Стандартный и индивидуальный абатмент – в чем отличие

  • Стандартный и индивидуальный абатмент – в чем отличие
  • Абатмент – что это и какие виды бывают
  • Основные типы соединения
  • Стандартный или индивидуальный – какой выбрать
  • Процесс создания и установки
  • Особенности ухода
  • Возможные осложнения
  • Несколько слов о ценах

Стандартный и индивидуальный абатмент – в чем отличие

СОДЕРЖАНИЕ

Под абатментом понимают небольшую, но крайне важную деталь, которая служит соединительной частью между имплантом, установленным внутри челюстной кости, и коронкой – внешней частью искусственного зуба. В настоящее время в стоматологии выделяют два основных вида – стандартный и индивидуальный абатмент. О том, чем они отличаются друг от друга, поговорим далее в нашей статье.

Абатмент – что это и какие виды бывают

Абатмент для имплантов – что это такое и зачем он нужен? По сути, это промежуточное звено между имплантантом и искусственной коронкой. Это своеобразный надкостный и наддесневой компонент, который позволяет надежно зафиксировать ортопедическую конструкцию. Но как он фиксируется сам? Чаще всего изделие помещается внутрь импланта для лучшего сцепления и равномерного распределения нагрузки. Однако встречаются варианты с внешним креплением, при котором соединительная часть не заходит внутрь конструкции. Очевидно, что в первом случае фиксация будет крепче и надежнее. Чтобы понять, как выглядит абатмент, достаточно взглянуть на фото ниже.

Сегодня существует множество различных видов соединения импланта и коронки, каждый из которых предназначен для определенной клинической ситуации. Выбор конкретной модели во многом зависит от особенностей строения челюстной системы. Помимо классификации на стандартные и индивидуальные системы, существуют и другие разделения, например, по функциональным особенностям:

  • формирователь десны: он фиксируется на импланте непосредственно после его установки. Он помогает мягким тканям правильно формироваться вокруг будущего зубного протеза. К тому же обеспечивает надежную защиту от проникновения вредоносных бактерий и остатков еды в ранку. Это временное решение, которое фиксируется до момента установки постоянного компонента. Применяется только при выборе классической методики имплантации, то есть когда протез ставится только после того, как имплант и кость надежно срастутся,
  • стандартный: изделия стандартной формы и длины – доступный в финансовом плане вариант, который подойдет для решения практически всех ситуаций. Такие абатменты создаются в каждой компании, разрабатывающей имплантаты,
  • индивидуальный: это изделие, которое создается под конкретного пациента. Как правило, использование таких компонентов оправдано, когда речь идет о восстановлении зубов в эстетически значимой зоне, потому что они создаются из диоксида циркония,
  • прямой: большинство моделей соединителей имеют именно прямую форму,
  • угловой: данная модель применяется в тех ситуациях, когда имплант фиксируется под наклоном. Он позволяет компенсировать положение имплантата относительно коронки или любого другого протеза,
  • мультиюнит: это линейка абатментов, которые предназначены для винтового крепления протеза. Они могут быть прямыми и угловыми,
  • шаровидный: абатмент округлой формы, который предназначен для проведения съемного (точнее, условно-съемного) протезирования на имплантах.

Абатменты также классифицируются по материалу, который используется для их создания. Из чего их делают? В данном отношении выделяют титановые и временные пластмассовые модели, а также абатменты из диоксида циркония и аналоги с золотым напылением.

Это интересно! Абатменты из диоксида циркония могут быть как шаблонными, т.е. стандартными, так и индивидуальными. Сегодня очень многие компании предлагают такие эстетичные компоненты, поэтому за внешний вид искусственных зубов можно не волноваться. Правда, цена такой имплантации будет достаточно высокой.

Основные типы соединения

  • внутренний шестигранник: торцевая часть компонента имеет форму наружного шестигранника, в то время как отверстие в импланте выполнено в виде внутреннего шестигранника. Переходник дополнен конической частью, что позволяет добиваться прочного соединения и минимизировать риск раскручивания. То, на какую глубину устанавливается абатмент внутрь импланта, зависит от длины последнего,
  • наружный шестигранник: в данном случае соединительная часть имеет форму внутреннего шестигранника, а входное отверстие импланта – наружного. Такая конструкция носит название «система Бранемарка». В настоящее время данный вариант применяется реже, чем внутреннее соединение, т.к. оно менее надежное, ведь абатменты не входит внутрь полости имплантата,
  • внутреннее трехканальное соединение: соединительная часть импланта и абатмента может иметь нестандартную форму. Так, например, системы Nobel Replace Platform Shift предлагают трехканальное соединение, то есть детали конструкции крепятся друг другу посредством соединительных элементов в форме внутреннего и внешнего трехгранника.

На заметку! Сегодня существует еще один тип. В настоящее время для проведения одноэтапной имплантации активно используются односоставные импланты, то есть объединенные с абатментом.

Стандартный или индивидуальный – какой выбрать

Стандартный абатмент представляет собой штампованное изделие. Где можно сделать такой компонент? Их выпускают крупные производители имплантологической продукции, однако данный вариант характеризуется некоторым количеством недостатков. Как объясняет Ф. Ричардсон, профессор отделения стоматологии при Нью-Йоркском Университете в Стоуни-Брук, ссылаясь на собственный практический опыт, штампованное изделие практически не поддерживает десну, в результате чего специалисту очень сложно добиться желаемой эстетики при протезировании. В данном случае положение десны приходится корректировать непосредственно коронкой или методом хирургической пластики.

К тому же такой элемент не повторяет анатомическую форму зуба – визуально больше напоминает штифт. При установке системы появляется риск того, что цемент просочиться под десну, что может спровоцировать развитие воспаления вокруг импланта. Впрочем, это все относительные риски и возникают они не всегда. Такие абатменты доступны как по цене, так и по распространенности.

На заметку! Среди заводских стандартных моделей можно выделить приливной абатмент, который позволяет устанавливать коронки методом винтовой фиксации или вовсе придавать соединительному компоненту любую форму. В данном случае обычно имеется в виду тип UCLA, который получил свое название в честь Университета Калифорнии в Лос-Анжелесе. Основание данной модели создается из золото-платинового сплава и позволяет приливать другой благородный сплав с поверхностным смешением металлов. Данный метод дает возможность избежать образования оксидной пленки на опоре изделия и, соответственно, добиться максимально точного прилегания платформы к импланту.

Что же касается индивидуальных моделей, то они лишены очевидных недостатков фабричных изделий. В данном случае связующий элемент создается под конкретного пациента, с учетом индивидуальных особенностей его зубочелюстной системы. При этом обычно используется диоксид циркония, который характеризуется высокой прочностью и долговечностью. Данный вариант подходит к любым имплантологическим системам. К неоспоримым достоинствам данного вида можно отнести следующие характеристики:

  • возможность достигать высоких показателей эстетики: абатмент служит отличной поддержкой для десны, т.к. он отчасти повторяет форму коронки зубов, максимально точно прилегает к слизистой и дает возможность идеально расположить десну, окружающую имплант,
  • отсутствие металлических элементов, которые просвечивают сквозь материал коронки: созданный из диоксида циркония, такой компонент имеет белый цвет и позволяет добиваться безупречного внешнего вида даже при протезировании передних зубов,
  • адаптация под анатомическую форму: индивидуальный подход к изготовлению данного промежуточного элемента позволяет создавать изделия таких форм и размеров, которые будут идеально подходить под параметры естественного зуба,
  • качественная фиксация: максимально плотное прилегание соединительной части к коронке позволяет обеспечить ее прочную фиксацию,
  • минимальный риск отторжения импланта: при установке фабричной конструкции стоматологический цемент может попасть под десну и спровоцировать развитие периимплантита, а за этим последует неизбежная атрофия кости и воспаление окружающих тканей. Индивидуальная модель обычно имеет небольшой уступ, который не дает цементу попасть под десну 1 .

Процесс создания и установки

Установка связующей части считается следующим шагом после внедрения имплантов в челюстную кость. Итак, кто делает и как устанавливается абатмент? Процесс создания индивидуальной модели можно разделить на несколько этапов:

  1. в челюстную кость вживляется имплант, на который сверху ставится заглушка (при необходимости)
  2. специалист снимает слепки челюсти, после чего на их основании создается модель будущего изделия,
  3. готовый прототип сканируется, а вся необходимая информация отправляется в специальную компьютерную программу,
  4. затем высокотехнологичный станок по системе CAD/CAM выпиливает абатмент.

Обычно данный процесс занимает не больше недели. После полного приживления импланта готовое изделие фиксируется в нем с помощью винта или цемента.

Особенности ухода

Когда ставят абатмент, обычно требуется некоторое время, чтобы травмированные ткани успели зажить – ведь десна разрезается, с имплантата снимается заглушка и сверху ставится компонент под коронку. Но в некоторых случаях, когда абатмент фиксируется сразу, можно выделить только общие рекомендации к послеоперационному периоду.

На первом этапе регулярно ополаскивать полость рта специальными растворами с антисептическим действием. Через пару дней после процедуры можно приступать к чистке зубного ряда мягкой щеткой – но данный вопрос следует заранее обсудить со своим имплантологом.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений является нарастание десневой ткани на этот элемент. В такой ситуации специалисту приходится удалять лишние ткани, из-за чего может сформироваться неровный край десны, а это уже эстетический дефект. К тому же после проведения операции могут проявиться такие процессы, как кровотечение, воспаление, отек и посинение десны. К другим возможным осложнениям относят отторжение инородного тела, расхождение швов и острую боль (впрочем, это больше относится к последствиям имплантации). При развитии подобных явлений следует незамедлительно обратиться к специалисту.

«Мне делали имплантацию по стандартной двухэтапной схеме. Через несколько дней после установки абатмента десна, расположенная рядом, сильно опухла и стала болеть. Я думала, что это нормально, пока посреди ночи не проснулась от боли. Поехала тут же в дежурную стоматологию, где мне сообщили, что пошло воспаление. Короче, оказалось, что врач не очень аккуратно провел операцию, и под конструкцию попала инфекция. Вот вам мой совет – внимательно, очень внимательно выбирайте врача!»

Наталья Г., 53 года, отзыв с тематического форума

В других случаях абатмент может просто выпасть вместе с имплантом, что обычно становится следствием некачественно проведенной установки или разрыхления костной ткани. Предвидеть второй вариант развития событий крайне сложно даже для опытного специалиста, а потому в профилактических мерах нередко назначаются антибактериальные и препараты с содержанием кальция.

Несколько слов о ценах

Чтобы просчитать приблизительную стоимость полного имплантологического лечения, необходимо учесть каждый отдельный этап. Сколько стоит абатмент и его установка? На самом деле цены могут сильно разниться в зависимости от типа изделия. Так, стандартная титановая модель обойдется в среднем в 3 500-4 000 рублей. Индивидуальный компонент будет стоить немного дороже, а именно 4 500-5 000 рублей. При этом циркониевые модели являются наиболее дорогостоящими – 17 000-18 000 рублей. Но, как правило, клиники обычно не выделяют в отдельную позицию стоимость именно этого элемента, ведь почти все озвучивают итоговую цену имплантации, либо указывая цену установки имплантата и самого протеза.

Мы подробно рассмотрели, что такое абатмент при имплантации и для чего он нужен. Выяснили, что это очень важная деталь, которая отвечает за прочность и надежность фиксации всей имплантологической системы. Понимание различий между разными видами соединительных компонентов, а также знание особенностей их установки поможет лучше понять, как проходит процесс имплантации зубов в целом.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации с немедленной нагрузкой протезом

Что такое приливаемые абатменты

Абатмент входит в число компонентов протезных конструкций, которые формируются при имплантировании. Это часть системы имплантат-абатмент-коронка, в которой рассматриваемая деталь выполняет роль соединителя. Имплантационные системы в стоматологии предлагают обширный выбор вспомогательных систем, среди которых и рассматриваемый вариант.

Во вживленную часть элемент крепится при помощи винта, коронка может фиксироваться тем же методом, либо с применением специального цемента. Рассмотрим основные моменты и особенности этого типа переходных частей.

Особенности установки

Сразу стоит отметить, что фиксация абатмента возможна не только при помощи винта, но и за счет цементирования. У обоих методов есть преимущества и недостатки, однако, согласительная конференция ITI приняла за основу тот факт, что функционально качественно проведенные операции не различаются вне зависимости от выбранного способа крепления. Если выбрана имплантационная система осстем, то все компоненты должны быть одной марки, так гарантирована точность и качество.

При креплении на клиническом винте нужно выдержать определенное усилие затяжки, оно может варьироваться в зависимости от материала компонентов и меняется от 15 Н/см для временных пластиковых изделий и до 30 Н/см у титана и схожих по характеристикам. Для того, чтобы точно выдержать оптимальное усилие, нужно использовать динамометрические ключи.

Если не уложиться в разрешенный диапазон, то возможны два варианта развития событий:

при перетяжке абатмент может обломиться, причем, в некоторых случаях его очень сложно извлечь из имплантата, вплоть до необходимости замены последнего. Если материал абатмента прочнее вживленного элемента, то возможна поломка имплантированной части, что неминуемо ведет к его замене, а иногда к травме мягких тканей и даже кости. В простейших случаях достаточно выкрутить обломанный элемент и на его место установить новый;

если недотянуть переходник, то он может разболтаться, провернуться. В этом случае коронка становится подвижной, неадекватно воспринимает и перераспределяет нагрузки, потому легко ломается. Периодически из-за этого происходит выпадение соединительного компонента. При малейших признаках подвижности или выпадении нужно взять абатмент и отправиться в клинику для повторной установки.

Стоит отметить, что определить усилие затяжки с высокой точностью человек даже с высокой квалификации не в состоянии, потому для гарантированного результата нужен динамометрический ключ.

Пластиковые абатменты других классов могут использоваться в качестве заготовок для точного литья, либо в форме временного решения проблемы отсуттвия зуба, пока изготавливается более качественное изделие.

Общее описание

Абатмент в общем виде – это пластиковый, металлический или керамический элемент, который с одной стороны оснащен посадкой под имплантат определенной системы, с другой – посадочным местом для коронки. Систем имплантатов множество, их выпускают практически все ведущие производители стоматологических материалов и расходников, причем, каждая марка стремится внедрить эффективные решения и создать максимально функциональные детали.

Если приобретать лицензированные компоненты в комплекте, то это дает преимущество в гарантированной точности и соответствии, выпускающие компании так же отвечают за результат операции, но такой подход дороже. Есть ряд универсальных изделий и выпускаемых по лицензии предприятий, но в этом случае результат будет зависеть от множества факторов, но позволит немного сэкономить.

Чаще всего приливаемый абатмент – это компонент для винтовой фиксации, обычно элементы носят аббревиатуру UCLA (Университет Калифорнии в Лос-Анджелесе), который приложил максимум усилий для появления этого класса протезных систем. Для выпуска в основном используются благородные сплавы, золото и платина, которые позволяют качественно приливать вершину из металла.

Составные части надежно удерживаются за счет свойств веществ, происходит диффузия в поверхностном слое, после чего элементы надежно скрепляются. Добиться таких показателей позволяют физические характеристики веществ, причем, процесс проводится при относительно невысоких температурах, на поверхности участка соединения образуется минимум окалины и оксидной пленки.

Впоследствии их необходимо удалить ручной доводкой усилиями техника, естественно, что минимальное количество упрощает работу и ускоряет процесс создания протеза в целом. Так как поверхность затрагивается в минимальной степени и побочных продуктов не много, удается соблюсти высокий уровень точности, добиться качественного прилегания элементов друг к другу, имплантату и будущей коронке.

Негативной стороной этого класса абатментов является дороговизна, связанная с ростом цен на благородные металлы и сплавы. По этой причине популярность у большинства граждан с невысоким доходом сильно упала, даже на Западе.

Приливаемые абатменты хороши возможностью создать индивидуальный компонент для реставрации или изделие для винтовой фиксации. Конфигурацию можно реализовать любую, а так же откорректировать необходимым образом простейшим инструментом, так как используемые металлы в основном мягкие и легко поддаются фрезам бормашины. Так как каждый переходник этого типа – штучное изделие, он подгоняется под анатомические особенности пациента и позволяет подобрать идеальное положение восстановленных единиц. Имплантационная система ирис включает приливаемые изделия, которые отличает высокое качество полимера.

Плюсы и минусы

Как и любой стоматологический материал, приливаемый абатмент имеет свои плюсы и минусы.

Начнем с преимуществ:

— если подобрать из числа типовых переходников не удается, этот вариант поможет решить задачи любой сложности. Анатомические параметры даже сложных посттравматических случаев можно соблюсти без труда;

— методика изготовления отработана и упрощена в сравнении с рядом альтернатив, например, CAD/CAM. Это положительно сказывается на стоимости, но сам материал изделий дорогой;

— точность прилегания к составным частям на уровне заводских материалов для реставраций.

Среди недостатков отмечают высокую конечную стоимость. Дело в том, что метод все еще остается трудоемким, а расходы на сырье приводят к многократному росту цены.

Приливаемые абатменты позволяют решить все типовые проблемы, на которые нацелено использование данного класса конструкций. Справиться удается даже со сложными клиническими случаями, вызванными врожденными дефектами или полученными травмами.

Основание на базе платинового-иридиевого сплава

Один из вариантов оснований – это платинового-иридиевый сплав, которые позволяют создавать индивидуальные конструкции в том числе из неблагородных металлов. Суть в том, что при наличии в ротовой полости нескольких металлов с различными потенциалами между ними может возникать гальваническая реакция во влажной среде.

В этом случае клиент сталкивается со следующими проблемами:

— появление неприятного металлического привкуса;

— возникает ощущение электрического напряжения во рту;

— начинается постепенная эрозия материалов конструкций.

В совокупности это приносит неудобства и пагубно сказывается на внедренных изделиях, потому при реставрации подбираются вещества, которые не будут провоцировать подобных реакций.

Для рассматриваемого сплава характерны высокие температуры плавления, потому и приливаемая часть подбирается с аналогичными характеристиками. Так PtIr плавится в диапазоне температур 1815-1850 градусов (при условии соотношения металлов в сплаве: Pt – 80%, Ir – 20%), высокоплавкие и неблагородные металлы (никель-кобальт-хромсодержащие) для сравнения требуют значительно меньшего нагрева – 1000-1400 градусов, при литье их максимальная температура достигает 1600.

Метод обработки

Для создания реставрационной конструкции применяют беззольный пластик, в частности, нужно создать цилиндр, который необходим для создания канала под винт. Высота полимерного элемента меняется при необходимости в соответствии с полученными окклюзионными соотношениями, толщина его не меньше 0,8 мм, более мелкие детали могут плохо отобразиться в процессе отливки. Учитывая, что соединение абатмента с отлитым элементом исключительно механическое, всю поверхность заготовки необходимо покрывать моделировочным материалом.

Наилучшие результаты на практике дают фосфатные паковочные материалы, но в процессе работы необходимо строго придерживаться рекомендаций выпускающей компании. В муфельной печи подготовленное сырье выдерживается в пределах часа, температура выставляется 100-150 градусов.

Опока может прогреваться по нескольким программам, конкретные условия зависят от характеристик паковочной массы, которые следует проверить в приложенной производителем инструкции. Там же находятся рекомендации по режиму обработки и подготовки.

Метод литья зависит опять-таки от свойств сплава, но однозначно не рекомендуется использовать шоковый принцип, то есть резкую одномоментную заливку расплава. В этом случае высока вероятность, что опоку разорвут внутренние напряжения, связанные с температурным расширением сгорающего полимера.

После проведения этапа следует удостовериться в оптимальной толщине заготовки на участке соединения с изначальным приливаемым абатментом. Если толщина меньше 0,4 мм, то высок риск перелома конструкции на обрабатываемом участке.

Если необходимо очистить поверхность от образовавшихся побочных продуктов, то рекомендуется отказаться от пескоструйного метода. Проблема в том, что платформа изначально изготовлена в строгом соответствии с параметрами выбранной системы имплантации, потому малейшая шлифовка может привести к изменению размеров и ухудшению прилегания. Избавиться от окалины и оксидов позволит ультразвуковой аппарат, причем, геометрия заготовки не пострадает.

Основные требования к абатменту

Специфические условия эксплуатации готового протеза требуют соблюдения определенных правил, в том числе для приливаемых изделий.

Требования следующие:

— помимо описанной проблемы гальванических реакций, материал не должен провоцировать отторжение. Риск достаточно велик, так как некоторые драгоценные и полудрагоценные сплавы содержат аллергены, потому производители используют наиболее безопасные, проверенные варианты. Процент приживления изделий немецких, американских, израильских и ряда корейских марок, позволяют практически исключить отторжение;

— материал безопасен на всем сроке эксплуатации. То есть не выделяет токсичных и потенциально опасных соединений вне зависимости от длительности ношения, характеристики необходимо соблюдать с учетом периодических и постоянных воздействий активных веществ, ферментов, высокой влажности, при перепадах температуры, с которыми протезы сталкиваются в ротовой полости;

— химические и физические свойства не должны меняться с течением времени и под действием нагрузок. В данном случае, в зависимости от общих параметров готовой системы имплантат-абатмент-коронка, сроки эксплуатации могут варьироваться от десятилетий до пожизненных;

— высокий процент приживлений в том числе связан с точностью готовых изделий. Основа выполняется на заводском уровне ведущих производителей, потому безупречно соответствует посадочному месту выбранной системы имплантации. Если использовать материалы малоизвестных компаний, то результат может быть значительно скромнее, кроме того, даже топовый производитель может допустить брак, но именитые бренды за это несут ответственность в отличие от китайских ноунеймов;

— металлическая поверхность готовой продукции полирована, а потому является неблагоприятным местом для появления колоний микроорганизмов, обрастания загрязнениями и частичками пищи. Благодаря этому не появляется неприятный запах и не развиваются сопутствующие недуги;

— металл не подвержен коррозии, которая во влажной среде проходит особенно интенсивно;

— изделия прочны, потому подходят не только для восстановления эстетических рядов, но и на участке моляров. Часто для них выбирают именно жевательные ряды, так как металл может просвечиваться темным штрихом через мягкие ткани.

Имплантационные системы корейского производства представляют собой сочетание качества и приемлемой стоимости, не исключение и приливаемые соединительные элементы.

Стандартный абатмент

Ортопедические конструкции, закрепленные на имплантах включают в себя несколько элементов, без которых искусственный зуб не был бы похож на натуральный. Абатмент – это небольшая деталь, совершенно незаменимая при проведении имплантации. Он играет роль опоры для коронки или протеза, соединяя их с имплантом, установленным в челюстной кости. Условно, данный элемент можно разделить на два основных вида – стандартные и индивидуальные. Они отличаются по техническим характеристикам и, конечно же, стоимости. Стандартный абатмент предполагает разнообразие моделей, разной формы, диаметра и длины. По сравнению с индивидуальными конструкциями, он стоит намного дешевле и не уступает им по качеству. Пациентам бывает очень трудно разобраться в технических характеристиках абатментов, но знать это необходимо, если вы собираетесь воспользоваться услугой дентальной имплантации.

Что такое стандартный абатмент

Основная цель абатмента – это соединить коронковую часть ортопедической конструкции с имплантом. Без данного элемента, имплантация не может проводиться. На сегодняшний день существует огромное разнообразие стандартных абатментов, подходящих под разные клинические случаи любой сложности. Большой выбор изделий позволяет подобрать подходящую систему, добиться высоких эстетических показателей и функциональности зафиксированной коронки. Такой вид конструкций можно фиксировать как на передних зубах, так и на коренных.

От качества и правильности установки абатментов будет зависеть надежность восстановленного зуба. Для его изготовления используют разные материалы: титан, керамика, диоксид циркония. Самый популярный вариант – это титановые конструкции, имеющие универсальную цилиндрическую форму, другие конструктивные особенности выбираются исходя из выбранной системы имплантации и сложности клинического случая.

Установка приливаемого абатмента (заводского) обходится пациенту значительно дешевле изготовления индивидуальных систем. Именно по этой причине многие пациенты делают выбор в пользу данного изделия.

Изготовление и установка

При установке абатмента важно знать, из какого материала он изготовлен, от его качества зависит прочность конструкции и эстетический результат. Для создания стандартных систем могут использовать:

Титан.

В основном все приливаемые абатменты титановые. Этот материал славится своей надежностью, износостойкостью и доступной ценой. Такие изделия отлично подходят для восстановления коренных зубов, которые подвергаются сильной нагрузке. Для эстетических реставраций передних групп зубов, они не подходят, т.к. могут просвечивать через коронку, быть очень заметными.

Диоксид циркония.

Цирконий обычно используется для изготовления индивидульных абатментов. Он сочетает в себя высокие эстетические показатели и прочность, поэтому такие конструкции рекомендуются в тех случаях, когда необходимо восстановить зубы, находящиеся в зоне улыбке. Для их изготовления применяется современная технология CAD/CAM, модели соответствуют анатомическим особенностям челюсти, не вызывают дискомфорта и аллергической реакции.

Пластик.

Самые доступные изделия, они предназначены только для временного использования.

Керамика.

Данный вид материала также обладает отличными эстетическими характеристиками, позволяет подобрать оттенок абатмента, в соответствии с цветом всей имплантационной конструкции. Единственный недостаток керамики – она достаточно хрупкая, уступает по прочности цирконию и титану.

После того, как с материалом определились, необходимо выбрать подходящую модель стандартного абатмента.

Возможные осложнения

Развитие осложнений в послеоперационный период может быть вызвано несколькими причинами: неудовлетворительная гигиена и несоблюдение рекомендаций врача, во время подготовки к имплантации не были учтены противопоказания и некачественно проведенная работа врача. Чтобы операция была проведена успешно, необходимо тщательно подготовиться к ней. После установки приливаемого абатмента, возможно появление следующих осложнений:

  • Боль в области импланта.
  • Отечность и кровотечение, усиливающиеся с каждым днем.
  • Ухудшение самочувствия.
  • Выделения из околозубных тканей и швов.

К данным симптомам нужно относиться внимательно, ведь все они сигнализируют о развитии воспалительного процесса. Если по прошествии 2-3 дней, дискомфорт не проходит, то необходимо срочно обратиться к врачу.

В ходе фиксации стандартного абатмента, также могут возникнуть ряд осложнений, из-за которых процедуру имплантации придется прервать. Одни из самых распространенных проблем, беспокоящих пациента во время операции – это:

Раскручивание импланта.

Когда врач удаляет заглушку, из-за нарушения структуры костной ткани, титановый корень может выкрутиться. Чтобы продолжить восстановление отсутствующих зубов, сначала пациенту необходимо пройти соответствующее лечение, после которого удастся укрепить костную ткань. После чего можно заново укрепить имплант в кости.

Нарост костной ткани над имплантом.

Чтобы устранить последствия данного осложнения, следует аккуратно удалить нарост и установить формирователь десны.

В клинике «А-медик», дентальная имплантация проводится с использованием качественных материалов и современного инструментария, благодаря опыту и высокой квалификации врачей, риск развития осложнений сведен к минимуму.

Достоинства и недостатки заводских абатментов

Важно понимать, что стандартный абатмент – это вариант универсальный, он изготавливается по определенным заготовкам и имеет различные виды. Зачастую доктор выбирает именно ту модель, которая соответствует требованиям протезирования. Разнообразие абатментов позволяет подобрать конструкцию для каждого конкретного клинического случая, добиться отличной эстетики и функциональности восстановленных зубов. Еще одно достоинство стандартных систем – это доступная стоимость. Когда пациент ограничен в денежных средствах, приливаемые абатменты являются отличным вариантом.

К сожалению, у данных конструкций есть и недостатки, которые обязательно следует упомянуть. Во-первых, врачи рекомендуют изготавливать абатменты на заказ, из-за того, что заводские изделия повторяют с точностью анатомическую форму зуба, они имеют стандартные размеры. Индивидуальные системы надежно крепятся на импланте, они точно прилегают к десне, в итоге получается идеальная имплантационная конструкция, ничем не отличающаяся от натурального зуба.

Также следует отметить, что для изготовления приливаемых абатментов зачастую используется титан, а для индивидуальных — цирконий. Первый материал может просвечивать сквозь коронку, что не очень красиво выглядит при восстановлении передних групп зубов. Диоксид циркония в свою очередь имеет лучшие эстетические характеристики, он незаметен и очень прочный.

Какой абатмент выбрать: стандартный или индивидуальный, вам поможет решить врач. Мы рекомендуем прислушаться к мнению специалиста, ведь от качества связующего элемента может зависеть долговечность и эстетический вид всего искусственного зуба.

Абатменты

В переводе с английского abutment – это опора. Это то, что нам заменяет культю зуба. Абатменты, в принципе, можно, хотя и весьма условно, разделить на 2 большие подгруппы: на стандартные (заводские) и на индивидуальные.

Разница в между ними в степени и в возможности индивидуализации. У стандартного абатмента возможности индивидуализации (подгонки под соответствующий профиль прорезывания, наклон имплантата) ограничены. У индивидуальных абатментов возможности для моделирования и модификации значительно шире.

У ЛЮБОГО ТИПА АБАТМЕНТОВ ЕСТЬ СВОИ ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ!

Для упрощения восприятия множества существующих сегодня решений мы рассмотрим их в историческом контексте, по мере появления на рынке. Но, перед этим, необходимо объяснить и показать почему понадобилось такое разнообразие. В реальной жизни ортопеды редко сталкиваются с идеально установленными имплантатами.
Реальность приносит нам, в основном, 2 проблемы:

1. Имплантаты установлены с отклонением по отношению к окклюзионной плоскости по горизонтали

2. Имплантаты установлены с отклонением по отношению к окклюзионной плоскости по вертикали

СТАНДАРТНЫЕ (ЗАВОДСКИЕ) АБАТМЕНТЫ

Первыми в списке следует назвать стандартные заводские абатменты для цементной фиксации, которые позволяют решать большинство задач при условии точной установки имплантата по отношению к окклюзионной плоскости по горизонтали ( не глубоко и не высоко) или с отклонениями по вертикали в пределах 20 град.

СТАНДАРТНЫЕ АБАТМЕНТЫ цементная фиксация

Достоинства:
  • Идеальное прилегание
  • Дешевизна
  • Простота изготовления
Недостатки:
  • Сложность изготовления реставраций при неоптимальном положении имплантатов: слишком глубоко или больше 20град по вертикали
  • Сложность со снятием реставрации для коррекции (цементная фиксация)

Стандартные (заводские) абатменты

Сегодня почти все стандартные абатменты и винты изготавливаются из сплава титана Grade 5 (TiAl6V4) в силу его высокой прочности.

Индивидуализация проводится техником, пескоструится только наддесневая часть! Поддесневая часть и платформа не пескоструятся (все, что ниже красной линии)!

Стандартные (заводские) угловые абатменты цементная фиксация




Данный вид абатментов позволяет максимально упростить протокол и сделать работу максимально бюджетной, простой и точной, т.к. нет риска сдвига трансфера – они вообще не используются.

Абатмент сразу прикручивается с постоянным усилием ( 30-35 н/см). Препарирование абатментов во рту, ретракция десны по необходимости и слепок с уровня абатмента. Дешево и сердито. По Карлу Мишу.

Как учит К. Миш тут очень важно понимать, что расширение стандартного абатмента в нижней трети (показано стрелкой) это не граница уступа! Это контрафорс! И граница реставрации не обязана точно повторять эту линию! Если для кого-то важно упростить протокол и сделать работу бюджетнее – это безопасный вариант с хорошим прогнозом (30 летние наблюдения).

Стандартные (заводские) абатменты цементная фиксация

В целом, следует отметить, что данный вид абатментов является, и будет еще долго оставаться , универсальным решением для большинства клинических ситуаций. Причина этого в первую очередь относительная дешевизна и точность посадки платформы, т.к. «точится» все на одном оборудовании и по одному сценарию. Но об этом мы поговорим позже. Данные статистики и прогнозов продаж это только подтверждают.

На мой взгляд, большинство проблем с данным видом абатментов создаются ….слабой хирургией. Если имплантаты стоят в правильной ортопедической позиции ( вспоминаем Аксиому №2), то БОЛЬШИНСТВО клинических решений можно найти со стандартными абатментами.

Основные проблемы, с которыми приходится сталкиваться, если имплантаты установлены правильно, связаны с неграмотным техническим исполнением. Почему-то многие специалисты считают, что проблемы ретенции и окклюзии не касаются реставраций на имплантатах.

Да, абатменты не боятся расцементировок и кариеса, но это не значит, что коронки на них будут держаться за счет неведомых науке сил и притяжений. Все то же самое, что и на зубах. Если мы «запилили» зуб, если культя 5 мм и меньше, то ни один цемент не удержит коронку на абатменте.

И если мы нагромоздили на 3,5мм имплантат полноценный моляр с площадкой, площадью в 20 кв.мм, то нет физических возможностей предотвратить, раскручивание или поломку винта, резорбцию крестальной кости.

Стандартные (заводские) приливаемые абатменты

Данный тип абатментов появился практически одновременно с предыдущим и позволяет делать коронки с винтовой фиксацией или индивидуализировать абатменты , придавая им ЛЮБУЮ форму. Согласительной конференцией ITI принято считать, что и цементная и винтовая фиксация равноценны.

Не обнаружено никаких различий в рисках при сравнении цементной фиксации с винтовой

Mechanical and Technical Risks in Implant Therapy
Giovanni E. Salvi, PD, Dr Med Dent, Urs Brägger, Prof Dr Med Dent
The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants
Volume 24, Supplement, 2009

Когда мы говорим о стандартных абатментах для винтовой фиксации, мы обычно имеем в виду приливаемый абатмент типа UCLA ( названный так в честь Университета Калифорнии в Лос Анжелесе) из благородного сплава.

Платформа абатмента изготавливается на заводе из благороднго сплава (золото-платинового) и позволяет приливать другой благородный сплав с поверхностным смешением металлов. В силу свойств благородных металлов приливание проводится при невысоких температурах и практически не образуется окалина и оксидная пленка, кот. необходимо снимать. Поэтому нет потери в точности прилегания платформы к имплантату.

Несколько поколений стоматологов на Западе долгие годы работали исключительно с UCLA абатментами. Но сегодня, высокие цены на благородные металлы сделали данный вид реставраций неподъемным для большинства пациентов даже на Западе, поэтому количество их уменьшается.

10 типов абатментов: какой из них лучше?

Абатмент – это своеобразная верхушка имплантата. Она крепится на внутрикостной части и служит для того, чтобы на конструкции можно было закрепить протез. Если раньше существовал буквально один тип, то сегодня их насчитывается сразу несколько десятков! Редакция портала UltraSmile.ru решила рассмотреть основные виды и помочь определиться, какой подойдет именно вам. Правда, рекомендуем все же довериться в этом вопросе своему имплантологу.

Что такое абатмент

Что такое абатмент

Абатмент представляет собой переходной элемент, соединяющий имплантат и зубной протез любого типа – зубной мост, съемный протез, одиночную коронку. Нижняя часть с резьбой вкручивается в имплантат, а верхняя служит основой для коронок. Ставится он только после того, как произойдет успешное приживление импланта в кости.

Абатмент в переводе с английского языка означает «опора». Между имплантом и протезом при соединении не должно быть никаких щелей. В противном случае велика вероятность скопления бактерий – а они могут вызывать воспаление тканей, которое приведет к отторжению имплантата.

Виды современных абатментов: какой выбрать

Разнообразие форм и материалов позволяет проводить качественное протезирование на выбор пациента. Абатменты создаются из циркония, титана, пластмассы (но только в качестве временных решений) или же других сплавов металла. Также они имеют различные размеры и форму, отличаются углом наклона. Срок службы установленного переходника, так же, как и самого импланта, исчисляется десятилетиями.

1. Стандартный

Выпускаются в стандартной форме всеми производителями имплантатов. Компании создают абатменты исключительно под свою же продукцию. Ассортимент очень широкий, что позволяет использовать такой тип практически во всех клинических ситуациях. Важный плюс – доступная цена.

Стандартный абатмент

2. Индивидуальный

Такие абатменты разрабатываются по специальному заказу и подгоняются под индивидуальные особенности конкретного пациента. Их создание стало возможным благодаря появлению прогрессивных компьютерных технологий. Посредством CAD/CAM моделируется образец будущего абатмента, после чего конструкция создается уже на роботизированном станке. Как правило, такие абатменты создаются уже не из металла, а из циркония и применяются в основном при восстановлении передних зубов. Именно здесь максимально важна эстетика.

Индивидуальный абатмент

Цена такого изделия, конечно, будет на порядок выше, но ведь и недостатков у него практически нет. Одни только достоинства: отличное прилегание, возможность учета всех нюансов, снижение риска возникновения воспалительных процессов, подгонка под десну, идеальная эстетика.

3. Временный

Такие модели выполнены из пластмассы и призваны соединять искусственный корень зуба с временным несъемным протезом на этапе приживления имплантатов. Либо для примерки будущих протезов, а также их моделирования. Они достаточно легкие и не мешают процессу процессу срастания костной ткани с телом имплантом, при этом имеют хорошую эстетику и достаточно высокую прочность.

Временный абатмент

4. Шаровидный

Имеет форму в виде сферы. Используется для протезирования при имплантации съемными и условно съемными протезами на всю челюсть. Внутри конструкций размещается круглое «гнездо», в котором и размещается шаровидный абатмент. Такая система крепления достаточно недорогая, но не слишком долговечная.

Шаровидный абатмент

5. Угловой мультиюнит абатмент

Отличается тем, что имеет определенный угол наклона. Такие модели применяются в тех случаях, когда импланты ставятся под углом. За счет того, что абатменты наклонные, удается выровнять положение протеза. Кроме того, они позволяют использовать винтовое крепление, когда внутрь имплантата вкручивается винт – он размещается через верхушку коронок. Так протез надежно фиксируется, но при необходимости его можно снять.

Угловой мультиюнит абатмент

6. Титановый

Одним из главных свойств титанового абатмента является невероятная прочность, благодаря чему практически исключаются случаи перелома изделий под любой нагрузкой. Также материал полностью биосовместим с организмом человека. Впрочем, как и сам имплантат – для его изготовления тоже используется титан. Идеально подходит для протезирования зубов в жевательной зоне, способен выдерживать и перераспределять сильные механические нагрузки.

Титановый абатмент

7. Абатмент из диоксида циркония

Цирконий отличается высокой эстетикой, поэтому применение таких абатментов будет уместно для соединения металлического импланта и протеза в зоне улыбки. Десна выглядит максимально естественно, поскольку не контактирует с металлом, а значит и не окрашивается. Кроме того, белые абатменты из диоксида циркония незаметны даже при наличии керамической облицовки – так искусственные зубы в полной мере имитируют натуральные.

Абатмент из диоксида циркония

8. Формирователь десны

Устанавливается лишь на время, носить его нужно около двух недель на завершающем этапе имплантации. Он помогает сформировать красивый, ровный и четкий контур десны. Применятся в том случае, если вы восстанавливаете зубы с помощью двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой протезом. Как только имплант полностью приживется, десну вскрывают, а заглушку, защищающую искусственный корень, меняют на формирователь.

Формирователь десны

9. Для винтовой фиксации

Это специальный тип абатментов, которые используются для крепления коронок при помощи винтов. Они могут быть как прямыми, так и наклонными (мультиюнит – о них мы рассказывали выше). Элементы в таком случае соединяются при помощи небольших винтов – они вкручиваются внутрь абатмента через верхушку коронок. Чтобы «шляпок» не было видно, жевательная поверхность покрывается тонким слоем композита.

Абатмент для винтовой фиксации

Такой вид абатментов в основном используется в тех ситуациях, когда есть необходимость в съеме протезов. Например, при использовании методов имплантации с немедленной нагрузкой, когда протезы ставятся моментально после вживления имплантатов.

10. Для цементной фиксации

При таком типе крепления протезы фиксируются на постоянной основе. Большинство моделей абатментов предназначены именно для использования специального стоматологического клея-цемента.

Абатмент для цементной фиксации

Какой из абатментов лучше, ответить достаточно сложно, ведь все они применимы в разных клинических случаях. Стандартные промышленные абатменты стоят недорого, однако они не всегда соответствуют требованиям и не могут обеспечить необходимый результат. Индивидуальные конструкции помогут восстановить вашу улыбку и придать зубам желаемую форму и внешний вид. Что выбрать – лучше решать вместе со своим врачом, ведь именно он сможет посоветовать оптимальный вариант.

Имплантация за 3 дня – это реально! Видео-отзыв пациента через год после имплантации зубов.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: