Острый серозный периодонтит: симптомы, диагностика и лечение

Что будет, если вовремя не вылечить кариес или пульпит

Бывают случаи, что человек не хочет лечить больной зуб и не идет к врачу – а вместо этого пьет анальгетики и все проходит. Но что делать, если боль возвращается опять? Снова пить лекарства, или все же стоит показаться стоматологу? Описанные симптомы могут сигнализировать о быстротечной патологии под названием острый серозный периодонтит. Эту болезнь нужно вылечить как можно скорее, ведь самостоятельно она бесследно не пройдет. Читайте в сегодняшнем подробном материале о том, что такое острый серозный периодонтит, как появляется и как его лечить.

Что такое серозный периодонтит

Серозный периодонтит – это начальная форма острого воспаления периодонта, когда у верхушек зубных корней распространяется инфекция с формированием серозной жидкости. Заболевание весьма быстротечно. Всего за 24-48 часов переходит в гнойную форму. Поэтому при первых симптомах (а речь о них пойдет ниже) нужно в срочном порядке обратиться в стоматологическую клинику. Если начать лечение как можно раньше, то риск осложнений сведется к минимуму.

Интересно знать! Между корнями зуба и альвеолярной лункой челюсти расположена тонкая прослойка связочного аппарата (периодонт). Именно периодонт удерживает зуб на своем месте. Еще он обеспечивает равномерное и правильное распределение жевательной нагрузки (за счет волокон коллагена) и содержит множество капилляров и нервных пучков (обеспечивает подвод питания к зубному ряду).

Причины острого периодонтита

Почему и как появляется острый серозный периодонтит? Практически в 95% случаев причиной заболевания являются бактерии. Основной вред исходит от различных групп стрептококков, а также от стафилококков, грибков, синегнойной палочки.

Причины серозного воспаления периодонта выглядят так:

Причина Почему возникает
Осложнение глубокого кариеса и различных форм пульпита Периодонтит появляется, если не лечить эти болезни. Микробы из пульпы и каналов зуба проникают в периодонт и разрушают ткани. Организм, в свою очередь, активизирует защитные функции, пытающиеся подавить воспаление. Так формируется серозный экссудат. А через 2 суток после начала болезни образуется гной.
Неудовлетворительное лечение Неопытный стоматолог мог плохо обработать пульпу и корневые каналы (или провести пломбирование с погрешностями). Также врач мог травмировать верхушку корня во время прохождения – и инфекция попала в периодонт с инструмента
Травма Отколовшаяся эмаль, перелом корня, сломавшийся протез или брекет-система, завышенная пломба (при надкусывании будет сильное давление на периодонт). Травма может произойти во время пломбирования каналов, когда пломбировочный состав проник в периодонт через верхушечное отверстие корня.
Плохой иммунитет, гормональные сбои и системные болезни Снижение защитных функций, проблемы с питанием тканей полости рта, близко расположенный очаг инфекции (при гайморите, синусите и хроническом фарингите), проблемы с кроветворением (на него воздействуют уровень гормонов и сахара) – создаются предпосылки для периодонтита.
Аллергия на лекарственные препараты При лечении пульпита девитальным методом (когда накладывается некротизирующая паста для медленного умерщвления пульпы) может возникнуть токсическое поражение здоровых тканей. Если вовремя не убрать пасту, то пострадавшие ткани начнут воспаляться.

Симптомы и осложнения патологии

Острый серозный периодонтит не проходит бессимптомно. О начале заболевания всегда свидетельствуют неприятные ощущения – при их появлении необходимо не откладывая посетить стоматолога. Клиника патологии представлена следующими симптомами:

  • ноющая боль в зубе: усиливается при резком сжимании челюстей и постукивании по зубу,
  • боль утихает при длительном нажатии на беспокоящий зуб,
  • десна покрасневшая и отечная,
  • общее состояние пациента без особых изменений: нет слабости и температуры, лицо симметрично – припухлости в больном месте отсутствуют,
  • лимфоузлы не увеличены, либо увеличены незначительно,
  • горячие и холодные продукты не вызывают дискомфорта.

Осложнения, появляющиеся после серозного периодонтита:

  • гнойный и хронический периодонтит,
  • образование абсцессов, кист, свищей,
  • периостит (флюс зуба) и остеомиелит челюсти,
  • флегмона мягких тканей лица,
  • гайморит, синусит,
  • шаткость и утеря зуба.

Формы и разновидности серозного периодонтита

Все формы острого серозного периодонтита можно объединить в несколько классификаций. Давайте разберемся с ними подробнее.

1. Классификацию по месту распространения инфекции
  • апикальный: микробы проникают в периодонт через пульпу и корневой канал. Воспаление локализуется именно у верхушки корня,
  • маргинальный: бактерии попадают через край десны (через так называемый десневой или парадонтальный карман). Зачастую воспаляется большая площадь периодонта вдоль всего корня.
2. Классификация по причине (этиологии) воспаления
  • инфекционный,
  • травматический,
  • медикаментозный,
  • ятрогенный (по вине стоматолога).

Методы диагностики и дифференциальная диагностика

Как определить острый серозный периодонтит? В домашних условиях вряд ли получится это сделать. Поэтому при появлении симптомов не нужно гадать и пить обезболивающие препараты. В силу быстрого перехода в гнойную форму болезнь нуждается в грамотной диагностике и правильном лечении. Врач проводит обязательный осмотр с применением медицинских приборов – зонда и электроодонтомера (ЭОМ). До начала периодонтита практически в 100% случаев происходит некроз пульпы. Поэтому данные ЭОМ будет выше 100 мкА.

Рентген-диагностика в данном случае не всегда информативна. Но ее проводят, чтобы оценить очаг воспаления и исключить патологии, со схожими симптомами:

  • гнойный периодонтит: вторая стадия острого воспаления,
  • хронический периодонтит: отличается стадиями обострения и ремиссии. Возникает, если не вылечить вовремя острый периодонтит,
  • разнообразные формы пульпита: хронический, острый,
  • глубокий кариес: показатели ЭОМ будут существенно ниже.

Лечение острого серозного периодонтита

В современной стоматологии лечение заболевания у грамотного специалиста не составит особых затруднений. Терапия проводится стоматологом-терапевтом или пародонтологом. Следует знать, что лечение за 1 посещение вряд ли осуществимо – тут может понадобится 2-3 визита. Ведь нужно полностью снять воспаление. Что делает врач после диагностики? Давайте разбираться, как проходит лечебный процесс:

  • во время 1 визита проводится местная анестезия: если пациент боится уколов, следует предупредить врача, чтобы предварительно к десне приложили обезболивающий гель – тогда инъекция не почувствуется,
  • стоматолог высверливает полость зуба: при необходимости проводится депульпирование или удаление старой пломбы. В некоторых клиниках работа осуществляется с применением микроскопа, то и стоимость такой услуги будет выше,
  • через апикальное отверстие происходит отток серозной жидкости: пациент отправляется домой на 1-2 дня, где будет полоскать рот антисептическими растворами – о них расскажет врач,
  • во время 2 визита устанавливаются турунды с лекарственным средством: или накладывается антибактериальная и регенерирующая паста. Далее ставится временная пломба,
  • на 3 посещении стоматолог оценивает качество лечения: если все прошло успешно – то пломбируются каналы и ставится постоянная пломба. Если повреждения сохраняются – то лечение продолжается с использованием новых медикаментов.

«Я лечила острый серозный периодонтит неделю. Врач сказал, что я вовремя пришла – еще бы немного и начались бы изменения. Тогда бы пришлось долго мучиться. А так каналы почистили, поставили туда штук 10 турунд с каким-то лекарством. Но больно от него не было и не щипало. Через пару дней пришла на прием, мне поменяли лекарство. А в пятницу уже насовсем запломбировали. Уже 3 года прошло, и этот зуб не беспокоит. Но стоматолог был хороший, пока все не проверил – не отпустил».

Юлия С., отзыв с женского форума woman.ru

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный. Лечение на ранней стадии приводит к полному выздоровлению. Поэтому не нужно раздумывать – лечить или подождать. Здесь важен каждый час, ведь болезнь стремительно прогрессирует.

Что можно сделать для профилактики? Самое главное тут – поддерживать гигиену полости рта и следить за зубами. Помимо ежедневного ухода будет не лишним обращаться в стоматологический кабинет для проведения профессиональной гигиены. В нее входит чистка зубного камня и налета с помощью современных технологий, а также полировка эмали. Так что после такой процедуры улыбка засверкает по-новому.

При появлении боли или кариеса записывайтесь к врачу на ближайшее время. И обязательно придите на прием, даже если все прошло. Периодонтит за 1-2 недели переходит в хроническую форму – ее лечение будет долгим (2-3 месяца), и ткани связочного аппарата восстановятся не полностью. А это может стать причиной других дефектов зубного ряда.

Видео по теме

Сегодня ходила лечить периодонтит, было очень больно. Везде пишут, что не больно. А я какая-то не такая, наверное. Стоматолог старую пломбу вынул и вату с лекарством туда вставил. Но почему так болит до сих пор?

Возможно у Вас низкий болевой порог, а возможно и Ваш стоматолог где-то действовал неграмотно. В любом случае перед началом лечения должна была проводиться рентгенография. Если ее не было – то это плохо. Надо идти к стоматологу и делать ее – может быть совсем не то заболевание, от которого Вас лечили. При правильном лечении могли немного травмироваться здоровые ткани, поэтому сейчас и болит – это пройдет в течение суток. Но боль не должна быть острой, стреляющей, режущей, заставляющей лезть на стенку – здесь уже повод срочно ехать к стоматологу.

Острый периодонтит: особенности, клиника, диагностика и лечение

Периодонтит – воспалительный процесс периодонта, характеризуется нарушением целостности связок удерживающих зуб. Острый периодонтит часто это запущенная стадия пульпита или кариеса, инфекция проникает через верхушку корня при разрушенной пульпе зуба, также может возникать при регулярных травмирующих и механических воздействий, неправильно установленной пломбе или при травме челюсти.

При остром периодонтите происходит отечность связочного аппарата зуба, очаг боли находится возле пораженного зуба, наблюдается покраснение и чувство боли при жевании или надавливания на зубы. Острый периодонтит часто сопровождается повышенной температурой, головной болью, слабостью, а также возникает ощущение выпирания больного зуба из-за отека мягких тканей, в десне образуется абсцесс, появляется пульсирующая боль и подвижность зубов. Если вовремя не оказать лечение острый периодонтит может перерасти в хронический.

Воспалительные процессы в периодонте опасны своим разрушительным воздействием на кость. Периодонт воспаляется вследствие травм, запущенного кариеса, раздражающего действия медпрепаратов.

Что такое острый периодонтит?

Периодонтит характеризуется воспалением связочного аппарата зуба — периодонта. Чаще всего периодонтит развивается как следующая стадия пульпита. Когда пульпа разрушена, инфекция проникает через верхушки корней в периодонт. Эта патология называется острый апикальный периодонтит. Этот процесс возможен, если долго игнорировать больной зуб. Случается и травматический периодонтит, когда воспалению предшествует травма. Не обязательно речь должна идти о сильном однократном ударе. Иногда зуб подвергается несильному, но регулярному травмирующему воздействию. Неудачная выпуклая пломба, препятствующая смыканию зубов — яркий пример подобного воздействия. Неправильное применение лекарств при лечении пульпита вызывает местную реакцию тканей. Длительное воздействие мышьяка убивает не только пульпу, но и периодонт. Иногда периодонт инфицируется от воспалённых носовых пазух. Острый периодонтит может развиться в зубе под коронкой. Перед установкой коронки зуб депульпируется. При этом важно качественно запломбировать каналы. В противном случае периодонтит является следствием врачебной ошибки. Некачественное пломбирование каналов всегда несёт риск развития периодонтита. Периодонтит является частым спутником пародонтита. В карманы, что образуются между зубом и десной, проникает инфекция. Заражение периодонта при этом происходит из полости рта.

Клиника острого периодонтита выражена ярко и характерно. Воспаление периодонта сопровождается сильной болью и отёчностью мягких тканей. Очаг боли локализуется возле поражённого зуба. Бывают жалобы на ощущение, что больной зуб выпирает из челюсти. Это обусловлено отёчностью связочного аппарата зуба. Десна в месте поражения болезненна, наблюдается покраснение, отёк. У зуба появляется неестественная подвижность. Острые формы периодонтита сопровождаются повышенной температурой, слабостью, головной болью. На рентгенограмме не видно выраженных изменений. Если его не лечить, острый периодонтит постепенно становится хроническим.

Острый верхушечный периодонтит различают двух видов зависимо от стадии развития. Острый серозный периодонтит — это начальный этап развития патологии. На этом этапе в периодонте скапливается жидкий экссудат. Больные жалуются на ноющую боль, усиливающуюся при жевании. У многих возникает чувство выпирания больного зуба, вызванное отёком периодонта. Если на этом этапе не предпринять меры, болезнь прогрессирует. Её следующей стадией является острый гнойный периодонтит. Боль при этом становится пульсирующей, зуб приобретает подвижность. Может возникнуть отёк мягких тканей на лице. В десне образовывается резко болезненный абсцесс. Острый периодонтит в этой стадии больные называют флюсом. Если не начать лечение острого периодонтита, процесс приобретает хронический характер.

Диагностика острого периодонтита

В острой стадии болезни ярко выражена клиническая картина. Рентгенограмма в этой стадии заболевания не выявляет характерных изменений периодонта. При подозрении на острый периодонтит диагностика проводится на основании клиники. Больной может жаловаться на общее состояние, характерное для сильного воспаления. В общем анализе крови проявляется лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При визуальном осмотре видна гиперемия десны, отёчность тканей вокруг зуба. Зондирование пульпы может не сопровождаться болью, потому что пульпа мертва. Зато при перкуссии пациент может испытывать резкое усиление боли. Это вызвано движением корня в воспалённом месте. Если открыть полость зуба, можно обнаружить, что пульпа разрушена. Исследование канала корня зуба может обнаружить гной. При постановке диагноза острый периодонтит симптомы позволяют точно установить диагноз.

Как излечить периодонтит?

Острый и хронический периодонтит опасны, если их не лечить. Острый процесс становится хроническим и проявления, казалось бы, утихают. Однако под зубом остаётся постоянный очаг инфекции. Воспаление разрушает соединительнотканный аппарат связок зуба, зуб приобретает подвижность. Постепенно разрушается альвеола, надкостница. Это сопровождается слабо выраженными неприятными ощущениями. Постепенно разрушение достигает таких масштабов, что сохранить зуб не удаётся. Присутствие в организме хронического очага инфекции опасно осложнениями. Ослабевание иммунитета легко приводит к инфицированию других органов. Банальное ОРВИ при наличии периодонтита может осложниться пиелонефритом, тонзиллитом, отитом.

Лечение острого периодонтита может занять много времени. Сначала излечивают острое воспаление. Для этого назначаются антибиотики, полоскания антисептическими растворами, физиотерапия. Дальше проводится тщательная санация полости зуба и его канала. Заражённую ткань полностью удаляют. Для снятия воспаления костной ткани к апексу доставляют заживляющие препараты. Дальше зуб пломбируется. Своевременно начатое лечение позволяет спасти зуб в 85% случаев. Важно помнить, что лечить периодонтит сложнее, чем предупредить его развитие.

Острый серозный периодонтит

Недаром все врачи, включая стоматологов, говорят о том, что все болезни лучше лечить на их ранней стадии, и ни в коем случае не запускать заболевание. Так можно избежать более серьезных и сложных недугов. Одним из них является острый серозный периодонтит. Это заболевание, возникающее при вовремя не пролеченном остром пульпите.

Что такое серозный периодонтит?

Заболевание, называемое серозным периодонтитом представляет собой первую стадию патологии, имеющей воспалительный характер.

Заболеванию подвержены также ткани периодонта. Поражает данный недуг, как женщин, так и мужчин, примерно в равной степени. Для юных пациентов причиной распространения заболевания является хорошая васкуляризация, а также большая активность метаболических процессов.

Инфекционная форма заболевания чаще всего является причиной такого возбудителя, как негемолитический стрептококк. Меньшее количество случаев вызвано зеленящим стрептококком и еще меньшая (около 12%) — гемолитическим.

Кроме перечисленных микроорганизмов, при заболевании у пациента могут обнаружиться вейлонеллы, грибы или лактобактерии.

Чаще всего обнаруживают заболевание осенью и весной. Другие, имеющееся заболевания никак ни влияют на течение данной болезни.

Причины заболевания

Рассмотрим главные причины болезни:

  1. Частые возникновения серозного периодонтита, происходит когда инфекция попадает в периапикальные ткани. Аэробные и анаэробные бактерии, составляющие микст-инфекцию способны трансканально попасть за верхушку зуба, когда он воспален и идет распад пульпы. Сквозь пародонтальный карман, при данном заболевании, происходит контаминация тканей периодонта.
  2. В некоторых случаях вызвать недуг могут также патологические очаги на смежных участках, если пациент болен гайморитом, остеомиелитом или периоститом.
  3. Механические повреждения могут стать причиной травматического серозного периодонтита. Во время травмы повреждается пульпа, наступает ее гибель и некроз, при этом периапикальные ткани воспаляются.
  4. Возможно также ятрогенное происхождение заболевания. При этом, ткани периодонта травмируются инструментами или получают химический ожог в результате неправильного промывания зубных каналов, использования лекарств с высоким содержанием химических веществ, недопломбировки зубных каналов, а также пренебрежения сроками использования мышьяка.
  5. Люди с сильно ослабленным иммунитетом могут быть подвержены проникновению инфекционных бактерий в периодонт с током крови гематогенным путем.

Симптомы

Больной при серозном периодонтите испытывает:

  1. Сильную боль в зубе, усиливающуюся во время прикосновения и независящую от воздействия температур.
  2. Болит вся челюсть, возможна локализация на зубные органы другой челюсти.
  3. Пораженный зуб выступает относительно остальных.
  4. Возможен отек лицевых тканей, что является признаком гнойной стадии заболевания.

При всех перечисленных симптомах, у пациента наблюдается относительно нормальное состояние. Не повышается температура, нет общей слабости и так далее.

Распространяется серозный периодонтит весьма стремительно, и способен за короткий срок перейти в гнойный вид.

Виды и признаки заболевания

Различают следующие виды серозного периодонтита:

  1. Инфекционный, возникающий посредством деятельности проникших в ткани пародонта микроорганизмов, сквозь пародонтальный карман либо от патологического очага, имеющегося рядом.
  2. Травматический, причина которого — повреждение из-за падения или удара, либо хроническая травматизация.
  3. Медикаментозный, возникающий из-за неправильного использования лекарственных средств с высокой концентрацией. Сюда относят и заболевания аллергического характера, возникающие из-за определенной реакции иммунитета на какое-либо лекарство.

По месту поражения заболевание может быть верхушечным и краевым.

Основные симптомы серозного периодонтита следующие: боль во время жевания и откусывания; усиление боли при надавливании на зубной орган, отек и болезненность мягких тканей возле зуба.

Объективное обследование

Визуальный осмотр позволяет определить зуб, пораженный серозным периодонтитом по глубокой полости, образованной кариесом.

Благодаря зондированию видна вскрытая полость. При зондировании краев полости и устьев каналов пациент не чувствует сильной боли. Зато болезненные ощущения сильны при перкуссии пораженного зуба и могут усилиться до нестерпимых.

Зуб при серозном периодонтите окружен воспаленной и болезненной слизистой.

Диагностика заболевания

Диагностировать периодонтит достаточно просто. Важно отличить его от глубокого кариеса и острого пульпита. Здесь главным отличием является реакция на температурные раздражители. Периодонтит на них совершенно не реагирует, а при кариесе или пульпите, напротив, появляется боль при воздействии холодного или горячего.

Благодаря визуальному осмотру, специалист легко распознает больной зуб. В нем будет глубокая кариозная полость. При зондировании станет ясно, что полость отрыта. Данная процедура не вызывает боли, что обратно при перкуссии, когда имеются сильные болевые импульсы.

Тестирование на электровозбудимость при таком заболевании дает показатель не более 100 мкА. Лимфаденит при данном заболевании тоже не появляется. Рентген не показывает никаких изменений.

Клиническая картина периодонтита напоминает острый пульпит. Но при пульпите боль почти не прекращается, зуб пульсирует от боли, которая усиливается в ночное время. При этом, наблюдается общее ухудшение состояния. У серозного периодонтита таких симптомов нет.

Для того, чтобы определить данный недуг, лучше сделать рентгенографию дентальной области. Так, вся картина заболевания будет ясна.

Лечение

Чтобы вылечить острый серозный периодонтит, важно избавиться от инфекции и запломбировать каналы. Если заболевание запущено, оно перерастает в гнойный периодонтит. Чтобы этого не случилось, и зуб удалось сохранить, важно провести лечение вовремя.

При лечении делают местную анестезию. Обеспечивается отток экссудата через очищенный канал. Далее полость обрабатывают медикаментами, пломбируют канал и накладывают пломбу.

Если нет никаких осложнений, лечение можно провести в один прием.

  1. Поврежденная пульпа и нагноения удаляются.
  2. Зуб обеззараживают.
  3. Полость поласкают нехолодным раствором медикаментов.
  4. Восстанавливают строение зубного органа.
  5. Накладываю лечебные накладки и повязки.
  6. Пломбируют каналы.

Очень важно, лечить острый серозный периодонтит в современной клинике, оснащенной современными материалами и инструментами. При соблюдении данного правила зуб в большинстве случаев удастся спасти.

Видео по теме

Острый периодонтит: виды, причины, лечение

Острый периодонтит – это воспалительное заболевание соединительной ткани периодонта. Основной функцией этой ткани является соединение цемента зуба с костью соответствующей альвеолы. В условиях патологии проявляются симптомы локального воспаления, а в запущенных случаях периодонт не справляется со своей основной задачей, что приводит к утрате одного или нескольких зубов.

Почему развивается воспаление? Какие разновидности периодонтита бывают? Каковы первые симптомы болезни? На все эти, а также многие другие вопросы, вы сможете найти ответ далее.

Причины развития воспаления

Острая форма заболевания встречается чаще, чем хроническая. Так, на 10 случаев острого периодонтита приходится всего 2-3 случая заболевания хронической формы.

Кроме того, имеется закономерность распределения форм болезни в зависимости от возраста: в молодом и зрелом возрасте встречается преимущественно острый воспалительный процесс, в то время как в пожилом – хроническое воспаление тканей периодонта.

Существует три основных фактора, способных запустить патологический процесс. Соответственно данным этиологическим факторам выделяют:

  • инфекционный периодонтит;
  • травматический периодонтит;
  • ятрогенный периодонтит.

Инфекционный периодонтит

Примерно 95% всех случаев острой формы заболевания составляет периодонтит инфекционной этиологии.

Чаще всего инфекция распространяется на периодонт интрадентально, что является следствием прогрессии кариозного процесса (деструкции зуба).

Но возможны и варианты экстрадентального проникновения инфекции, когда инфекционный агент проникает в ткани периодонта извне. Речь идет о тех случаях, когда острый инфекционный периодонтит является следствием челюстного остеомиелита, либо же гайморита.

Травматический периодонтит

Периодонтит травматического генеза встречается намного реже. Патологический процесс развивается вследствие механической травмы зубочелюстной области или непосредственно зубов. Случаи воспаления, обусловленного травмой, отличает молниеносное течение и выраженность клиники.

Медикаментозный периодонтит

Медикаментозный вариант периодонтита (ятрогенный) относят к наиболее редким. Так, воспалительный процесс в периодонте может развиться по причине неадекватной терапии пульпита (воспаление пульпы), либо же по причине возникновения аллергической реакции на медикаменты, применяемые локально.

Патологический иммунный ответ может быть спровоцирован мышьяком, формалином, фенолом, содержащимся в ряде лекарственных препаратов. К другой группе провоцирующих ятрогенных факторов относят фосфат-цемент и штифты.

Медикаментозное воспаление также может быть спровоцировано неаккуратным выполнением внутриканальных стоматологических манипуляций, сопряженным со значительно травматизацией прилежащих к каналу тканей. В таких случаях воспаление будет иметь смешанный травматически-ятрогенный генез.

В случае острого периодонтита любой разновидности главным «виновником» болезни являются патогенные микроорганизмы.

Инфекционная болезнь, травма, неадекватная терапия лишь создают предпосылки для проникновения микробного агента непосредственно в ткани периодонта.

Среди наиболее частых «виновников» — стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки и актиномицеты. Негативное воздействие на периодонт оказывают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, их токсины, а также продукты распада пораженных процессом тканей.

Классификация острого периодонтита

Помимо этиопатогенетической классификации острого периодонтита, существуют также морфологическая и клиническая (стадийная) классификации данной патологии. Согласно морфологической классификации, выделяют:

  • серозный и гнойный периодонтит;
  • верхушечный и краевой периодонтит;
  • локальный и диффузный периодонтит.

Серозный процесс отличает обилие воспалительного экссудата. Отечная жидкость прозрачная, практически бесцветная, не имеет запаха.

А вот в случаях гнойного периодонтита характеристики экссудата существенно изменяются: жидкость желтовато-зеленого цвета, вязкая, мутная, с типичным для гноя неприятным запахом. Как правило, гнойный процесс сменяется серозным в случаях прогрессирования болезни, при отсутствии своевременного лечения. В очагах поражения мигрирует значительное количество нейтрофилов, что и обеспечивает трансформацию воспалительного экссудата в гной.

Верхушечный периодонтит локализуется в области верхушки корня зуба, в то время как краевой – в области круговой связки зуба. Оба варианта острой патологии относят к локальным процессам, поскольку они ограничены пределами одной анатомической зоны. А о диффузном патологическом процессе говорят в тех случаях, когда ткань периодонта поражена на всем протяжении, включая области верхушки и связки.

Согласно клинической классификации, естественное течение острого периодонтита предусматривает смену двух последовательных фаз:

  • фазу интоксикации периодонта;
  • фазу выраженной экссудации в тканях периодонта.

На первой стадии в пораженных тканях происходит активная продукция медиаторов воспаления. Именно эти биологически активные вещества обуславливают повышение проницаемости сосудов, повреждение тканевых структур на клеточном уровне, а также локальную миграцию иммуноцитов. Данные явления аналогичны тканевой реакции на отравление (интоксикацию), что и послужило причиной для названия фазы.

На второй стадии реализуются последствия так называемой интоксикации: повышение проницаемости сосудов влечет за собой развитие отека, полнокровие, определяющееся в виде гиперемии (местного покраснения), а также выраженный болевой синдром, обусловленный сдавлением мягких тканей отечной жидкостью. Именно на данной стадии проявляются симптомы, характерные для острого течения периодонтита.

В случаях, когда пациент принимает лечение, процесс удается купировать. Экссудативные явления постепенно угасают, сходит отек и сопутствующие ему симптомы.

А вот в случаях, когда больной человек не лечится, либо же лечится неправильно, процесс может приобретать гнойных характер, переходить в хроническую форму.

Симптомы острого периодонтита

К наиболее ранним и характерным симптомам болезни относят боль в пораженном зубе . Такая боль имеет отличительные особенности:

  • четкая локализация в зоне поражения;
  • усиление болевых ощущений при надкусывании;
  • стихание боли при длительном давлении за зуб, а также удержании челюстей в сомкнутом положении;
  • болезненный зуб поражен кариесом или подвергался пломбировке.

Помимо болевых ощущений, отмечается гиперемия и отечность десны периферии пораженного зуба. В патологический процесс могут вовлекаться ткани периодонта одного или нескольких зубов. Но как правило, когда имеет место серозное воспаление, поражается лишь один зуб. А вот если процесс прогрессирует, приобретает гнойный характер, поражается уже несколько соседствующих зубов.

Острый периодонтит прогрессирует довольно быстро и может приобрести гнойный характер уже на вторые сутки заболевания.

Об осложнении процесса будут свидетельствовать резкие, пульсирующие боли, иррадиация болевых ощущений в проекции ветвей тройничного нерва. Боли возрастают при малейшем раздражении слизистой, приеме пищи, физических нагрузках и т. д.

Нарастают гиперемия, отек, десна в зоне поражения резко уплотняется, блестит. В тяжелых случаях отек может распространяться и на мягкие ткани лица, провоцируя его деформацию.

Кроме того, о прогрессировании процесса будут свидетельствовать симптомы общего недомогания. У больных повышается температура тела, отмечается выраженная слабость, недомогание, расстройства сна и отсутствие аппетита. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов (области головы и шеи).

Диагностика

Все мероприятия, касающиеся диагностики и лечения острого периодонтита, проводит врач-стоматолог. Доктор беседует с пациентом, выясняет имеющиеся жалобы, проводит стоматологический осмотр и подсчитывает индекс гигиены ротовой полости . Последний играет немаловажную роль в диагностике основного, а также сопутствующих заболеваний.

Среди дополнительных инструментальных исследований:

  • электроодонтометрия;
  • ортопантомография;
  • бактериологический анализ.

Может возникнуть потребность и в проведении дифференциальной диагностики.

Так, острое воспаление периодонта дифференцируют с хроническим, а также с пульпитом, корневыми кистами, гайморитом и челюстным остеомиелитом.

Ключевую роль в проведении дифференциации играют рентгенологические снимки, томограммы.

Лечение острого периодонтита

В большинстве случаев острый воспалительный процесс требует консервативного лечения. Больным проводят ряд мер:

  • местную санацию;
  • назначают антибактериальную терапию;
  • адекватное обезболивание;
  • противоаллергические препараты.

С целью купирования интоксикации и выраженной экссудации могут быть назначены блокады (уколы) с Линкомицином.

В качестве дополнительных мер могут быть задействованы физиопроцедуры – УВЧ, микроволны, электрофорез.

При наличии гнойного воспаления прибегают к радикальным мерам: выполняют вскрытие пораженного корневого канала, удаляют тканевой детрит (некротизированную ткань), обеспечивают дренаж.

В дальнейшем пациенту назначают специальные полоскания, вводят антисептические и / или антибактериальные препараты.

В любом случае, после ликвидации острого воспаления пациентам рекомендовано лечение – чистка корневых каналов с пломбировкой. А также показана профессиональная гигиена ротовой полости.

К удалению зубов прибегают лишь в самых тяжелых, запущенных случаях. Среди хирургических методик, которые могут быть использованы, — простое удаление зуба, гемисекция, верхушечная резекция.

Прогноз и профилактика острого периодонтита

Прогноз для больных с таким диагнозом благоприятен при прохождении своевременной и адекватной терапии.

При отсутствии лечения острый периодонтит в конечном счете с высокой вероятностью приведет к потере одного или даже нескольких зубов.

Гнойный процесс может осложниться формированием абсцесса, либо развитием флегмоны, в самых тяжелых случаях – развитием септического состояния. Некорректное лечение, в свою очередь, ведет к хронизации процесса, заболеванию хроническим периодонтитом.

Профилактика острого воспалительного процесса в тканях периодонта, безусловно, возможна. В первую очередь следует следить за состоянием здоровья зубов и всей ротовой полости. Регулярные визиты к стоматологу должны быть негласным правилом, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб. Кариес следует лечить на ранних этапах его развития, не дожидаясь распространения процесса на прилежащие к зубу ткани.

Серозный периодонтит

Если своевременно не лечить кариес или пульпит, возникает такое осложнение, как острый серозный периодонтит. Он характеризуется острыми болями в пораженном кариесом зубе. Его лечение намного более сложное и длительное, чем лечение кариеса.

Содержание:

Определение

Серозный периодонтит — это воспалительный процесс, который из пульпы зуба распространяется в ткани периодонта. Чаще всего является осложнением глубокого кариеса или пульпита. Если сразу не обратиться к врачу, то очень быстро он переходит в следующую стадию — гнойный периодонтит. Главной особенностью данного заболевания является то, что его невозможно вылечить самостоятельно. Даже если боль полностью пройдет, и вам кажется, что все позади, воспалительный процесс продолжит развиваться, но уже в скрытой хронической форме, разрушая зубы и десны.

Симптомы

Серозный периодонтит развивается очень быстро и так же быстро переходит в следующую стадию (гнойная форма). Поэтому следует как можно скорее обратиться к стоматологу.

Пациенту необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная боль, не зависящая от внешних температурных раздражителей;
  • усиление боли при надавливании на зуб или постукивании по нему;
  • распространение боли на всю челюсть, иногда даже на противоположную челюсть;
  • незначительное выступание больного зуба из зубного ряда.

Особенно тревожными симптомами являются дальнейшее усиление боли и отек тканей лица — они свидетельствуют о развитии болезни.

Диагностика

Диагностировать заболевание достаточно просто, главное задание врача — дифференцировать серозный периодонтит от острого пульпита и глубокого кариеса.

Главное отличие — при периодонтите боль от попадания на зуб горячего или холодного не усиливается.

Лечение

Своевременное лечение острого серозного периодонтита позволяет сохранить зуб и восстановить его функции и внешний вид. Все манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Врач должен обеспечить отток экссудата из периодонта через корневые каналы, которые предварительно очищаются от гангренозной пульпы и расширяются. Далее следует медикаментозно обработать каналы и полость зуба, после чего запломбировать корневой канал и наложить постоянную пломбу.

Если не возникают другие осложнения, то лечение проводится обычно в одно посещение врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: