Рак (онкология) языка: стадии опухоли, первые признаки, виды, причины, симптомы, лечение, фото начальной стадии

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи – люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология – причины возникновения рака языка

СОДЕРЖАНИЕ

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия – ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

  • Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
  • Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.

Фото: новообразование на языке

Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

  • Хронические травмы ротовой полости. Они могут быть связаны с неправильной установкой зубных протезов, неправильной обработкой пломбы или хроническим прикусыванием слизистой.
  • Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

    Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

    Стадии рака языка

    Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

    Начальная стадия рака языка (первая)

    Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

    Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

    При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

    Стадия клинических проявлений (вторая)

    По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

    Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

    Запущенная степень (третья)

    Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

    Терминальная стадия (четвертая)

    В этой фазе возникают отдаленные метастазы – в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное – борьба с болью и раковой интоксикацией.

    Виды рака языка

    Заболевание классифицируется по локализации – месту расположения новообразования на языке:

    • Рак тела языка – более 2/3 всех случаев этой патологии.
    • Рак корня языка – 1/5 всех случаев.
    • Рак нижней поверхности – все оставшиеся случаи (около 10%).

    Фото: плоскоклеточный рак языка

    По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

    • Экзофитная – опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
    • Эндофитная (инфильтративная) – рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.

    Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

    По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак – самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

    При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии – ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

    Фото рака языка

    На фото папиллярный рак языка

    На фото опухоль сбоку языка

    На фото язвенная форма рака

    На фото рак корня языка

    Диагностика

    Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности – в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

    Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике – чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

    Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

    • Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
    • Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
    • УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
    • Рентген черепа или компьютерная томография – при подозрении на прорастание опухоли в кость.

    С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

    Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

    Методы лечения рака языка

    Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

    • Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
    • Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
    • Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.

    Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер – в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

    Методы профилактики, прогнозы рака языка

    Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

    Соблюдение элементарной гигиены ротовой полости позволяет значительно снизить риск развития рака. В плане прогноза значение имеет регулярный профилактический осмотр у стоматолога, в ходе которого могут быть замечены первые признаки рака, что позволяет своевременно направить человека к онкологу.

    При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

    Рак языка

    Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

    • Причины: от чего бывает рак языка?
    • Виды рака языка
    • Симптомы и признаки рака языка
    • Методы диагностики рака языка
    • Стадии развития рака языка
    • Современные методы лечения
    • Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

    Причины: от чего бывает рак языка?

    Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
    Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

    • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
    • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
    • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
    • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
    • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
    • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
    • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

    Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

    Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

    Виды рака языка

    В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

    Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

    Симптомы и признаки рака языка

    Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

    Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

    • Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
    • Боль во время глотания.
    • Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
    • Чувство онемения во рту.
    • Кровотечения из языка без видимой причины.
    • В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

    Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

    Методы диагностики рака языка

    Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

    При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

    Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

    • компьютерная томография;
    • рентгенография грудной клетки;
    • магнитно-резонансная томография;
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • рентгеноконтрастные исследования.

    Стадии развития рака языка

    Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

    Рак тела языка

    Рак корня языка

    Рак языка стадии 1 (I) Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее. Рак языка стадии 2 (II) Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см. Рак языка стадии 3 (III)

    Один из следующих признаков:

    • Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см.
    • Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.
    Рак языка стадии 4A (IVA)

    Один из следующих признаков:

    • Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см.
    • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.

    Один из следующих признаков:

    • Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц.
    • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.
    Рак языка стадии 4B (IVB)

    Один из следующих признаков:

    • Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см.
    • Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.
    Рак языка стадии 4 °C (IVC) Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

    Современные методы лечения

    Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

    Лечение рака тела языка

    Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

    Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

    • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
    • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
    • Химиотерапия.

    При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

    Лечение рака основания (корня) языка

    Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

    Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

    • химиолучевая терапия;
    • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
    • только лучевая терапия.

    Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

    В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

    Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

    Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

    Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

    • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
    • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
    • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

    Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

    Рак языка

    Бесплатная консультация по лечению в Москве.
    Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

    Рак языка — это смертельно опасная злокачественная опухоль, происходящая в большинстве случаев из плоского эпителия, который выстилает ротовую полость. Распространенность рассматриваемого недуга среди жителей России относительно невысокая, а вот показатели выживаемости и смертности неутешительные — около половины больных умирает в течение пяти лет. Если болезнь не лечить, то шанс выжить сводится к нулю.

    Наиболее высокая заболеваемость раком языка отмечается у мужчин старшего возраста, женщины болеют значительно реже. Однако если рассматривать особенности течения недуга и его последствия, то они одинаково тяжелы как у представительниц женского, так и у представителей мужского пола.

    Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

    Виды рака языка

    Главная классификация рака языка — международная система TNM, которая включает в себя описание первичной опухоли, состояния регионарных лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Благодаря этой системе врач получает информацию о том, операбельно образование или неоперабельно.

    В зависимости от цитологической картины выделяют следующие типы рака языка: плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный неороговевающий, аденокарциному.

    По гистологическим данным можно определить степень дифференциации опухолевых клеток. Низкодифференцированные разновидности рака быстро прогрессируют и метастазируют, а высокодифференцированные, наоборот, долго развиваются и имеют лучший прогноз.

    Карцинома может поражать кончик, корень или тело органа. От локализации зависит время, за которое образуются регионарные метастазы. Наиболее неблагоприятным в этом плане считается рак корня языка.

    По характеру роста выделяют следующие формы заболевания:

    • • экзофитный;
    • • инфильтративный;
    • • папиллярный.

    Рак языка: симптомы и признаки с фото

    Рак языка — страшная патология, о чем свидетельствуют многочисленные фотографии больных с запущенными случаями. Тем не менее у нее есть большое преимущество перед бессимптомными онкологическими недугами — видимые внешние проявления. Второе преимущество заключается в том, что карцинома языковой области имеет предвестников — первичные заболевания, указывающие на происходящие серьезные патологические изменения, которые могут дать начало канцерогенезу.

    К таким предвестникам относят:

    • • лейкоплакию;
    • • хронические язвы;
    • • лейкокератоз;
    • • папилломы;
    • • болезнь Боуэна (характеризуется предраковыми проявлениями на коже и слизистых оболочках).

    Первым признаком рака языка на самых ранних этапах являются плотные белые или красные пятна, раны, глубокие трещины, которые долго не проходят.

    В дальнейшем появляются и другие характерные симптомы со стороны ротовой полости:

    • • боль;
    • • кровоточивость;
    • • неприятный запах изо рта;
    • • повышенное слюноотделение.

    Общая симптоматика неспецифична:

    • • резкое похудение;
    • • повышение температуры тела без причины;
    • • слабость;
    • • учащенный пульс.

    Больные обычно предъявляют врачу жалобы на то, что язык болит, немеет, периодически возникает ощущение жжения. При осмотре доктор может увидеть патологическое образование, ощупать его пальцем.

    К поздним признакам рака относятся различные свидетельства распространения ракового процесса за пределы языка, выражаются они в:

    • • увеличенных, похожих на шишки подчелюстных и шейных лимфоузлах;
    • • явно нарушенном глотании, дыхании и речи;
    • • болевом синдроме, который значительно сильнее, чем на начальных этапах.

    Причины рака языка

    Точные причины возникновения рака языка медицине неизвестны, однако повышенная предрасположенность к возникновению рассматриваемой патологии существует у следующих групп населения:

    • • мужчин;
    • • пожилых людей;
    • • любителей алкоголя;
    • • курильщиков и людей, жующих табак.

    Рак языка крайне редко образуется у подростков и детей.

    Развитие злокачественного новообразования может быть связано и со следующими факторами:

    • • присутствием во рту протезов, которые травмируют ткани;
    • • хроническим воспалением (глосситом);
    • • плохой гигиеной полости рта;
    • • наследственностью (возможно, что по наследству передаются гены, способные запускать канцерогенез).

    Рассматривая этиологию, нужно обязательно упомянуть доброкачественное заразное заболевание, которое может перейти в рак, — папилломатоз языка. Возбудителем папилломатоза является вирус папилломы человека. Эпидемиология утверждает, что заразиться этим патогеном можно в любом возрасте, контактным, бытовым путем и при поцелуях, а вот воздушно-капельный путь передачи значения не имеет. Для девушек и женщин этот вирус опасен вдвойне: в случае полового инфицирования он может спровоцировать появление онкологической патологии шейки матки. Скорость, с которой папилломатоз переходит в злокачественный процесс, зависит от влияния основных вызывающих факторов, указанных выше.

    Стадии рака языка

    Протекание рассматриваемой болезни происходит стадийно, всего выделяют пять стадий:

    • • 0 — внутриэпидермальный рак языка;
    • • первую — опухоль до 1 см, не прорастает дальше слизистого шарика;
    • • вторую — новообразование до 2 см, отмечается поражение одиночных регионарных лимфоузлов;
    • • третью — размеры карциномы превышают 2–3 см, метастазы обнаруживаются в нескольких лимфоузлах;
    • • четвертую — злокачественный процесс распространяется на окружающие ткани (всю анатомическую область) и отдаленные органы, возможен распад карциномы.

    Рак языка на ранней (нулевой) стадии в большинстве случаев излечим. А вот 4 (последняя) степень заболевания неизлечима и приводит к летальному исходу в короткие сроки.

    Диагностика рака языка

    Диагностирование данной патологии включает:

    • • опрос (выясняется история заболевания, проводится определение факторов риска);
    • • осмотр (доктор обязательно должен проверить регионарные лимфатические узлы);
    • • биопсию участков, вызвавших подозрение, и направление материала на цитологию (это исследование может точно показать наличие онкологии);
    • • обследование, позволяющее выявить пораженные метастазами органы, — МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию.

    Только получив все снимки и заключения, онколог может поставить точный диагноз и сориентироваться в том, насколько агрессивно проявляет себя рак языка и какой лечебный подход лучше выбрать.

    Пациенты, имеющие болезни-предвестники, должны периодически обращаться в специализированные медицинские учреждения и проходить визуальную и гистологическую проверку для своевременного обнаружения малигнизации клеток. Выявить проблему можно и по тесту крови на онкомаркеры.

    Лечение рака языка

    Если обнаружен рак языка, лечение необходимо начинать без промедлений, причем не «эффективными» средствами народной медицины и приемами психосоматики, а традиционными, проверенными методами — только так можно победить смерть.

    Тактика лечения рака выбирается онкологом с учетом следующих моментов:

    • • стадии недуга;
    • • размеров, локализации и степени дифференциации новообразования;
    • • клинической картины;
    • • динамики появления симптомов;
    • • наличия противопоказаний.

    На ранних этапах оптимальным является применение комбинированного подхода, когда сочетается облучение и хирургия. С помощью операции удается избавиться от опухоли и остановить дальнейший раковый рост. Облучение борется против клеток, которых не видит хирург, и тем самым предупреждает рецидивы (новообразование может появиться повторно), замедляет метастазирование.

    После констатирования ремиссии, пациенты должны периодически обследоваться и принимать назначенные лекарства.

    Химиотерапия применяется преимущественно в паллиативных целях или же после неудачного использования других лечебных методов. Продолжительность курса химиотерапии определяется доктором индивидуально.

    Если шансов на выздоровление нет, помочь облегчить состояние больного можно с помощью препаратов обезболивающего действия. Обезболивание пациентов с онкологией проводят наркотическими веществами.

    Профилактика рака языка

    Методов, позволяющих стопроцентно предотвратить рак языка, нет, поэтому актуальность этой проблемы остается высокой. Все, что может делать человек для сохранения здоровья, — избегать факторов, которые провоцируют онкологию. Рекомендуется исключить табакокурение и жевание табака, улучшить гигиеническое состояние зубов и десен, вылечить хронические воспалительные процессы во рту, поменять зубные протезы, если они травмируют мягкие ткани.

    От онкологических болезней организм защищает и крепкий иммунитет. Здесь рекомендации просты — здоровый образ жизни, который предусматривает правильный режим работы, отдыха и сна, сбалансированное питание, достаточную физическую активность.

    Вам также могут полезны данные статьи

    Облучение при раке языка

    Лучевая терапия при раке языка — эффективный, часто применяемый метод лечения, поскольку данное онкообразование отличается.

    Лечение рака языка в Израиле

    Лечение рака языка в Израиле — это оптимальный выбор для тех, кто столкнулся с этой смертельно опасной проблемой, но настроен на.

    Лечение химиотерапией рака языка

    Химиотерапия при раке языка — медикаментозное воздействие на опухоль цитотоксическими препаратами. Цитотоксины запускают.

    Операция при раке языка

    Операция при раке языка заключается в полном удалении (глоссэктомии) или частичном иссечении органа, а также костных структур, мягких.

    Бесплатная консультация по лечению в Москве.
    Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

    Как лечить рак языка на начальной стадии? Сколько живут с опухолью языка?

    Рак языка – это опухоль языка, которая зарождается из клеток эпителия слизистой оболочки самого языка. Проявляется уплотнением языка, образованием проростков или язвы на языке. Опухоль языка различается от других болезней этого вида тем, что он стремительно быстро растет и распространяется на другие органы. Диагностика опухоли языка проводится по результатам обследования, рентгенографии и биопсии.

    1. Виды рака языка
    2. Причины
    3. Признаки и симптомы
    4. Диагностика рака
    5. Лечение рака
    6. Профилактика и прогноз
    7. Видео — Рак полости рта (на 31:25)

    Виды рака языка

    Этот вид онкологической болезни возникает в большинстве случаев из-за вредных привычек, плохого качества питания и гигиены. Возникновение этого рака у мужского населения в 5-7 раз больше, чем у женщин. Средний возраст людей, которые подвергаются этой болезни – 60 лет. Но встречаются и случаи болезни более молодого поколения и даже у детей.

    Ведущие клиники в Израиле

    Сам вид рака относится к группе опухолей ротовой полости и на него приходится больше 50% новообразований этой области.

    По расположению, строению, анамнезу и форме опухоль языка делится на:

    • Рак тела языка. Этот вид затрагивает большую часть опухолей этой локализации. В основном язвочки находятся на боку или середине языка;
    • Рак корня языка. Локализация этой опухоли приходится на задние части полости рта и развивается очень стремительно;
    • Рак, расположенный под языком.

    По строению опухоль языка делится на:

    • Язвенная. Поверхность бывает неравномерной и кровоточит. Находится под языком или на середине;
    • Инфильтративная. При этом пальпируют холмистую и уплотненную шишку. Больной страдает от боли. Находится либо на кончике языка, либо в конце языка;
    • Папиллярная. При этом проявляется новообразование. Находится по бокам.

    По гистологической структуре:

    • Плоскоклеточная – составляют практически все опухоли данного вида (ороговевающий и неороговевающий);
    • Аденокарцинома– очень редкий случай, карцинома обнаруживается в корне органа.

    По развитию роста опухоль бывает:

    • Экзофитной – прорастает по всей полости рта;
    • Эндофитной – растет только по самому органу.

    Причины

    Существует некоторое количество факторов, которые могут спровоцировать болезнь:

    • Курение. При курении на язык попадают огромные дозы канцерогенов и во время затяжки происходят локальные реакции из-за нагрева. В результате губительных влияний на язык может сформироваться опухоль;
    • Алкоголь. В сочетании с курением злоупотребление алкоголя в разы увеличивает возможность развития заболевания;
    • Гигиена. Бывают случаи некачественного ухода за полостью рта, несмотря на всевозможные средства, которые нацелены помогать в этом. Также в развитии болезни могут поспособствовать острый зуб, плохо поставленная пломба, неправильно подобранный зубной протез и регулярное прикусывание языка;
    • Профессии. При работе с тяжелыми металлами, продуктами нефтяной индустрии и др. повышается риск возникновения корня заболевания;
    • Питание. При употреблении чересчур горячей или острой пищи, повреждается слизистая языка.

    Если же сразу несколько из этих факторов воздействуют на организм, то увеличивается риск зарождения онкозаболевания.

    Существуют также предраковые состояния, по которым можно заметить опухоль:

      Лейкоплакия — выглядит как белые пятна, но не доставляют дискомфорта;

    Лейкоплакия

  • Папиллома — может ухудшаться при неправильном питании;
  • Эрозия — проявляется при некачественном уходе за полостью рта, препятствует возрождению эпителия;
  • Болезнь Боуэна – с течением времени перерастает в рак.
  • В онкологии 70% встречающихся болезней этого вида приходится на боковую поверхность языка.

    Признаки и симптомы

    Существуют три стадии развития рака языка:

    1) Начальная стадия. На ранней стадии определить наличие болезни бывает очень трудно, это связано с тем, что болезнь не проявляет себя никакими симптомами. В последствии, больной может не испытывать никакого дискомфорта в этой зоне. Даже при наличии изменений, больной может ссылаться на простой стоматит или же воспаление языка и поэтому пропустить начальные признаки болезни.

    Существуют признаки, обнаружив которые следует обратиться к врачу:

    • Несущественные на первый взгляд нарушения: неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта при глотании, изменения в речи;
    • Происходящие время от времени жжения, покалывания, онемение и режущая боль;
    • Наличие язвы, трещин, маленькой эрозии, шишечки, припухлости и подобные изменения по всему языку;
    • Гиперсаливация – повышенное выделение слюны и кровоточивость самого органа.

    2) Развитая стадия. На этой стадии у человека возникают страдания из-за боли, которая уже распространяется на другие органы как ухо, челюсть, голова и тд. Сам участок возникновения опухоли увеличивается в размерах, а пациент испытывает раздражение слизистой оболочки и боль в горле.

    Рак языка чаще всего встречается в форме язвы – плотный проросток, возникающий на слизистой.

    Опухоль будет постоянно расти и распространятся по всему языку, а затем и на другие органы. Нарост опухоли по языку спровоцирует проблемы в разговорной речи;

    3) Запущенная стадия. Эта стадия считается трудноизлечимой, рак поражает всю ротовую полость, включая область под языком, нижнюю челюсть, небу и щеки. На этой стадии опухоль уже имеет значительные размеры и метастазирует в легкие, голову, печень и др. органы.

    Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

    Диагностика рака

    Рак языка проявляется наружно, поэтому обнаружить его не так уж сложно. Несмотря на это уровень выявления болезни на развитой и запущенной стадии не высок. Этому могут содействовать невнимательность самого пациента, нередки случаи неосмотрительности врачей и активность роста самой опухоли.

    Предварительный осмотр проводится стоматологом. В ходе обследования доктор применяет пальпацию и выясняет ход развития болезни, учитывая болевые ощущения и наличие вредных привычек. На дальнейшее обследование больной направляется к онкологу.

    Точный диагноз ставят по результатам:

    • Гистологического исследования – образец, полученный из рака или язвы взятый путем биопсии;
    • Цитологического исследования мазка – образцы, полученные с поверхности опухолевой язвы;
    • УЗИ – применяют для установления глубины прорастания рака языка и распространенности на другие органы;
    • Рентгенографии — применяют для определения распространения рака в костные структуры черепа;
    • КТ и МРТ – применяют для обнаружения распространенности в головной мозг.

    Лечение рака

    В зависимости от этапа рака лечится соответствующими методами. В основном назначается комбинированное лечение, соединяя хирургический, лучевой и химиотерапевтические методы.

    • Лучевая терапия. Данный метод используется и до операции, и после нее. При этом участок и очаг образования подвергается высокоэнергетическим рентгеновским лучам. Этот метод различается тем, что приносит минимальную реакцию и проходит без косметических изъянов;
    • Хирургический метод. Данный метод применяется при запущенной стадии развития рака. Этот метод подразумевает собой решительное удаление опухоли и включает в себя операцию глоссэктомии. При этом удаляется полностью сам орган и все пораженные участки. Такого вида операции имеют некоторое количество минусов: нарушение речи, сложность приема пищи, психологические осложнения у больного. Более того есть вероятность того, что больные в пожилом возрасте не смогут перенести операции такого характера. После проведения операции назначаются реконструктивная и пластическая операция, с целью возобновления и улучшения структуры костей, мышц и связок;
    • Химиотерапия. При данном методе используют лекарства способные уничтожить раковые клетки. Могут назначаться сразу несколько видов химиопрепаратов для лучшего результата. Химиотерапией лечат в то время, как другие методы не подходят.

    У пациентов может возникнуть психологические расстройства, так как удаление целого органа последует с потерей способности разговаривать и нормально употреблять пищу. При таком итоге больной может отказаться от операции. Но нужно помнить, что при постоянном осмотре, правильном уходе за собой в послеоперационный период, можно восстановить речь до понятливого состояния.

    Профилактика и прогноз

    Профилактика подразумевает под собой жизнь без вредных привычек таких, как курение и употребление алкоголя; регулярное обследование у стоматолога и качественная гигиена полости рта; Устранение причин травмирования языка.

    Если своевременно обнаружить очаг опухоли и сразу же начать соответствующее лечение выживаемость больных до 5 лет достигает 65-80%. Но если же болезнь протекла в запущенную стадию, то уровень пятилетней выживаемости снижается до 35%.

    Видео — Рак полости рта (на 31:25)


    Симптомы рака языка на начальной стадия и лечение

    Рак языка характеризует собой злокачественный опухолевый процесс, начинающийся в клетках эпителия слизистой оболочки. Выглядит болезнь как локальное или генерализованное уплотнение и язвенное поражение поверхностей ротовой полости.

    Зона риска

    С каждым днем процент раковых больных увеличивается с неимоверной скоростью. Болезнь поражает представителей разного возраста и пола. Прогрессирование провоцирует фактор наследственности, злоупотребление ультрафиолетом, загрязнение окружающей среды.

    Изучение онкологических проявлений помогли определить, что болезнь берет начало в основном под действием неправильного образа жизни. Исходя из этого, становиться понятно, почему у мужчин в несколько раз превышает риск появления рака. В основном возраст диагностируемых приходится на 50 летний рубеж, хотя бывают и случаи выявления в более молодом возрасте – до 35 лет.

    Чаще развивается сбоку языка, реже – на корне, ведя за собой цепную реакцию на спинку и кончик языка. Аномалия имеет агрессивный характер, ее сложно определить на начальном этапе, поскольку симптомы в этот момент имеют сходства с другими поражениями ротовой полости.

    Классификация патологии

    Раковые поражения в медицинской практике разделяются по месту образования, форме протекания и принципам этапного развития. По тому, в каком месте появилось новообразование, можно разделить на такую локализацию:

    1. Опухоль основания языка. Самое распространенное место для появления онкологии. Встречается у 70% заболевших. При данном размещении затрагивается середина и бока языка.
    2. Прикорневой раковый процесс. Диагностируется у 20% больных. Медики обозначают этот процесс онкологией ротоглотки. Появление злокачественных новообразований в задней части рта характерно более тяжелым протеканием.
    3. Рак, расположенный на нижней части языка. Менее распространенное явление, наблюдается у 10 % эпизодов.

    Форма новообразований разделяется на такие ключевые фазы:

    1. Язвенная. Выказывает собой образование язвы с неровными очертаниями и обладающие кровоточивостью. В основном возникает снизу и в средней части языка. Нет определенного темпа разрастания: у одних больных увеличивается стремительно, у других наоборот – медленно.
    2. Инфильтративная. При этой форме у больного при помощи прощупывания можно обнаружить внутреннее уплотнение, окруженное с внешней стороны седым налетом. Кожа над областью бугорка истончена. Присутствует явно выраженный болевой синдром. Распространенное место локализации находится на кончике и задней области языка. Рост образования умеренный.
    3. Папиллярная. Данный диагноз ставится, когда сверху языка образуется опухоль, расположенная на тонкой ножке, напоминающая папиллому. Отличие этого вида в медленном росте, и расположении на боковых частях языка.

    Причины, способствующие развитию рака языка

    Насчитываются определенные факторы, которые влияют на появления злокачественных новообразований на языке, на главное место ставят неблагоприятные условия окружающей среды, к таким моментам также относятся:

    1. Злоупотребление вредными привычками. К этому относится употребление алкогольных напитков, длительное курение, использование наркотиков. Если эти составляющие применять в комплексе, то риск образования опухоли возрастает во много раз. Спиртосодержащие напитки усиливают концерогенность табака и химикатов.
    2. Систематическая механическая травма языка. Происходит при постоянном нарушении целостности покровов. Это случается при некачественно изготовленных протезах, если ротовая полость поддается травматическому влиянию отломленного зуба, при хроническом прикусывании.
    3. Скверное состояние зубов и ненадлежащий за ними уход.
    4. Издержки профессионального вреда. Происходит при нахождении в помещении с испарениями солей тяжелых металлов, нефтеперерабатывающими продуктами, контакте с химикатами.
    5. Неправильное питание. Наблюдается при регулярном употреблении слишком горячих напитков, острой приправы, большого количества соли.
    6. Заболевания ротовой полости. Только при развитии хронического процесса. Это может быть любое заболевания слизистой: стоматит, глоссит.
    7. Наличие ВПЧ – папиллом в ротовой полости.
    8. Разнообразные вирусные инфекции: герпес, ВИЧ.

    Если организм человека подвергается сразу нескольким вышеперечисленным факторам, это существенно увеличивает шансы появления онкологических заболеваний.

    Существуют определенные предраковые болезни, которые ведут к появлению злокачественных образований в области языка. К таким относятся:

    1. Синдром Боуена. Выглядит в виде единичного пятнышка с гладкой поверхностью. В определенных случаях наблюдается западание вовнутрь и появление эрозии.
    2. Лейкоплакия. Местное воспаление конкретной области, выглядит как белесое пятно покрытое корочкой.

    С возрастом увеличивается шанс заболевания онкологией. Большая часть больных состоит из мужчин в возрасте 40-60 лет. После пересечения 80 летнего рубежа первоначальное образование рака не наблюдается. В единичных случаях зафиксированы данные о раке у детей, но это редкое явление.

    Как проявляется заболевание?

    Раковые процессы имеют несколько стадий формирования: ранняя, этап прогрессирования, поздняя (запущенная).

    Диагностика на ранней стадии не всегда обладает большой информативностью, поскольку симптомы не ярко выражены и в основном легко спутываемы с другими заболеваниями ротовой полости.

    Зачастую процесс ракообразования происходит в клетках эпителия и имеет вид плоскоклеточного рака. Кожные покровы языка приспособлены к разнообразным раздражающим факторам: к механическим, к резкому перепаду температуры, умеренным химическим, и в основном нормально переносит травматизацию. Скорее именно по этой причине незначительные изменения в структуре не доставляют беспокойства и не расцениваются как патологические.

    Начальные предвестники выглядят в виде локализованного белого налета, который присутствует на протяжение длительного периода времени, сопутствующий появлению язв, растрескивания, наростов. Если проявления не пропадают, а наоборот увеличиваются, то возникает надобность медицинского осмотра. Сильный болевой синдром, сигнализирует на развитие острого процесса, который трудноизлечим, или даже чреват смертельным исходом.

    Для каждого из видов онкологии чревато стремительное и острое протекание болезни. Если простому лечению новообразования в ротовой полости не поддаются, то стоит подкорректировать терапию на более серьезную, в этом помогут специалисты. Легче предупредить или вылечить начало болезни, нежели запущенный процесс.

    При осмотре и прощупывании участка языка, обнаруживается отличающаяся область, она характерна уплотнением и иным внешним видом, это место и характерно наличием злокачественной опухоли, которая растет и принимает разную форму, а остальная часть опухоли расположена в толще слизистой оболочки. При пальпации опухолевой области о При запущенности заболевания онкология распространяется на всю ротоглотку и поражает внутренние органы и системы.

    Злокачественная опухоль прогрессирует стремительно, поражая кожу, мышечную систему и кости. При оперировании и после лечения во многих случаях происходит рецидив.

    Симптомы злокачественного новообразования на языке

    Симптомы, помогающие распознать злокачественные опухолевые протекания, обусловлены такими признаками:

    • появляется дискомфорт в районе образования онкологии;
    • первоначально возникает жжение, онемение, по ходу развития добавляется режущая боль;
    • сильная боль распространяется в зону уха, виска, челюсти;
    • при появлении язв, может присутствовать запах гнили изо рта;
    • дискомфорт при глотании и нарушение нормального пережевывания пищи;
    • изменение речевого аппарата;
    • усиленное слюноотделение;
    • лимфатические узлы в области уха могут воспалиться и увеличиться;
    • на языке виднеются язвенные поражения, белый налет, растрескивание, огрубение участков;
    • хроническая боль в ротоглотке, не относящаяся к ЛОР болезням;
    • периодическая кровоточивость пораженных участков;
    • боль и кариозное поражение зубов;
    • беспричинная кровоточивость десен;
    • общее истощение организма, стремительная потеря веса;
    • приметы интоксикации, рвота, тошнота.

    Часто при раннем этапе развития боли не имеют четкого места локализации, а ощущаются во всей ротовой полости, ставя под угрозу установление адекватного диагноза.

    Нередко его путают со стоматитом, респираторными заболеваниями и кариесом.

    По ходу прогрессирования болезни к первым признакам присоединяются незначительные кровотечения, нарушение функциональности языка. Пациенты ощущают сильную боль, которая не проходит после приема болеутоляющих препаратов.

    Лечение рака языка

    Для излечения от онкологии языка используют комбинированный метод, в который входят такие методы как: хирургический, лучевая и химиотерапия.

    Хирургические способы

    Хирургическое вмешательство будет разумно проводить в случае незначительных размеров образования и если она не затрагивает окружающие ткани. В этом случае возможно ее полное удаление. Если задеты другие участки ротовой полости, то оперирование становится проблематично. Часты случаи, когда требуется удаление не только языка, но и пораженного неба или челюсти. При опухоли корня языка удаляется глотательная часть тканей, а в редких случаях и всей гортани. При удалении слишком большой области, для восстановления глотательной и жевательной функции устанавливают протезы.

    Современная медицина предлагает метод выжигания опухоли. Эта процедура производится при помощи фокусированной ультразвуковой волны, резекционируют гамма – ножом, удаление пораженной области проводят лазером или технологией термокоагуляции.

    Данные способы не особо травматичны и по максимуму сохраняют функционирование языка, а так же не нарушают речевые функции. Операция проходит быстро, большее время необходимо на период реабилитации и восстановление больного.

    Самым тяжелым для пациента считается послеоперационный период после проведения оперативного вмешательства. Требуется учиться по-новому употреблять пищу, напитки, разговаривать. Возобновление речи считается самой трудной проблемой, а иногда не выполнимой, так как при устранении опухоли проводится полное или частичное удаление языка.

    Лечение при помощи лучевого метода

    Облучение самый распространенный метод в борьбе с онкологическими заболеваниями. Этот способ применяется самостоятельно или в комплексе с другими мероприятиями по удалению злокачественных новообразований. В 90% случаев этим методом лечат рак ротовой полости и в том числе языка.

    На данный момент эта процедура заключается в действии ионизирующих лучей на раковые клетки. При положительном влиянии на онкологические проблемы, наблюдается негативное влияние общее состояние организма. При лечении ранней стадии используется контактная терапия, на последних стадиях – дистанционная. Можно делать внутритканевое облучение как составляющую моно терапии. Этот метод применим в том случае, если опухоль не превышает 2 см в объеме.

    Эффективность химиотерапии в борьбе с раком языка

    Посредством этого метода совершается угнетение раковых клеток при помощи воздействия на них определенных химикатов. Инъекции препаратов вводятся пациенту внутривенно, или напрямую в место, где располагается злокачественное новообразование.

    Химиотерапию используют как независимый способ борьбы с онкологией ротовой полости, но допустимо ее применение совместно с лучевой терапией.

    Химиотерапия при новообразовании на языке проводится в таких ситуациях:

    1. Во время предварительного лечения до старта курса радиационной терапии.
    2. Перед хирургическим вмешательством.
    3. После облучения.
    4. После хирургической резекции новообразования.
    5. При генерализации метастазов, под действием которых происходит поражение близлежащих органов и костной ткани.

    Комбинированный способ целесообразно применять в случае внешнего облучения для лечения опухоли языка, последствием которого выступает операция. Достаточно редко при использовании комбинирования для удаления злокачественного новообразования сочетают химиотерапию и хирургический способ.

    Меры профилактики

    Лечить онкологию достаточно проблематично, однако вполне можно предотвратить ее появление. Намного снизиться риск заболевания раком, если соблюдать здоровый образ жизни, избегать вредных привычек, придерживаться правильной санации ротовой полости, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться.

    Проходить плановый осмотр в стоматологическом кабинете каждые полгода, чтобы выявить отклонения на начальной стадии и предотвратить возможность механического повреждения ротовой полости, вовремя вылечить зубные сколы, предупредить кариес, при необходимости исправить неправильные протезы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: