Кариес зубов: как лечить, какой бывает, причины возникновения, профилактика

Запущенный кариес является основной причиной возникновения пульпита.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Процедура запечатывания фиссуры зуба герметиком поможет защитить от кариозного поражения.

Применение бормашины позволяет открыть доступ к глубоким внутренним тканям и каналам зуба, что подразумевает возможность лечения кариеса на любой стадии.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении кариеса.

Одна из самых распространенных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес.

Соблюдение правил гигиены полости рта значительно сокращает риск возникновения кариеса.

«Зубная боль» — это словосочетание, пугающее детей и взрослых, мужчин и женщин. Одна из основных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес. Это заболевание может быть в разной степени опасным, но лечить его необходимо в любом случае. В статье мы поговорим о наиболее эффективных методах лечения кариеса, а также расскажем о профилактике заболевания.

Кариес и его разновидности

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний полости рта. При его возникновении повреждается сначала зубная эмаль, а затем, если не начать лечение, и дентин (твердая ткань зуба). Первый признак кариеса — темное пятно на эмали. Если игнорировать его появление, то пятно может увеличиться в диаметре, а затем патология распространяется глубже в ткань зуба, в результате чего образуется «дырка». Когда кариес разрушает эмаль и поражает дентин, то добирается до пульпы (мягкой ткани зуба), что может привести к очень серьезным последствиям.

По степени поражения зуба это заболевание разделяют на кариес в стадии пятна (изменение цвета эмали), поверхностный кариес (поражение эмали), средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина) и глубокий кариес (когда дентин разрушен почти до пульпы). Также различают кариес эмали, дентина и цемента корня — в этом случае заболевание возникает под десной.

В зависимости от места поражения классифицируют фиссурный кариес (возникает в углублении зуба), апроксимальный (на стыках зубов) и пришеечный кариес (рядом с десной или под ней). Также бывает кариес передних зубов, что особенно сильно ударяет по эстетике улыбки. Обычно в последнем случае с обращением к стоматологу не тянут даже те, кто панически боится врачей.

Чтобы избежать визита к специалисту, стоит регулярно осматривать полость рта самостоятельно. Если заметить кариес на самой ранней стадии, избавиться от него можно без помощи стоматолога.

Признаки кариеса зубов

Понять, что у вас кариес, очень просто. Изменение цвета эмали (пятно может быть и темным, и светлым) или ее структуры, например появление шероховатости, — явные признаки начала заболевания. Болезненная реакция зубов на пищу, особенно на сладкую, холодную и горячую, или боль, возникающая беспричинно, тоже сопутствуют кариесу. Неприятный запах изо рта также может быть симптомом заболевания.

Если болезнь уже перешла на среднюю стадию, в зубе можно заметить углубление — обычно оно легко прощупывается языком. Однако следует помнить, что «дырка» может возникнуть не только вследствие кариеса: точный диагноз поставит врач.

Причины кариеса

Главная причина кариеса — это бактерии, которые вырабатывают кислоты, вымывающие фтор и кальций из ткани зуба. Микроорганизмы начинают размножаться и разрушать зуб уже через 1–2 часа после чистки полости рта, приводя к образованию зубного налета.

Недостаточное слюноотделение тоже может способствовать развитию кариеса. Дело в том, что минеральные вещества слюны способны частично нейтрализовать вырабатываемые бактериями кислоты — когда слюны образуется мало, кислоты быстрее разрушают зубы. Также слюна частично смывает налет. Ксеростомия («сухость» во рту) может быть следствием сахарного диабета, гипертонии, нарушений носового дыхания при различных заболеваниях.

Кроме того, причиной кариеса может стать частое употребление сладкого, причем воздействие оказывает не количество съеденной глюкозы, а время ее соприкосновения с зубами. Неправильное питание вообще отрицательно сказывается на здоровье полости рта.

При обнаружении признаков кариеса нужно скорректировать питание, уделить усиленное внимание гигиене полости рта, отдать предпочтение зубным пастам с повышенным содержанием кальция или фтора. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу. Только своевременное лечение кариеса поможет сохранить зуб.

Лечение кариеса зубов

Если кариес находится на стадии пятна, зубы достаточно насытить фтором и кальцием. Если же болезнь находится на поверхностной, средней или глубокой стадии, без бормашины, скорее всего, не обойтись. Чтобы вылечить кариес, нужно удалить пораженную часть зуба и восстановить его естественную форму путем пломбирования. Глубокий кариес лечится, как правило, за два посещения — сначала ставят временную пломбу, затем постоянную. В случае если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Существуют два основных способа лечения кариеса — неинвазивный (без «сверления») и инвазивный (с удалением пораженных тканей). Выбор метода зависит от стадии заболевания.

Консервативная терапия без препарирования

Это лечение кариеса без «сверления». Такой метод используется в том случае, если болезнь находится на начальной стадии, то есть изменился цвет эмали или пациент в силу особенностей организма (например, аллергической реакции) не сможет перенести анестезию, а лечение без нее невозможно.

Сущность неинвазивного метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Лечение осуществляется в несколько этапов: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов. Длительность процедуры — около часа, в зависимости от оборудования и квалификации врача. Стоимость в среднем по Москве — от 1500 рублей. Если лечение было проведено качественно, то болезнь отступит и дополнительных манипуляций не потребуется.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией. Этапы лечения зависят от стадии заболевания. Средний кариес лечат по следующей схеме:

  • обезболивание;
  • механическая и медикаментозная обработка;
  • установление защитной подкладки;
  • восстановление зуба путем пломбирования;
  • подгон формы пломбы;
  • шлифовка и полировка.

Лечение глубокого кариеса перед установлением подкладки требует проверку уровня обработки, то есть выяснения, насколько близко находится чувствительная пульпа. Это делают для того, чтобы исключить возможность возникновения болей после лечения.

Длительность лечения среднего и глубокого кариеса — свыше часа, иногда доходит до двух часов. Средний кариес, как мы уже говорили, обычно лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трех и более. Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста и индивидуальных особенностей организма. При неправильном питании и плохой гигиене, а также низком иммунитете, болезнь может вернуться через некоторое время. Стоимость инвазивного лечения в Москве — от 2500 рублей. Инвазивное лечение кариеса при помощи бормашины — не единственный способ решить проблему. Существует множество более современных методов лечения, не уступающих в эффективности.

Современные подходы в лечении кариеса

Один из самых новых методов — химико-механический. Он заключается в нанесении на пораженную часть специальных препаратов, затем — удалении больной части зуба и пломбировании. Плюсы метода — безболезненность и образование меньшей по размеру полости (в сравнении с инвазивным вмешательством), которая требует пломбирования.

Пораженную ткань также можно удалить мощным потоком воздуха, воды и специального порошка, что исключает повреждение здоровой части зуба. Но этот метод эффективен только на начальных стадиях кариеса.

Больные участки можно удалять лазером. Он распознает пораженные ткани и испаряет их.

Все эти методы хороши тем, что они менее болезненны, чем лечение бормашиной, а иногда и вовсе не причиняют неприятных ощущений. Но такие процедуры обойдутся пациенту на несколько тысяч дороже классического лечения, и не в каждой клинике найдется соответствующее оборудование для передовой терапии.

Профилактика кариеса

Чтобы уберечь зубы от кариеса, необходимо их чистить выметывающими движениями. Тратить на эту процедуру нужно не менее трех-пяти минут утром и вечером. Не следует забывать и о чистке языка. После еды рекомендуется полоскать рот.

Питание также влияет на возможность возникновения кариеса. После употребления сладкого или очень кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, а также продукты богатые кальцием и фтором. Особенно благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь.

Посещать стоматолога следует раз в полгода, чтобы обнаружить кариес на ранней стадии и предотвратить его развитие.

Зачастую кариес может стать причиной более серьезных заболеваний зубов, поэтому необходимо внимательно относиться к здоровью полости рта, применять меры профилактики и не пренебрегать визитами к стоматологу. Красивыми могут быть только здоровые зубы, поэтому важно следить за их состоянием, а в случае необходимости выбирать хорошую клинику с передовыми технологиями и квалифицированными специалистами.

Как выбрать надежную стоматологию?

По данным РБК, в Москве более 2000 частных и государственных стоматологий. В таком разнообразии легко запутаться, особенно в том множестве скидочных предложений, акций и прочих приманок, которые предлагают потребителям. Но все-таки можно выбрать хорошую клинику, если обратить внимание на некоторые моменты.

Во-первых, уровень загруженности стоматологии. Если вам предлагают записаться к специалисту заранее, так как у стоматолога большая загруженность, — это хороший знак, ведь популярен тот врач, который лечит качественно. Во-вторых, следует обратить внимание на перечень предлагаемых услуг. Если клиника занимается и лечением зубов, и протезированием, и ортопедией, и эстетикой — это показатель устойчивости ее положения на рынке. В-третьих, посмотрите на оборудование. Современную технику легко отличить от старой даже неопытному человеку.

Если у вас нет времени ходить по клиникам, выяснять цены и прочие параметры, можно воспользоваться сайтом Горячей линии по лечению зубов при поддержке Ассоциации стоматологов (www.dentisthelp.ru). Там вы сможете найти исчерпывающую информацию о лечении зубов. Этот информационный портал позволяет клиентам рассмотреть множество предложений и сравнить цены, не посещая и не обзванивая десятки организаций. Кроме того, на портале размещаются новости об акциях и скидках в различных клиниках, что в случае выбора таких дорогих услуг, как стоматологические, очень важно.

Главный плюс портала: бесплатная консультация специалиста не только на сайте, но и в любой клинике, входящей в состав организации. Кроме того, цены на услуги довольно низкие за счет объединения большого количества клиник и крупных закупок материалов. Также можно рассчитывать на специальные цены на комплексное лечение. Пользуясь услугами портала, можно гарантированно получить качественное и эффективное лечение и сэкономить деньги.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Поверхностный кариес

Последнее обновление: 13.12.2019

Поверхностный кариес – распространенное заболевание, поражающее эмаль зуба. То есть разрушительный эффект доходит только до дентинной границы, если лечение затягивать, то кариозный процесс распространяется дальше – на верхние слои дентина и глубже. Поэтому так важно начать лечение как можно раньше. Если на поверхности зуба вы обнаружили темные или белые пятна, обязательно обратитесь к стоматологу.

Разберемся в причинах возникновения, способах лечения и профилактики поверхностного кариеса подробнее.

Причины появления поверхностного кариеса

Данное заболевание – это следующий этап после кариеса в стадии белого пятна. Возникновение белых пятен на эмали свидетельствует о том, что начался процесс потери кальция. Это происходит из-за воздействия на область зуба бактерий, которые находятся в зубном налете. На этой стадии поверхность пораженного зуба остается такой же гладкой, как и здорового. Никаких следов разрушения не наблюдается, но если негативное воздействие не прекращается, потеря кальция становится более интенсивной. Это приводит к тому, что процесс затрагивает уже структуру эмали, в итоге на ней образуются дефекты. Поверхность больного зуба при этом становится шероховатой, и на ней уже отчетливо видны темные области.

Ко всем этим негативным последствиям приводит жизнедеятельность микроорганизмов. Поэтому основной причиной поверхностного кариеса можно смело назвать некачественную гигиену полости рта. Оставшаяся на зубах пища является отличной питательной средой для кариесогенных бактерий. Они переваривают остатки еды, выделяя органические кислоты, которые и вымывают кальций из эмали, и приводят к ее разрушению.

Развитие поверхностного кариеса

Процесс, перешедший в стадию поверхностного кариеса уже необратим, в отличие от кариеса в стадии белого пятна. Последний возможно вылечить при помощи аппликаций фтора или кальция. Но если разрушение эмали началось, то лечить придется при помощи бора и пломбировочных материалов. При этом важно понимать, что если вы не устраните проблему, то она со временем будет становиться все серьезнее, а лечение все сложнее и дороже. Дело в том, что кариес будет продолжать проникать все глубже. Если болезнь зайдет достаточно далеко, зуб станет более чувствительным к температуре и кислотности пищи. А здесь уже недолго до появления перманентной боли.

Если есть возможность предотвратить развитие кариеса на стадии белого пятна – лучше всего провести реминерализацию эмали. Курс поможет вернуть зубам здоровье. Вы можете воспользоваться кабинетными методами или профессиональными средствами для домашнего применения. Например, зубная паста «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ, она содержит высокую концентрацию гидроксиапатита и термальную грязь, которые быстро и эффективно восстанавливают поврежденную эмаль, возвращая необходимые ей микроэлементы.

Лечение поверхностного кариеса

Устранение кариеса с поверхности эмали — это поэтапный процесс, включающий в себя следующие мероприятия:

  • Снятие зубного налета при помощи специальной щетки и полировочной пасты.
  • Сверление эмали в области, пораженной кариесом, как правило, данную операцию проводят под действием местной анестезии. Поверхностный кариес имеет небольшие объемы, поэтому обычно сводится к выравниванию контуров углубления.
  • Далее, перед тем, как поставить пломбу, врач изолирует зуб от попадания на него слюны. Она может привести к развитию вторичного кариеса на границе и выпадению пломбы.
  • Протравливание эмали кислотой. Этот этап необходим, чтобы обеспечить хорошее сцепление пломбы с эмалью, по его окончании кислоту тщательно смывают.
  • Нанесение специального «клея», который фиксирует пломбу на эмали. Агдезив наносят на всю поврежденную поверхность, а затем засвечивают полимеризационной лампой.
  • Теперь стоматолог приступает к установке пломбы. Для этого в область дефекта накладывается порция пломбировочного материала, из которого врач формирует отсутствующую часть зуба. После того, как материал распределен, его также засвечивают полимеризационной лампой.
  • Шлифовка и полировка – это завершающий этап лечения поверхностного кариеса. Чтобы придать пломбе окончательную форму, ее полируют при помощи абразивов до момента, пока она не станет абсолютно гладкой.

Профилактика заболевания

Причин возникновения кариеса может быть множество: от слабого иммунитета до плохой экологии. Сегодня это заболевание признано одним из самых распространенных в мире. Избежать его удается единицам, но есть способы, которые помогают значительно снизить вероятность появления кариеса или устранить его на этапе белого пятна.

Самая популярная причина появления кариеса – неправильная или плохая гигиена полости рта, поэтому эффективными будут следующие способы профилактики:

  • Регулярная гигиена полости рта. Недостаточно почистить зубы два раза в день щеткой с пастой. Очень важно пользоваться зубной нитью, она поможет убрать пищу, которая застряла между зубов. Делать это желательно каждый раз после того, как вы поели. Если нет такой возможности, хороший вариант – воспользоваться жевательной резинкой. Также полезно пользоваться ополаскивателями для полости рта. Они улучшают состояние зубов и десен благодаря дезинфицирующему эффекту.
  • Правильная диета. Хотите, чтобы кариес появлялся как можно реже – питайтесь правильно, избегайте продуктов, которые содержат много сахара или кислоты. Сократите потребление газировок, конфет, мучного, чипсов и так далее.
  • Для здоровья полости рта ВОЗ рекомендует проводить профессиональную чистку зубов один или два раза в год – зависит от состояния зубов и других индивидуальных факторов. Чистка проводится при помощи специального аппарата Air Flow, который под давлением подает на зубы раствор с измельченными абразивными частицами. При этом с зубов убирается мягкий налет и происходит их полировка. Если необходимо снять зубной камень, стоматологи проводят ультразвуковую чистку при помощи скалера. Такая гигиена не только делает зубы здоровей и снижает риск возникновения кариеса, она улучшает иммунитет организма в целом.
  • Своевременная реакция на появление белых пятен. Если вы заметили на эмали матовые участки, которые выделяются своим белым цветом, это начало развития кариеса. Чтобы не началось разрушение зуба, сразу обратитесь к стоматологу. Он поможет устранить проблему без. Будет достаточно провести качественную реминерализацию, которая вернет здоровье вашей эмали.

Профессиональные средства серии «АСЕПТА»

Пасты, гели и ополаскиватели «АСЕПТА» — это проверенные средства, которые помогут вам поддерживать здоровье зубов в хорошем состоянии, предотвратят появление кариеса. Они лечат воспаление десен, снижают повышенную чувствительность зубов, нейтрализуют болезнетворные бактерии, обеспечивают эффективную профилактику большинства заболеваний полости рта.

«АСЕПТА ACTIVE» — противовоспалительная паста, предназначенная для бережного очищения зубов и комплексной защиты от бактерий. Она препятствует появлению мягкого налета и придает свежесть дыханию.

«АСЕПТА SENSITIVE» — хороший вариант для обладателей чувствительных зубов, а также тех, у кого есть склонность к воспалению десен. Паста содержит гидроксиапатит и цитрат калия, которые реминерализуют эмаль и снижают чувствительность зубов. А уникальная природная термальная грязь ускоряет заживление десен. Экстракты календулы и аира обеспечивают хороший антибактериальный эффект.

«АСЕПТА PLUS» КОФЕ И ТАБАК помогает уменьшить вред от употребления кофе и табака. Паста имеет щадящий отбеливающий эффект. Содержащиеся в ней растительные экстракты ускоряют регенерацию слизистых тканей.

Витаминно-минеральный комплекс «АСЕПТА» специально разработан для поддержания баланса минералов, витаминов и микроэлементов, которые нужны для защиты от болезней, улучшения иммунитета и предотвращения возникновения различных стоматологических проблем. Он содержит важные компоненты, позволяющие сохранять зубы и десны здоровыми. Он способствует укреплению кровеносных сосудов, повышает устойчивость десен к инфекциям и воспалениям, предотвращает кровоточивость, улучшает состояние зубов и тканей пародонта.

«АСЕПТА FRESH» — приятный ополаскиватель для полости рта, предназначенный для ежедневной гигиены. Он поможет избавиться от неприятного запаха изо рта благодаря своему антибактериальному эффекту.

Клинические исследования

Средства Асепта отличаются доказанной клинически эффективностью. Например, проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%. Согласно испытаниям, применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%.

Кроме того, клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.

Отзывы потребителей

Юляша о бальзаме АСЕПТА с прополисом (eapteka.ru)

«Адгезивный бальзам от Асепты это мастхэв для меня, поскольку после беременности и грудного вскармливания дёсны пришли в плачевное состояние. Начиналось всё «безобидно» — видела кровь на зубной щётке, но не придавала этому особого значения. Малыш дома, знаете, даже в магазин лишний раз выйти – как св ерхзадача, к врачу всё не могла выбраться. В итоге довела до того, что при прикосновении пальцами к десне было очень больно. Стоматолог сказал, что гингивит в критической стадии, и назначил Асепту. Наносила бальзам дважды в день. Всего неделя-полторы, и дёсны восстановились. Сейчас держу бальзам дома, и три раза в год для профилактики пользуюсь – согласно рекомендациям врача».

Антон о зубной пасте АСЕПТА Sensitive (eapteka.ru)

«У меня сейчас нет особых проблем с зубами и дёснами. Думаю, за это стоит сказать огромное спасибо пасте Асепта Сенситив. Всё-таки, специальная паста для чувствительных зубов справляется задачей снизить такие проявления на 5+. Как мне сказал стоматолог, когда я к нему пришёл с жалобами на то, что хол одное и горячее пить и есть для меня — маленький Апокалипсис, он подсказал про эту пасту. Спустя всего 2 недели я заметил явные улучшения, и сейчас закрепляю результат. Асепта хороша ещё и тем, что ей можно пользоваться на постоянной основе, она не содержит агрессивных абразивов. Кроме того, хочу отметить – вкус у нее очень приятный, мятный. После такой чистки зубов дыхание надолго остаётся свежим».

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Современное лечение поверхностного кариеса

Поверхностный кариес является следствием разрушительной деятельности болезнетворных бактерий, характеризуется изменением структуры и цвета эмалевого покрытия. Невылеченный кариес грозит развитием пульпита, периодонтита и иных заболеваний ротовой полости. Также кариес оказывает негативное воздействие на другие органы, провоцирует гнилостные процессы в носоглотке.

Причины образования кариеса

Основной причиной появления кариозного образования на поверхности эмали является деминерализация, то есть, недостаток минеральных веществ. Утрата кальция истончает эмалевое покрытие, болезнетворные бактерии проникают в образовавшиеся полости. Также если микробный зубной налет не удалять с помощью чистки специализированными пастами, эмалевый слой будет продолжать истончаться и разрушаться.

Причины кариеса:

  • гниение пищевых остатков;
  • деятельность кариесогенных бактерий;
  • недостаток минералов в организме;
  • природный дефект эмали;
  • величина фиссур (слишком глубокие);
  • аномалия прикуса;
  • некачественное протезирование.

Остатки пищи являются питанием бактерий. Они начинают их переваривать и выделять агрессивные продукты жизнедеятельности — кислоты. Эти кислоты оказывают пагубное влияние на эмаль. Здесь прослеживается сочетание двух негативных для здоровья эмали факторов: небрежное отношение к гигиене ротовой полости является поводом для агрессивного воздействия кариесогенных бактерий.

Если в самом начале разрушительного действия бактерий и недостатка кальция на эмали появляется белое пятнышко, то с течением времени оно начинает приобретать коричневый оттенок. При появлении белого пятна эмаль остается гладкой, но при усугублении процесса становится шероховатой. В дальнейшем на поверхности эмали образуются дефектные полости — углубления. Если вовремя не вылечить больной зуб, дефект поражает внутренние слои — денту, а потом пульпу. При поражении пульпы требуется удаление зубного нерва.

Если кариес на стадии белого пятна можно быстро устранить без применения бормашинки, то поверхностный кариес является уже необратимым процессом. Белое пятно можно устранить простыми минеральными аппликациями, а деформация эмалевого слоя требует очищения и пломбировки.

Где обычно формируются кариозные образования? Местом локализации патологии является:

  • пришеечная область коронки;
  • естественные углубления коронки (фиссуры);
  • стык соседних зубов.

Формирование патологии на фронтальной части передних зубов происходит редко, но тоже встречается. Кариозное поражение на начальной стадии развития может приостановиться на неопределенное количество времени, но обратный процесс (заживление) невозможен.

Симптомы

Первую стадию поражения эмали (белое пятно) заметить невозможно, так как патология ничем себя не проявляет. Обнаружить пятно может только стоматолог при осмотре ротовой полости. Нужно посещать стоматологический кабинет регулярно, даже если зубная боль не беспокоит.

Плановые проверки ротовой полости у стоматолога помогут сохранить ваши зубы, избавят от мучительной процедуры препарации и удаления нервов.

Первым сигналом неполадки в зубных тканях является чувствительность к температуре пищи. Также симптомами начала патологии являются:

  • болезненность при очищении зубов щеткой;
  • болезненная реакция на сладкое/кислое/соленое;
  • боль при прикосновении к зубу твердым предметом (ложка, вилка).

Любой дискомфорт при еде свидетельствует о патологических изменениях в эмалевом слое. Надеяться, что все пройдет само собой, не нужно. Следует немедленно записаться на прием в стоматологический кабинет, пока деструктивный процесс не перешел в слой денты.

Диагностика

Однако не всегда появление белых пятен на эмали говорит о начале кариозного развития. При осмотре стоматолог должен убедиться, что патология исключает:

  • флюороз;
  • гипоплазию эмали;
  • эрозию.

Стоматолог применяет несколько видов диагностического исследования, которые включают:

  • зондирование (простукивание) поверхности;
  • просвечивание (трансиллюминацию) предполагаемой локализации кариеса;
  • обработку проблемного места специальными маркерами;
  • применение лазерного индикатора.

Современные методы обследования проблемных зон разнообразны, зависят от аппаратных возможностей стоматологического кабинета. Сильных болевых ощущений при диагностике начальной стадии патологии не бывает, поэтому бояться посещения стоматолога не следует. Пациентам с высоким болевым порогом чувствительности всегда идут навстречу и максимально обезболивают.

Как лечить поверхностный кариес

Стоматологическое лечение поверхностного кариеса состоит из шести этапов:

  • удаление зубного налета;
  • очищение пораженного эмалевого слоя;
  • протравливание эмали кислотными составами;
  • нанесение адгезива;
  • внесение пломбировочного материала;
  • заключительная обработка пломбы.

Если на поверхности зуба присутствует бактериальный налет, его необходимо полностью удалить. С этого начинается лечение кариеса. Далее стоматолог обезболивает зуб и проводит вскрытие кариозной полости бормашинкой. При поверхностном кариесе глубина препарирования небольшая, иногда стоматолог просто выравнивает дефектную поверхность.

Затем проводится протравливание эмалевого слоя кислотой для лучшей адгезии пломбировочных материалов с поверхностью. После протравки кислотный состав удаляется струей воды. Далее стоматолог наносит клеящее вещество на всю препарированную поверхность для закрепления пломбы к тканям зуба. В современных клиниках данный состав фиксируют свето-полимеризационной лампой.

Затем стоматолог формирует недостающий участок зуба с помощью пломбировочного материала. Пломба тоже фиксируется свето-полимеризационной лампой, а затем проводится шлифовка.

Лечение лазером

Методы стоматологической помощи пациентам совершенствуются из года в год. Лечение лазерной установкой — инновационный подход к терапии. Лазерная установка полностью заменяет «страшную» бормашину, звука которой боится множество пациентов. С помощью лазерного луча устраняются пораженные бактериями ткани. После обработки зуба лазером рецидив повторного возникновения кариеса сведен к нулю.

Инфильтрационная технология Icon

Это новейшее слово в стоматологической практике, лечение без бормашинки и анестезии. Особенно подходит тем, у кого аллергия на медикаменты. Методика микроинвазивного лечения работает только в случае поверхностного кариеса, при глубокой патологии она бесполезна. Суть методики заключается в наполнении кариозной полости специальным составом, который уничтожает бактерии и обеззараживает пораженную ткань.

Помимо эффективной санации пораженной полости, полимерный состав уплотняет зубную ткань и полностью ее оздоравливает. Инновационный полимерный состав защищает эмаль от агрессивного воздействия кислотной среды, что обеспечивает ее сохранность на длительный срок.

Преимущества метода Айкон:

  • не оказывает разрушающего воздействия на окружающие кариозную полость здоровые ткани;
  • время обработки одного зуба не превышает 25 минут;
  • манипуляции не причиняют боль, как при сверлении бормашинкой;
  • не деформирует естественную форму зуба, высокоэстетичен.

У данного метода есть недостатки, но они незначительны:

  • высокая цена за оказанные услуги;
  • необходима высокая квалификация специалиста.

Несмотря на негативные высказывания некоторых специалистов, методика Айкон успешно применяется в современной стоматологии.

Воздушно-абразивный метод

Это тоже новшество в стоматологической практике, альтернатива бормашинке. Кариозная полость вычищается с помощью потока частиц оксида алюминия под высоким давлением.

Преимущество метода перед классической препарацией:

  • отсутствие высоких вибраций, образующих микротрещинки на здоровой эмали;
  • технология исключает нагревание тканей, из-за чего пациент ощущает боль.

У этого метода есть недостатки — он увеличивает чувствительность зубных тканей.

Профилактика

  • Ежедневная чистка зубов;
  • применение стоматологической нити для очищения межзубного пространства;
  • применение ополаскивателей;
  • ограничение мучного и сладкого;
  • регулярное устранение зубного камня, лучше в мягкой стадии;
  • регулярное посещение стоматологического кабинета для профилактического осмотра.

Чистите зубы правильно, не менее трех минут. Во время чистки важно уделять внимание языку, массировать десны. Зубной нитью следует пользоваться для эффективного удаления частиц пищи в межзубном пространстве, которые не смогла удалить щетка. Наибольшей эффективности с очищении ротовой полости можно добиться с помощью ирригатора — чистит струей воды под давлением.

Ограничение в потреблении мучного и сладкого должно быть осознанным. Сладости способствуют деминерализации эмалевого покрытия и разрушают костную ткань зубов, потому что для усвоения их организмом необходим кальций. Также сладкие изделия являются желанной пищей для кариогенных бактерий, поэтому после употребления конфет и сладких мучных изделий следует хорошо прополаскивать ротовую полость.

Зубной камень образуется при плохой санации ротовой полости (некачественное очищение зубов) либо при особом составе слюнной жидкости. Своевременное удаление мягкого и затвердевшего зубного налета позволит избежать многих проблем.

Необходимо завести привычку дважды в год посещать стоматолога, даже если для этого нет видимого повода. Врач при проверке может заметить начальную степень разрушения эмали. При образовании белых пятен проводится реминерализация, которая компенсирует дефицит кальция и фосфора в эмалевом слое. Это совершенно безболезненные манипуляции.

Поверхностный кариес можно быстро вылечить, если не затянуть время и не откладывать посещение стоматолога на потом. Патология не затрагивает глубокие структуры зуба, а поражает лишь эмалевый слой.

Лечение проводят классическим либо инновационным методом. Классическая препарация зуба предполагает применение бормашинки и анестезирующих средств (новокаин, лидокаин), инновационные методы основаны на неинвазивном либо малоинвазивном вмешательстве в зубные структуры.

Также иногда применяется лечение лазером и воздушно-абразивный метод потока частиц оксида аллюминия под высоким давлением. Выбор методов лечения зависит от возможностей стоматологического кабинета и оплаты работы врача.

Используемые источники:

  • Введение в кариесологию и пародонтологию. Учебное пособие. — М.: Феникс, 2015.
  • Кариес зубов. Учебное пособие. — М.: СпецЛит, 2016.
  • Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия. Учебное пособие / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  • Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Методы лечения поверхностного кариеса

Поверхностный кариес представляет собой небольшую шероховатость или полость в эмали, которая чаще всего незаметна пациенту. Это следующая ступень прогрессирования разрушения, после стадии пятна. Обычно человек обращается за медицинской помощью только при возникновении реакции зуба на химические раздражители.

Если кариес в стадии пятна никак не проявляется, то поверхностный уже начинает контактировать с дентино-эмалевой границей, раздражение которой болезненно. Но дентин при этом еще не разрушен.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Поверхностная форма кариеса считается начальной стадией. Она характеризуется поражением эмали зуба, без вовлечения в этот процесс дентина.

Отличается сглаженной симптоматикой и длительным течением. Патологический процесс можно обнаружить по появлению на эмали желтоватых пятен.

Клиническая симптоматика

Несмотря на то, что клинике поверхностной формы свойственна бессимптомность, некоторые проявления все же позволяют провести раннюю диагностику кариеса:

  • повышение чувствительности эмали. Она начинает реагировать не только на термические раздражители, но и на употребление сладких или соленых продуктов;
  • во время приема пищи, в месте разрушения чувствуется жжение, которое быстро купируется ополаскиванием теплой водой;
  • при сильном механическом воздействии, например при чистке щеткой, может возникать ноющая боль;
  • область разрушения приобретает сначала белый, а затем желтый или коричневый оттенок;
  • структура пораженного участка становится неоднородной, шероховатой.

Как проводится обследование?

На этапе диагностирования необходимо правильно определить форму заболевания и выявить степень поражения эмали. Это поможет подобрать оптимальную технологию лечения, которая позволит полностью купировать дальнейшее распространение кариеса.

Используется сразу несколько эффективных методик исследования.

Оценка состояния

Оценка состояния зуба дает понять, есть ли необходимость в его пломбировании.

Кроме визуального осмотра применяют еще несколько методов:

    Зондирование. Оправдан только при диагностике кариеса у взрослых пациентов, так как он может сопровождаться болезненными ощущениями.

Для определения врач использует специальный зонд, которым простукивает пораженную область и изучает ее структуру на шероховатость.
Подсушивание. Рекомендуется для диагностирования патологии у детей. Стоматолог обрабатывает поверхность эмали антисептиком, а затем подсушивает с помощью специальной лампы.

Патологические участки при этом выделяются на фоне здоровой ткани. По степени матовости и изменению оттенка судят о глубине поражения дентальных слоев.

Метод окрашивания

Метод для более точного определения глубины поражения тканей зуба или для выявления кариеса при отсутствии его внешнего проявления (пятна).

Эффективность обусловлена использованием специальных красителей, которые способны проникать в самые узкие поры разрушенной эмали и прочно там оседать.

При окрашивании чаще всего используют следующие вещества:

  • метиленовый красный или синий;
  • кармин;
  • тропеолин;
  • нитрат серебра.

Об особенностях лечения пришеечного кариеса передних зубов наша следующая публикация.

В отдельной статье поговорим о противопоказаниях к местной анестезии в стоматологии.

Процедура окрашивания проходит следующим образом:

  • Устанавливают ретрактор.
  • Зубной ряд изолируют от слюны с помощью кофердама или валиков из ваты.
  • Проводят полное высушивание эмали.
  • Аппликатором наносят красящее вещество.
  • Через несколько минут его удаляют марлевым тампоном, а зубы подсушивают.

На тех участках, где произошло окрашивание эмали, диагностируется поверхностный кариес. По степени ее окраски судят о глубине поражения.

Дифференциальная диагностика

Для сравнения используются следующие симптомы поверхностного краиеса: боль длится недолго и появляется только при воздействии химических раздражителей, на поверхности эмали есть небольшая полость, дентин не поражен.

  • Средний кариес. Тоже проявляется болью от химических раздражителей. Поражена дентино-эмалевая граница, есть участки размягченного дентина, иногда цвет всего зуба изменен.
  • Меловидно-крапчатый и эрозийный флюороз. Внешний вид зубов изменен, пациента беспокоит боль от любого раздражителя. Зубы поражены группами, не поодиночке. Вся эмаль покрыта меловидно-крапчатыми дефектами и эрозиями.
  • Эрозия. Испорченные внешне зубы реагируют на любое воздействие. Локализуется на клыках, премолярах и резцах. С выпуклой части вестибулярной поверхности образуются эрозии. Поражение имеет овальную форму с гладким глянцевым дном.
  • Клиновидный дефект. Никак не проявляется. Внешне зубы выглядят подточенными в пришеечной области вестибулярных поверхностей. Дно клина плотное и глянцевое. Задет дентин.

Терапия

Для лечения поверхностного кариеса применяются 2 подхода: препарирование и реминерализация. Какой из них будет выбран – зависит от состояния эмали.

Шероховатость

Если на эмали только шероховатость, без наличия полости, то врач сошлифовывает пораженную эмаль и проводит реминерализирующую терапию для восстановления поверхностного слоя.

Зуб покрывается веществом на основе фосфора, кальция и фтора. В современной стоматологии применяются следующие препараты:

  • бифлюорид 12,3 % – бесцветный фтористый лак для глубокого фторирования. В составе фториды кальция и натрия.
  • ремодент 3% – порошок из перемолотых челюстей крупного рогатого скота, изготовленный путем вакуумной сушки. В составе: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, органические вещества, марганец, железо, цинк, медь и другие микроэлементы. Используется для аппликаций.
  • 10 % раствор глюконата кальция, 10 % хлористый кальций, 2,4 % глицерофосфат кальция – препараты на основе кальция, применяются для электрофореза и аппликаций.
  • фторлак – раствор на спирту, обладает хорошей проникающей способностью. Предназначен для покрытия зубов с целью герметизации и недопущения поражения эмали патогенными микроорганизмами. В состав входят: натрия фторид, пихтовый бальзам, хлороформ, шеллак.
  • белак – реминерализирующий лак для зубов. Наносится аппликатором. Содержит только фтор.

Как проводится лечение кариеса корня, читайте в очередном обзоре.

Этом материал посвящен вопросам проводниковой анестезии в стоматологии: что это такое и в каких случаях эффективна.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/glubokij.html вы можете посмотреть на видео, как проходит процедура лечения глубокого кариеса.

Наличие полости

Если шероховатость не вылечена своевременно, на ее месте постепенно образуется полость. В этом случае уже не обойтись реминерализацией, требуется препарирование и полноценное пломбирование.

Фото: зубы после лечения

Врач производит следующие манипуляции:

  • Раскрытие и расширение полости. Бором удаляются нависающие края, место поражения должно хорошо просматриваться.
  • Зачистка некротизированного дентина. Делается до здоровой ткани, чтобы получить глянцевое дно полости.
  • Формирование рабочей полости. Возможно 2 варианта препарирования, выбор зависит от вида применяемых композитных материалов.

Щадящий способ, технология которого направлена на сохранение здоровой площади эмали – используется при композитах светового отверждения.

А препарирование по Блэку подходит для установки пломбы их композита химического отверждения.

  • Финирование. Контрольная зачистка эмали, после которой должны быть удалены все испорченные участки, а дно полости отполировано до блеска. Это необходимо для лучшей фиксации пломбы. Делается алмазным бором, на маленькой скорости, с постоянным воздушно-водяным охлаждением.
  • Обработка. Подготовленную полость врач промывает 3% перекисью водорода (для пломбы химического отверждения) или дистиллированной водой (для материалов светового отверждения). В итоге поверхность должна быть сухой и стерильной.
  • Подготовка и наложение пломбировочного материала. Дополнительное замешивание делается только при использовании химической пломбы, световые поставляются производителем в готовом виде. Материал наносится таким образом, чтобы он повторял форму зуба.
  • Полимеризация. Чтобы световая пломба затвердела, на нее воздействуют галогеновой лампой. Химический материал сам становится твердым, благодаря взаимодействию катализатора и базиса.
  • Финиш: контурирование и полировка. Сначала делается коррекция под особенности окклюзии (макроконтурирование), затем пломба полируется и шлифуется до получения идеальной гладкости.
  • Наглядно этапы продемонстрированы в этом видео:

    В современных клиниках практикуется метод icon, при котором полость очищается и заполняется специальным гелем, без необходимости препарирования. Подробное описание принципа действия и этапов технологии лечения кариеса icon есть в этой статье.

    Но пока не стоит рассматривать метод, как один из основных, т.к. он доступен лишь в избранных медицинских заведениях.

    Лечение у детей

    Особенных методов для лечения детских зубов нет, при переходе кариеса из стадии пятна в шероховатость, зуб уже нужно лечить с помощью реминерализирующей терапии, как описано выше. Лечение методом серебрения уже неактуально, т.к. шероховатость и образование полости – это уже разрушение тканей зуба.

    Средняя цена за обычное лечение составляет около 1 100 р. По системе icon — 3 500 р.

    Профилактика

    Чтобы избежать возникновения кариеса необходимо придерживаться профилактических мер:

    • Гигиена полости рта должна быть максимально качественной. Для этого, кроме щетки и пасты, необходимо использовать дополнительные средства очистки: флосс, ершики, ополаскиватели и др.
    • Следует исключить перекусы сладостями и мучными изделиями, которые являются питательной средой для бактерий.
    • В рацион необходимо ввести продукты, богатые кальцием и другими минералами.
    • Одним из важных моментов является регулярная профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
    • Хорошей профилактикой будет реминерализация зубного ряда.

    Появление пятен на зубах – это сигнал развития патологии, которая требует немедленного лечения. Чем позднее обратиться к стоматологу, тем длительнее будет процесс восстановления и больше рисков потерять зуб.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Поверхностный кариес

    Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

    Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

    Причины

    Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

    В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

    Факторы, способствующие развитию кариеса:

    • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
    • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
    • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
    • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

    Этапы

    Стадии развития начальной формы кариеса:

    • стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
    • разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

    Что такое поверхностный кариес

    Поверхностный кариес может локализироваться:

    • на фронтальной части зубов,
    • в области контактной поверхности,
    • а также возле десневого края (пришеечная зона).

    Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

    Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

    Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

    Жалобы и симптомы

    Болезненные ощущения

    Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

    Дефекты эмали

    На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

    Дискомфорт во время чистки зубов

    Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

    Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

    Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

    Типичные симптомы начального кариеса у детей:

    • реакция на сладкую и кислую пищу,
    • заметная деструкция (разрушение) эмали.

    Методы лечения поверхностного кариеса

    Icon (инфильтрация)

    На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

    1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
    2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
    3. Обработка поверхности спиртом.
    4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
    5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

    Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

    Пломбирование

    Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

    1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
    2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
    3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
    4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
    5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
    6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
    7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
    8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

    • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
    • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
    • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

    Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

    Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

    Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: