Периостит верхней и нижней челюсти

Острая боль, появление флюса, отечность десен, искажение черт лица свидетельствует о серьезных проблемах в ротовой полости. С жалобами на воспаление челюстной кости в кабинет стоматолога обращаются более 25% пациентов. На основании осмотра и пальпации, а также результатов рентгенографии, врач выносит вердикт – периостит челюсти. При этом заболевании требуется незамедлительное лечение, поскольку промедление может быть чревато опасными осложнениями. Как вовремя распознать недуг и чем опасно самолечение?

  1. Почему возникает
  2. Симптоматика
  3. Виды
  4. Как диагностируют заболевание
  5. Лечение
  6. Профилактические меры

Почему возникает

СОДЕРЖАНИЕ

Гнойный периостит челюсти – диагноз достаточно неприятный. Это состояние является следствием вызванного инфекцией воспалительного процесса, очаг которого обычно локализуется в надкостнице – чрезвычайно тонкой соединительной ткани. При инфицировании через поврежденный моляр она утолщается и отслаивается, между ней и костью образуется пространство, которое заполняется гноем или серозной жидкостью. Пациент ощущает сильную боль, организм реагирует на патологию повышением температуры тела до 38-39 градусов, самочувствие постоянно ухудшается.

По каким причинам появляется периостит челюсти:

  • проникновение грамположительных бактерий через кариозные зубы;
  • попадание инфекции в рану после удаления зубной единицы;
  • хронический периодонтит;
  • киста;
  • альвеолит.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • неправильное питание;
  • нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости;
  • вредные привычки;
  • герпесная инфекция;
  • хронические болезни внутренних органов.

Это важно знать! Запустить воспалительный процесс может даже банальное переохлаждение, эмоциональное перевозбуждение, физическое переутомление, продолжительный стресс.

Симптоматика

Как распознать гнойный периостит верхней челюсти? Сразу становится заметной припухлость лица с той стороны, где локализован очаг воспаления. Из-за скопления гноя возникает отечность мягких тканей, она затрагивает нижний край глаза, крылья носа, щеку. Врач стоматолог на осмотре в кресле отмечает:

  • наличие больного зуба в ротовой полости пациента с признаками периодонтита или пульпита;
  • гиперемию слизистой;
  • патологическую подвижность зубной единицы;
  • валикообразную опухоль с очагом флюктуации;
  • поддесневой абсцесс;
  • увеличение поднижнечелюстных узлов.

Острый периостит челюстей способен изменить черты лица, сделать их ассиметричными. Это вызвано односторонним отеком мягких тканей, который обычно поражает околочелюстную область. При возникновении проблемы в области верхних резцов заметно искажение контура верхней губы. Если задеты премоляры и клыки, отечность распространяется на щечную и скуловую область. При периостите нижней челюсти отекает подбородок, губа и часть шеи.

Важно! В осложненной ситуации на десне нередко образуется свищевой ход, через который выходит гной в ротовую полость. Это приносит больному временное облегчение, однако, через короткое время опасное содержимое снова накапливается.

Пациент при остром периостите челюстей ощущает:

  • сильную боль, которая отдает в шею, глазницу, ухо, висок;
  • слабость;
  • нарушение аппетита;
  • беспокоит бессонница;
  • ограниченность движения челюсти;
  • озноб при нормальной или субфебрильной температуре.

В зависимости от течения заболевания периостит бывает острым и хроническим. В свою очередь, они делятся на разные формы:

  • серозный характеризуется накоплением серозного экссудата в небольшом количестве и протекает с абсцессом надкостницы и образованием свищей;
  • простой хронический периостит челюсти – обратимый процесс образования костной ткани;
  • при оссифицирующем в кратчайшие сроки начинается окостенение и гиперостоз.

Стоматологи также классифицируют недуг по способу проникновения инфекции в область надкостницы:

  • травматический – возникает из-за механического повреждения;
  • гематогенный – инфекция попала через кровеносную систему;
  • лимфогенный – возбудитель проникает через лимфотические пути;
  • одонтогенный периостит челюсти – причина в больных зубах.

Обратите внимание! Заболевание может быть, как ограниченным, так и диффузным. В первом случае, он поражает область одного зуба, из-за которого и возникло воспаление, во втором – распространяется на всю челюсть. Как диагностируют заболевание

Как диагностируют заболевание

Характерные клинические признаки периостита стоматолог изначально определит визуально. Если он вызван одонтогенной инфекцией, в ротовой полости наблюдается зуб с сильно разрушенной коронковой частью. При перкуссии зубной единицы пациент чувствует сильную боль, в корневых каналах присутствуют продукты распада тканей.

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, врач определит его этиологию:

  • травматический;
  • воспалительный;
  • специфический;
  • токсический.

Обязательно проводят рентгенологическое обследование. С его помощью обнаруживают изменения со стороны костной ткани, выявляют гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, кисты и прочие скрытые под тканями десны осложнения.

Дополнительно в стоматологи могут назначить общий анализ крови. В нем будет отмечено незначительное повышение лейкоцитов, что свойственно для воспалительного процесса, а также скорости оседания эритроцитов. По полученным результатам диагностики периостита челюсти обследований врач составляет план терапевтических мероприятий. Только соблюдение всех рекомендаций позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Лечение

Чем раньше пациент обратился за врачебной помощью, тем лучше. На серозной стадии заболевания его можно вылечить без хирургического вмешательства. Лечение периостита челюсти бывает местным и общим. Если оно начато своевременно, то терапия займет 7-10 дней.

Под местным лечением подразумевается устранение абсцесса. Врач под анестезией осуществляет надрез, очищает ткани от гнойного содержимого, дезинфицирует рану антисептическими средствами. В случае необходимости устанавливается дренажная система.

Для уменьшения отека пациенту назначают процедуры физиотерапии:

  • электрофорез с лидазой;
  • УВЧ;
  • флюктуоризацию;
  • лазеротерапию;
  • воздействие ультразвуком.

Снять болевые ощущения поможет прием анальгетиков, а также противовоспалительных средств.

Если периостит верхней челюсти был гнойным, стоматолог назначит антибактериальные препараты. Обычно это антибиотики, эффективные против простейших грамположительных и анаэробных бактерий.

Общие терапевтические методы зависят от этиологии заболевания. У взрослых пациентов обычно возникает флюс одонтогенного и травматического характера. В более чем 80% случаев он является последствием незалеченного периодонтита. В этом случае больному предлагают эндодонтическое лечение:

  • чистка, дезинфекция, пломбирование зубных каналов;
  • восстановление пломбировочным материалом коронки зуба;
  • установка протеза при необходимости.

Если зуб разрушен более чем на 50% и его невозможно восстановить культевой вкладкой, штифтом или коронкой, стоматолог удалит единицу, которая уже не представляет функциональной ценности. При диагностировании альвеолита, как причины флюса, проводят очищение лунки, обработку антисептиком и ранозаживляющими мазями.

На заметку! Периостит челюсти имеет по МКБ код 393, он относится к воспалительным патологиям.

В том случае, если на вторые сутки после стоматологического вмешательства пациент не ощущает улучшения, рекомендуется дальнейшее проведение лечебных мероприятий в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Ждать не стоит, иначе воспаление может доставить массу неудобств.

Профилактические меры

Как предупредить развитие опасного для здоровья и жизни человека флюса?

  1. Правильный уход за зубами и ротовой полостью.
  2. Своевременно заниматься лечением стоматологических проблем.
  3. Корректировать неправильный прикус.
  4. При первых признаках дискомфорта в области зубов и десен посетить врача.
  5. Не заниматься самолечением.

Промедление с обращением за врачебной помощью в случае периостита чревато серьезными осложнениями – остеомиелитом и заражением крови из-за распространения гнойного выделяемого по тканям человеческого организма. Современная стоматология предлагает абсолютно безболезненные методы терапии, поэтому медлить с обращением из-за страха перед креслом дантиста не стоит. Вовремя вылеченная болезнь – гарантия здоровья ротовой полости и вашего хорошего самочувствия.

Периостит: симптомы, диагностика и лечение

Периостит челюсти (флюс) относится к стоматологическим заболеваниям. Локализация очага воспаления происходит в надкостнице. Формируется поднадкостничный абсцесс, отекают околочелюстные мягкие ткани. Человек испытывает болезненные ощущения, иррадирующие в височную область, ухо, глаз; у него ухудшается самочувствие: возникает слабость, нарушение сна, повышается температура, возникают головные боли.

Периостит, он же флюс

Диагностируется заболевание осмотром и пальпацией, для подтверждения необходим рентгеновский снимок. Врач вскрывает и дренирует поднадкостничный абсцесс, удаляет зуб, являющийся источником инфекции. После этого больной должен пройти курс физиотерапии, лечение антибиотиками. Также необходимо регулярно полоскать рот.

Что это за диагноз? Согласно международной классификации МКБ-10, принятой во всем мире, периоститу нижней челюсти присвоен код К10.2.

Причины развития периостита

Причинами, вызвавшей периостит челюсти, как правило, становятся инфекция или травма. Согласно статистическим данным, в практике это заболевание наблюдается у 5,4% больных с воспалениями в области лица и челюсти. Причем у 95% пациентов наблюдается острая форма, у 5% — хроническая. Локализация периостита наблюдается в полтора-два раза чаще на нижней челюсти. Клиническая картина, как местная, так и общая, своеобразная. Если лечебный процесс начат вовремя, он закончится успешно, в противном случае заболевание прогрессирует, что несет высокую вероятность возникновения тяжелых гнойных осложнений.

Почему возникает это заболевание? Причин несколько. И основной является осложненный кариес, при котором патогенная микрофлора проникают через микроканалы в полость зуба и затем распространяется на окружающие корень ткани.

Нередко периостит вызывается хроническим апикальным периодонтитом. Болезненные микроорганизмы через каналы с течением времени продвигаются все дальше. Если заболевание не лечится, сначала поражаются мягкие ткани, затем надкостница.

В ротовой полости всегда обитает стафилококк. Если иммунитет ослаблен, популяция начинает разрастаться, периост воспаляется.

Гематогенную и лимфогенную форму, как правило, вызывают ЛОР-заболевания, ОРВИ, и такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина. Может возникнуть травматический периостит после удаления или травмы зубов, вмешательства хирурга, переломов челюсти, при инфицировании ран на лице и т.д.

У многих больных периостит вызывается предшествующее переохлаждением либо перегреванием, а также эмоциональными либо физическими перегрузками.

Есть и иные причины, менее распространенные: туберкулез и иные болезни, чреватые осложнениями, распространяющимися на челюстную надкостницу.

Этиология и патогенез периостита в современной стоматологии изучены достаточно хорошо. Лечение, как правило, проблем не вызывает.

Разновидности и стадии развития болезни

Классификация одонтогенного периостита зависит от фазы заболевания и характера его протекания. Кроме осмотра и пальпации врач-стоматолог назначает рентгенографическое исследование. Полученный снимок позволяет оценить, в каком состоянии находятся корни и периапикалий. На снимке нельзя увидеть утолщение периоста в первых трое суток с начала заболевания.

  • Различные виды периостита классифицируются по международной классификации МКБ 10 в зависимости от пути проникания инфекции в надкостную ткань:
  • острый одонтогенный периостит челюстей (причина — больной зуб);
  • гематогенный (инфекция проникает через кровь);
  • лимфогенный (распространение идет по лимфосистеме);
  • травматический (при травмах надкостницы).

По течению и патоморфологии болезнь подразделяется на две формы: острую и хроническую.

При острой форме симптомы ярко выражены. Наблюдается отек половины лица, его мучают сильные боли пульсирующего характера, образуется гной. Острая серозная форма характеризуется такими клиническими проявлениями, как инфильтрат в надкостнице, в очаге поражения образуется серозный экссудат. При остром гнойном периостите челюсти (в народе его называют флюс) формируется ограниченный поднадкостничный очаг воспаления, образуются свищевые ходы, сквозь них происходит гной выходит наружу. Течение гнойного периостита гораздо тяжелее, с распирающими болями, нарастающими при употреблении горячего. Если свищевой ход не образуется, стоматолог рассекает надкостницу, чтобы дать выход гною.

Течение хронического процесса проходит вяло, стадии обострения возникают периодически. На поверхности челюсти начинает расти молодая костная ткань. При развитии оссифицирующей формы окостенение и гиперостоз происходят довольно быстро. Существуют две степени распространения такого процесса: ограниченный (захват одного-трех зубов) и диффузный гнойный (охватывается почти вся челюсть).

Если зуб мудрости прорезается сложно, на нижней челюсти может развиться ретромолярный периостит. Гной самостоятельно не выходит по причине анатомических особенностей, что требует рассечения.

Характерные симптомы

Симптомы острого периостита челюсти определяются формой заболевания. Оказывает влияние и состояние иммунной системы пациента, и имеющиеся у него заболевания. Но есть и характерные признаки, позволяющие поставить точный диагноз.

Развивается болезнь постепенно. Сначала немного опухает десна, надавливание на зуб вызывает болезненные ощущения. Обнаружив такие признаки, больной должен в этот же день посетить врача, иначе к утру щека может распухнуть.

Признаками формы заболевания с серозным инфильтратом являются:

  • красный цвет слизистой оболочки:
  • возникновение болезненной припухлости в складке между десной и щекой;
  • терпимая боль;
  • температура может повыситься до 37°C;
  • асимметричность лица;
  • увеличиваются подчелюстные и заушные лимфоузлы (лимфаденит).

При гнойной инфекции состояние становится гораздо хуже:

  • наблюдаются признаки интоксикации, болезненность;
  • температура (до 38°C);
  • щека становится припухшей;
  • боль иррадирует по ходу тройничного нерва;
  • в отекшей части чувствуется пульсация;
  • может возникнуть свищ;
  • при нажиме в области между щекой и десной можно почувствовать колебания жидкости.

Как проводится диагностика периостита

Для точной диагностики врач собирает анамнез, проводит наружный и внутренний осмотр, назначает рентген и изучает рентгеновский снимок. Поскольку симптомы некоторых стоматологических проблем идентичны, хирург должен хорошо разбираться в их симптоматике.

Проводя диагностику, врачи ищут сходства и отличия между хроническим периоститом челюсти или острым, другими заболеваниями ротовой полости. Дифференцировать болезнь от других (апикального периодонтита, флегмоны, абсцесса, воспаления слюнной железы, остеомиелита) помогает рентгеновский снимок.

Апикальный периодонтит характеризуется наличием гнойного очага, расположенного на верху корня.

Флегмона и абсцесс проявляются внешними изменениями на кожных покровах. На больном участке появляется инфильтрат, кожа над ним краснеет и становится блестящей.

При сиалоадените необходимо пальпировать слюнную железу, чтобы определить ее плотность.
Остеомиелит диагностируется по рентген-снимку — в ранней стадии заболевания на нем видны разрушающиеся кости, в поздней — образовавшиеся секвестры.

Этапы проведения операции

Хирург при лечении периостита челюсти должен выполнить очищение полости от гноя, чтобы процесс не распространился вглубь. Для этого он рассекает надкостницу. Операция состоит из нескольких этапов:

  • Анестезия. Обезболивается пораженная область с использованием современных препаратов.
  • Периостотомия. Хирург делает разрез мягких тканей по складке между десной и щекой, захватывая надкостницу. Это обеспечивает выход гнойного экссудата, чтобы улучшить состояние больного.
  • Дренирование раны. Устанавливается резиновый или марлевый выпускник в разрез. Так обеспечивается отток гноя.

После вскрытия гнойного очага хирург предлагает пациенту прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

После этого для промывки раны используют хлоргексидин и аналогичные растворы. Эффективны и такие меры, как орошение димексидом с оксациллином, 15-минутные аппликации линимента димексида.

Изучив рентгеновский снимок зуба, вызвавшего периостит, врач решает, можно ли сохранить и лечить его в дальнейшем, чтобы устранить источник инфицирования, или необходимо удаление зуба.

Хирургическое вмешательство

При серозном воспалении, как правило, ограничиваются консервативной терапией. Лечат пульпит либо периодонтит, больному назначают курс физиотерапевтических сеансов (УВЧ), полоскания с дезинфицирующими средствами. Это приводит к рассасыванию инфильтрата.

Острая гнойная форма требует вмешательства хирурга, чтобы вскрыть поднадкостничный или подслизистый абсцесс.

Молочный зуб, вызвавший периостит, необходимо удалить. Сильно разрушенные постоянные зубы также удаляют. Зубы, способные выполнять свои функции, нужно лечить.

Медикаментозное лечение

Второй стадией лечения после хирургической операции является медикаментозная терапия. Пациенту промывают поверхность раны современными антисептическими составами (Хлоргексидин, Этакридин, Димексид с Оксациллином), накладывают стерильные повязки. Для их пропитки используют дезинфицирующий раствор либо мази. Обязательно назначают антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин), чтобы не допустить осложнений и рецидивов. Могут назначаться нитрофураны (Фурадонин), сульфаниламиды, обезболивающие, антигистамины (Супрастин); витамины. В период после операции больной должен соблюдать щадящую диету, делать полоскания антисептиками.

Физиотерапия

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы купировать, соллюкс-лампа, ультразвук, воспалительный процесс. Это такие процедуры, как: УВЧ, флюктуоризация, СВЧ, лазер, электрофорез. Назначается обычно от 5 до 7 сеансов.

Можно ли обойтись без нее? Такое серьезное заболевание, как периостит челюсти, в домашних условиях излечить невозможно, необходима квалифицированная профессиональная помощь профессионала, который устранит источник инфекции. Использовать народные средства можно лишь в тех случаях, когда боль наступила внезапно, и нужно хоть как-то улучшить состояние пациента. Но посетить врача необходимо как можно быстрее. До этого можно полоскать рот содой, с солью, отваром трав, обладающих противовоспалительным действием, накладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность, снять болезненность.

Возможные осложнения

Если не лечить периостит верхней челюсти и нижней, это может закончиться тяжелыми осложнениями. Больному грозит:

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • гайморит, синусит;
  • медиастенит;
  • остеомиелит и даже сепсис.

Острый периостит способен перейти в хроническую форму, т.е. в организме будет существовать опасный источник инфекции.

Что делать для профилактики

Основная мера профилактики — постоянно контролировать состояние ротовой полости. К профилактическим мерам относятся:

  • ежедневная гигиена зубов и десен;
  • посещение дантиста дважды в течение года;
  • использование профессиональных гигиенических процедур, удаление зубного камня;
  • своевременное лечение кариеса и других патологий;
  • при проблемных деснах нужно систематически лечиться у врача-пародонтолога.

Чтобы предотвратить заболевание надкостницы, врачи рекомендуют каждый год делать рентгенологическое исследование.

Периостит челюсти нередко развивается даже у детей. Заметив у ребенка, жалующегося на боль, припухлость на лице, немедленно отправляйтесь с ним в стоматологическую поликлинику. Самолечение недопустимо! Прием некоторых препаратов может нарушить картину заболевания, что усложнит диагностику и может закончиться тяжелыми осложнениями.

Периостит

Периостит – это воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка. Развивается под влиянием общих и локальных инфекционных процессов внутри организма. Часто является осложнением других стоматологических заболеваний. Проявление симптомов и особенности лечения напрямую связаны с причиной воспалительного процесса.

Симптомы периостита

Основной комплекс признаков:

  • зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазничную область;
  • опухлость десен – сначала небольшая, через 1–3 дня отек переходит на область щек и губ, охватывая пространство от глазниц до подчелюстной зоны и вызывая асимметрию лица;
  • гиперемия слизистых тканей;
  • повышение температуры до 37–38 С;
  • нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
  • патологическая подвижность зуба в результате «выбаливания» (гнойного расплавления) удерживающих связок;
  • онемение мягких тканей – языка, щек, губ, иногда крыльев носа (симптом Венсана);
  • набухание и болезненность прилегающих лимфоузлов – шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных;
  • ухудшение общего самочувствия – слабость, упадок сил, раздражительность, возможно отсутствие аппетита, тошнота;
  • костные новообразования в зоне разрушения надкостницы с последующей деформацией челюсти;

Внимание! Периостит верхней челюсти, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать развитие гайморита. Причины — тонкая костная стенка гайморовой пазухи или рост корня проблемного зуба вглубь синуса.

Если гной находит выход благодаря прободению щеки, симптомы ослабевают. У пациентов может возникнуть иллюзия выздоровления. Остановка лечения на этой стадии приводит к хронизации процесса и дальнейшему распространению инфекции, что чревато развитием остеомиелита, в особо тяжелых случаях – сепсиса.

Внимание! Периостит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания – обычно ему предшествует та или иная стоматологическая патология. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании подробного визуального осмотра с опросом пациента. Для его уточнения и проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительное обследование с применением рентгенографии и лабораторных анализов:

  • Рентген показывает структуру внутренних тканей и помогает узнать причину воспаления. Снимок выявляет изменения в тканях периодонта (околозубные ткани), наличие кист, ретинированных зубов, опухолей, абсцессов и других скрытых структур.
  • Лабораторный анализ крови подтверждает факт воспаления (общего или местного) повышенным уровнем лейкоцитов и СОЭ.

При дифференциальной диагностике следует отличать периостит от следующих заболеваний:

  • Острый гнойный периодонтит – основные отличия в локализации очага воспаления: периодонтит развивается внутри альвеолярной лунки, периостит – на поверхности альвеолярного отростка.
  • Острый остеомиелит – имеет более выраженную картину с интоксикацией всего организма. Костные новообразования наблюдаются как со стороны преддверия, так и в ротовой полости.
  • Десневой абсцесс, лимфаденит – пальпируется не мягкая, а плотная инфильтрация с отсутствием так называемой переходной складки.
  • Флегмона – отечные ткани при пальпации плотные, кожа снаружи сильно гиперемирована и лоснится.
  • Сиалоаденит – воспаленный инфильтрат прощупывается в области расположения слюнных желез без вовлечения твердых тканей.
  • Синусит – сам по себе не затрагивает жевательный аппарат человека, но может возникать в качестве осложнения при близком расположении корней к границе гайморовой пазухи.

Классификация периостита: причины, формы, локализация

Как любой воспалительный процесс, периостит имеет сложную этиологию, а также определенные варианты локализации, развития и выраженности симптомов. В соответствии с этим при диагностировании используют несколько параллельных систем классификации.

По причине возникновения

Главный провоцирующий фактор – инфекция. Она может проникать в организм разными путями. В зависимости от этого различают следующие формы периостита:

  • одонтогенную – источником воспаления является инфицированный зуб или околозубные ткани;
  • травматическую – возникает в результате повреждения надкостницы при различного рода переломах челюсти;
  • гематогенную – инфекция попадает в область воспаления с током крови при системных или хронических инфекционных заболеваниях;
  • лимфогенную – ее можно расценивать как осложнение при заболеваниях лимфатической системы.

На заметку! Одонтогенная – самая распространенная форма периостита. Она развивается при осложнениях периодонтита, когда воспалительный процесс со связочного аппарата зуба перекидывается на рядом расположенные тканевые структуры, при пульпите, остром проявлении альвеолита, при прорезывании глубоко залегающих «зубов мудрости» или при воспалении зубных кист.

По степени распространения и локализации

По охвату пораженной площади различают 2 базовые формы периостита:

  • Ограниченный – затрагивает небольшой участок в 1–2 зуба. Характерно для одонтогенного или травматического способа инфицирования надкостницы.
  • Диффузный – с вовлечением большой группы зубов или всей челюсти. Является следствием системных заболеваний или хронических форм пародонтита/пародонтоза.

Кроме того, по локализации воспалительного процесса различают нижнечелюстной и верхнечелюстной периостит. Согласно статистике, воспалительные процессы нижней челюсти регистрируются чаще, чем верхней. Это имеет отношение и к периоститу: в 61% случаев поражена надкостница нижней челюсти, в 39% случаев – верхней.

По течению болезни и выраженности симптомов

Все формы периоститов имеют классическое разделение на острые и хронические. Острые характеризуются быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, хронические – длительными и вялотекущими патологическими процессами.

Острый периостит объединяет до 95% случаев заболевания в виде 2-х форм, нередко последовательно сменяющих друг друга:

  • Серозная форма (41%) – в тканях накапливается прозрачный экссудат, который легко рассасывается в процессе лечения.
  • Гнойная форма (59%) – гнойный экссудат проникает под надкостницу, отслаивает ее от кости и, скапливаясь там, образует поднадкостничный абсцесс. Надкостница со временем может расплавляться, а на ее месте образуется костное новообразование, которое ограничивает очаг воспаления. Гной может найти выход образованием внутреннего или внешнего свища.

На заметку! При одонтогенном периостите верхней челюсти абсцесс может смещаться в сторону неба. В этом случае внешние характерные признаки флюса отсутствуют – вся отечность уходит внутрь ротовой полости. Такая форма отличается повышенной болезненностью и серьезными затруднениями во время приема пищи.

Хронический периостит в стоматологии – редкое явление. Он формируется как следствие хронического периодонтита при недолеченном остром периостите, а также при хроническом остеомиелите челюстей. Обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитными патологиями.

В обоих случаях воспаление раздражает костную ткань и становится причиной медленного напластования слоев новообразованной костной ткани. В зависимости от ее структуры различают:

  • простой периостит – в ходе лечения возможна резорбция новообразованной кости;
  • оссифицирующий периостит – проявляется избыточным костеобразованием с последующей деформацией участка челюсти.

Лечение периостита

В лечебных целях используют целый комплекс мер общей и местной направленности. Используют приемы медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии.

  • обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • антибиотики – назначают при наличии генерализованных гнойных процессов;
  • местные антисептики и анестетики;
  • средства для укрепления иммунной системы – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины, минералы.

Хирургическое лечение подразумевает вскрытие гнойных абсцессов через внутриротовой надрез с последующей установкой дренажа для полноценного оттока гноя. Это уменьшает интенсивность неприятных симптомов и позволяет обработать гнойный очаг изнутри. Если зуб, который стал источником инфекции, разрушен и не способен выполнять функционально-эстетические задачи, его полностью удаляют одновременно со вскрытием абсцесса, что ускоряет заживление тканей.

В остальном методы терапии зависят от причин воспаления:

  • При обостренном периодонтите, пульпите проводят эндодонтическое лечение с очисткой, стерилизацией и пломбированием зубных каналов, герметизацией кариозных полостей пломбами или коронками.
  • При альвеолите назначают антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и заживляющие повязки.
  • При ретенции зубов мудрости проводят их удаление. Если «восьмерка» крепкая и полностью сформирована, ей могут помочь прорезаться, вскрывая «капюшон».
  • При кистах зуба патологическое образование вскрывают и зачищают.

Справка! Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией – проводниковой или инфильтрационной. В редких случаях используют общее обезболивание.

На 2-й день после вскрытия гнойника назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Флюктуоризация – воздействие слабым переменным током: снимает боль, отек, активизирует кровообращение и питание тканей, стимулирует регенерацию.
  • УВЧ-терапия – лечение электромагнитным полем: оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, тканевое дыхание, регенерацию.
  • Электрофорез – используют для ускорения доставки лекарств в область воспаления.
  • Лазерная терапия – снимает интенсивность отека, ускоряет восстановительные процессы.
  • Ультразвук – оказывает бактерицидный эффект, снимает боль, отек, способствует рассасыванию инфильтрата и рубцеванию тканей.
  • Светолечение УФ-лучами – обезболивает, действует как бактерицидное, противовоспалительное средство.

Лечение периостита у детей

В детском возрасте заболевание проявляется редко – в основном на фоне общих осложнений после перенесенных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т.п. Важная часть терапии в данном случае направлена на укрепление организма. Дополнительно проводят классические лечебные мероприятия по устранению абсцесса и лечению зубов (при одонтогенной форме).

Важно! Если острый периостит диагностируют у ребенка до 5 лет, во избежание осложнений его госпитализируют, и основное лечение проводят в условиях стационара. Это связано с тем, что у дошколят острый гнойный периостит развивается с выраженной симптоматикой и очень быстро – всего за несколько часов. Температура может превышать отметку в 38 С.

У детей 3–5 лет кости челюстей усиленно растут, периост находится в состоянии физиологической активности и легко реагирует на любое раздражение. Итогом невылеченного острого периостита может стать хронический оссифицирующий периостит с избыточным костеобразованием на месте расплавления надкостницы, что может вызывать деформацию челюсти. Операцию по удалению такой новообразованной кости безопасно проводить только после полного формирования постоянного прикуса – по достижении ребенком возраста 16 лет.

Что такое периостит в верхней челюсти: причины и симптомы, лечение

Периостит, или говоря простым языком, флюс – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в надкостнице. Чаще всего периостит является следствием других воспалений в ротовой полости, в области периодонта или зубов.

Болезненное протекание периостита связано с абсцедированием очага поражения. При этом у больного развивается нёбный отёк и повышается температура тела. Человеку требуется своевременная медицинская помощь, иначе гнойные накопления могут прорваться наружу, вызвав такое осложнение, как остеомиелит.

Что собой представляет периостит верхней челюсти

Появление болезни не исключено во всех возрастных категориях, однако, у детей и людей преклонного возраста периостит диагностируется не так часто, а его симптомы носят скудный характер.

Спутать флюс с другими заболеваниями трудно, потому что развивается сильная отёчность, которую сложно не увидеть. Преимущественно периостит зарождается под действием инфекционных агентов, которые поражают жевательные органы нижней и верхней челюсти.

Если воспалена верхушка корня или инфекция затронула зубные каналы, то инфицирование может распространиться на окружающие ткани: костную ткань, слизистую оболочку дёсны. Через определённый промежуток происходит сильное нагноение, и гной постепенно просачивается сквозь кость и слизистую. Появление отёка и сильной боли связано именно с этим.

Периостит верхней челюсти представляет большую опасность, нежели нижней, так как вместе с зубами и прилегающими тканями в воспаление могут быть вовлечены пазухи, а отёк может охватить до половины лица.

Между локализацией отёка и повреждённым зубом есть прямая связь. Отёчность нередко поражает область верхней губы, крыльев носа и щёк и в то же время отекает вестибулярная или нёбная сторона ротовой полости.

Как показывает статистика, периостит нижней челюсти наиболее распространён и встречается приблизительно в 65% случаев. Бывали случаи, когда гнойное воспаление затрагивало до десяти зубов сразу. Прорезание зубов часто затрудняется разными заболеваниями. Например, так называемое воспаление «капюшона» которое необходимо прорезать или же приходится выдёргивать зуб мудрости.

Классификация периоститов верхней и нижней челюсти

Классифицировать периостит позволяют несколько критериев. В зависимости от уровня вовлечённости инфекции в патогенез заболевания: асептический и гнойный.

По специфике экссудата: пролиферативный и экссудативный. По характеру остроты протекания: острый и хронический.

Разновидности периоститов в зависимости от формы заболевания:

  • гнойный;
  • серозный;
  • оссифицирующий;
  • фиброзный;
  • простой.

Причины периостита

Причины, которые лежат в основе развития периостита верхней челюсти, разнообразны. Главенствующим фактором выступает инфекция. Стрептококки, стафилококки и другие грамположительные бактерии являются самыми распространёнными возбудителями инфекции.

Проникая в надкостницу разными путями, они провоцируют гнойные процессы. Одними из основных источников бактерий становятся кариозные зубы. Поздние стадии кариеса, как правило, отмечаются появлением полостей внутри зуба.

Наличие пульпита усугубляет положение вещей. Минуя эту полость, болезнетворные микробы беспрепятственно проникают в корень, десну и челюстную кость, что, в свою очередь, даёт толчок к формированию воспалений и периостита.

В случае если в районе надкостницы накапливается экссудат и гной, то речь заходит о гнойном периостите. Послужить причиной развития периостита челюсти может не только кариес, но отдельно взятый человеческий орган, который служит источником инфекции.

Заболевание провоцируют проблемы с верхними дыхательными путями. Инфекция, вызывающая флюс, перемещается по кровеносной системе и достигает околозубных тканей. В таких случаях ставится диагноз — лимфогенный периостит. Это очень опасное состояние.

Огромную роль в развитии этой болезни играет иммунная защита организма. Крепкий иммунитет способен длительное время противостоять размножающимся бактериям, которые провоцируют флюс.

Иногда пациентам стоматологических кабинетов приходится повторно обращаться за помощью после того, как им проводили лечебные процедуры. Периостит может возникнуть из-за несоблюдения стоматологом гигиенических правил, тогда возникает риск попадания инфекции в десну.

В основном периостит образуется на фоне каких-либо заболеваний зубов, но могут быть и самостоятельные причины, способствующие его появлению.

Виды периостита

В зависимости от этиологических особенностей, в медицинской практике выделяют несколько видов периостита:

  1. Воспалительный. Как результат стремительно развивающейся воспалительной реакции в ротовой полости, которая локализована в периодонтальной области. Симптомы нарастают постепенно.
  2. Токсический. Возникает в эпизодах, когда инфицируются мягкие ткани по причине попадания в кровоток инфекции. Такая картина характерна для пациентов, страдающих системными заболеваниями организма.
  3. Травматический. Человек может приобрести инфекцию во время травматизации челюсти, дёсны или зубов.
  4. Специфический. Является спутником таких заболеваний, как туберкулёз или актиномикоз.

В роли пускового механизма процесса могут выступить:

  • Проблематичное прорезывание зуба.
  • Воспаление, затрагивающие полуретинированные и ретинированные зубы.
  • Скопившийся в радикулярных кистах гной.
  • Одонтомные разрастания.
  • Парадонтальные заболевания.
  • Нарушение целостности дёсны при удалении зуба.

Острый гнойный периостит может возникнуть под воздействием следующих общих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки и переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • подверженность стрессовым ситуациям.

Клиническая картина периостита челюсти

Главным симптомом, который позволяет заподозрить периостит, становится опухание дёсны. Ярко выраженный болевой синдром будет отмечаться при периостите, появившемся на фоне кариеса или пульпита. Острый периостит развивается мгновенно и сопровождается такими симптомами:

  1. Нарывание мягких тканей дёсны.
  2. Сильная боль в поражённой надкостнице.
  3. Покраснение в воспалённой зоне дёсны.
  4. Отёк лица, губы или щеки со стороны локализации флюса.
  5. Общая слабость и недомогание.
  6. Обострение головной боли.
  7. Заметное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
  8. Снижение аппетита.
  9. Незначительно повышение температуры тела до 37,5–38.

Характер боли при периостите может быть тянущим, режущим или пульсирующим.

Диагностировать периостит необходимо, опираясь на клинические данные и результаты лабораторных исследований. Похожая клиническая картина имеется у других заболеваний, которые нужно различать, в противном случае выбранная стратегия лечения может не принести успеха, а ещё хуже, навредить.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • Острый периодонтит. Отличительной чертой является местоположение очага инфекции: припухлость при этом заболевании не выходит за границы поражённого зуба, а при флюсе возможен охват нескольких соседних зубов.
  • Острый сиалоаденит. Характеризуется воспалением слюнных желёз. При сиалодентитах из протоков слюнных желёз выделяется гнойное содержимое, не затрагивая при этом зубные структуры.
  • Острый остеомиелит. При таком заболевании выражена общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Появляется характерные симптомы: высокая температура, лихорадка, головная боль, озноб и слабость. При этом увеличение альвеолярного отростка можно заметить с обеих сторон, а не с одной, как при периостите.
  • Абсцессы, лимфадениты, флегмоны. При этих патологиях при пальпации прощупываются плотные образования в глубине тканей в области шеи и лица. Из других симптомов отмечается гипермированность и стянутость кожных покровов.

Периостит, в свою очередь, пальпируется как размягчение тканей. Флюктуация в слизистой оболочке не вызывает покраснение отдельных участков лица, кожа не натягивается и не лоснится.

Лечение периостита

В случае возникновения острой формы гнойного периостита, основное лечение будет заключаться в оперативном хирургическом вмешательстве. Его целью является вскрытие и дренирование гнойника. Параллельно используют консервативные методы и назначают медикаментозные препараты для облегчения состояния больного.

На ранних стадиях заболевания, когда серозная форма не перешла в гнойную, разреза можно избежать, если произвести вскрытие полости зуба, прочистить канал и создать условия для оттока экссудативной жидкости. Некоторым пациентам требуется избавление от поражённого зуба, чтобы обеспечит полное выздоровление.

Чтобы врачебные действия не причиняли боль, пациенту предлагается проводниковая или инфильтрационная анестезия. Переход периостита в гнойную форму вынуждает врача осуществить периостомию – рассечение надкостницы в воспалённой области. Для осуществления подобной операции используют местную анестезию.

Инъекция с лекарственным препаратом вводится тонкой иглой в предполагаемую линию разреза, при этом недопустимо, чтобы анестетик попал в гнойную полость. Такая оплошность может значительно увеличить опухоль десны, а обезболивание не сработает.

После успешного вскрытия гнойника, пациенту дают слабый раствор марганца или гидрокарбоната натрия, чтобы он мог тщательно ополоснуть рот. Далее, врач промывает место разреза хлоргексидином или другим бактерицидным раствором.

Зуб, по вине которого развился периостит челюсти, требуется удалить в том случае, если он не представляет функциональной важности для человека, имеет кариозное поражение и нарушает эстетический вид. Удалённый зуб улучшает отток гнойного экссудата, и воспаление в челюсти постепенно уменьшается.

Если показано сохранение зубного элемента, то необходимо тщательно произвести эндодонтическую обработку с последующей пломбировкой, соблюдая при этом все нормы антисептики.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Лекарственные препараты, которые выписывают больному с периоститом челюсти:

  • антигистамины;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • антибиотики;
  • препараты кальция;
  • поливитаминные комплексы.

В последнее время врачи всё меньше доверяют сульфаниламидам, так как бактериальная флора не демонстрирует высокую чувствительность к ним. Вместо них, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия и производные нитазола.

На следующий день после хирургического вмешательства внимательно осматривают ротовую полость пациента и устанавливают степень снижения воспалительных процессов.

Если больной обращался за помощью по поводу острого гнойного периостита челюсти, то ему дают направление на физиотерапевтическое лечение, которое он может посещать на второй день после операции. Рекомендуются следующие процедуры:

  1. УВЧ.
  2. СВЧ.
  3. Лазерная терапия неоново-гелиевыми и инфракрасными лазерами.
  4. Флюктуоризация.
  5. Антисептические и дезодорирующие растворы в качестве тёплых ванночек для полости рта.
  6. Тампоны с облепиховым или камфорным маслом.

Предсказать исход заболевания довольно трудно. Во многом это будет зависеть от того когда были начаты лечебные процедуры и насколько они эффективны.

Если соблюдены все меры по лечению гнойного периостита на самых первых этапах, можно быть уверенным в полном оздоровлении. Буквально через пять суток пациент становится трудоспособным.

При нёбном абсцессе гнойник может самостоятельно прорваться наружу, что вызовет омертвение отделов в челюстной кости. Непрофессиональное и недобросовестное лечение приводит к хронической форме периостита, позволяет ему перейти в остеомиелит.

Профилактические меры заключаются в срочном лечении очагов одонтогенного происхождения: пульпита, кариеса, периодонтита. Нельзя забывать и о ежедневной гигиене ротовой полости.

Что такое периостит в верхней челюсти: причины и симптомы, лечение

Периостит, или говоря простым языком, флюс – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в надкостнице. Чаще всего периостит является следствием других воспалений в ротовой полости, в области периодонта или зубов.

Болезненное протекание периостита связано с абсцедированием очага поражения. При этом у больного развивается нёбный отёк и повышается температура тела. Человеку требуется своевременная медицинская помощь, иначе гнойные накопления могут прорваться наружу, вызвав такое осложнение, как остеомиелит.

Что собой представляет периостит верхней челюсти

Появление болезни не исключено во всех возрастных категориях, однако, у детей и людей преклонного возраста периостит диагностируется не так часто, а его симптомы носят скудный характер.

Спутать флюс с другими заболеваниями трудно, потому что развивается сильная отёчность, которую сложно не увидеть. Преимущественно периостит зарождается под действием инфекционных агентов, которые поражают жевательные органы нижней и верхней челюсти.

Если воспалена верхушка корня или инфекция затронула зубные каналы, то инфицирование может распространиться на окружающие ткани: костную ткань, слизистую оболочку дёсны. Через определённый промежуток происходит сильное нагноение, и гной постепенно просачивается сквозь кость и слизистую. Появление отёка и сильной боли связано именно с этим.

Периостит верхней челюсти представляет большую опасность, нежели нижней, так как вместе с зубами и прилегающими тканями в воспаление могут быть вовлечены пазухи, а отёк может охватить до половины лица.

Между локализацией отёка и повреждённым зубом есть прямая связь. Отёчность нередко поражает область верхней губы, крыльев носа и щёк и в то же время отекает вестибулярная или нёбная сторона ротовой полости.

Как показывает статистика, периостит нижней челюсти наиболее распространён и встречается приблизительно в 65% случаев. Бывали случаи, когда гнойное воспаление затрагивало до десяти зубов сразу. Прорезание зубов часто затрудняется разными заболеваниями. Например, так называемое воспаление «капюшона» которое необходимо прорезать или же приходится выдёргивать зуб мудрости.

Классификация периоститов верхней и нижней челюсти

Классифицировать периостит позволяют несколько критериев. В зависимости от уровня вовлечённости инфекции в патогенез заболевания: асептический и гнойный.

По специфике экссудата: пролиферативный и экссудативный. По характеру остроты протекания: острый и хронический.

Разновидности периоститов в зависимости от формы заболевания:

  • гнойный;
  • серозный;
  • оссифицирующий;
  • фиброзный;
  • простой.

Причины периостита

Причины, которые лежат в основе развития периостита верхней челюсти, разнообразны. Главенствующим фактором выступает инфекция. Стрептококки, стафилококки и другие грамположительные бактерии являются самыми распространёнными возбудителями инфекции.

Проникая в надкостницу разными путями, они провоцируют гнойные процессы. Одними из основных источников бактерий становятся кариозные зубы. Поздние стадии кариеса, как правило, отмечаются появлением полостей внутри зуба.

Наличие пульпита усугубляет положение вещей. Минуя эту полость, болезнетворные микробы беспрепятственно проникают в корень, десну и челюстную кость, что, в свою очередь, даёт толчок к формированию воспалений и периостита.

В случае если в районе надкостницы накапливается экссудат и гной, то речь заходит о гнойном периостите. Послужить причиной развития периостита челюсти может не только кариес, но отдельно взятый человеческий орган, который служит источником инфекции.

Заболевание провоцируют проблемы с верхними дыхательными путями. Инфекция, вызывающая флюс, перемещается по кровеносной системе и достигает околозубных тканей. В таких случаях ставится диагноз — лимфогенный периостит. Это очень опасное состояние.

Огромную роль в развитии этой болезни играет иммунная защита организма. Крепкий иммунитет способен длительное время противостоять размножающимся бактериям, которые провоцируют флюс.

Иногда пациентам стоматологических кабинетов приходится повторно обращаться за помощью после того, как им проводили лечебные процедуры. Периостит может возникнуть из-за несоблюдения стоматологом гигиенических правил, тогда возникает риск попадания инфекции в десну.

В основном периостит образуется на фоне каких-либо заболеваний зубов, но могут быть и самостоятельные причины, способствующие его появлению.

Виды периостита

В зависимости от этиологических особенностей, в медицинской практике выделяют несколько видов периостита:

  1. Воспалительный. Как результат стремительно развивающейся воспалительной реакции в ротовой полости, которая локализована в периодонтальной области. Симптомы нарастают постепенно.
  2. Токсический. Возникает в эпизодах, когда инфицируются мягкие ткани по причине попадания в кровоток инфекции. Такая картина характерна для пациентов, страдающих системными заболеваниями организма.
  3. Травматический. Человек может приобрести инфекцию во время травматизации челюсти, дёсны или зубов.
  4. Специфический. Является спутником таких заболеваний, как туберкулёз или актиномикоз.

В роли пускового механизма процесса могут выступить:

  • Проблематичное прорезывание зуба.
  • Воспаление, затрагивающие полуретинированные и ретинированные зубы.
  • Скопившийся в радикулярных кистах гной.
  • Одонтомные разрастания.
  • Парадонтальные заболевания.
  • Нарушение целостности дёсны при удалении зуба.

Острый гнойный периостит может возникнуть под воздействием следующих общих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки и переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • подверженность стрессовым ситуациям.

Клиническая картина периостита челюсти

Главным симптомом, который позволяет заподозрить периостит, становится опухание дёсны. Ярко выраженный болевой синдром будет отмечаться при периостите, появившемся на фоне кариеса или пульпита. Острый периостит развивается мгновенно и сопровождается такими симптомами:

  1. Нарывание мягких тканей дёсны.
  2. Сильная боль в поражённой надкостнице.
  3. Покраснение в воспалённой зоне дёсны.
  4. Отёк лица, губы или щеки со стороны локализации флюса.
  5. Общая слабость и недомогание.
  6. Обострение головной боли.
  7. Заметное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
  8. Снижение аппетита.
  9. Незначительно повышение температуры тела до 37,5–38.

Характер боли при периостите может быть тянущим, режущим или пульсирующим.

Диагностировать периостит необходимо, опираясь на клинические данные и результаты лабораторных исследований. Похожая клиническая картина имеется у других заболеваний, которые нужно различать, в противном случае выбранная стратегия лечения может не принести успеха, а ещё хуже, навредить.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • Острый периодонтит. Отличительной чертой является местоположение очага инфекции: припухлость при этом заболевании не выходит за границы поражённого зуба, а при флюсе возможен охват нескольких соседних зубов.
  • Острый сиалоаденит. Характеризуется воспалением слюнных желёз. При сиалодентитах из протоков слюнных желёз выделяется гнойное содержимое, не затрагивая при этом зубные структуры.
  • Острый остеомиелит. При таком заболевании выражена общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Появляется характерные симптомы: высокая температура, лихорадка, головная боль, озноб и слабость. При этом увеличение альвеолярного отростка можно заметить с обеих сторон, а не с одной, как при периостите.
  • Абсцессы, лимфадениты, флегмоны. При этих патологиях при пальпации прощупываются плотные образования в глубине тканей в области шеи и лица. Из других симптомов отмечается гипермированность и стянутость кожных покровов.

Периостит, в свою очередь, пальпируется как размягчение тканей. Флюктуация в слизистой оболочке не вызывает покраснение отдельных участков лица, кожа не натягивается и не лоснится.

Лечение периостита

В случае возникновения острой формы гнойного периостита, основное лечение будет заключаться в оперативном хирургическом вмешательстве. Его целью является вскрытие и дренирование гнойника. Параллельно используют консервативные методы и назначают медикаментозные препараты для облегчения состояния больного.

На ранних стадиях заболевания, когда серозная форма не перешла в гнойную, разреза можно избежать, если произвести вскрытие полости зуба, прочистить канал и создать условия для оттока экссудативной жидкости. Некоторым пациентам требуется избавление от поражённого зуба, чтобы обеспечит полное выздоровление.

Чтобы врачебные действия не причиняли боль, пациенту предлагается проводниковая или инфильтрационная анестезия. Переход периостита в гнойную форму вынуждает врача осуществить периостомию – рассечение надкостницы в воспалённой области. Для осуществления подобной операции используют местную анестезию.

Инъекция с лекарственным препаратом вводится тонкой иглой в предполагаемую линию разреза, при этом недопустимо, чтобы анестетик попал в гнойную полость. Такая оплошность может значительно увеличить опухоль десны, а обезболивание не сработает.

После успешного вскрытия гнойника, пациенту дают слабый раствор марганца или гидрокарбоната натрия, чтобы он мог тщательно ополоснуть рот. Далее, врач промывает место разреза хлоргексидином или другим бактерицидным раствором.

Зуб, по вине которого развился периостит челюсти, требуется удалить в том случае, если он не представляет функциональной важности для человека, имеет кариозное поражение и нарушает эстетический вид. Удалённый зуб улучшает отток гнойного экссудата, и воспаление в челюсти постепенно уменьшается.

Если показано сохранение зубного элемента, то необходимо тщательно произвести эндодонтическую обработку с последующей пломбировкой, соблюдая при этом все нормы антисептики.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Лекарственные препараты, которые выписывают больному с периоститом челюсти:

  • антигистамины;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • антибиотики;
  • препараты кальция;
  • поливитаминные комплексы.

В последнее время врачи всё меньше доверяют сульфаниламидам, так как бактериальная флора не демонстрирует высокую чувствительность к ним. Вместо них, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия и производные нитазола.

На следующий день после хирургического вмешательства внимательно осматривают ротовую полость пациента и устанавливают степень снижения воспалительных процессов.

Если больной обращался за помощью по поводу острого гнойного периостита челюсти, то ему дают направление на физиотерапевтическое лечение, которое он может посещать на второй день после операции. Рекомендуются следующие процедуры:

  1. УВЧ.
  2. СВЧ.
  3. Лазерная терапия неоново-гелиевыми и инфракрасными лазерами.
  4. Флюктуоризация.
  5. Антисептические и дезодорирующие растворы в качестве тёплых ванночек для полости рта.
  6. Тампоны с облепиховым или камфорным маслом.

Предсказать исход заболевания довольно трудно. Во многом это будет зависеть от того когда были начаты лечебные процедуры и насколько они эффективны.

Если соблюдены все меры по лечению гнойного периостита на самых первых этапах, можно быть уверенным в полном оздоровлении. Буквально через пять суток пациент становится трудоспособным.

При нёбном абсцессе гнойник может самостоятельно прорваться наружу, что вызовет омертвение отделов в челюстной кости. Непрофессиональное и недобросовестное лечение приводит к хронической форме периостита, позволяет ему перейти в остеомиелит.

Профилактические меры заключаются в срочном лечении очагов одонтогенного происхождения: пульпита, кариеса, периодонтита. Нельзя забывать и о ежедневной гигиене ротовой полости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: