Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

Лейкоплакия — белая или серая бляшка, которая развивается на языке, внутренней части щеки, или на стенках рта Это реакция рта на хроническое раздражение слизистых оболочек ее стенок Бляшки лейкоплакии могут также развиваться на области женских половых органов, однако, причина этого остается неизвестна.

Лейкоплакия может возникнуть в любом возрасте, но чаще такие прыщи встречаются у взрослых людей обоих полов.

Сравнительно небольшая по размерам лейкоплакия обычно безопасна, и часто проходит самостоятельно без специального лечения Более серьезные случаи могут быть связаны с раком полости рта Их нужно рассматривать быстро и незамедлительно, так как любое промедление в лечении такого серьезного заболевания может привести к необратимым последствиям.

Регулярный уход за зубами и полостью рта может предотвратить рецидивы лейкоплакии.

Волосатая лейкоплакия языка

СОДЕРЖАНИЕ

Волосатая лейкоплакия языка фото

«Волосатая» лейкоплакия рта — необычная форма лейкоплакии (вызванная вирусом Эпштейн — Барра (ВЭБ — инфекция), которая может указывать на наличие ВИЧ — инфекции или СПИДа.

Заболевание проявляется в виде белых пятен или прыщей на языке и реже в другом месте — во рту.

Такие воспаления могут напомнить молочницу — инфекцию, вызванную грибом Кандида, которая обычно появляется, если ваша иммунная система не работает правильно Молочница может быть одним из первых симптомов заражения вирусом иммунодефицита человека.

Вирус Эпштейн — Барра (ВЭБ — инфекция) все же остается главной причиной волосатой лейкоплакии После заражения этим вирусом он безвозвратно и постоянно остается в организме человека Вспышки более распространены у людей с ВИЧ — инфекциями или другими иммунными проблемами.

Волосатая лейкоплакия языка Симптомы

Опрос: Когда появились у Вас прыщи? (Кол-во голосов: 4295)

Всю жизнь мучаюсь

Уже как пару лет

Примерно несколько месяцев

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа. Результаты

Нечеткие белые пятна, которые напоминают сгибы или гребни на обеих сторонах языка Такие воспаления часто принимаются за кандидоз ротовой полости — инфекцию, характеризующуюся светло — кремовыми пятнами и которая также распространена у людей с ослабленной иммунной системой.

Наиболее высокому риску заболевания обычной или волосатой лейкоплакией, и даже раком полости рта, подвержены курильщики или люди, которые в другом виде употребляют так называемый «бездымный табак» — жевательный или нюхательный Долгосрочное и чрезмерное употребление алкоголя, особенно в сочетании с с курением и ежедневным употреблением кофеина, увеличивает риск заболевания в 2 — 3 раза.

Волосатая лейкоплакия, по сравнению с обычной, не наносит непоправимый урон тканям вашего рта Однако такая болезнь увеличивает риск рака полости рта Рак часто возникает рядом с пораженными участками, и на самих участках могут развиться злокачественные процессы Даже после полного выздоровления и удаления пятен и прыщей, риск рака остается повышенным.

Какие причины появления лейкоплакии на языке?

Причины лейкоплакии могут включать:

  • Раздражение от острых зубов, пломб или коронок, а также неподходящих зубных протезов, которые трутся о щеку или десну,
  • Хроническое курение,
  • Инсоляция,
  • Рак полости рта (хоть и редко)
  • ВИЧ или СПИД

Лейкоплакия языка Симптомы

Лейкоплакия языка Начальная стадия Фото

Наличие белых или серых пятен на языке, деснах, стенках вашего рта или внутренней части щек может быть признаком лейкоплакии Процесс развития лейкоплакии состоит из нескольких переходящих один в другой этапов Он начинается с появления на участке слизистой оболочки небольшого, неярко выраженного воспаления В дальнейшем происходит ороговение эпителия воспаленного участка с формированием характерного белого очага плоской лейкоплакии Часто белый цвет измененной слизистой напоминает налет или пленку Однако попытка снять «налет» шпателем не удается Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2 — 3 мм На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

Такой прыщ обычно безболезнен, но может быть чувствительным к прикосновению, теплу, острым продуктам или другим раздражителям Как диагностируют? Стоматолог может определить наличие лейкоплакии после первого же осмотра Однако, вероятно, будет проведена процедура биопсии, чтобы исключить другие причины, такие как рак полости рта Во время биопсии маленькую часть ткани из пораженного участка удаляют, и отправляют в специальную лабораторию, где проводится ее гистологический анализ При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз, чтобы вы не чувствовали боли в процессе изъятия ткани на анализ.

Лейкоплакия языка Лечение

Лечение лейкоплакии включает удаление источника раздражения Например, если лейкоплакия вызвана острым зубом или неправильной поверхностью на зубном протезе или пломбах, зуб будет подкорректирован стоматологом, а все протезы, пломбы, зубные конструкции будут отремонтированы Если болезнь будет вызвана курением, вас попросят минимизировать или прекратить эту пагубную привычку.

Какие имеются варианты лечения лейкоплакии?

Большинство пятен проходят самостоятельно и не требуют никакого лечения Перед началом лечения необходимо исключить действие неблагоприятных факторов, которые вызвали развитие патологического процесса, например: курение табака.

В большинстве случаев простая лейкоплакия, не сопровождающаяся клеточной атипией, не нуждается в специальных лечебных мероприятиях При обнаружении базально — клеточной гиперактивности и клеточной атипии, показано хирургическое удаление очагов лейкоплакии при помощи лазера Своевременное обращение за срочной медицинской помощью однозначно поможет предотвратить распространение рака.

Лейкоплакия языка Начальная стадия Фото

Маленькие пятна лейкоплакии могут быть удалены обширной биопсией, используя лазерную терапию или скальпель Большие пятна нуждаются в хирургической операции.

Волосатая лейкоплакия не всегда требует удаления Стоматолог или другой лечащий врач может прописать антивирусные лекарства, чтобы мешать дальнейшему росту пятен Местные мази, содержащие ретиноевую кислоту, могут также использоваться в уменьшении размера бляшки.

Профилактика лейкоплакии

Как может быть предотвращена лейкоплакия?

Нам известно много случаев, когда заболевание может быть предотвращено с изменением образа жизни пациента Для этого вам потребуется:

  • Бросить курить.
  • Уменьшить употребление алкоголя.
  • Употреблять больше продуктов, богатых антиоксидантами, таких как шпинат и морковь Антиоксиданты могут помочь дезактивировать раздражители и причины, вызывающие пятна и прыщи на языке.
  • Немедленно обратитесь к стоматологу или семейному доктору, если вы подозреваете, что симптомы наличия возвышенностей на вашем языке начинают прогрессировать.

Какова долгосрочная перспектива для лейкоплакии?

В большинстве случаев такое заболевание не опасно для жизни Поражения обычно заживают самостоятельно в течение нескольких недель после появления источника раздражения Однако, если ваше пятно очень болезненное или выглядит подозрительно, стоматолог по результатам сдачи анализов может выявить:

  • рак полости рта
  • ВИЧ
  • СПИД

Лейкоплакия увеличивает риск рака полости рта Многие симптомы, характерные для нее, также являются факторами, свидетельствующими о риске возникновения рака полости рта Рак полости рта может формироваться одновременно вместе с лейкоплакией.

Волосатая лейкоплакия языка

  • Определение заболевания
  • Причины развития
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Способы лечения
  • Профилактика
  • Видео по теме

Ситуация, когда человек ежедневно чистит зубы и ухаживает за полостью рта, но при этом на его языке появляются белесые пятна с ороговевшей поверхностью – не редкость. В стоматологии такая проблема считается серьезной и имеет название волосатая лейкоплакия. Если пациент, страдающий данной патологией, считает, что спровоцировал развитие заболевания сам, кусая язык или недостаточно ухаживая за полостью рта, то нужно уточнить, что корень проблемы находится гораздо глубже.

Определение заболевания

Волосатая лейкоплакия языка – это болезнь, поражающая, преимущественно, людей с сильно сниженным иммунитетом, недаром она часто диагностируется у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией или перенесших в недалеком прошлом серьезные хирургические операции. Также патология может развиться у людей с донорскими органами, имеющих хронические заболевания и вынужденных принимать сильные лекарственные препараты, снижающие защитные силы организма.

Название волосатой лейкоплакии дали благодаря наружному виду пострадавшего участка языка – во время обследования на его поверхности обнаруживаются области ороговевшего и измененного эпителия, будто покрытого слоем ворсинок. Данная форма болезни не считается типичной, при этом ворсистые области языка выглядят бархатистыми и внешне напоминают кандидозный стоматит, поэтому диагностика патологии должна быть дифференцированной. Как выглядит заболевание – можно посмотреть на фото.

Если лейкоплакия присутствует на языке, поражение со временем может перейти на внутреннюю поверхность щек, появиться под языком, а у женщин – в районе гениталий, на слизистой оболочке. Нужно отметить, что заболеванию более подвержены пациенты в возрасте старше 45–50 лет, чаще мужчины. Даже при отсутствии серьезных хронических заболеваний банальное раздражение языка у них может привести к развитию данной патологии.

Причины развития

Главной причиной лейкоплакии языка считается присутствие в организме человека вируса Эйнштейна-Барр, он является наиболее распространенным на планете (заболевания, которые вызывает вирус, перенесли не менее 95% всего населения). Передается агент в основном через биологические жидкости, чаще через слюну.

Недаром главную патологию, которую он вызывает, инфекционный мононуклеоз, называют болезнью поцелуев. Однако этим заболеванием страдают чаще дети и подростки, у взрослых же пациентов к 25 годам вырабатывается иммунитет к мононуклеарной инфекции.

Если иммунитет человека не снижен, а заражение вирусом Эпштейна-Барр все же произошло, лейкоплакия может протекать практически бессимптомно, но на фоне этой патологии нередко развиваются ассоциированные заболевания. К ним относят лимфогранулематоз (злокачественное поражение лимфоидной ткани) и лимфому Беркитта (здесь поражается система кроветворения, причем заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз).

Помимо того, что волосатая лейкоплакия диагностируется почти у всех пациентов с ВИЧ-инфекцией, к ее развитию могут привести следующие факторы:

  • злоупотребление табачными изделиями;
  • рак языка;
  • заболевания крови, например, лейкоз;
  • регулярное негативное воздействие на слизистую ткань ротовой полости ультрафиолетовых лучей;
  • дефицит витаминов групп В и А в организме;
  • постоянное раздражение и травмирование мягких тканей десен, губ, щек и языка искривленными зубами, коронками, мостами, неправильно установленными брекетами и протезами;
  • аутоиммунные заболевания – ВИЧ, СПИД, ревматоидный артрит, сахарный диабет;
  • гормональные сбои;
  • длительный прием лекарственных средств, которые сильно подавляют работу иммунитета.

Когда в организм проникает вирус Эпштейна-Барр, особенно если пациент старше 45 лет, имеет склонность курить и переносит хронические заболевания, иммунная система становится беззащитной, что приводит к активной репликации вражеского агента. В таких ситуациях проявления волосатой лейкоплакии будут яркими и заставят пациента в срочном порядке обратиться к врачу.

Симптомы

Признаки волосатой лейкоплакии обычно проявляются постепенно и не имеют острого, выраженного характера. Сначала пациент отмечает появление небольших складок по боковым краям языка, которые имеют белесую окраску и напоминают поверхность стиральной доски. На ощупь пораженные участки отличаются от здоровой слизистой ткани, они более грубые и шероховатые.

Если на данной стадии человек не обращается за помощью к врачу и не получает необходимого лечения, то нетипичные образования по бокам языка начинают сливаться в более крупные участки поражений, приобретая вид бляшек без четкого контура. Эти образования не доставляют пациенту дискомфорта, боли, жжения или зуда, помимо выраженного косметического дефекта. Неприятные ощущения могут появиться во время прощупывания пораженных областей слизистой либо во время приема слишком горячей или холодной пищи.

В большинстве случаев участки ороговевшей ткани на языке располагаются симметрично, например, по двум сторонам, реже патологический процесс распространяется на мягкое нёбо и внутренние стороны обеих щек. Это происходит по причине того, что пациент может длительное время списывать появление ворсистых образований на механические травмы рта, неполноценную гигиену и прочие факторы.

Как последствие – заболевание заходит в довольно сложную форму, чреватую развитием злокачественных клеток в слое слизистого эпителия. На этой стадии, особенно если участки огрубевшей кожи располагаются на корне языка, пациент может страдать от приступов сухого кашля и першения в горле, ему становится трудно разговаривать.

Характерные признаки волосатой лейкоплакии, которые обнаруживаются во время микроскопического изучения слизистой ткани:

  • акантоз – так называют утолщение шиповатого слоя ткани, наблюдается по причине ускоренного деления кератиноцитов. Эти гистологические изменения диагностируются также при экземе, плоском лишае и прочих кожных патологиях;
  • гиперкератоз – существенное утолщение эпителиального слоя, которое считается результатом повышенного образования кератина в клетках, при этом на поверхности эпителия наблюдаются выросты;
  • симптомы вирусного поражения слизистой ткани – при микроскопическом исследовании отмечается увеличение клеточных ядер и околоядерных ободков, что прямо указывает на присутствие вируса Эпштейна-Барр или папилломавируса.
  • Простая лейкоплакия – участки поражения плоские, приобретают белесый цвет, налет не удается удалить с поверхности языка при помощи ватной палочки или зубной щетки.
  • Веррукозная – сформировавшиеся на эпителиальном слое пятна покрываются бородавками или бляшками.
  • Эрозивно-язвенная – более сложная форма патологии, нежели две предыдущие. На огрубевшей поверхности слизистой появляются язвы и трещины, доставляющие пациенту выраженный дискомфорт.

Данные формы заболевания могут протекать изолированно либо следовать одна за другой, при отсутствии необходимого лечения. Последняя, язвенно-эрозивная форма, может спровоцировать переход процесса в злокачественный, поэтому больной должен не допустить таких плачевных последствий и вовремя обратиться за помощью к доктору.

Диагностика

Диагностирование волосатой лейкоплакии занимается врач-стоматолог, который на основании внешнего осмотра может направить больного к онкологу или иммунологу. Консультация онколога показана тем пациентам, у которых наблюдается запущенная форма болезни, при риске перерождения эпителиальных клеток в злокачественные.

Перечень необходимых методов исследования включает:

  • анализ крови для установления состояния иммунной системы человека на данный момент (включает общий и развернутый анализы);
  • мазок, взятый с поверхности слизистой ткани рта, для определения клеточного состава;
  • забор биологического материала для биопсии – проводится для подтверждения или опровержения раковой этиологии заболевания языка;
  • рентгенография – здесь требуется обследование по ортопантограмной технологии, чтобы тщательно изучить состояние твердых тканей, которые окружают участок, пораженный лейкоплакией.

Дифференциальная диагностика заболевания призвана отличить волосатую лейкоплакию от сходных по симптоматике заболеваний. Признаки, присутствующие при этой патологии, могут наблюдаться у пациентов, которым неправильно установили зубные протезы и пломбы либо для этого были использованы некачественные, дешевые материалы.

Участки поражения в такой ситуации также располагаются по боковым сторонам языка, но проблема проходит самостоятельно после удаления неправильно установленного протеза или перепломбирования канала. Также спутать волосатую лейкоплакию можно с интенсивным повреждением слизистой ткани языка в результате воздействия внешних факторов (травм и механических повреждений), а также частого курения.

При такой форме поражения между здоровым и пострадавшим слизистым эпителием существуют четкие границы, а поверхность участков гладкая. Заболевание также проходит без специфического лечения, после того, как устраняется раздражающий фактор. Не частыми случаями, но все иже имеющими место, считаются варианты нетипичного расположения плоского красного лишая в ротовой полости. В таких ситуациях требуется проведение дифференцированной диагностики и назначение соответствующего лечения.

Способы лечения

Если в ходе обследования в крови пациента был обнаружен вирус Эпштейна-Барр, то ему показано противовирусное лечение с применением препаратов Ацикловир, Ганцикловир, Зидовудин и прочих. Однако такая терапия способствует только ослаблению острых симптомов и выводу организма в состояние ремиссии. Поскольку при попадании данного вируса кровь, он остается в клетках пожизненно, могут возникать рецидивы патологии, особенно при значительном снижении иммунных сил.

При проблеме, спровоцированной ношением брекетов, неправильной установкой протезов или некачественным пломбированием, устраняется данный фактор, после чего заболевание проходит самостоятельно. Если лейкоплакия вызвана регулярным травмированием слизистой ткани или курением, пациент должен сам устранить проблемы, провоцирующие обострение – бережно ухаживать за полостью рта и избавиться от употребления никотина.

У пациентов с проявлениями волосатой лейкоплакии, которые страдают ВИЧ-инфекцией, высок риск перерождения клеток эпителия в злокачественные, поэтому им показана лучевая терапия или химиотерапия. Такие меры необходимы для агрессивного проявления лимфомы Беркитта.

Основные способы лечения волосатой лейкоплакии:

  • Лазерное лечение . Проводится терапия абсолютно безболезненно и бескровно, под местной анестезией или совсем без обезболивания. При этом обработке подвергаются только пораженные участки, здоровые же ткани не повреждаются.
  • Криодеструкция (прижигание жидким азотом). Метод менее действенный, нежели лазерное лечение, но такой же бескровный и безболезненный. Пораженные ткани прижигаются изолированно от здоровых, белесый налет с огрубевших зон удаляется быстро и аккуратно.
  • Хирургическое вмешательство . Этот способ лечения показан пациентам, у которых проявления патологии вызвали сильную деформацию слизистой поверхности щек и языка. Во время операции хирург отсекает пораженные ткани при помощи скальпеля. Перед вмешательством пациент обязательно проходит обследование с забором материала на биопсию, для исключения или подтверждения раковой этиологии заболевания.

После хирургического вмешательства больному с наличием раковых клеток в тканях могут быть назначены химио- или лучевая терапия, во избежание осложнений и рецидивов болезни, пациент должен находиться под присмотром врача-онколога.

Профилактика

На сегодняшний день не существует определенных мер профилактики волосатой лейкоплакии, которая вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Однако меры предупреждения заражения любой вирусной инфекцией заключаются в применении барьерных способов контрацепции, избегании беспорядочных половых контактов и регулярных исследованиях крови.

Другие формы лейкоплакии можно предупредить, соблюдая следующие правила:

  • регулярно посещать стоматолога, выявлять и лечить воспалительные заболевания ротовой полости;
  • устанавливать качественные зубные пломбы, протезы и брекеты;
  • ухаживать за ротовой полостью регулярно, помимо чистки зубов, избавляться от бактериального налета при помощи ополаскивателей, после еды использовать зубную нить;
  • исключить травмирование слизистой ткани рта;
  • своевременно выявлять и лечить хронические и аутоиммунные заболевания;
  • избавиться от курения и употребления алкоголя;
  • не злоупотреблять острой и соленой пищей, ввести в рацион продукты, богатые белком и клетчаткой.

Естественная профилактика должна включать такие меры по укреплению иммунитета, как закаливание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе. Необходимо соблюдать режим дня, полноценно питаться, избегать стрессов и нервных перегрузок.

Как стало понятно, появление нетипичных образований на языке – тревожный признак. Он должен насторожить человека и заставить незамедлительно обратиться к стоматологу, во избежание осложнений и перехода заболевания в запущенную форму, чреватую развитием онкологии. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть пациенты старше 50 лет, страдающие хроническими заболеваниями и имеющие ослабленный иммунитет.

Волосатая лейкоплакия языка, причины заболевания, симптомы, методы лечения

Лейкоплакия – это патологическое состояние, для которого характерно в первую очередь поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде их ороговения. Ороговевают при этом не слизистые, а только высланные переходным, либо многослойным плоским эпителием.

Чаще всего подобное происходит вследствие частых травм слизистой оболочки, способствуют же развитию различные заболевания пищеварительного тракта, а также дефицит витамина А. Однако некоторые формы лейкоплакий имеют другую причину возникновения и имеют достаточно важное диагностическое значение.

Один из вариантов заболевания – волосатая лейкоплакия языка, свидетельствует о выраженном угнетении иммунной системы, что может встречаться при врожденных иммунодефицитах, при приеме некоторых препаратов (к примеру средств, предупреждающих отторжение органа при трансплантации), однако чаще всего подобное состояние свидетельствует о наличии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита.

Вирус Эпштейна-Барр – основной виновник развития волосатой лейкоплакии

Хотя лейкоплакия и может развиться как следствие регулярного травмирования слизистой оболочки ротовой полости неудачно установленной пломбой, зубными протезами, или сколом разрушенного зуба, однако все же чаще причиной выступает вирус Эпштейна-Барр.

Данный вирус можно считать одним из самых распространенных – по некоторым данным, с данным возбудителем сталкивались более 95% населения планеты, что в немалой степени обусловлено в том числе и путями передачи заболевания – за способность передаваться вместе со слюной одно из заболеваний, вызываемых данным вирусным возбудителем (инфекционный мононуклеоз) носит также неофициальное название «болезнь поцелуев».

У здоровых людей без иммунодепрессии инфекция чаще всего имеет бессимптомное течение, однако вирус Эпштейна-Барр имеет много ассоциированных заболеваний, нередко очень тяжелых.

К ассоциированным заболеваниям относят:

  1. Лимфогранулематоз – злокачественного характера поражение лимфоидной ткани.
  2. Лимфома Беркитта – крайне высокой степени злокачественности поражение системы кроветворения. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Также считается что вирус Эпштейна-Барр играет определенную роль в развитии синдрома Стивенса-Джонсона.

Отмечена также связь с таким злокачественным новообразованием носоглотки как назофарингеома. Одним и таких заболеваний является волосатая лейкоплакия языка.

Клинические проявления заболевания

Проявления волосатой лейкоплакии языка нарастают постепенно. Сначала поражение малозаметно, и имеет вид сравнительно небольших беловатой окраски складок на боковой поверхности языка, между которыми еще сохраняются незатронутые патологическим процессом участки слизистой оболочки (за своеобразный внешний вид в медицинской литературе подобные проявления иногда называют симптомом стиральной доски).

На ощупь участки, пораженные волосатой лейкоплакией несколько более шероховаты чем окружающие ткани. При отсутствии лечения подобные беловатого цвета образования постепенно сливаются в достаточно крупные бляшки, которые не имеют четких контуров, и не вызывают никакого дискомфорта – боли, зуда, или прочих неприятных проявлений больные обычно не отмечают.

При ощупывании зоны поражения пальцем также не наблюдается никаких неприятных ощущений, однако в некоторых случаях больные отмечают наличие неприятных ощущений в пораженных участках при контакте слизистой оболочки с слишком горячими или слишком холодными едой или напитками.

В подавляющем большинстве случаев поражение симметрично, и охватывает обе боковых поверхности языка, однако в некоторых случаях возможно распространение патологического процесса на слизистую оболочку мягкого неба и/или щек.

Отсутствие боли и другой яркой симптоматики нередко приводит к тому, что пациенты обращаются на поздних стадиях заболевания. Это опасно в первую очередь риском малигнизации – перехода процесса из доброкачественной в злокачественную форму.

Характерные черты пораженных тканей под микроскопом – гистологические особенности

Существуют типичные выявляемые при помощи микроскопии изменения тканей, которые наблюдаются при волосатой лейкоплакии:

  1. Акантоз – утолщение одного из слоев кожи – шиповатого слоя. Данное явление является следствием увеличения скорости деления кератиноцитов. Подобные гистологические изменения характерны и для других заболеваний, сходные явления наблюдают при экземе, псориазе, плоском лишае.
  2. Гиперкератоз – состояние, при котором существенно утолщен роговой слой эпидермиса, и является прямым следствием излишнего образования кератина. При этом наблюдается образование кератиновых выступов и выростов.
  3. Также при микроскопии обнаруживаются прямые или косвенные признаки вирусного поражения тканей. Во многих клетках обнаруживаются увеличенные ядра и околоядерный ободок, в других же выявляются пикнотичные ядра, что, как предполагают, является следствием воздействия вирусов Эпштейна-Барр и папиломавируса (оба вируса обнаруживаются как серологическими и молекулярно-генетическими методами, так и при электронной микроскопии пораженных тканей).

При исследовании мазков из пораженных участков практически всегда обнаруживается наличие грибков рода кандида, которые не исчезают даже после курса противогрибковых препаратов. Однако связи с волосатой лейкоплакией наличие грибков не имеет – считается, что это еще одно проявление иммунодефицита, а борьба с кандидозом не оказывает влияния на лейкоплакию.

Дифференциальная диагностика заболеваний со сходными проявлениями, особенности диагностики волосатой лейкоплакии

Существует несколько патологических состояний, имеющих схожие с волосатой лейкопалкией проявления:

  1. Патологические состояния, вызванные неправильной установкой пломб и зубных протезов, а также вследствие использования для этих целей материалов низкого качества. Внешне очень похоже на волосатую лейкоплакию – поражение также локализировано преимущественно на боковых поверхностях языка, однако данное заболевание проходит после устранения проблемной пломбы или протеза.
  2. Лейкоплакия, связанная с курением и другими факторами, приводящими к регулярным повреждениям слизистой оболочки полости рта. Для этого поражения характерна четкая граница между пораженными и здоровыми тканями, а также гладкая поверхность. При устранении провоцирующего фактора заболевание проходит и без лечения.
  3. Также в некоторых случаях приходится проводить дифференциальную диагностику с некоторыми вариантами локализации красного плоского лишая.

Для подтверждения диагноза применяются:

Иммунограмма – позволят судить о состоянии иммунной системы

  • Обнаружение вируса Эпштейна-Барр при помощи серологических или молекулярно-генетических методов.
  • Гистологическое исследование биоптата пораженной слизистой, которое кроме подтверждения диагноза дает возможность исключить злокачественное перерождение процесса.
  • Также пациентам с подобным диагнозом необходимы исследования, подтверждающие наличие вируса иммунодефицита человека.

Синдром приобретенного иммунодефицита и лечение волосатой лейкоплакии языка

Так как волосатая лейкоплакия развивается практически исключительно у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита, то и лечение данного заболевания без антиретровирусной терапии не принесет никакого эффекта.

Обеспечить рост содержания Т-хелперов и снизить количество вирусных копий в крови может только применение высокоактивной антиретровирусной терапии, суть которой состоит в назначении трех или четырех препаратов одновременно.

Назначаются сочетания препаратов следующих групп:

  • Нуклезидные средства, влияющие на обратную транскриптазу.
  • Ненуклеозидные ингибиторы ревертазы.
  • Ингибиторы протеазы.
  • Средства, препятствующие проникновению вируса в лимфоциты.

Одновременно с высокоактивной антиретровирусной терапией возможно назначение и средств, эффективных против вируса Эпштейна-Барр. Так как это представитель группы герпесвирусов, то и основные препараты для лечения те же – Ацикловир и Ганцикловир.

Хирургическое, лазерное или другое иссечение пораженных тканей считается неэффективным, так как без противовирусной терапии заболевание быстро рецидивирует.

Возможности профилактики заболевания

Специфической профилактики для предупреждения заражения вирусом Эпштейна-Барр нет. На данный момент проводятся испытания вакцины, однако ее эффективность под вопросом, так как в разные фазы существования вирус имеет значительные отличия в белковом составе.

Так как заболевание развивается исключительно на фоне иммунодефицита, то и наиболее действенной профилактикой является предупреждение инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Профилактика включает в себя избегание беспорядочных половых связей, применение барьерных методов контрацепции, тщательное исследование крови, а также органов и тканей применяемых при трансплантации.

Профилактика других форм лейкоплакии состоит в регулярном посещении стоматолога, применение и правильная установка качественных протезов и пломб, а также отказ от курения и исключение других травмирующих слизистую оболочку ротовой полости факторов.

Выявление волосатой лейкоплакии языка достаточно серьезная находка, при обнаружении которой у стоматолога последний, обычно, направляет пациента к инфекционисту. Данное заболевание свидетельствует о выраженном угнетении иммунной системы, что у взрослых встречается преимущественно при ВИЧ инфекции на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита.

Именно поэтому изолированное лечение волосатой лейкоплакии неэффективно – клинический эффект достигается только при условии снижения вирусной нагрузки и увеличения количества Т-хелперов в крови.

Еще полезная информация об этом заболевании — на видео:

Когда возникает волосатая лейкоплакия языка и основная методика ее лечения

Лейкоплакия языка – это тяжелое заболевание ротовой полости, которое сопровождается появлением на слизистой волосистого покрова белого цвета. Волосистая лейкоплакия чаще связана с ослабленным иммунитетом, и практически всегда диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей.

Визуально у таких пациентов можно увидеть беловатый налет на языке, но может быть и в виде серого пятна. Начало патологии бессимптомное, но в дальнейшем она приносит немало дискомфорта и проблем со здоровьем.

Помимо языка волосистая лейкоплакия поражает слизистую оболочку щек, дно рта, и в запущенных случаях наблюдается на гениталиях. Лечение этого недуга направлено на повышение иммунитета, то есть устранение первопричины появления патологии.

  1. Волосистая лейкоплакия ротовой полости: причины
  2. Клиника волосистой лейкоплакии языка
  3. Как выявить волосистую лейкоплакию?
  4. Лечение лейкоплакии языка
  5. Уход за ротовой полостью при лейкоплакии

Волосистая лейкоплакия ротовой полости: причины

Свое название волосистая лейкоплакия получила по признакам внешнего вида языка и всего рта. Слизистая оболочка визуально покрыта мелкими ворсинками белого или серого оттенка. Заболевание рта может полностью поразить поверхность языка, сделав его шершавым, покрытым мелкими бородавками. Основные причины поражения рта:

  • генерализированное ослабление иммунитета;
  • ВИЧ, СПИД, другие заболевания угнетающие иммунитет;
  • вредные привычки, постоянное курение;
  • влияние токсических элементов на язык и весь рот;
  • онкологическое заболевание ротовой полости;
  • хроническое травмирование языка;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • частое влияние ультрафиолета на ткани рта.

Это заболевание также может возникать на фоне послеоперационного восстановления, применения препаратов, угнетающих иммунную систему. Фактором риска выступает и неправильно установленная протезная конструкция, которая постоянно натирает десну или щеку.

В полости рта слизистая оболочка очень чувствительна, потому поверхностное повреждение при попадании бактерий превращается в язву, а в дальнейшем может перейти в серьезную иммунную патологию – лейкоплакию языка.

Совет! Курильщики с большим стажем подвержены этому заболеванию вдвое чаще, нежели люди, которые не имеют этой плохой привычки.

С медицинской точки зрения волосатая лейкоплакия возникает на фоне вируса Эпштейна-Барра, который локализируется в эпителиальных клетках.

Клиника волосистой лейкоплакии языка

Симптомы лейкоплакии рта сосредоточены чаще на языке, щеках, где проявляются плоские бородавки не более сантиметра. Эти образования покрыты мелкими волосками, провоцируют трещины языка и появление эрозий. На самом деле эти бородавки являются ороговевшим эпителием, не вызывающим никаких болезненных ощущений при пальпации, жевании.

Заподозрить лейкоплакию можно по следующим признакам:

  1. Поражение боковой поверхности языка, щек.
  2. Появление белых пятен с ворсинками на небе.
  3. Очаги заболевания напоминают небольшие бородавки.
  4. Несмотря на обширное поражение, болевые ощущения отсутствуют.
  5. Присоединение инфекционного очага, появление язв.

Совет! При появлении неопределенных бляшек во рту необходимо обратиться к стоматологу для проведения гистологического и бактериального исследования.

Так как волосистая лейкоплакия начинается бессимптомно, первые признаки начинаются с появления белых складок на боковой поверхности языка. Возникает яркий контраст между здоровыми участками слизистой оболочки и бляшками от лейкоплакии. Края этих бляшек нечеткие, их невозможно снять зубной щеткой.

Как выявить волосистую лейкоплакию?

Диагностика лейкоплакии рта проводится комплексно, сначала стоматолог осматривает зоны поражения, оценивает характеристики бляшек и налета, после чего направляет пациента к узкому специалисту.

Для установки диагноза необходимо провести бактериологический анализ, а также обследоваться у иммунолога. Очень важно мнение иммунолога, так как именно снижение защитного механизма приводит к появлению патологии.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия и анализ на ВИЧ, так как эти заболевания выступают факторами риска в появлении волосяной лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии языка

Избавится от этого заболевания довольно сложно, что связано с причинным фактором. В первую очередь необходимо пройти противовирусный курс и повысить иммунитет. Если лейкоплакия развилась у больного СПИДом, полное излечение невозможно, потому проводится только поддерживающая терапия.

Комплексное лечение лейкоплакии рта проводится с применением следующих препаратов:

  1. Противовирусные средства: Ацикловир, Ганцикловир.
  2. Симптоматическая терапия: устранение язв, кровотечения, неприятного запаха.
  3. Иммуномодулирующие средства.

Перед началом лечения необходимо точно определить причину, и только тогда будет возможность провести эффективную терапию:

  1. Если после проведения диагностики была выявлена ДНК вируса, назначается противовирусная терапия.
  2. Обязательным этапом будет устранение раздражающего фактора: неправильно установленные протезы, острые края пломб.
  3. Курильщики после заключения диагноза должны отказаться от этой привычки, так как в дальнейшем волосистая лейкоплакия может трансформироваться в злокачественный процесс языка, щеки или неба.
  4. При ВИЧ есть большой риск развития лимфомы, потому таким пациентам назначается лучевое лечение или химиотерапия.

Совет! Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому появлению злокачественного процесса и неспособности организма справиться даже с незначительным заболеванием.

Это отклонение у здорового человека проходит уже через несколько недель и не несет никакой опасности, но только если источник раздражения будет вовремя устранен. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление белых волосяных зон во рту. Это проводится под местной анестезией врачом-хирургом.

Уход за ротовой полостью при лейкоплакии

У пациентов с иммунодефицитом лейкоплакия частое явление, но пускать это заболевание на самотек нельзя. Такие больные должны правильно ухаживать за ротовой полостью и регулярно обследоваться у врача.

Ротовую полость нужно чистить ежедневно, применяя мягкую зубную щетку и пасту без абразива. Уход за языком с белым налетом кардинально не отличается, потому нужно очищать его щеткой. Рекомендуется ежедневно проводить антибактериальные полоскания, так как во рту может находиться вирус, и ослабленный иммунитет только привлекает их.

Волосатая лейкоплакия (K13.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание 1. Из данной подрубрики исключены:
— Гингивит и болезни пародонта — K05.-

Период протекания

Хроническое, рецидивирующее течение с постепенным началом.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Этиология и патогенез

Господствующая в настоящее время теория возникновения волосатой лейкоплакии ведущую роль отводит вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) и его репликации непосредственно в очаге поражения, что и вызывает характерные изменения.

ВЭБ изначально заражает базальные клетки эпителия в глотке, где он переходит в репликативную фазу, что приводит к его высвобождению и нахождению в слюне на протяжении всей жизни инфицированного человека.
В глотке вирус также проникает в В-клетки, где он сохраняется на неопределенный срок в латентном состоянии. Т-лимфоциты не могут полностью устранить ВЭБ, но они играют важную роль в поддержании инфекции в латентном состоянии.
При иммунной дисфункции, когда количество ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов уменьшается, происходит увеличение количества циркулирующих ВЭБ-инфицированных В-клеток.

Таким образом, для возникновения волосатой лейкоплакии необходимо сочетание нескольких факторов:
— инфицирование ВЭБ (до 90% населения);
— продуктивная (неконтролируемая) репликация ВЭБ;
— генетическая эволюция ВЭБ;
— экспрессия специфических, «скрытых» генов ВЭБ;
— иммунодефицит (в том числе — уменьшение популяции Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса Клетка Лангерганса (эпидермоцит белый отростчатый) — отростчатая клетка базального слоя эпидермиса, снабженная отростками и по форме похожая на меланоцит; предположительно является дегенерирующей формой шиповатого эпидермоцита
, которые презентуют антиген Т-клеткам).

Примечание. На фоне волосатой лейкоплакии ротовой полости анализы часто выявляют параллельное присутствие грибковой инфекции.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 1

Связь с другими заболеваниями
Наиболее часто волосатая лейкоплакия выявляется у лиц с ВИЧ-инфекцией (25-53%).
У лиц с иммунодефицитом другой этиологии выявляется в среднем в 10% случаев.

В целом распространенность заболевания зависит от количества ВИЧ-инфицированных пациентов и различается в отдельных регионах. Проводимая по поводу СПИДа антиретровирусная терапия сокращает количество пациентов с волосатой лейкоплакией.

В целом не отмечено различий по полу, возрасту и расе пациентов, однако отдельные исследования описывают типичного пациента с волосатой лейкоплакией как мужчину в возрасте 40 лет.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Жалобы
Пациенты предъявляют жалобы на безболезненный белый налет вдоль боковых границ языка. Внешний вид налета может меняться ежедневно. Поражения могут появляться и исчезать спонтанно. Волосатая лейкоплакия часто протекает бессимптомно, многие пациенты не знают о ее наличии до визита к стоматологу.
У некоторых пациентов с волосатой лейкоплакией отмечаются легкая боль, дизестезия Дизестезия — извращение чувствительности (например, тепло воспринимается как боль или холод)
, изменения вкуса. Жалобы обычно связаны с присоединением кандидозной инфекции.

Анамнез
В процессе сбора анамнеза можно выяснить, что у пациента имеется ВИЧ-инфекция; больной говорит о признаках, характерных для иммунодефицита (быстрая потеря массы более чем на 10%, ночная потливость, длительная лихорадка и диарея без причины, раздражительность и постоянная усталость). Часто в анамнезе выявляется курение.

Локализация
Односторонние или двусторонние поражения чаще всего на боковых поверхностях языка, спинной или брюшной поверхности языка, реже — на слизистой щек, деснах, крайне редко — на мягком небе.

Патоморфологические элементы ​развиваются постепенно.
Вначале возникают белесоватые складки, выступающие над поверхностью, имеющие тусклый цвет и перемежающиеся с участками неизмененной розовой слизистой оболочки. Очаги поражения имеют характерный вид «стиральной доски» со множеством складок и выступов.
Со временем белесоватые складки сливаются, образуя бляшку. Конечные элементы поражения представлены разрастаниями слизистой оболочки (бляшками) полости рта как небольших (1-2 мм), так и достаточно крупных (до 3 см) размеров, с нечеткими границами. Таких бляшек много, они расположены параллельно, не снимаются шпателем при соскабливании.
Если поражение расположено на щеке, десне или брюшной поверхности языка, то выявляются бляшки плоской формы без характерного «волосатого» вида. Окружающая слизистая оболочка не воспалена. Язык может травмироваться о внутреннюю поверхность зубов, в связи с чем отмечаются трещины на поверхности языка и точечные кровотечения.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Не существует никакого единственного метода диагностики. Результаты любых методов исследований должны поддерживать друг друга и соответствовать клинической картине.

1. Гистология. Существует 5 признаков волосатой лейкоплакии (каждый признак в отдельности не может считаться диагностически ценным):

1.5 Гистологически нормальный слой базального эпителия.

2. Выявление вируса Эпштейна-Барр с помощью иммуногистохимического метода в биоптате слизистой или гибридизации.

3. Необходима диагностика ВИЧ-инфекции (тесты на которую зачастую положительны).

4. Исследование мазков на кандидоз (сопутствует приблизительно в четверти случаев).

5. Количество Т-лимфоцитов-хелперов (CD4) снижено. Волосатая лейкоплакия, как правило, впервые обнаруживается при их абсолютном количестве в интервале 235-468 (на мкл). Количество CD4 менее 468/мкл напрямую коррелирует с частотой клинических проявлений волосатой лейкоплакии еще до развития клиники СПИД и выявления других его маркеров.

Дифференциальный диагноз

— гипертрофия сосочков языка;
— кератоз слизистой, вызванный трением;
— другие «белые» лейкоплакии;
— остроконечные кондиломы (вирус папилломы человека).

Осложнения

Лечение

Общие положения
Волосатая лейкоплакия, как доброкачественное заболевание со спонтанными ремиссиями, в легких случаях не требует никакого специального лечения.
При выявлении ВИЧ-инфекции терапия проводится в соответствии с существующими рекомендациями.
Сопутствующая кандидозная инфекция лечится по общим правилам. Стандартная продолжительность медикаментозной противовирусной терапии — 1-2 недели, что не исключает более длительные курсы.
Заболевание склонно к рецидивирующему течению и иногда требует повторения курсов терапии или модификации подхода. Ни один из методов терапии не исключает рецидивов.

Диета
В индивидуальном порядке исключается раздражающая пища, если имеются субъективные ощущения боли или дискомфорта.

Медикаментозная терапия
1. Противовирусная терапия подавляет продуктивную репликацию вируса Эпштейна-Барр, но не устраняет саму инфекцию. «Старые» противовирусные препараты требуют значительных доз для достижения эффекта, что чревато более значительными по частоте и выраженности побочными эффектами. Новые генерации можно дозировать реже.
Рекомендуемые препараты:
— ацикловир (800 мг 5 раз в день) внутрь или
— валацикловир (1000 мг 3 раза в день) внутрь или
— фамцикловир (500 мг 3 раза в день ) внутрь.
2. Местные кератолитики (Podophyllum resin, Pod-Ben-25, Podofin, Podocon-25). Препараты применяются 1-2 раза с интервалом в неделю. Лечение может временно вызвать локальную боль, дискомфорт и изменение вкуса.
3. Местная терапия препаратами ретиноевой кислоты.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный.
Сама по себе волосатая лейкоплакия не приводит к смерти или инвалидизации. Опасность представляют основные иммунодефицитные состояния, на фоне которых она дебютирует.

Некоторые исследования у ВИЧ-серопозитивных пациентов показали, что медиана выживаемости после постановки диагноза оральной волосатой лейкоплакии составляет около 20 месяцев. У пациентов с количеством CD4 больше или равным 300/мкл возникновение волосатой лейкоплакии ассоциировано со средней продолжительность жизни около 25 месяцев.

У пациентов, не имеющих СПИД-индикаторных заболеваний во время дебюта волосатой лейкоплакии, вероятность развития СПИДа, если пациент не получает высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), составляет 48% в течение 16 месяцев и 83% в течение 31 месяца. Кроме того, исследования показали, что больные СПИДом с проявлениями волосатой лейкоплакии имеют более короткую продолжительность жизни, чем те, у которых она отсутствует. Помимо этого, если эти пациенты имеют одновременно вирусный гепатит В, риск ранней манифестации СПИДа увеличивается в 4 раза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: