Понятие анестезия, причины неэффективности анестезии, рекомендации перед посещением стоматолога

Благодаря анестезии, лечение зубов стало практически безболезненным. Обезболивание помогает стоматологу проводить различные по сложности и длительности виды лечения зубов и тканей ротовой полости. Но бывают случаи, когда вводимый препарат не «берет» пациента.

Что такое анестезия

СОДЕРЖАНИЕ

Процедура введения специальных препаратов, после которых пациент теряет чувствительность в месте инъекции — это анестезия.

Активное вещество блокирует нервные импульсы, передающие сигналы о раздражении в мозг, в результате чего нет ответной реакции организма (боли). После того, как действие средства завершается, ощущения возвращаются.

Человеку удаляют зуб или разрезают десну для извлечения гноя: анестезия избавляет от неприятных ощущений во время лечения, поэтому применяется во всех клиниках и частных кабинетах.

Причины неэффективности анестезии

Существует много причин, из-за которых анестезия при лечении зубов не действует. Для того чтобы понять, почему она не помогает в случае с конкретным пациентом, нужен индивидуальный подход.

В индивидуальных случаях наркоз не срабатывает.

Ниже представлены основные причины, по которым местная анестезия не действует:

    Некачественное средство для анестезии. Анестетик может быть просроченным, или же он неправильно хранился. В инструкции к каждому препарату четко прописываются срок годности и правила хранения. Если же хоть одно из этих условий не соблюдается, пациент при лечении зубов будет говорить, что обезболивание его не «берет». Неправильно подобранное количество препарата для анестезии. При недостаточных дозах анестетик просто не сможет подействовать, обезболить зубы и ткани ротовой полости. Неправильный выбор стоматологом препарата для анестезии зубов. Обезболивающее средство подбирается в зависимости от техники его введения и ожидаемой цели. Нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости в месте введенного анестетика. При этом обезболивающий препарат может вытечь наружу, не успев подействовать. Иногда это случается из-за неправильно подобранной иглы для инъекции. Она травмирует слизистую оболочку, оставляя за собой широкий канал. Индивидуальные анатомические особенности пациента. Все люди индивидуальны, нервные волокна тоже имеют особенности строения и расположения. Врач может не попасть в зону прохождения нужного нервного волокна, и анестезия не будет действовать. Воспалительный процесс в мягких тканях, куда вводится анестетик. Чаще всего это встречается при периодонтите, когда на десне появляется свищ через который выходит гной, или же при воспалительном процессе в самой десне. Обычно стоматолог, видя такую проблему, выбирает альтернативные способы введения лекарства не затрагивая зону воспаления. Гной, контактируя с анестетиком, меняет его рН и нейтрализует его действие разрушая химическую структуру. Психологическое состояние пациента или прием им определенных веществ перед лечением. Более подробно об этом будет рассказано в следующей части статьи.

Рекомендации перед посещением стоматолога

Лечение зубов – это важная процедура, к которой нужно обязательно подготовиться.

Если больной испытывает панический ужас перед каждым посещением стоматолога, тогда за неделю до лечения рекомендуем пропить легкие седативные препараты. Средство «Афабазол» позитивно действует на нервную систему уже спустя 48 часов. Валериану и пустырник лучше пить в таблетках, так как настойки содержат спирт, снижающий качество анестезии.

Помните: обо всех лекарствах нужно сообщить врачу.

«Если пациент обладает фобией лечения зубов, ему советуют на ночь (перед сном), пить успокоительные чаи с ромашкой или мелиссой.» Что делать, если зуб разболелся неожиданно и нет времени на «успокоительный» курс? Препарат «Тенотен» улучшает самочувствие и снимает ощущение тревоги.

Человек в отличном настроении идет к стоматологу и не испытывает первобытный ужас от посещения клиники. В отличие от транквилизаторов, лекарство не нарушает качество памяти и не оставляет неприятных ощущений в теле.

Чай с мелиссой имеет успокоительное действие После длительного курса терапии рекомендуем пропить препараты для регенерации печени. В этом случае вы защитите важный орган и подстрахуетесь от осложнений. Простуда и грипп тоже нежелательные заболевания, поэтому советуем не посещать дантиста до полного выздоровления.

Обязательно расскажите специалисту обо всех болезнях.

Минимум за сутки перед лечением не употребляют спиртосодержащие напитки. Алкоголь выводится из тела в течение 72 часов, но продукты распада остаются еще неделю. Чтобы ускорить расщепление, нужно очистить организм. Медики рекомендуют выпить сорбирующие препараты, а также использовать янтарную кислоту.

«У некоторых взрослых кость во фронтальном участке нижней челюсти является непроницаемой для анестетика. Какой же выход из данной ситуации? Опять же пальцевое перераспределение обезболивающего средства у подбородочного отверстия или проводниковая блокада нижнечелюстного нерва.» Непроницаемая зона в нижней челюсти для анестетика

Чтобы обезопасить себя от неквалифицированной стоматологической помощи, нужно всегда выбирать клинику или кабинет с отличной репутацией. Высокая стоимость – это не показатель профессионализма. Лучше найти «своего» врача, которому можно доверять.

Психологи утверждают, что многие пациенты предпочитают лечиться у одного дантиста. Зубная боль часто вызывает дискомфорт у человека, но страх перед тем, что не подействует анестезия, отталкивает людей от своевременного лечения. Наши рекомендации помогут найти причину сбоя, а терапию лучше доверьте специалистам.

Влияет ли прием обезболивающего до визита к стоматологу на действие анестетика?

Влияет ли прием обезболивающего до визита к стоматологу на действие анестетика?

Как правило, на дальнейшее протекание анестезии не окажет никакого влияния тот факт, что вы приняли перед этим обезболивающий препарат. Связано это с тем, что механизм действия этих медикаментов различается.

Конечно, рекомендуется поставить своего врача в известность, если вы выпили какой-то препарат перед посещением клиники.

Важно уведомить своего врача о приеме лекарств

И это касается не только сильных обезболивающих медикаментов, но и всех регулярно принимаемых вами таблеток. Это важно сделать из-за того, что некоторые действующие вещества просто не совместимы между собой, поэтому сочетать их нельзя.

С целью предотвратить появление нежелательных осложнений и, чтобы упростить работу специалисту, рекомендуется всегда сообщать даже о приеме, казалось бы, обычных для вас препаратов.

Что лучше не делать перед лечением зубов

Вероятнее всего с вами ничего серьезного не случится, но все же профессионалы не советуют совершать некоторые действия перед запланированным визитом к своему стоматологу.

  1. Нельзя употреблять спиртные напитки. Даже если вы очень волнуетесь и переживаете за исход операции, не стоит снимать стресс горячительными напитками. За 12 часов до приема следует полностью их исключить.

«Алкоголь и анестезия несовместимы!»

  1. Категорически не рекомендуется приходить с пустым желудком. Напротив, следует обязательно плотно покушать, ведь после многих стоматологических манипуляций врач запрещает прием пищи минимум в течение нескольких часов.
  2. Нельзя принимать сильнодействующие успокоительные и обезболивающие медикаменты, особенно без назначения. Связывают это с тем, что анестезия и подобные купирующие боль таблетки оказывают влияние на одни и те же нервные окончания, но совершенно по-разному. Поэтому анестетик может сработать не так эффективно или же вообще не поможет. За 6 часов до лечения полностью откажитесь от таблеток, в крайнем случае, можно выпить ромашковый чай. Но если ваш личный доктор все же назначил вам прием обезболивающего, то лучше последовать его совету и приобрести именно рекомендованный им препарат.

Последствия анестезии

Конечно же, большинство пациентов сталкиваются с тем, что после посещения врача и проведения даже несложной операции с необходимостью введения анестетика, часть лица остается «замороженной» в течение некоторого периода времени после завершения процедуры. В сложившейся ситуации существует риск случайно сильно прикусить или травмировать десну, или губу и даже ничего при этом не почувствовать.

Такая проблема довольно часто встречается у самых маленьких пациентов клиник. Пока действие анестезии не прошло, они могут специально или нет покусывать, или пощипывать себя. Как правило, это приводит к небольшим травмам, царапинам, а иногда и к более серьезным последствиям. В таком случае родителям может потребоваться время, чтобы полностью вылечить мелкие раны, особенно, если они находятся с внутренней стороны щеки.

Взрослые в момент постепенного прекращения действия «заморозки» часто страдают от неприятного ощущения дискомфорта, тошноты, головокружения и болей в голове.

Какой анестезии отдать предпочтение

Существует несколько методов избежать подобных последствий и при этом не навредить собственному организму.

В стоматологической практике обезболивающие делятся на три вида:

  1. С достаточно высоким содержанием адреналина. Такие препараты в своих названиях, как правило, содержат слово «форте».
  2. С уровнем содержания адреналина чуть выше среднего.
  3. Полностью исключающие содержание данного вещества.

Давайте разберемся, зачем же в анестезии вообще присутствует адреналин? Делается это для того, чтобы максимально продлить период действия препарата. Связь тут вполне простая: чем больше адреналина, тем дольше вы не будете ничего ощущать в месте укола.

Поэтому, если врач спрашивает вас о предпочтениях относительно заморозки, следует иметь в виду несколько моментов.

Для серьезного хирургического вмешательства рекомендуется применение более сильных и мощных веществ, то есть с высоким уровнем содержания адреналина. Для установки пломбы или профессиональной чистки будет достаточно самого простого анестетика с кратковременным действием.

Обезболивающие препараты после посещения клиники рекомендуется также принимать только по назначению своего лечащего стоматолога, так вы сможете избежать нежелательных для своего организма последствий.

Секреты доброго стоматолога: анестезия

Белоснежная улыбка в любые времена считалась признаком здоровья и благополучия. Именно поэтому услуги зубных врачей всегда были востребованы. Пугала лишь боль во время манипуляций специалиста. К счастью‚ в наше время похода к стоматологу можно не бояться. Во-первых‚ усовершенствовалось оборудование. Во-вторых‚ появился широкий спектр анестезирующих средств.

Местная анестезия

В настоящее время самым распространенным способом обезболивания при лечении и протезировании зубов является местная анестезия. С ее помощью в большинстве случаев можно добиться полного отсутствия неприятных ощущений. Долгие годы стоматологи применяли новокаин, если у пациентов не было на него аллергии. Сегодня используют более эффективные медикаменты: артикаин, ультракаин, септанест, убистезин, мепивакаин.

Раньше доктор, по сути, на глазок набирал в шприц с обезболивающим адреналин (его всегда добавляли для сужения сосудов с целью профилактики кровотечений и увеличения времени действия основного препарата). Сейчас это вещество входит в состав анестетиков в конкретной пропорции. В некоторых средствах, например в ультракаине, содержание адреналина невелико, поэтому данный препарат показан даже беременным женщинам и людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А мепивакаин сам обладает небольшим сосудосуживающим эффектом, поэтому адреналин в нем не присутст­вует вообще.

Для инъекций выбирают тонкие иглы – диаметром не более 0,3 мм. Различают три вида местной анестезии.

Инфильтрационная. Препаратом пропитывают мягкие ткани и кость, за счет чего и осуществляется его обезболивающее действие. Методику используют при стоматологических манипуляциях на всех верхних зубах и некоторых нижних.

Проводниковая. Анестетик подводят к месту прохождения определенного нерва, чтобы выключить его чувствительность. Этот способ чаще применяют при работе с нижними молярами (коренными зубами).

Интралигаментарная. Обкалывают только один зуб. Преимущество методики – в строгой локальности действия: количество вводимого анестетика меньше в несколько раз. Недостаток в том, что способ эффективен не во всех случаях – порой требуется дополнительное обезболивание. Противопоказанием являются заболевания десен, поскольку укол делают непосредственно в ткани, окружающие зуб.

Поверхностная анестезия

Нередко такая анестезия, называемая еще аппликационной, дополняет местное обезболивание. Например, чтобы пациент не боялся укола в десну, ее предварительно обрабатывают анестетиком (аэрозолем или гелем). Препараты поверхностного действия используют и отдельно – при удалении расшатавшихся зубов (у пациентов, страдающих пародонтозом), профессиональной чистке зубов, обработке десневых карманов, лечении гингивитов (воспаления десен), а также для снижения рвотного рефлекса. Наиболее распространенные наружные обезболивающие – лидокаин, дикаин, анестезин. Для поверхностной анестезии применяют также низкотемпературное воздействие, а с недавних пор и лазерное излучение.

Наркоз: лечение во сне

Реклама убеждает нас, что этот вид анестезии очень удобен – особенно для занятых людей, которым трудно выкроить время для регулярных посещений стоматолога. Если вы испытываете непреодолимый страх перед процедурой лечения зубов и абсолютно здоровы, можете рискнуть.

Однако следует знать, что данный метод не так безобиден и прост, как кажется на первый взгляд. Проведение общей анестезии в широкой практике опасно из-за высокого риска осложнений у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Оно имеет широкий перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов. На протяжении нескольких дней могут наблюдаться последствия наркоза: судорожные подергивания мышц, нарушения ритма дыхания, повышение двигательной активности, бронхоспазм, рвота, спазм гортани, патологическая икота, колебания артериального давления, сердцебиение, ухудшение памяти.

Общая анестезия вызывает глубокий сон, сопровождающийся выключением сознания, всех видов чувствительности, мышечной релаксацией. Во время лечения под наркозом в кабинете помимо врача-стоматолога и его ассистента присутствуют профессиональный анестезиолог-реаниматолог.

Показания к наркозу:

  • выраженные нарушения интеллекта (утрачен контакт пациента с врачом);
  • аллергия на местные анестетики;
  • неэффективность местного обезболивания;
  • обширные хирургические вмешательства.

Премедикация — альтернатива наркозу

Для пациентов, испытывающих психологическое напряжение и страх, терапевт может прописать легкие успокоительные средства. При операциях имплантации, подсадки кости, поднятия уровня гайморовой пазухи, которые в большинстве случаев делают с местным обезболиванием, добавляют премедикацию.

Это специальная лекарственная подготовка пациента, проводимая за 30–40 минут до хирургического вмешательства с целью обеспечения психоэмоционального комфорта, снижения рефлекторной возбудимости, болевой чувствительности, секреции слюнных и бронхиальных желез, а также усиления действия анестетика. Она представляет собой комплекс индивидуально подбираемых медикаментозных меро­приятий с использованием разных средств и методик. В первую очередь ее задача – оказывать седативное (успокаивающее) действие и вызывать мышечное сокращение.

По сравнению с наркозом премедикация является не такой серьезной нагрузкой на организм, соответст­венно, меньше и риск осложнений. Хотя надо отметить, что после нее пациенту тоже лучше отправляться домой в сопровождении близких.

6 возможных последствий применения анестезии при лечении зубов

Сегодня не многие пациенты решатся на лечение зубов без применения анестезии. В современной медицине врачи практикуют как местную анестезию, так и лечение зубов под наркозом (выбор метода зависит от сложности процедуры, индивидуальных особенностей пациента).

Как вводится анестезия

Осложнения после применения местной анестезии встречаются достаточно редко, ведь современная стоматология располагает безопасными и качественными препаратами. Чаще всего они возникают при плохом состоянии здоровья пациента, при непрофессионализме врача. Редакция UltraSmile.ru желает, чтобы вы никогда не столкнулись с подобным. Однако материал будет полезен всем, кто отправляется лечить зубы – как говорится, предупрежден, значит вооружен!

1. Аллергические реакции

Высококвалифицированный специалист всегда перед лечением расспрашивает пациента о возможных аллергических реакциях, как на медицинские лекарства, так и на все остальное. Но не исключены ситуации, когда аллергия может проявиться на то или иное вещество в составе препарата.

Как проявляется аллергия во рту

Реакция проявляется в виде сыпи, покраснений. В сложных случаях наблюдается затрудненное дыхание и отек гортани. Опять же, в любой стоматологии, дорожащей своей репутацией, всегда есть аптечка с антигистаминными препаратами, которыми в случае острой реакции моментально купируются симптомы.

2. Общее ухудшение самочувствия

Не грешите только лишь на врача в тех случаях, когда столкнулись с последствиями анестезии. Каждый пациент должен ответственно относиться к лечению зубов, а перед этим четко осознавать, что, например, употребление алкоголя или же лекарственных препаратов может привести к неприятным последствиям вследствие вступления действующих веществ в реакцию с анестетиком. Также исключите поход к стоматологу в случаях, когда заболели или же у вас поднялась температура тела – такие симптомы могут стать причиной неоднозначной или непредсказуемой реакции организма на анестезию.

  • тошнота встречается у порядка 30% пациентов (особенно это касается применения общей анестезии, она может быть уместна в случае сложных хирургических операций зубочелюстной системы или же при имплантации большого количества зубов). Здесь будут полезны рекомендации: не проявляйте излишнюю активность, не употребляйте еду и воду после операции, строго соблюдайте назначения врача, Неприятные последствия анестезии в стоматологии
  • болевые ощущения в горле, сухость,
  • головокружение: некоторые препараты могут понижать давление,
  • легкая слабость,
  • головные боли.

Все перечисленные симптомы могут возникнуть вполне естественным образом после анестезии. Если они не прошли самостоятельно в течение нескольких суток после лечения зубов с обезболиванием, советуем обратиться к врачу.

Анестезия в том виде, в котором она есть сегодня – великое достижение человечества. Вам будет полезно узнать, что например, в Лондоне в средние века в некоторых больницах висели колокола, в которые били, чтобы заглушить крики пациентов при проведении лечения, ведь лечить пульпит или периодонтит без анестезии, а того пуще и удалять зуб – настоящая пытка. Использование разными народами мира при лечении в качестве анестетика опиума, мандрагоры, льда и снега, вина — это еще ничего, по сравнению с тем, что пациентов некоторых больниц вообще оглушали или выпускали кровь до полуобморочного состояния, для притупления сознания и снижения чувствительности.

3. Снижение чувствительности

При неаккуратности врач может задеть иглой нервные окончания и повредить их. На этом участке возникает онемение и пациент ничего не чувствует при касании. То же самое наблюдается в случае введения сильно концентрированного препарата. Если действие анестезии не проходит в течение длительного периода времени, рекомендуются медикаментозное лечение или физиотерапевтические процедуры для восстановления чувствительности.

Снижение чувствительности лица

4. Травмирование щек и языка

В период действия местного анестетика понижена чувствительность на определённых участках щек, языка или губ. После лечения в течения пары часов не рекомендуется кушать, ведь в это время пациент может случайно прикусить слизистые и травмировать сам себя.

5. Повреждение капилляров

Гематома может образоваться, если в процессе укола были повреждены капилляры, и кровь попала в мышечные ткани. Такое осложнение может возникнуть и в силу индивидуальных особенностей пациента: при близком расположении кровеносных сосудов и плохой свертываемости крови.

Так выглядит гематома слизистых полости рта

Если гематома небольшая, избавиться от нее просто. В этом случае показано использование холода (местно), давящая повязка, прием анальгетиков. При образовании полости, наполненной кровью (свернувшейся, либо жидкой), проводят пункцию, затем накладывают давящую повязку. В случае повторного кровотечения гематому вскрывают, поврежденный сосуд перевязывают или накладывают на него шов.

6. Инфекционное заражение

Явление крайне редкое в наши дни, так как используются одноразовые шприцы с предварительной обработкой места укола. Однако на практике бывают случаи, когда недобросовестный персонал применяет нестерильные инструменты.

Стерилизация инструментов

Чтобы обезопасить себя, обращайтесь только в проверенные клиники. Также обращайте внимание на состояние инструментов перед началом процедуры (одноразовые элементы должны быть извлечены из упаковки при вас).

Описанные осложнения являются скорее исключением. Квалифицированный стоматолог обязан проводить обезболивание без последствий. Но даже тот факт, что побочные эффекты возникают лишь в 1-2% случаев, не отменяет необходимости помнить о них.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Что нужно знать про анестезию у стоматолога

Что такое анестезия в стоматологии и зачем она нужна?

При посещении стоматолога каждый человек боится боли. И для этого есть причины – при лечении зубов стоматологам приходится разрезать десны, выдергивать зубы. Чтобы пациент не дергался в кресле от ощущаемой им боли и не мешал лечению, используют анестетики.

Понятие анестезии в стоматологии, её разновидности

Анестезия – временное прекращение болевых ощущений за счет использования специальных средств. Широко используется в медицине, имеет несколько разновидностей. При этом не все они применимы стоматологами – в этом разделе медицины применение анестетиков имеет свои особенности.

Виды анестезии в стоматологии:

  • проводниковая,
  • аппликационная,
  • инфильтрационная,
  • внутрипериодонтальная,
  • внутрикостная,
  • внутриканальная,
  • туберальная,
  • компьютерная,
  • ультразвуковая.

На практике пациенту едва ли придется столкнуться с применением нескольких видов местной анестезии из этого перечня. В особо тяжелых случаях может потребоваться общий наркоз.

У каждого вида обезболивания есть свои особенности применения, которые стоматологи учитывают.

Техника проведения местной анестезии в стоматологии

У каждого вида анестезии в стоматологии есть техника проведения, которой нужно придерживаться для достижения результата. С помощью проводникового обезболивания блокируют нерв в зоне, где планируется оперативное вмешательство. Анестетик действует где-то час-полтора, чего достаточно для устранения проблемы с зубом. Чтобы лекарство подействовало, его нужно ввести максимально близко к блокируемому нерву, но при этом не задеть его. Если ввести обезболивающее слишком далеко, то оно не подействует так, как должно. Задетый нерв же может привести к развитию такого осложнения, как нейропатия.

Аппликационная анестезия проводится без шприца – лекарство наносят на вату и прижимают к нужному участку на некоторое время. Часто после неё используют проводниковую анестезию. Рекомендована для детей и взрослых, которые боятся уколов.

Инфильтрационное обезболивание чаще всего встречается в современных клиниках. Проводится двумя методами – прямым и непрямым. При первом способе лекарство вводят под слизистую рядом с зубами, которые нужно лечить, и оно действует в строго ограниченной зоне. При втором – вкалывают в ткани поблизости с зоной проведения операции. В таком случае эффект может быть слабее.

Внутриканальная анестезия отличается от остальных видов тем, что лекарство заливают непосредственно в нервный канал или пульпу больного зуба, предварительно просверлив в нём отверстие при помощи бормашины. Если зуб поражен кариесом – могут ввести обезболивающее через образованную им полость.

Какие препараты используют в стоматологии для анестезии

Есть список препаратов для анестезии в стоматологии, которым пользуются все врачи. В современных клиниках часто используют:

  • лидокаин,
  • прокаин,
  • меливакаин,
  • артивакаин вместе с эпинефрином.

При этом первые два лекарства используют все реже – они действуют не так эффективно, как более современные препараты.

Какие последствия несет в себе анестезия в стоматологии

Перед посещением стоматолога стоит знать, на какой анестетик у вас аллергия, или что на вас не действует – так стоматолог подберет для вас эффективный и безопасный препарат. Последствия применения анестезии в стоматологии могут быть разными и зачастую зависят от индивидуальной реакции организма человека на примененный препарат.

Так что вашему стоматологу точно стоит знать, как вы переносите действие обезболивающих, чтобы он мог минимизировать риск возникновения неприятных последствий. К побочным эффектам анестезии в стоматологии относят:

  • аллергическую реакцию;
  • появление синяка на месте укола;
  • потерю чувствительности, что возникает, если иглой задет нерв;
  • спазм мышц – появляется при повреждении мышц либо сосудов.

Анестезия в стоматологии требует осторожности при введении препаратов. Поэтому врачи просят пациентов не шевелиться, когда они обезболивают зубы – из-за одного резкого движения в это время игла может попасть не туда, куда было нужно, и вызвать неприятные последствия.

Использование анестезии в стоматологии при беременности пациентки

При лечении зубов беременным женщинам введение обезболивающих разрешено. Ужесточаются правила подбора анестезии в стоматологии при беременности пациентки – нужно подобрать препараты, которые не преодолеют барьер плаценты. Безопаснее всего лечить зубы во втором триместре беременности.

Противопоказания для использования анестезии в стоматологии

Есть случаи, когда применение некоторых обезболивающих препаратов при лечении зубов запрещено. К противопоказаниям для анестезии в стоматологии относят:

  • бронхиальную астму;
  • нарушения психики пациента;
  • недавно перенесенные инфаркт, инсульт, операции на сердечной мышце;
  • низкая свертываемость крови;
  • заболевания эндокринной системы;
  • стенокардия и другие патологии сердца;
  • прием антидепрессантов.

При наличии противопоказаний врач подбирает максимально подходящий препарат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: