Рак (онкология) языка: стадии опухоли, первые признаки, виды, причины, симптомы, лечение, фото начальной стадии

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи – люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология – причины возникновения рака языка

СОДЕРЖАНИЕ

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия – ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

  • Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
  • Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.

Фото: новообразование на языке

Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

  • Хронические травмы ротовой полости. Они могут быть связаны с неправильной установкой зубных протезов, неправильной обработкой пломбы или хроническим прикусыванием слизистой.
  • Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

    Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

    Стадии рака языка

    Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

    Начальная стадия рака языка (первая)

    Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

    Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

    При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

    Стадия клинических проявлений (вторая)

    По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

    Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

    Запущенная степень (третья)

    Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

    Терминальная стадия (четвертая)

    В этой фазе возникают отдаленные метастазы – в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное – борьба с болью и раковой интоксикацией.

    Виды рака языка

    Заболевание классифицируется по локализации – месту расположения новообразования на языке:

    • Рак тела языка – более 2/3 всех случаев этой патологии.
    • Рак корня языка – 1/5 всех случаев.
    • Рак нижней поверхности – все оставшиеся случаи (около 10%).

    Фото: плоскоклеточный рак языка

    По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

    • Экзофитная – опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
    • Эндофитная (инфильтративная) – рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.

    Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

    По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак – самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

    При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии – ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

    Фото рака языка

    На фото папиллярный рак языка

    На фото опухоль сбоку языка

    На фото язвенная форма рака

    На фото рак корня языка

    Диагностика

    Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности – в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

    Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике – чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

    Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

    • Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
    • Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
    • УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
    • Рентген черепа или компьютерная томография – при подозрении на прорастание опухоли в кость.

    С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

    Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

    Методы лечения рака языка

    Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

    • Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
    • Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
    • Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.

    Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер – в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

    Методы профилактики, прогнозы рака языка

    Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

    Соблюдение элементарной гигиены ротовой полости позволяет значительно снизить риск развития рака. В плане прогноза значение имеет регулярный профилактический осмотр у стоматолога, в ходе которого могут быть замечены первые признаки рака, что позволяет своевременно направить человека к онкологу.

    При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

    Рак языка: стадии, фото, признаки и симптомы

    Рак языка – довольно редкое заболевание. Им страдают не более 2 % всех онкобольных. Статистика утверждает, что больше всего подвержены этому редкому заболеванию мужчины от 50 до 55 лет. Рак языка развивается ускоренными темпами, из-за чего появляются серьезные виды осложнений в организме человека. Страшно то, что ярко выраженные симптомы проявляются лишь на поздней стадии, когда она крайне опасна для человека. Однако на сегодняшний день в мировой практике имеется ряд эффективных методик лечения этого редкого заболевания.

    Рак языка: классификация

    Это заболевание имеет свой классификационный ряд. Так, рак языка может развиваться в таких локационных зонах:

    • на кончике языка;
    • на корне;
    • сбоку;
    • в подъязычной части;
    • на дне полости рта.

    Самым опасным считается развитие рака в корне языка, поскольку эта область сложно поддается оперированию.

    Рак тела языка обычно наблюдается у 70 % больных. Данный вид заболевания затрагивает боковую и серединную части.

    Развитием рака языка на корне страдают примерно 20 % всех больных подобной онкологией. Появление злокачественной опухоли в области задней половины ротовой полости всегда сопровождается агрессивным развитием.

    Злокачественные образования в подъязычной части языка обнаруживаются в 10 % случаев.

    По гистологическому составу различают два вида рака: плоскоклеточный (страдают 95 %) и аденокарцинома.

    Существует три вида опухолей рака языка (фото ниже):

    • Язвенный вид начинает свое развитие в виде проявления уплотнения на языке, которое постепенно переходит в язву. Очень часто замечаются кровотечения и сильные боли.
    • Инфильтративный вид – опухоль плотная на ощупь, а на ее поверхности появляются пятна белого цвета, сопровождающий симптом – сильная боль.
    • Папиллярный вид – новообразование на языке достаточно твердое с плотными бляшками на ощупь, прогрессия медленная.

    Злокачественные опухоли языка обычно быстро метастазируют лимфогенным и гематогенным способами.

    Рак языка: стадии

    У данного заболевания насчитывается три стадии: начальная, более развитая и запущенная. Рак языка (фото начальной стадии представлено) диагностируется достаточно сложно, особенно на первых этапах развития болезни.

    Причина заключается в том, что многие больные просто не ощущают сильных болей в ротовой полости, поэтому и не бьют тревогу.

    Необходимо более подробно рассмотреть симптоматические признаки каждой стадии р ака языка:

    1. Начальная стадия проявляется безболезненно и практически с незаметным небольшим уплотнением на языке. Результаты диагностики первой стадии схожи с заболеванием гнойной ангины, стоматита и других инфекционных заболеваний.
    2. Больные второй стадией рака языка замечают такие признаки: жжение боковой части языка и небных миндалин, сильный зуд, язвы на языке, которые открыты и кровоточат. Вторая стадия заболевания (развитая) сопровождается увеличением новообразования до 1 сантиметра, которое прорастает в мышцы и кости лица.
    3. Запущенная стадия рака языка сопровождается значительным увеличением в размерах опухоли – до 2 сантиметров, которую видно невооруженным глазом. У больных последней стадии заболевания наблюдаются такие симптомы: сильная боль, которая отдается в висок и лобную пазуху; нарушается работа пищеварительной системы; теряется чувствительность языка и появляется неподвижность; новообразование распадается, в результате чего вызывается процесс повышенного образования слюны и зловонный запах изо рта.
    4. Рак четвертой степени выражен увеличенной в размерах опухолью – около 4 сантиметров. Новообразование поражает всю поверхность языка, включая его боковые стороны. После этого появляются метастазы, которые поражают лимфоузлы, мозг и костную ткань.

    Среди ярко выраженных симптомов последней стадии заболевания необходимо выделить такие:

    • многочисленные кровоточащие язвы по всей поверхности языка;
    • увеличение в размерах новообразований;
    • сильные боли, которые не проходят;
    • теряется аппетит и общее состояние напоминает хроническую усталость;
    • недомогание;
    • происходит воспалительный процесс во всех внутренних органах.

    На четвертой стадии рака языка (фото шокирует практически всех) чаще всего человек не выживает. Однако прогноз сугубо индивидуален.

    Все зависит от того, насколько качественно и своевременно оказано лечение.

    Причины развития заболевания

    Среди многочисленных причин, которые могут вызвать рак языка, онкологи выделяют внешние неблагоприятные факторы, а именно:

    • Курение на протяжении многих лет и употребление алкоголя. Если человек злоупотребляет этими вредными привычками, то вероятность появления злокачественной опухоли увеличивается в разы. Следует отметить, что алкоголь в значительной степени негативно усиливает воздействие табачной смеси на организм человека.
    • Хроническое травмирование языка. Такое явление происходит вследствие установленных некачественных протезов, а также, если слизистый слой языка постоянно травмируется об отломленный зуб или во время регулярного прикусывания языка.
    • Работа с солями тяжелых металлов и продуктами нефтяной отрасли.
    • Употребление чересчур горячих блюд, которые обжигают слизистую языка, и злоупотребление острыми приправами.
    • Хроническое воспаление ротовой полости (стоматит, гингивит).

    При воздействии одновременно нескольких факторов на организм человека увеличивается вероятность развития рака языка.

    Также следует указать перечень предраковых заболеваний, которые также увеличивают риск появления в ротовой полости злокачественного новообразования:

    • Болезнь Боуэна представляет собой появление небольшого пятна на языке. Поверхность пятна довольна гладкая, постепенно появляется эрозия на этом месте.
    • Лейкоплакия выражена участком постоянного воспалительного процесса, который внешним видом напоминает бородавку беловатого цвета.

    Вероятность развития данного заболевания с различной локацией поражения увеличивается с возрастом. Обычно этим видом рака страдают мужчины от 40 лет до 60.

    Рак языка: симптомы

    При внимательном отношении к собственному здоровью необходимо осмотреть ротовую полость. Рак языка признаки имеет следующие:

    • Дискомфорт на месте новообразования выражен жжением, онемением, покалыванием. Если опухоль увеличивается, то больной ощущает режущую сильную боль, которая отдается в ухо, нижнюю челюсть и висок.
    • Появляется неприятный запах изо рта, особенно в тот момент, когда новообразование приобрело форму язвы.
    • Нарушение глотания, больному неудобно проглатывать пищу и слюну.
    • Меняется разговорная речь.
    • Увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся под челюстью, за ушами.
    • Кровоточит язык и нарушается его подвижность.

    Часто начальная стадия рака языка протекает с несильной болью, которая не имеет четкого локального места. Поэтому больной может принять эти симптомы за появление обычного стоматита, кариеса или воспаления горла.

    Способы лечения

    Конкретный способ лечения выбирает врач, руководствуясь локализацией и видом опухоли, а также стадией заболевания.

    Очень важно своевременное врачебное, которое поспособствует скорейшему выздоровлению.

    Хирургический метод

    Благодаря хирургическому вмешательству можно полностью убрать опухоль, пока не распространились метастазы по всему организму. Операция таким путем заключается в том, что удаляется часть языка. После удачно проведенной операции к больному возвращается способность говорить. Стадия болезни напрямую влияет на процент удаления языка. Если заболевание развивается под языком, то тогда удаляется дно ротовой полости.

    Лучевая терапия

    Данный способ терапии во всем мире признан наиболее эффективным. Новообразование проходит процесс облучения в несколько сеансов, после чего оценивают полученный результат. Если опухоль лишь уменьшилась в размере, то обычно проводят повторную лучевую терапию. При раке языка начальной стадии облучается лишь часть языка (пораженная).

    Химиотерапия

    Этот способ используется повсеместно, несмотря на форму проявления рака. В организм больного вводятся вещества, которые уменьшают рост опухоли и разрушают ее ткани. Обычно данный способ лечения применяется в том случае, если необходимо уничтожить метастазы и остатки опухоли.

    Профилактика

    Процесс лечения рака языка довольно сложный. Во избежание развития такого страшного заболевания, как рак, необходимо предпринимать абсолютно простые меры профилактики:

    • Нужно соблюдать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы.
    • Стоит навсегда отказаться от курения табачных изделий.

    • Отказаться от употребления алкогольных напитков. Люди, которые зависимы от курения и спиртосодержащих напитков, больше всего подвержены раку языка.

    • Уменьшить время, проводимое на солнце.
    • По исследовательским данным американского института исследования рака выявлено, что чеснок, виноград, помидоры, капуста и листья салата полезны для организма. А вот все жареное необходимо исключить из рациона питания, отдав предпочтение приготовленной на пару пище.
    • Регулярно посещать стоматологический кабинет. В компетенции стоматолога не только лечение зубов, но также он может распознать первые симптоматические признаки развития рака языка.
    • Вести здоровый образ жизни.

    Не стоит игнорировать первые признаки болезни, при их выявлении необходимо сразу обратиться к врачу.

    Помните, что благоприятный исход онкологи гарантируют только при своевременном начале лечения рака языка. Берегите себя и помните, что ваше здоровье – в ваших руках!

    Рак языка – все виды, признаки и прогноз

    Опухоль злокачественного характера – рак языка – развивается из клеток эпителия слизистой языка. По частоте эта форма онкологии преобладает среди других злокачественных образований данной локализации. Подвержены этой болезни люди зрелого возраста – старше 60 лет.

    Опухоли языка – виды

    Существует несколько классификаций видов рака языка. По локализации злокачественные опухоли языка делятся на:

    • рак тела языка – опухоль поражает серединную часть;
    • рак корня языка – образование локализуется на задних участках полости рта;
    • рак нижней части языка – опухолевое образование появляется на нижней части языка.

    Виды опухолей языка по форме заболевания:

    • язвенная форма – появляется чаще на боковых или нижней сторонах языка, язва часто кровоточит, окружающие ткани воспаляются;
    • инфильтративная форма – образуется в толще языка в виде бугристого комка, ткани вокруг опухоли уплотняются, а слизистые – истончаются;
    • папиллярная форма – этот вид рака языка имеет ножку (толстую или тонкую), появиться может на любой части языка.

    Классификация заболевания рак языка по гистологическому строению:

    • плоскоклеточный рак языка – это самая частая форма, может быть ороговевающей и неороговевающей;
    • аденокарцинома – более редкая форма рака.

    Причины опухоли языка

    Злокачественная онкология языка более всего распространена в Индии и Азии, врачи связывают это с привычкой жителей жевать тонизирующие смеси, в состав которых входит табак, специи, зола, листья бетеля и другие канцерогенные добавки. Самым опасным провоцирующим фактором, вызывающим рак языка, считается курение. Канцерогены, образующиеся при тлении табака, значительно увеличивают риск развития онкологии, а если наряду с курением употребляется еще и алкоголь – это повышает вероятность заболевания еще в два раза.

    Негативно воздействуют на слизистую с последующим образованием опухоли:

    • асбест;
    • соли тяжелых металлов;
    • перхлорэтилен;
    • продукты нефтепереработки.

    Значительное место среди факторов, провоцирующих рак языка, является механическое травмирование органа. Такие повреждения слизистой могут наноситься осколком зуба, протезом, регулярным прикусыванием. Возникает раковая опухоль языка и в связке с вирусом папилломы человека, герпесом или ВИЧ. Эти инфекции оказывают сильное онкогенное действие, как и иммуносупрессивные препараты, повреждают ДНК и вызывают дисплазию или гиперплазию слизистой языка. Длительное воздействие этих триггеров приводит к онкологии.

    К предраковым состояниям врачи относят:

    • хроническая эрозия (язва) языка;
    • папилломы;
    • лейкоплакия;
    • эрозивные, гиперкератические и язвенные формы красного плоского лишая и красной волчанки;
    • болезнь Боуэна;
    • доброкачественные опухоли, возникшие вследствие постоянного травмирования.

    Рак языка – признаки и симптомы

    Признаки заболевания рак языка, симптомы этой формы онкологии должны знать люди, попадающие в группу риска по возможности его развития.

    Врачи разделяют три стадии течения рака языка:

    • начальную;
    • развитую;
    • запущенную.

    Первые признаки рака языка

    Начальная стадия онкологии часто практически бессимптомна и не замечается пациентом, поэтому следует обращать внимание даже на самые малозаметные признаки.

    Рак языка – симптомы на ранних стадиях:

    • папиллярные выросты, уплотнения, покраснения, белесые пятнаэти признаки рака языка часто появляются на боковой поверхности и иногда принимаются за налет;
    • увеличение лимфоузлов (подчелюстных);
    • в редких случаях наблюдается болевой синдром, который воспринимается пациентом как боль в зубах, хронический тонзиллит или другое заболевание.

    Рак языка – стадии

    Пройдя начальную стадию, рак языка, фото которого уже становится устрашающим, вызывает более ощутимые симптомы. На развитой стадии боль становится интенсивнее, хотя пациент по-прежнему может неправильно ее классифицировать из-за иррадиирущего эффекта – болевые ощущения отдают в ухо, висок, ротовую полость. Продукты некроза опухоли вызывают повышенное отделение слюны и неприятный запах изо рта, само образование приобретает вид плотного выроста или увеличивается в размерах, растет в толщу языка.

    При инфильтративно-язвенной форме болезни на этой стадии характерны щелевые язвы. На второй стадии рака языка также могут появиться:

    • кровоточивость язв;
    • онемение языка;
    • боль при глотании и в горле;
    • затруднения в речи.

    Запущенная стадия болезни рак языка – 3 стадия – характеризуется агрессивным течением:

    • быстрым ростом опухоли и метастазированием в ближайшие лимфоузлы, легкие, кости, печень, головной мозг;
    • распадом тканей, окружающих опухоль.

    Рак языка – лечение

    Из-за малосимптомного течения начальной стадии, в большинстве случаев раковую опухоль языка обнаруживают только на второй или третьей стадии, что значительно ухудшает прогноз для пациента.

    При появлении подозрений на рак языка, больного отправляют на консультацию к онкологу, который назначает ряд исследований:

    • гистологический анализ опухоли;
    • мазок с поверхности язвы;
    • УЗИ;
    • рентгенографию черепа и легких;
    • КТ лицевого черепа и головного мозга;
    • МРТ головного мозга.

    После полноценного обследования онколог назначает лечение, которое включает комбинацию различных методов:

    • хирургического;
    • химиотерапевтического;
    • лучевого.

    Химиотерапия при раке языка

    Победить рак языка помогает полихимиотерапия – химиотерапия с использованием нескольких препаратов. Максимально эффективно использовать этот метод в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия при онкологии языка назначается при невозможности удалить образование хирургически, что часто бывает, если у пациента опухоль корня языка, при обнаружении отдаленных метастазов, наличии в опухоли низкодифференцируемых клеток.

    При химиотерапии часто используют следующие препараты:

    • Карбоплатин;
    • 5-Фторурацил;
    • Цисплатином.

    Операция при раке языка

    Хирургическое удаление опухоли языка включает резекцию языка – полную или частичную. Если раковая опухоль поразила мягкие ткани дна рта, лимфатические узлы или костную ткань – их тоже удаляют. После восстановительного периода утраченные структуры восстанавливаются методиками челюстно-лицевой хирургии – проводятся реконструктивные пластические операции.

    Питание при раке языка

    Поскольку рак корня языка и другие формы онкологии этого органа протекает с болевыми ощущениями и затруднениями глотания, больной часто испытывает проблемы при приеме пищи. Питание при онкологии языка должно быть щадящим и дробным, нельзя включать в рацион горячие, острые, маринованные блюда, слишком поджаренную и сухую пищу, алкоголь. Продукты следует отваривать или готовить на пару, а затем протирать до состояния пюре. Обязательно стоит включить в меню овощи, поскольку лечение онкологии приводит к нарушению процессов пищеварения и запорам.

    Решить эту проблему помогут:

    • кабачки;
    • капуста;
    • морковь;
    • тыква;
    • свекла;
    • чернослив.

    Что можно есть при раке языка:

    • противораковые продукты – лук, чеснок, помидоры, красный перец, бобовые, ягоды;
    • овощи (кроме картофеля), овощные соки – особенно полезен свекольный;
    • каши на обезжиренном молоке или воде;
    • нежирная свинина, телятина в протертом виде;
    • нежирная рыба;
    • творог, йогурты с низким процентом жира;
    • фруктовое пюре (не кислое);
    • компот из сухофруктов, зеленый чай.

    Рак языка – прогноз

    Продолжительность жизни людей со страшным диагнозом онкология зависит от множества факторов – на какой стадии была обнаружена опухоль, насколько силен организм, как он переносит лечение.

    Заболевшие с диагнозом рак языка – сколько живут:

    • при вовремя обнаруженной опухоли и грамотном комбинированном лечении пятилетняя выживаемость составляет от 65 до 80 процентов заболевших;
    • при обнаружении рака на запущенной стадии, с метастазами в лимфатические узлы выживаемость в течение 5 лет менее 35 процентов.

    Рак языка

    Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

    • Причины: от чего бывает рак языка?
    • Виды рака языка
    • Симптомы и признаки рака языка
    • Методы диагностики рака языка
    • Стадии развития рака языка
    • Современные методы лечения
    • Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

    Причины: от чего бывает рак языка?

    Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
    Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

    • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
    • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
    • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
    • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
    • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
    • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
    • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

    Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

    Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

    Виды рака языка

    В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

    Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

    Симптомы и признаки рака языка

    Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

    Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

    • Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
    • Боль во время глотания.
    • Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
    • Чувство онемения во рту.
    • Кровотечения из языка без видимой причины.
    • В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

    Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

    Методы диагностики рака языка

    Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

    При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

    Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

    • компьютерная томография;
    • рентгенография грудной клетки;
    • магнитно-резонансная томография;
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • рентгеноконтрастные исследования.

    Стадии развития рака языка

    Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

    Рак тела языка

    Рак корня языка

    Рак языка стадии 1 (I) Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее. Рак языка стадии 2 (II) Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см. Рак языка стадии 3 (III)

    Один из следующих признаков:

    • Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см.
    • Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.
    Рак языка стадии 4A (IVA)

    Один из следующих признаков:

    • Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см.
    • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.

    Один из следующих признаков:

    • Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц.
    • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.
    Рак языка стадии 4B (IVB)

    Один из следующих признаков:

    • Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см.
    • Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.
    Рак языка стадии 4 °C (IVC) Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

    Современные методы лечения

    Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

    Лечение рака тела языка

    Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

    Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

    • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
    • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
    • Химиотерапия.

    При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

    Лечение рака основания (корня) языка

    Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

    Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

    • химиолучевая терапия;
    • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
    • только лучевая терапия.

    Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

    В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

    Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

    Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

    Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

    • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
    • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
    • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

    Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

    Рак языка

    Рак языка представляет собой злокачественное новообразование, основой формирования которого являются эпителиальный клетки слизистой оболочки языка. Для этого заболевания характерны локальные или диффузные уплотнения мягких тканей данного органа, язвы, папилломоматозные выросты на поверхности.

    Распространенность болезни

    Данный вид рака нечасто встречается среди онкологических заболеваний – в 3% случаев. Однако среди новообразований ротовой полости рак языка находится на первом месте по распространенности. В 70% случаев он поражает боковую поверхность органа, в 20% – корень, в 10% – кончик. В единичных случаях опухоли обнаруживаются на верхней поверхности языка (т. н. спинке).

    Разновидности

    Существует две основных классификации опухолей языка: по форме заболевания и по гистологической структуре. Рассмотрим их.

    Формы рака языка бывают следующие:

    • Язвенная. При этой форме на языке обнаруживается изъязвленная, кровоточащая опухоль.
    • Папиллярная. На языке формируется плотный нарост на так называемой «ножке» либо на широком основании.
    • Инфильтративная. Опухоль находится в толще органа.

    Классификация по гистологической структуре:

    • аденокарцинома;
    • плоскоклеточный рак (самый распространенный – 95% случаев);
    • базальноклеточный.

    Симптомы

    Симптоматика различается, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Первые признаки на начальной стадии:

    • чувство онемения языка;
    • неприятные ощущения в ротовой полости;
    • долго не заживающие раны;
    • пятно красного или белого цвета на языке.

    Далее, когда стадия становится более поздней, или запущенной, пациенты отмечают следующие признаки болезни:

    • долго не заживающие язвы;
    • изменение голоса;
    • увеличенные лимфатические узлы на шее;
    • чрезмерное слюноотделение;
    • нарушение движений нижней челюсти.

    Поздние стадии развития опухоли языка характеризуются такими симптомами, как:

    • трудности при глотании;
    • непреходящая сильная боль во рту, отдающая в шею, горло, виски, ухо;
    • кровотечения во рту при отсутствии травм;
    • неприятный запах изо рта, связанный с разрушением мягких тканей.

    При метастазировании опухоли, ее распространении на другие органы симптоматика следующая:

    • тошнота;
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • беспричинная потеря веса;
    • специфические признаки того, что поражен какой-то орган, например печень или легкие.

    Диагностика

    Чтобы точно диагностировать именно рак языка, требуется провести лабораторные и аппаратные исследования. Однако в первую очередь пациент должен получить консультацию ЛОР-онколога, который даст необходимые направления. Среди методов диагностики:

    • кровь на онкомаркеры, другие лабораторные анализы крови;
    • биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием;
    • ревизия (пересмотр) биоптата;
    • МРТ мягких тканей шеи и лица с применением контраста;
    • КТ шеи и головы с контрастированием;
    • ПЭТ-КТ.

    Методы лечения заболевания

    Для лечения этого вида рака применяются: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Рассмотрим данные методики отдельно.

    Оперативное вмешательство

    Основной метод лечения – это резекция (удаление) опухоли. Принцип хирургической методики заключается в том, чтобы удалить у пациента злокачественную опухоль. Операция проводится всегда, за исключением случаев, когда опухоль неоперабельна.

    Варианты проведения операции:

    • Щадящая резекция, при которой сохраняется язык либо его большая часть.
    • Радикальное удаление (операция называется глоссэктомия, это тотальное удаление языка).
    • Совместно с глоссэктомией либо после нее часто проводится реконструкция языка – одномоментная пластика кожным лоскутом. Такое вмешательство позволяет сохранить функции удаленного органа.

    Лучевая терапия

    Облучение призвано уничтожить раковые клетки, либо замедлить их рост. При небольших опухолях это основной метод лечения. Также облучение может проводиться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и после нее (чтобы избежать рецидива). На поздних стадиях методика применяется в качестве паллиативной терапии, то есть облегчает симптоматику.

    Химиотерапия

    Это системная терапия, которая направлена на то, чтобы уничтожить злокачественные клетки во всем организме. Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить новообразование) или после нее (в целях избежания рецидива).

    Стадии заболевания

    Стадии рака языка

    Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:

    • Т – обозначает первичную опухоль:
      • Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
      • Т0 – нет данных о первичной опухоли;
      • Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
      • Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
    • N – обозначает состояние регионарных лимфоузлов:
      • Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
      • N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;
      • N1-N3 – степень вовлеченности лимфоузлов увеличена.
    • М – показывает, есть ли отдаленные метастазы:
      • М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
      • М1 – отдаленные метастазы есть.

    Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации

    Стадия TNM
    0 (карцинома in situ) Tis, N0, M0
    I T1, N0, M0
    II T2, N0, M0
    III T3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0
    IV 4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0
    4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0
    4с: любые T, любые N, M1

    Причины появления

    Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:

    • Табак и алкоголь. При курении на риск развития этого заболевания оказывает влияние то, как много, часто и долго человек курит. Тем, у кого диагностирован этот вид рака, нужно полностью отказаться от курения, так как продолжение употребления табака повышает риск появления онкологии другой локализации. Из 10 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта 7 подвержены алкогольной зависимости. Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск появления рака полости рта в 100 раз, по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Количество онкологии полости рта, связанной с ВПЧ, увеличилось в последнее десятилетие. По данным исследований, раком, который ассоциирован с ВПЧ, страдают в основном молодые пациенты, не имеющие большого стажа употребления спиртных напитков и курения. Сейчас многие медики связывают распространенность ВПЧ в последние два десятилетия с увлеченностью людей оральным сексом.
    • Пол. Мужчины болеют этим видом рака в 2 раза чаще женщин, что может быть связано с частым употреблением алкогольных напитков и курением.
    • Возраст. Рак полости рта чаще диагностируется у пациентов 55-60 лет. Это объясняется его медленным развитием. Однако наличие ВПЧ меняет эту ситуацию.
    • Плохое питание. По данным нескольких исследований, риск развития такой онкологии повышается при дефиците овощей и фруктов в рационе.
    • Слабая иммунная система. Риск повышается у людей, имеющих врожденный либо приобретенный иммунодефицит, а также у тех, кто принимает препараты для подавления иммунитета (это необходимо после пересадки органов).
    • Болезнь «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Такая реакция характерна для состояния после трансплантации стволовых клеток: организм так реагирует на чужеродные донорские клетки. Уже в течение 2-х лет может развиться рак полости рта.
    • Красный плоский лишай. Эта болезнь чаще всего поражает поверхность кожного покрова, но может также проявляться в виде белых точек и линий на слизистой оболочке полости рта. Увеличивает риск немного.
    • Болезнь Боуэна. Это облигатное предраковое состояние, опухоль находится внутри эпителиального слоя. Рано или поздно она трансформируется в злокачественную.

    Прогноз выживаемости

    Процент пятилетней выживаемости, в зависимости от стадии:

    • I – 90%;
    • II – 74%;
    • III – 45%
    • IV – 20%.

    Наблюдение

    После лечения нужно регулярно проходить обследования, их частота зависит от того, сколько лет прошло с момента вхождения в ремиссию.

    • В 1-й год – каждые 1-3 месяца.
    • Во 2-й год – каждые 2-6 месяцев.
    • В 3-5 годы – каждые 4-8 месяцев.
    • В 6-й год и далее – ежегодно.

    В качестве контрольных тестов проводятся следующие манипуляции и обследования:

    • врачебный инструментальный осмотр ротовой полости, периферических лимфатических узлов;
    • осмотр стоматологом, если проводилась лучевая терапия в области ротовой полости;
    • эндоскопическое исследование глотки и ротовой полости;
    • для пациентов, которые ранее курили, – МРТ (КТ) мягких тканей шеи с контрастированием, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. При необходимости ПЭТ с глюкозой, остеосцинтиграфия.

    Авторская публикация:
    Митрофанов А.С.
    Ординатор отделения опухолей головы и шеи
    НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

    Под научной редакцией:
    Раджабова З.А.
    Заведующий отделением опухолей головы и шеи
    НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
    врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: