмали можно только извне.

При соответствующем рационе и нормальном уровне кислотности слюны так и происходит. Но возможность соблюдать правильную диету есть не всегда, а кислотность слюны может повыситься при некоторых заболеваниях (например, гастрите). В такой ситуации темп естественной реминерализации нарушается, и приходится прибегать к искусственным способам, таким, как специальные пасты, покрытие зубов фторсодержащими лаками и т.п.

Особенности строения молочных зубов

Молочные зубы по своему строению – как анатомическому, так и гистологическому – очень похожи на постоянные. Но некоторые важные отличия все же есть:

  • эмаль и дентин молочных зубов значительно тоньше и менее минерализованы. Из-за этого эмаль молочного зуба сильнее подвержена воздействию кислот, а зубы в целом – кариесу. Поэтому за гигиеной зубов ребенка нужно следить особенно тщательно!
  • объем внутризубной полости и пульпы значительно больше – это значит, что молочные зубы более чувствительны;
  • зубные каналы в корнях молочных зубов шире;
  • как правило, молочные зубы белее постоянных.

Иметь представление о внутреннем устройстве зубов полезно не только стоматологам, но и всем людям, интересующимся работой своего организма и заинтересованным в собственном здоровье.

Строение зуба и ткани зуба — анатомия и гистология

У взрослого человека имеются постоянные зубы.

Зубы располагаются в виде двух симметричных дуг в области костей верхней и нижней челюсти. Их общее количество обычно равно 32, причем в каждом квадранте располагаются восемь зубов: два резца, один клык, два премоляра и три постоянных моляра. Двадцати постоянным зубам предшествуют молочные (временные) зубы; у остальных (постоянных моляров) молочные предшественники отсутствуют. В каждом зубе имеется часть, которая выступает над десной, — коронка — и находящиеся под десной корни (один или несколько), которые удерживают зуб в костной ячейке, известной как альвеола — по одной для каждого зуба.

Коронку покрывает исключительно твердая ткань — эмаль, а корни — другая обызвествленная ткань — цемент. Участок зуба, где сходятся эти две покрывающие его ткани, — шейка зуба. Основную массу зуба образует еще одна обызвествленная ткань — дентин. Дентин окружает пространство, известное как пульпарная полость, которое заполнено рыхлой соединительной тканью. В пульпарную полость входят корон-ковая часть (пульпарная камера) и корневая часть (корневой канал), которая протягивается к верхушке корня, где через отверстие (апикальное отверстие) входят и выходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы в пульпарной камере.

Периодонтальная связка представляет собой волокнистую соединительную ткань; пучки ее коллагеновых волокон проникают в цемент и альвеолярную кость, жестко фиксируя зуб в его костной ячейке (альвеоле).

Строение дентина зубов

Дентин — это обызвествленная ткань, превосходящая по твердости кость вследствие большего содержания солей кальция (70% сухого веса). В его состав входят, главным образом, фибриллы коллагена I типа, гликозаминогликаны, фосфопротеины, фосфолипиды и соли кальция, образующие кристаллы гидроксиапатита. Органическую основу дентина секретируют одонтобласты — клетки пульпы, которые выстилают внутреннюю поверхность зуба. Одонтобласты представляют собой узкие и вытянутые поляризованные клетки, которые вырабатывают органический матрикс только на поверхности дентина. Для них характерно строение поляризованных белок-секретирующих клеток с расположением секреторных гранул в апикальной части цитоплазмы и ядра — в базальной.

Одонтобласты образуют тонкие, разветвленные апикальные выросты, которые под прямым углом пронизывают всю толщу дентина, — отростки одонтобластов (волокна Томса). Эти отростки постепенно удлиняются по мере утолщения слоя дентина, проходя в узких каналах, которые известны как дентинные трубочки, и сильно ветвятся вблизи дентино-эмалевой границы. Диаметр отростков одонтобластов у клеточного тела составляет 3—4 мкм, но постепенно они становятся все тоньше в направлении дистальных концов, расположенных вблизи эмали или цемента.

Матрикс, который вырабатывают одонтобласты, первоначально необызвествлен и называется предентином. Минерализация развивающегося дентина начинается после того, как появляются покрытые мембраной матриксные пузырьки, вырабатываемые одонтобластами. Вследствие высокого содержания ионов кальция и фосфата, они способствуют отложению мелких кристаллов гидроксиапатита, которые растут и служат участками нуклеации (ядрами), обеспечивающими продолжающееся отложение минеральных веществ на окружающие коллагеновые фибриллы.

Дентин чувствителен к различным воздействиям, таким, как тепло, холод, травма и кислые значения рН, причем все эти воздействия воспринимаются как боль. Хотя пульпа богато иннервирована, дентин содержит лишь отдельные безмиелиновые нервные волокна, которые проникают в его внутреннюю (пульпарную) часть. В соответствии с гидродинамической теорией, различные воздействия могут вызвать перемещение жидкости внутри дентинных трубочек, которое стимулируют нервные волокна, расположенные вблизи отростков одонтобластов.

В отличие от кости, дентин длительное время сохраняется как минерализованная ткань после разрушения одонтобластов. Поэтому возможно сохранение зубов (путем лечения каналов), в которых пульпа и одонтобласты были разрушены инфекцией. В зубах взрослых разрушение эмалевого покрытия вследствие эрозии от изнашивания или зубного кариеса обычно вызывает реакцию одонтобластов, в результате которой они возобновляют синтез компонентов дентина.

Резец в альвеоле нижней челюсти (сагиттальный срез, рисунок). Развивающийся зуб. Видны дентин и эмаль. Амелобласты (клетки, секретирующие эмаль) и одонтобласты (клетки, секретирующие предентин) располагаются в виде палисадов. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Среднее увеличение. Зуб. Видны дентинные трубочки, в которых располагаются отростки одонтобластов. А — начальные участки вблизи эмали. Б — средние участки. Отростки ветвятся, давая более мелкие веточки. Большое увеличение.

Строение эмали зубов

Эмаль — самый твердый компонент тела человека. В ее составе примерно 96% неорганических веществ, до 1% — органических; остальные 3% приходятся на воду. Как и в других обызвествленных тканях, неорганический компонент эмали представлен, в основном, кристаллами гидроксиапатита. Если во время синтеза эмали присутствуют другие ионы (такие, как стронций, магний, свинец и фтор), они могут включаться в состав кристаллов или адсорбироваться ими.

В основе развития зубного кариеса лежит способность кристаллов эмали растворяться при кислых значениях рН, причем некоторые из ее кристаллов (например, фторапатит) менее подвержены растворению, чем гидроксиапатит.

Эмаль вырабатывается клетками эктодермального происхождения, тогда как другие структуры зуба развиваются из клеток мезодермы или нервного гребня. Органический матрикс эмали не содержит коллагеновых фибрилл; его образуют, по крайней мере, два гетерогенных класса белков — амелогенины и энамелины. Роль этих белков в организации минерального компонента эмали в настоящее время активно изучается.

Эмаль образуют удлиненные структуры в форме палочек или колонок — эмалевые призмы, которые связаны воедино межпризменной эмалью. Как межпризменная эмаль, так и эмалевые призмы образованы кристаллами гидроксиапатита; они различаются лишь ориентацией своих кристаллов. Каждая призма протягивается через всю толщину слоя эмали и имеет извитой ход; расположение призм в виде групп очень важно для обеспечения механических свойств эмали.

Матрикс эмали секретируют высокие столбчатые клетки — энамелобласты (амелобласты). В подъядерном участке их цитоплазма содержит многочисленные митохондрии, над ядром — грЭПС и хорошо развитый комплекс Гольджи. Каждый амелобласт имеет апикальный вырост — отросток Томса, в котором находятся многочисленные секреторные гранулы, содержащие белки — компоненты матрикса эмали. После завершения синтеза эмали амелобласты образуют защитный эпителий, который покрывает коронку до прорезывания зуба. Этот защитный слой играет очень важную роль, предотвращая развитие ряда дефектов эмали.

Строение пульпы зуба

Пульпа зуба состоит из рыхлой соединительной ткани. Ее главными компонентами являются одонтобласты, фибробласты, тонкие коллагеновые фибриллы и основное вещество, содержащее гликозаминогликаны.

Пульпа— ткань с богатой иннервацией и кровоснабжением. Кровеносные сосуды и миелиновые нервные волокна проникают в нее через апикальное отверстие и разделяются на многочисленные ветви. Некоторые нервные волокна теряют свои миелиновые оболочки и на небольшое расстояние заходят в дентинные трубочки. Нервные волокна пульпы передают болевые ощущения — единственный вид чувствительности, обнаруженный в зубах.

Строение парадонта. Пародонт включает структуры, ответственные за удержание зубов в костях верхней и нижней челюсти. В его состав входят цемент, периодонтальная связка, альвеолярная кость и десна.

Строение цемента зубов

Цемент покрывает дентин корня зуба и по своему составу сходен с костью, хотя в нем отсутствуют гаверсовы системы и кровеносные сосуды. Он толще в апикальном участке корня, где содержатся цементоциты — клетки, имеющие вид остеоцитов. Подобно остеоцитам, они заключены в лакуны; однако, в отличие от них, цементоциты не связаны между собой посредством канальцев, и их питание осуществляется со стороны периодонтальной связки4. В отличие от костной ткани, цемент очень лабилен и реагирует на воздействие напряжений разрушением старой ткани или выработкой новой. Непрерывное образование цемента в области верхушки корней компенсирует физиологический износ зубов и поддерживает тесный контакт между корнями зубов и их альвеолами.

Активность метаболизма цемента ниже, чем у кости, потому что он не снабжен кровеносными сосудами. Эта особенность позволяет осуществлять перемещение зубов с помощью ортодонтических приспособлений, не вызывая существенной резорбции корня зуба.

Пульпа зуба. Видны многочисленные фибробласты, в верхней части — одонтобласты, от которых отходят отростки. Слой предентина окрашен в синий цвет, а дентин — в красный. Окраска по Маллори. Сверху: среднее увеличение; снизу — большое увеличение. А — область прикрепления зуба к альвеолярной кости посредством периодонтальной связки. Поскольку данный материал был получен от молодого животного, кость подвергается непрерывной перестройке, адаптируясь к прорезыванию зуба; этим объясняется присутствие остеокластов. Связка образуется ориентированными фибробластами. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Среднее увеличение. Б — периодонтальная связка (поляризационная микроскопия с пикросириусом). Выявляются ориентированные пучки коллагена (желтые), проникающие в альвеолярную кость. Среднее увеличение.

Строение периодонтальной связки зубов

Периодонтальная связка образована особым видом соединительной ткани, волокна которой проникают в цемент зуба и связывают его с костными стенками зубной альвеолы, в то же время допуская ограниченные движения зуба. Ее волокна организованы таким образом, чтобы выдерживать давления, создаваемые во время жевания. Благодаря этому не происходит непосредственной передачи давления на кость, в результате чего могла бы возникнуть ее ограниченная резорбция.

Коллаген периодонтальной связки по своим свойствам напоминает таковой в незрелой ткани. Для него характерны высокая скорость обновления (что было показано методом авторадиографии) и повышенное содержание растворимого коллагена. Пространство между волокнами связки заполнено гликозаминогликанами.

Вследствие высокой скорости обновления коллагена в периодонтальной связке, процессы, влияющие на общий белковый синтез или только на синтез коллагена, например, белковая недостаточность или дефицит витамина С (цинга), могут вызывать атрофию этой связки. В результате этого зубы начинают шататься в своих альвеолах; в тяжелых случаях они выпадают. Эта относительная пластичность периодонтальной связки важна, поскольку она позволяет с помощью ортодонтических процедур произвести выраженные изменения положения зубов во рту.

Строение альвеолярной кости зубов

Альвеолярная кость непосредственно связана с периодонтальной связкой. Это — кость незрелого типа (первичная кость), в которой отсутствует упорядоченное расположение коллагеновых волокон, характерное для типичного пластинчатого строения кости взрослых. Многие из коллагеновых волокон периодонтальной связки собраны в пучки, которые проникают в эту кость и в цемент, образуя мостик, соединяющий эти две структуры (шарпеевские волокна). Кость вблизи корней зубов образует альвеолу. Сосуды прободают альвеолярную кость и проникают в периодонтальную связку по ходу корня зуба (перфорирующие сосуды). Некоторые сосуды и нервы подходят к апикальному отверстию корня и направляются в пульпу.

Строение десны зубов

Десна представляет собой слизистую оболочку, плотно связанную с надкостницей верхней и нижней челюстных костей. Она состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки, образующей многочисленные соединительнотканные сосочки. Высокоспециализированная часть этого эпителия — эпителий прикрепления — связан с зубной эмалью посредством кутикулы, которая напоминает толстую базальную пластинку и образует эпителиальное прикрепление (Готтлиба). Эпителиальные клетки прикреплены к этой кутикуле полудесмосомами. Между эмалью и этим эпителием находится десневая борозда — небольшое (до 3 мм) углубление, окружающее коронку зуба.

Глубина десневой борозды, которую измеряют в ходе клинического обследования, имеет очень большое значение, так как может быть показателем заболевания пародонта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: