Коронки на импланты: какие лучше – циркониевые или металлокерамические?

В современной стоматологии имплантация является одним из наиболее популярных способов восстановления отсутствующих зубов. Во время проведения этой процедуры на импланты, устанавливаемые взамен зубного корня, фиксируются коронки, призванные воспроизводить видимую часть зуба. При этом к выбору материала, из которого будет изготовлен коронковый элемент, надо подходить крайне ответственно, поскольку этот фактор напрямую влияет на внешний вид зубного ряда.

Имплантация в стоматологии

СОДЕРЖАНИЕ

Имплантация применяется, когда возникает необходимость восстановления одного или нескольких зубов. Установка коронки на имплант осуществляется стоматологом-хирургом. Эта процедура проводится в несколько этапов:

  1. В течение 5–6 месяцев происходит вживление металлического имплантата. После этого требуется еще около месяца для формирования правильного контура десны вокруг будущего зуба (подробнее в статье: как осуществляется формирование десны после имплантации?).
  2. Когда имплант полностью приживается, врач с челюсти снимает слепок, особое внимание уделяя парной единице в случае ее сохранения. После этого в зуботехнической лаборатории по стандартному шаблону происходит изготовление абатмента – переходного элемента между коронкой и имплантом.
  3. На основании его размеров из металлокерамики, керамики или диоксида циркония изготавливается коронка, после чего она примеряется и при необходимости подгоняется.

Фиксация коронки производится винтовым либо цементным способом. Эти методы имеют определенные показания, достоинства и недостатки. Специалист в каждом конкретном случае решает, какой из них предпочтительнее в данной ситуации.

При использовании винтовой фиксации соединение импланта с абатментом происходит вне ротовой полости. Затем эта сборная конструкция устанавливается на искусственный корень и с помощью винтового элемента соединяется с имплантом. При этом на жевательной части коронки делается небольшое отверстие для вкручивания винта, после чего оно закрывается специальным композитным составом.

При цементном способе фиксации с помощью винтового элемента абатмент прикручивается к искусственному корню. Далее с применением стоматологического клеящего вещества на переходник устанавливается коронка. В отличие от обычного цемента клей обладает амортизационными свойствами, за счет чего поверхности надежно крепятся друг к другу (рекомендуем прочитать: как приготовить клей для зубов в домашних условиях?).

Виды коронок, устанавливаемых на имплант

При восстановлении утраченного зуба используют циркониевые импланты и металлокерамические конструкции. Другие виды материалов не применяются в силу их недостаточной эстетичности. Так, пластиковые ортодонтические изделия довольно быстро утрачивают красивый внешний вид, кроме того, они имеют свойство впитывать посторонние запахи и не отличаются прочностью.

Коронки из металла способны провоцировать отторжение организмом пациента титановых штифтов и развитие гальванических реакций в полости рта. Керамика в качестве материала при изготовлении таких конструкций используется гораздо реже и лишь по определенным показаниям.

Из металлокерамики

Металлокерамические коронки благодаря высокой надежности и эстетичности являются наиболее востребованным вариантом восстановления утраченных единиц. Этот элемент состоит из металлического каркаса, на который снаружи нанесено керамическое покрытие.

При установке коронок такого типа применяются титановые абатменты. В некоторых случаях врач может предложить пациенту сделать этот элемент из сплава кобальта и хрома, однако ставить кобальто-хромовый абатмент не рекомендуется, поскольку не исключена вероятность его поломки. Если это произойдет, то придется снять всю конструкцию.

Зачастую классическая схема «имплант – съемный абатмент – коронка» по каким-либо причинам становится невозможной. В этом случае металлический каркас коронки из металлокерамики и абатмент делают единой литой конструкцией. Однако для выполнения такой работы требуется немалый опыт и высокий профессионализм.

Металлокерамические коронки обладают следующими достоинствами:
(рекомендуем прочитать: какие преимущества имеет металлокерамическая коронка, фото до и после на зубах)

  • способность к выдерживанию интенсивных нагрузок;
  • отсутствие негативного воздействия на слизистую оболочку ротовой полости;
  • отличные эстетические свойства;
  • возможность менять или ремонтировать установленное изделие;
  • устойчивость к вероятному смещению.

Наряду с указанными плюсами коронки из металлокерамики обладают и существенными минусами. Металл, из которого изготовлен каркас конструкций такого типа, имеет свойство просвечивать через керамическое покрытие под определенным углом падения света. Помимо этого, у некоторых обладателей таких имплантов десневые ткани подвергаются пигментации в месте прилегания к коронке. На фото ниже представлено изображение такого дефекта.

Из керамических материалов

Установка керамических коронок обойдется пациенту гораздо дороже, чем изделий из металлокерамики. Основывая выбор на эстетических свойствах керамики, не следует упускать из виду ее большой недостаток: этот материал крайне хрупок, в процессе эксплуатации возможно появление сколов и трещин. По этой причине керамические коронки используются в основном для протезирования отсутствующих единиц фронтальной группы, поскольку именно ортодонтические конструкции такого типа позволят в полной мере вернуть улыбке эстетичный внешний вид.

Из диоксида циркония

Циркониевые коронки на импланты изготавливают из диоксида циркония. Эти изделия имеют массу достоинств:

  • оптимально подходят для протезирования зубов фронтальной группы;
  • материал сохраняет первоначальный цвет и форму на протяжении всего срока службы;
  • использование циркониевых имплантов совершенно безопасно для организма пациента;
  • они обладают свойством преломления света, поэтому их практически невозможно отличить от натуральных зубов.

Жизнь после протезирования: что делать, если болит десна?

Установленные коронки не должны причинять их обладателю боль в деснах, прилегающих к восстановленному зубу. Если это происходит, речь, скорее всего, идет о развитии периимплантита, когда в тканях десны развивается воспалительный процесс. Игнорировать это состояние категорически не рекомендуется. В случае, когда десна болит, отекла и покраснела, нужно в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, иначе начнется процесс отторжения имплантата (рекомендуем прочитать: как правильно — имплантант или имплантат?).

Критерии выбора коронки на имплантат

При выборе коронки для восстановления утраченной единицы зубного ряда нужно, в первую очередь, учитывать, к какой группе – фронтальной или жевательной – относился зуб, который нуждается в восстановлении. Определяющим фактором также является отсутствие аллергии на материал, входящий в состав конструкции. Финансовые возможности при выборе изделия для восстановления отсутствующей единицы играют не последнюю роль. Любое свое решение необходимо согласовать со специалистом.


Металлокерамика или цирконий – чем они отличаются и что лучше выбрать?

Выбор современных материалов, используемых в стоматологическом протезировании, достаточно широкий, что усложняет принятие решения.

  • Сравнительная характеристика металлокерамики и диоксида циркония ↓
  • Особенности металлокерамических коронок ↓
  • Особенности циркониевых коронок ↓
  • Что выбрать? ↓
  • При установке коронок ↓
  • При имплантации ↓
  • Отзывы ↓

Чтобы в процессе ношения коронок не испытывать дискомфорта, рекомендуется ознакомиться с особенностями, отличиями, основными преимуществами и недостатками популярных вариантов – металлокерамики и диоксида циркония.

Сравнительная характеристика металлокерамики и диоксида циркония

На примере анализа коронок из металлокерамики и диоксида циркония можно оценить преимущества и недостатки по нескольким признакам и понять, какая между ними разница:

Сравнительный анализ материалов, используемых в протезировании
Название признака Металлокерамика Цирконий
Долговечность 8-15 лет 15-20 лет
Внешний вид приемлемые эстетические показатели высокие эстетические показатели
Цена коронка с каркасом (кобальт с хромом) – от 4500 рублей стоимость стартует от 16000 рублей
Необходимость обточки при установке металлокерамики возникает необходимость в обтачивании зуба (примерно по 2 мм с каждой стороны) проводится обтачивание зуба со снятием незначительного слоя костной ткани, в отличие от металлокерамических изделий
Необходимость депульпирования в большинстве случаев требуется проведение депульпирвания (удаление нерва, чистка каналов, пломбировка) возможна установка на живой зуб, что исключает процесс удаления нерва
Аллергия возможна аллергическая реакция на металл материал абсолютно гипоаллергенный
Срок изготовления в среднем 7-10 дней создание коронки по технологии 3D моделирования осуществляется за 1-2 дня плюс несколько дней на подготовку полости рта
Возможность установки на передних/на жевательных зубах металлокерамика подходит для протезирования жевательных зубов и передних резцов диоксид циркония может использоваться для протезирования жевательных и передних зубов
Уход простой уход (негативное влияние на цвет оказывает курение и красящие продукты) правила ухода ограничиваются соблюдением гигиенических процедур

Несомненно, при выборе материала следует учитывать их преимущества и недостатки, особенности эксплуатации.

Однако не стоит забывать, что на срок ношения протеза оказывают влияние и другие факторы, в частности соблюдение правил приёма пищи и гигиена. Прочная металлокерамика не сможет защитить зуб и дентин в случае образования зазора между мягкой тканью и протезом или при деформации материала.

Особенности металлокерамических коронок

Материал включает сочетание металла (сплава или одного вида) и керамики. Внешне коронки очень схожи с натуральными зубами, что позволяет их применять для протезирования передних резцов и жевательных моляров.

Основу представляет металлический каркас (толщина 0,3-0,5 мм). Покрытие с внешней стороны делается из керамики (толщина 1-1,5 мм).

В процессе изготовления каркаса используются следующие виды металлов:

  • кобальт;
  • хром;
  • никель;
  • золото;
  • платина и др.

Изделия из металлокерамики обладают следующими преимущественными характеристиками:

Металлокерамические коронки – случаи аллергии встречаются редко, только у тех пациентов, что реагируют на металл

эстетические показатели, дающие возможность применять коронки для протезирования передних резцов;

  • современная палитра оттенков позволяет подобрать вариант тона, совпадающего с естественным цветом зубов (зубной ряд при этом не будет иметь акцентов);
  • прочность материала (металлокерамика выдерживает жевательные нагрузки);
  • случаи аллергии встречаются редко, только у тех пациентов, что реагируют на металл;
  • при откалывании фрагмента при неосторожном обращении с зубами дефект можно отреставрировать;
  • цвет изделия не меняется на протяжении всего периода эксплуатации зуба;
  • отмечается устойчивость к смещению;
  • уход не требует больших затрат и сложных процедур;
  • длительный срок ношения (до 15 лет);
  • доступная цена.
  • Имеются у металлокерамики и недостатки, их нужно учесть при выборе материала для коронки. Существенным минусом является необходимость обтачивания зуба в процессе установки конструкции.

    С костной ткани снимается слой около двух миллиметров, а это немало. Кроме того во многих случаях проводится процедура депульпирования.

    Помимо прочего специалисты выделяют и другие минуса:

    • материал не пропускает света, поэтому на поверхности коронки иногда просматриваются очертания металлического каркаса;
    • на границе с десной иногда образуется синюшность мягких тканей из-за давления протеза;
    • со временем может оголиться каркас, что приведёт к развитию кариеса или других стоматологических заболеваний.

    Установка металлокерамических коронок рекомендована специалистами:

    • при разрушении большей части костной ткани зуба (более 50%);
    • если утрачен один или несколько зубов;
    • при потере фрагмента костной ткани из-за прогрессирующего кариеса;
    • с целью устранения эстетических и функциональных проблем в зубных рядах;
    • для установки протезов и при имплантации (посадка на штифт).

    Специалисты выделили ограничения касательно установки металлокерамических коронок:

    • заболевания центральной нервной системы;
    • наличие хронических патологий пародонта;
    • аномалия прикуса;
    • наличие инфекционных заболеваний или период реабилитации;
    • обострение заболеваний слизистой рта;
    • непроизвольный скрежет зубами;
    • период беременности.

    Однозначным ограничением к применению металлокерамики является аллергия на металл.

    Коронка из металлокерамики на просвет на переднем зубе

    Особенности циркониевых коронок

    Цирконий используется в стоматологии уже около двух десятилетий. Популярность материала обусловлена способностью пропускания света, что делает протез максимально приближенным по внешним признакам на природный зуб.

    Коронки, изготовленные из диоксида циркония, обладают рядом преимуществ:

    Коронки из диоксида циркония – отсутствие негативной реакции организма на цирконий

    превосходный эстетический эффект (отсутствие отличий от натуральных зубов);

  • небольшие ограничения к использованию материала;
  • отсутствие негативной реакции организма на цирконий;
  • плотное соприкосновение с десной, отсутствие щелей и сдавливающего эффекта исключает развитие осложнений;
  • щадящая техника установки, не требующая глубокой обтачки зубной ткани;
  • высокая прочность диоксида циркония, что даёт возможность делать каркас более изящным, а подгонку коронки под соседний зуб точной;
  • цирконий подходит для протезирования передних резцов и жевательных моляров;
  • длительный эксплуатационный период.
  • Практически единственным недостатком коронок считается их большая стоимость, что обусловлено сложностью процесса изготовления и применением инновационной технологией 3D.

    Установка протезов, изготовленных из циркониевого материала, рекомендована в следующих случаях:

    • при наличии эстетических дефектов отдельных зубов (проблемы с костной тканью);
    • если требуется проведение имплантации зубов;
    • для исправления дефектов зубного ряда;
    • в тех случаях протезирования, когда использовать коронки из другого материала нет возможности.

    При выраженном глубоком прикусе и непроизвольном скрежете зубов материал быстро повредится, что потребует повторного лечения. Не стоит выбирать диоксид циркония и в том случае, когда высота в зоне коннекторов мостовидной конструкции незначительна (мелкие зубы).

    Не стоит выбирать диоксид циркония и в том случае, когда высота в зоне коннекторов мостовидной конструкции незначительна (мелкие зубы)

    Что выбрать?

    При установке коронок

    При выборе материала для коронок необходимо руководствоваться следующими критериями:

    При отличных эстетических качествах цирконий проигрывает в прочности, тогда как конкурирующее изделие имеет более доступную ценовую политику

    надёжность конструкции;

  • прочность;
  • долговечность;
  • безопасность установки и ношения;
  • гипоаллергенность;
  • доступная стоимость.
  • При анализе металлокерамики и диоксида циркония наблюдается некая двойственность.

    При отличных эстетических качествах цирконий проигрывает в прочности, тогда как конкурирующее изделие имеет более доступную ценовую политику.

    Немаловажным фактором является степень безопасности проведения установки, в случае с циркониевым протезом зуб подвержен минимальному стачиванию, а металлокерамика предполагает проведение депульпирования.

    Исходя из изложенной информации, напрашивается вывод, что для протезирования зубов, выполняющих жевательную функцию, больше подходят металлокерамические изделия, а для передних – циркониевые коронки.

    Прежде чем отдать предпочтение какому-либо материалу, пациенту резонно проконсультироваться с врачом. Специалист поможет разобраться в данном вопросе, посоветует какую коронку лучше установить, учитывая состояние костной ткани зуба, дентина и других факторов.

    Коронки из металлокерамики – недостатком является появление черной каймы вдоль десневого края

    При имплантации

    Для протезирования передних зубов больше подходит диоксид циркония

    Невзирая на широкий ассортимент материала, пригодного для изготовления протезов, для имплантации больше подходят всего два вида: металлокерамические и циркониевые.

    При применении других вариантов возникают разные сложности.

    К примеру, на керамических изделиях появляются сколы и трещины, пластик склонен менять тональность, впитывать запахи, металл вообще не подходит в сочетании со штифтами.

    Учитывая преимущества и особенности металлокерамики и диоксида циркония можно резюмировать, что для протезирования передних зубов больше подходит второй вариант.

    Это объясняется светопропускной способностью материала, что позволяет искусно имитировать натуральные зубы.

    В случае установки металлокерамического изделия может возникнуть проблема с просветом каркаса и образованием синюшности десны на стыке коронки с мягкой тканью.

    Отзывы

    Под статьёй размещены отзывы пользователей, которые делятся своими впечатлениями о металлокерамике и диоксиде циркония. Информация может оказаться весьма интересной и полезной для тех, кто только планирует протезирование.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд — интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта — ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    Коронки на импланты

    Содержание статьи

    • Чем зубные коронки на имплантах отличаются от обычных?
    • Виды коронок на имланты
    • Какую лучше коронку ставить на имплант?
    • Установка коронки на имплант
    • Фиксация коронки на импланте: винтовая и цементная
    • Зачем нужны временные коронки на импланты?
    • Что лучше коронка или имплант?
    • Сколько стоит коронка на имплант?

    Имплантат – это титановый корень, который вживляется в кость челюсти. А полноценный искусственный зуб, который не только возьмет на себя все функции утраченного натурального зуба, но и будет неотличим от него внешне, – это конструкция, состоящая из трех частей – корня, абатмента – «переходной» части – и коронки. Какие зубные коронки на импланты лучше поставить и почему, рассказывает ведущий ортопед клиники Фамильная стоматология, действительный член Международной ассоциации имплантологов ITI — International Team for Implantology Ахтанин Александр Александрович.

    Чем зубные коронки на имплантах отличаются от обычных?

    От обычных коронок, использующихся для традиционного протезирования, коронка на имплант отличается способами изготовления и установки. Она крепится не на обточенный натуральный зуб, а на имитацию его корня – зубной имплант. Так как между коронкой и искусственным корнем есть промежуточное звено в виде абатмента, то изготовление протеза, как правило, идет из одного материала без использования металлических каркасов.

    Виды коронок на имланты

    Какие коронки ставят на ипланты? Как и обычные протезы, зубные коронки с опорой на имплантат различаются по видам, в зависимости от материала. На сегодняшний день самыми популярными материалами, использующимися в изготовлении коронок на имплантах, являются керамика и металлокерамика. Их основное различие, как видно из названия, – наличие или отсутствие в конструкции металлического каркаса. Последнее время становятся популярными, например, устанавливать на импланты циркониевые коронки – цельноциркониевые или керамические реставрационные конструкции, изготовленные на каркасе из циркония.

    • Керамические

    Протезы из керамики, как правило, рекомендуется устанавливать в области передних зубов. Подобные конструкции обладают высокой биосовместимостью, а значит они не оказывают никаких отрицательных воздействий на мягкие ткани полости рта. Кроме того, они выглядят точно так же, как и натуральные зубы. Керамические коронки обладают большей прозрачностью, поэтому абатмент в данном случае потребуется из керамики или циркония.

    • Циркониевые

    Коронки на имплант из этого современного материала сегодня наиболее востребованы специалистами. Секрет популярности прост: они сочетают хорошие эстетические качества и высокую прочность.

    • Металлокерамические

    Металлокерамика, пожалуй, самый распространенный материал, который используется для изготовления зубных протезов. Металлокерамические коронки на импланты на жевательные зубы – это недорого и надежно. Они требуют обычно металлического абатмента.

    Какую лучше коронку ставить на имплант?

    Ответ на этот вопрос зависит от зоны, в которой проводится имплантация, а также от вашего бюджета. Если речь идет о жевательных зубах и пациент не хочет переплачивать, то врач, скорее всего, порекомендует ему металлокерамику. Циркониевые коронки на жевательные зубы будут, несомненно, лучшим вариантом. Однако и более дорогим. Если протезирование проходит в так называемой зоне улыбки, то лучше ставить коронку на имплант из керамики. Она будет выглядеть не только красиво, но и абсолютно естественно.

    Установка коронки на имплант

    Установка коронки на имплант предполагает надевание специально выточенной коронки на абатмент, соединяющий ее с имплантом – искусственным корнем, в то время как коронки для традиционного протезирования изготавливаются по слепкам обточенных родных зубов и устанавливаются на предварительно препарированные зубы.

    Через какое время на импланты ставят коронки? Все зависит от клинической картины. Если сразу после установки имплант стабилен и нет никаких показаний для отсроченного протезирования, то врач-имплантолог ставит коронку на имплант сразу. В области жевательных зубов, которые не видно при улыбке, вероятнее всего, коронку поставят спустя несколько месяцев после окончательного приживления имплантата.

    Этапы установки

    1. После установки на зубной имплант устанавливается абатмент. По сути, он заменяет культю зуба, которая остаются после препарирования зуба перед установкой обычной коронки.
    2. Когда абатмент установлен, врач снимает слепок для последующего изготовления постоянной коронки на имплант.
    3. Завершающий этап установки зубной коронки на имплант – это фиксация протеза на абатмент.

    Фиксация коронки на импланте: винтовая и цементная

    Существуют два способа, с помощью которых можно поставить коронку на имплант, – винтовой и цементный. Винтовая фиксация коронок на импланты предполагает просверливание отверстия в предварительно изготовленной коронке, которое позже запечатается. Через него вводится винт, который проходит коронку насквозь и ввинчивается в абатмент. Все это происходит вне полости рта пациента. Когда коронка и абатмент надежно соединены, последний закрепляется в специальном отверстии в импланте. Цементная фиксация коронки на импланте похожа на установка обычной коронки: она приклеивается к абатменту на специальный цемент – композитный материал, при этом абатмент уже надежно закреплен в имплантате, и происходит процедура установки непосредственно в полости рта пациента.

    Все вышесказанное относится к постоянным коронкам – тем, что устанавливаются через некоторое время после имплантации, когда проходит первый период приживления. Но в большинстве случаев имплантация предполагает возможность моментальной нагрузки импланта временной коронкой.

    Зачем нужны временные коронки на импланты?

    Временные коронки на импланты устанавливаются, в первую очередь, из эстетических соображений, чтобы пациент не ходил весь период приживления с «дыркой» во рту. Особенно это актуально при протезировании в зоне улыбки. К тому же временная коронка, пусть и не всегда полноценно, но все же участвует в речи и жевании. От постоянной коронки ее отличает материал производства – легкая пластмасса, а значит, также стоимость и вес. Эти параметры немаловажны, так как тратить на временную коронку, которая необходима не на длительный срок, большие деньги – нецелесообразно, а нагружать свежеустановленный имплант коронкой полноценного веса – опасно. При этом внешне временные коронки практически неотличимы от постоянных, а значит, и от натуральных зубов, цвет их подбирается под оттенок эмали окружающих зубов, все это позволяет скрыть от посторонних глаз процесс протезирования.

    Что лучше коронка или имплант?

    Задавая подобный вопрос, пациенты чаще всего имеют ввиду установку протезов с опорой на собственные зубы и имплантацию. Чем же отличается обычная коронка от импланта. Для того чтобы установить обычный мостовидный протез, необходимо обточить соседние от дефекта здоровые зубы, которые со временем начнут разрушаться и мост придется удлинять. С имплантом такого произойти не может. Его установка никак не затрагивает «соседей», а срок службы его не ограничен. Менять придется только коронку. Срок службы коронок на имплантах составляет около 10 – 12 лет, а во многих случаях доходит и до 15 лет, в то время как при традиционном протезировании коронку необходимо менять каждые 5 – 7 лет, обтачивая зубы по-новому.

    Сколько стоит коронка на имплант?

    Чтобы ответить на вопрос о том, сколько стоит коронка на имплант, нужно, прежде всего, понять, потребуется ли «одиночная» коронка или так называемый «мост». А подобный вид протезирования также предусматривается имплантацией. Что касается одиночной коронки, то цена ее установки на имплант составляет в среднем 10 000 – 14 000 рублей в случае изготовления на металлическом каркасе и около 25 000 рублей, если это цельнокерамическая коронка. Цена абатмента чаще всего входит в цену коронку.

    Какую коронку лучше выбрать для установки на зубной имплант

    Завершением процедуры протезирования путем имплантации является установка коронки на внедренный в кость искусственный корень. Выбор этих конструкций весьма большой. Большинство из них отличаются прочностью, надежностью, долговечностью. Далее будут описаны лучшие виды коронок для имплантатов, этапы и особенности их установки.

    Когда ставят коронки на импланты

    С помощью винтовой резьбы имплант внедряется в костную ткань десны

    Его изготавливают из титана или диоксида циркония в виде стержня с резьбой. Затем заменитель корня внедряется в костную ткань десны. Имплантации без этой манипуляции не бывает.

    Искусственный корень вживляют если:

    • Один или несколько зубов утрачены полностью
    • Корень разрушен
    • У взрослого пациента молочные зубы не сменились на постоянные (обычно коренные)

    Для установки имплантатов есть и противопоказания:

    • Патологии сердечнососудистой системы
    • Слабая иммунная система
    • Заболевания почек
    • Патологии нервной системы
    • Психические расстройства
    • Неудовлетворительное состояние костной ткани
    • Возраст старше 65 лет
    • Заболевания крови

    О возможности проведения операции по имплантации, ее успешности (вероятности приживления конструкции) делает выводы врач, опираясь на результаты обследования и анализов пациента. Если выявлены абсолютные противопоказания, то ему будут предлагаться другие методы протезирования.

    Виды коронок на имплантаты

    Самые востребованные сейчас коронки, изготовленные из керамики и металлокерамики.

    Металлокерамические

    Металлокерамические коронки внешне практически не отличаются от собственных зубов

    Чаще всего их устанавливают на верхней челюсти. Преимущества металлокерамики: долговечность, прочность, несложная в изготовлении конструкции, пористость обеспечивает коронкам хорошую гигиеничность, цена доступна для многих.

    Керамические

    Такие коронки могут быть выполнены из диоксида циркония или непрессованной керамики. В этом случае деталь крепления их с имплантатом должна быть изготовлена из того же материала.

    Преимущества и недостатки

    В сравнении с мостовыми протезами имплантаты обладают рядом преимуществ:

    • Более надежная фиксация
    • Удобство эксплуатации
    • Более эстетичный вид (идентичность натуральным зубам)
    • После их установки не происходит дальнейшей атрофии костной ткани
    • Соседние зубы не подвергаются травматическому воздействию в процессе имплантации
    • Долговечность
    • Простой уход
    • Проведение имплантации занимает меньше времени, чем любое другое протезирование

    К недостаткам относят:

    • Дороговизну процедуры и коронок в том числе (зависит от материала)
    • У металлокерамических коронок через слой керамики может просвечивать темный металл

    Этапы установки

    Первый этап – подготовительный, он заключается в осмотре, обследовании, сдаче анализов пациентом.

    Вживление импланта производится после наращивания костной ткани

    Второй этап: вживление искусственного корня – титанового стержня специальной конструкции. Сверху на него устанавливают временную систему до полного приживления имплантата (около полугода). По окончании остеоинтеграции к имплантату присоединяют абатмент из титана или керамики, а на него устанавливают постоянную коронку. Это завершающий этап имплантации. Его оптимальным сроком считают от одного до 6 месяцев. Этот промежуток зависит от расположения реставрируемых зубов, состояния костной ткани, скорости приживления титанового стержня.

    Способы фиксации абатмента

    Абатментом называется переходной элемент между имплантатом и коронкой. Фиксируется на имплантате он двумя способами – винтовым или цементным.

    Винтовая фиксация

    При таком методе крепления конструкция «абатмент – коронка» монтируется вне полости рта. Далее она фиксируется на имплантате с помощью винта, вкручиваемого в специальное отверстие на нем. Затем на полученную конструкцию наносят специальный состав для придания завершенного эстетичного вида искусственным зубам.

    Цементная фиксация

    Это несколько устаревший метод крепления абатмента к импланту. Он заключается в использовании для фиксации конструкции специального цемента.

    Поэтому многие клиники от нее уже отказались.

    Какой тип фиксации надежней

    Специалисты высказывают мнение, что винтовое крепление практичней и надежней

    Если оно ослабнет, винт можно подтянуть, при появлении дискомфорта один винт можно заменить другим или временно снять конструкцию. Особенно удобно это при установке на имплантаты мостовидного протеза. Если конструкция расшаталась, ее тоже легко заменить при винтовой фиксации в отличие от крепления на цемент. Это нужно учитывать при выборе метода фиксации.

    В дальнейшем длительность срока эксплуатации конструкции будет зависеть только от пациента. Поэтому после имплантации надо строго выполнять нижеследующие требования:

    • В реабилитационный период нельзя употреблять в пищу и пить очень холодное или очень горячее
    • Соблюдение тщательной гигиены ротовой полости и пользование антисептическими составами и растворами
    • Частое посещение стоматологического кабинета для осмотра и консультации по состоянию импланта

    Временная коронка

    Пока имплантат будет приживаться в кости, наверх часто устанавливают временную конструкцию с коронкой. Особенно, когда восстанавливают фронтальные зубы. Это делается для обеспечения эстетичного вида и привыкания десны к установленной системе. Кроме того, жевательная нагрузка будет распределяться более равномерно, сохранится нормальный прикус, не произойдет смещение других зубов в ряду, пока приживается имплантат.

    Недостатком ее является вероятность попадания остатков пищи к месту установки имплантата из-за пористой структуры. При долгом ее ношении это может спровоцировать воспалительный процесс в зоне имплантации. В ходе эксплуатации временная коронка может потемнеть, это еще один недостаток такого изделия. Поэтому ее не рекомендуется носить дольше 2-х лет.

    Осложнения после имплантации

    После качественно выполненной операции по установке имплантатов осложнения бывают очень редко. Еще реже случается отторжение внедренного инородного тела. Если это произошло, имплантат удаляют и процедуру повторяют снова. Симптомы, означающие начало осложнений после вживления имплантата:

    • Не утихающая длительное время боль
    • Воспаление и кровоточивость десен

    Осложнения могут появиться из-за некачественно и небрежно проведенной имплантации

    После установки коронки на имплантат могут появиться:

    • Боль и кровоточивость
    • Выпадение имплантата из-за некачественного ушивания десневого лоскута
    • Воспаление мягких тканей
    • Гайморит (при имплантации верхних зубов)
    • Травма нервных окончаний губ, ротовой полости
    • Глубокое проникновение имплантата в кость

    Если неприятные симптомы после проведенной операции не стихают и длятся дольше предусмотренного срока, необходимо обратиться с жалобами к лечащему врачу. После осмотра будет принято решение либо удалить имплантат, либо провести определенные лечебные процедуры. Чаще всего осложнения появляются из-за некачественно и небрежно проведенной имплантации.

    Стоимость коронок для имплантатов

    Цена на коронку зависит от материала и фирмы-производителя. Zimmer, Lifecore, Nobelbiocare, Astra Tech – наиболее известные и дорогие марки среди них. Более приемлемыми являются цены у MIS, Osstem, AlphaBio. Цена металлокерамической коронки с установкой может оставить от 10 до 15 тысяч рублей. Безметалловая (керамическая) коронка стоит до 30 000 рублей. В эту сумму включена стоимость титанового абатмента для крепления коронки к имплантату.

    Следует учесть дополнительные траты на рентгеновские снимки, необходимые анализы, временную коронку, анестезию. Это может составить, с учетом статуса клиники, еще около 10 тысяч рублей.

    Виды коронок на имплантаты и какие лучше?

    Дентальная имплантация – на сегодняшний день самый эффективный метод протезирования отсутствующих зубов. В костную ткань вживляется искусственный титановый корень, который замещает естественный зубной корень, затем на него фиксируется коронка. Такие протезы служат практически до конца жизни и замещают жевательную функцию до 80%, а эстетический дефект до 100%.

    Сравнение имплантационных систем представлено в статье. Если вы уже определились с системой, то остается вопрос, какие же коронки лучше ставить на имплантаты?

    В современных стоматологиях, наиболее часто предлагают установить на имплантат либо металлокерамические коронки, либо полностью керамические коронки с каркасом из диоксида циркония. Другие виды коронок не используются: цельная керамика подвержена сколам, пластмассовые коронки не долговечные и не гигиеничные (впитывают запахи, различные красители из-за пористости структуры, на них легко образовывается бактериальный налет), обычно их используют в качестве временных коронок, железные не только не эстетичны, но и нарушают биоинертность имплантатов и вызывают гальванические реакции.

    Чтобы понять, какие коронки лучше ставить на имплантаты, расскажем более подробно об этих двух видах протезов.

    Вас может заинтересовать

    Вас может заинтересовать

    Металлокерамические коронки

    Металлокерамическая коронка, установленная на искусственный титановый корень, мало чем отличается от коронки из металлокерамики, которая фиксируется на натуральном зубе. Различия заключаются в возможном типе фиксации коронки на имплантате (читайте ниже про способ трансоклюзионной фиксации) и в более сложном процессе снятия слепков и изготовления.

    Металлокерамические конструкции фиксируются на имплантат через металлические абатменты. После того как абатмент установлен, стоматолог-ортопед выполняет снимает с зубов силиконовые оттиски и отдает его в зуботехническую лабораторию, где по слепку будут изготовлены коронки на имплантаты.

    Преимущества металлокерамических стоматологических конструкций:

    • Выдерживают значительные жевательные нагрузки, поэтому чаще всего применяются для восстановления жевательных зубов;
    • Правильно изготовленный протез не оказывает патогенного воздействия на слизистую оболочку полости рта;
    • Приемлемые эстетические показатели;
    • При незначительных повреждениях коронка подлежит реставрации.

    Коронки на основе диоксида циркония

    Зубная коронка на имплантат из керамики на каркасе из диоксида циркония также практически ничем не отличается от стандартной коронки. Отличие от металлокерамики на имплантат в тома, что и абатмент для коронок из безметалловой должен керамический.

    Если коронку из керамики установить на металлический абатмент, то во-первых керамика, при постоянном контакте с металлическим абатментом быстро расколется и придет в негодность, во-вторых метал будет просвечивать сквозь полупрозрачный керамический слой, придавая зубу темно-синюшный цвет. На фото вы можете увидеть внешний вид коронок из безметалловой керамики, установленных на имплантаты и зафиксированных на керамических абатментах.

    Стоимость протеза будет выше, чем металлокерамического и за счет самой коронки и за счет абатмнента.

    Преимущества коронок из безметалловой керамики:

    • Высокие эстетические свойства. Изделия из безметалловой керамики незаменимы при протезировании фронтальных зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Диоксид циркония преломляет свет так, как и натуральная зубная эмаль, поэтому отличить такие коронки от натуральных твердых тканей зуба не всегда сможет даже опытный стоматолог.
    • Безметалловая керамика не вызывает раздражение слизистой оболочки рта, и в принципе не провоцирует развитие аллергических реакций.
    • Материал каркаса подбирается под естественный оттенок зубной эмали соседних зубов, поэтому искусственные зубы ничем не будут выделяться на фоне натуральных при любом освещении.

    Что такое индивидуальные абатменты и как они улучшают эстетику

    Такие абатменты изготовляется индивидуально для определенного пациента с учетом анатомических особенностей полости рта и клинической ситуации. Это обеспечивает высокую эстетичность, отличную функциональность, и помогает улучшить герметизацию стыка коронка-абатмент-десна, предотвращает попадание под десну нежелательных веществ.

    Индивидуальный абатмент изготавливается на высокоточном фрезеровальном станке, т.к. любые неточности приведут к зазорам при «посадке» коронки на абатмент и к снижению срока эксплуатации.

    Что такое трансокклюзионная (винтовая) фиксация

    При закреплении коронки на имплантате применяют два вида фиксации зубной коронки на имплантат: винтовая и цементная.

    Винтовая фиксация может быть реализована двумя способами. Первый — абатмент неразъёмно соединяется с коронкой, конструкция вставляется в имплантат и скрепляется с ним с помощью винта (предварительно в коронке делается сквозное отверстие под винт). Второй – абатмент устанавливается на имплантат, коронка устанавливается на абатмент, и прикрепляется к нему винтом. Отверстие в коронке называется тоннель, он закрывается пломбой под цвет зуба.

    При использовании винтовой фиксации, от техника потребуется более высокая квалификация, т.к. даже небольшие отклонения от размера не позволят установить коронку в прикус

    Цементная фиксация. Сначала абатмент привинчивается к имплантату, а затем коронка фиксируется цементным раствором (композитным клеем) с амортизационными свойствами – также как и обычная коронка на культю зуба.

    Винтовой тип фиксации является более надежным, удобным и безопасным. При необходимости что-либо исправить, можно на зубе высверлить пломбу, раскрутить винт и снять коронку. Это позволяет сохранить всю оставшуюся конструкцию, исправить ошибку и поставить коронку снова.

    Цементную фиксацию применяют при установке мостовидных протезов на два имплантата и более. При этом необходимо соблюдение высокой точности (чтобы присоединить мостовидный протез к нужному количеству имплантов). Такой способ фиксации «прощает» погрешности стоматолога и техника, однако снять протез впоследствии будет сложно. В последнее время в стоматологии применяются передовые технологии, и ошибки при установке возникают лишь по причине низкой квалификации врача либо при нарушении установленных стандартов. Поэтому цементная фиксация протезов используется все реже.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: