Как зубы мудрости влияют на прикус

«Зубы мудрости» или третьи моляры – это самые дальние жевательные зубы у человека. В настоящее время у 8% населения встречается их полное или частичное отсутствие. Человечество непрерывно эволюционирует, и вполне вероятно, что в будущем у нас совсем не будет зубов мудрости.

Нужны ли нам зубы мудрости?

В современном мире мы в основном употребляем в пищу приготовленные мягкие продукты, для пережевывания которых крепкие зубы не нужны. Тогда как наши предки использовали все зубы для разрезания и употребления в пищу сырого мяса животных. Но наш рацион изменился, челюсти уменьшились и для «запасных» зубов мудрости у современного человека просто не осталось места в ряду. Кроме того, зубы мудрости не удерживают прикус. Поэтому сегодня они считаются пережитком прошлого, таким же, как копчик («бывший» хвост) или третье веко.

Исправление прикуса надежными металлическими брекетами — 72 000р.

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, консультация с ортодонтом-специалистом, установка и настройка ортодонтической конструкции. Доступны цветные варианты для самых маленьких! Перейти к предложению>>>

Бесплатная консультация ортодонта +7 (495) 789-39-31 или напишите нам

Когда вырастают зубы мудрости?

Вопреки распространенному заблуждению, зубы мудрости не могут вырасти у человека в любом возрасте. Обычно их формирование начинается в 6-7 лет, а заканчивается к 25 годам. Очень низка вероятность, что зубы мудрости начнут появляться у человека в 30, 40 или 50 лет. 92% взрослых людей имеют полный набор зубов мудрости – два на верхней челюсти и два на нижней, но только у 2% они правильной формы и размера и совершенно не мешают нормальному функционированию челюстной системы.

Примерно у четверти населения третьи моляры ретинированы или дистопированы – то есть находятся в костной ткани под десной, не появляются наружу, да к тому же имеют совершенно неправильное положение.

Могут ли зубы мудрости испортить прикус?

Ответ однозначный – могут. Зубы мудрости в 78% случаев прорезываются весьма болезненно, вызывая воспаление десен, возникновение опухолей и всевозможные дефекты прикуса.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Если вы заметили изменения улыбки, необходимо обратиться к врачу – вероятнее всего, придется удалить зубы мудрости.

Нужно ли удалять зубы мудрости перед исправлением прикуса?

  • если зубы мудрости не прорезались: требуется проведение диагностики их зачатков – возможно, что они находятся в кости, там же растут, но неправильно и на поверхности не покажутся. Значит зачатки нужно удалить еще до начала исправления прикуса, либо сразу же после окончания лечения. В зависимости от показаний зубы мудрости можно удалять и во время ортодонтического лечения,
  • если зубы мудрости выросли: перед установкой любой несъемной ортодонтической конструкции их желательно удалить. Это позволит освободить необходимое место для передвижения остальных зубов в правильном направлении, поможет избежать риска скученности зубов и закрепить положительный результат лечения.


Зубы мудрости, пожалуй, одни из самых сложных зубов в нашей челюсти. Рост их весьма затруднен, добраться до них для проведения гигиенических процедур практически невозможно, лечению они подлежат лишь в редких случаях и часто приводят к повреждению всех остальных зубов в ряду. Поэтому к их росту необходимо относиться предельно внимательно, особенно если вы планируете проводить ортодонтическое лечение.

Симптомы прорезывания зуба мудрости

Как не упустить момент и обойтись малым количеством осложнений

Если человек не заметил того, как у него прорезался зуб мудрости, то он просто счастливчик, потому как обычно у большинства обладателей таких зубов встречаются достаточно серьезные проблемы. И порой действительно сложно понять: радоваться ли лишнему зубу или пришла пора огорчаться. Именно поэтому важно знать, какие симптомы сопровождают прорезывание и какие неприятные моменты могут встретиться на пути к приобретению «улыбки в 32 зуба».

Что такое зубы мудрости

Это самые дальние зубы, которые находятся на концах обоих зубных рядов. Их принято называть «зубами мудрости» (из-за сроков прорезывания, о которых речь пойдет далее). Официальное их название – восьмерки. Предполагается, что их в идеальной ситуации должно быть всего четыре штуки, но у современного человека может встретиться 1, 2, 3 или вовсе ни одного.

Мнения относительно роста зубов мудрости расходятся даже у самых профессиональных стоматологов: одни уверяют – нужны, другие парируют – в них нет необходимости. А как же на самом деле?

Сроки прорезывания

Давайте для начала подробнее рассмотрим, когда же растут и режутся зубы мудрости.

Что интересно – их корни, в отличие от остальных 28 штук, не формируются даже во время закладки внутренних органов и в период формирования внутриутробного развития плода. Появляются зачатки «мудрецов» только к 5-6 годам и среди молочного прикуса аналогов им нет. Тогда их количество даже можно рассмотреть с помощью таких методов диагностики, как рентгенография или панорамный снимок. Однако, даже на этом этапе никто не сможет определить, будут ли они иметь какие-то патологии в дальнейшем, в тот момент, когда наконец настанет пора появляться на свет, т.е. лезть и прорезываться.

На заметку! Если услышите такие слова как «восьмерки» и «третьи моляры» — имейте в виду, что речь также идет о «мудрецах», так они обозначаются согласно их расположению и предназначению. Они, как и остальные моляры служат для первичной грубой обработки и перемалывания пищи, но естественно, так как расположены они в самом конце челюсти, то нагрузка на них приходится самая минимальная.

Удивительно и то, как растет сам зуб мудрости внутри костной структуры. Его коронковая часть при наличии «мудреца» формируется примерно к 13 годам, а корневая может продолжаться и вовсе даже после того, когда вылезет зуб мудрости. О том, во сколько лет такое может произойти также остается загадкой, хоть и предполагается, что самая большая вероятность этого – 18-25-летний возраст. Но по факту, бывают случаи, когда это происходит и после 30 лет. И естественно, когда «восьмерка» растет и тем более режется, этот факт не остается для многих не замеченным, потому что она очень сильно болит и может доставлять ряд других беспокойств.

Симптоматика прорезывания: какие ощущения вызывает рост зубов

Считается, что «восьмерки» сегодня – это больше атавизм, чем необходимость. Раньше они очень сильно помогали нашим предкам, которые с трудом добывали пищу и обрабатывали ее самым примитивным образом, ели полусырую, жесткую. Природа все предусмотрела, и прямое доказательство тому сильные, крепкие зубы мудрости, которые помогали справляться с процессом жевания и перемалывания. Но современные реалии таковы, что нам уже не надо прилагать усилий для того, чтобы делать это – техника, термическая обработка пищи, различные блендеры, мультиварки и измельчители, духовки сделали свое дело. Соответственно в процессе эволюции произошло следующее: у человека уменьшилась челюсть, и третьим молярам на ней порой вовсе нет места.

Однако, они не появляются даже в зачатках у порядка 10-15% жителей планеты, у остальных «мудрецы» все-таки появляются либо в зачатках, либо прорезываются. И вот что чувствует человек, с которым это происходит:

  • зуд: когда зубы мудрости растут, на самом начальном этапе этого процесса может возникать ощущение, что чешется десна, как у маленького ребенка при формировании молочного прикуса,
  • воспаление: во-первых, воспаляется слизистая вокруг. Во-вторых, могут быть воспалены лимфатические узлы,
  • отечность десны и слизистой,
  • боль: сначала она появляется в челюсти, потому как зуб мудрости режется и лезет сначала прямиком через костную ткань, а только потому уже через десну. Болезненные ощущения также возникают в процессе жевания – даже малейшее прикосновение еды к воспаленной области доставляет резкие болезненные ощущения, не говоря уже о самом процессе пережевывания пищи. Также боль может возникать и при глотательных движениях, возникает ощущение, как будто «скребет» горло – некоторые в таких случаях даже думают, что они простыли или подхватили ОРВИ, ОРЗ,
  • незначительное повышение температуры тела: многие этого даже не замечают, потому как в среднем она изменяется всего на пару градусов,
  • появление десневого капюшона: по мере того, как выходит из десны зуб мудрости, слизистая над ним не оголяется, а лишь приподнимается. Появление такого капюшона очень часто доставляет людям проблемы, так как именно под него забиваются различные остатки пищи, налет и бактерии, что усугубляет и так непростую ситуацию, когда происходит рост «восьмерки».

Правила первой помощи и возможные осложнения

Многие люди при болевых ощущениях в полости рта стараются перетерпеть или заглушить их различными таблетками. В основном это всем известные «Нурофен», «Кетанов», «Кеталгин». Способов и таблеток для облегчения боли сегодня много, но на постоянной основе «глушить» ее в том случае, если у вас растет зуб мудрости, крайне непредусмотрительно. Симптомы навязчивой боли могут привести к ряду негативных последствий. Например, к перикоронариту (это то самое воспаление, которое возникает в десневом капюшоне), к абсцессу, флегмоне, остеомиелиту, периодонтиту, периоститу. Также заражение с воспаленной области очень быстро может распространиться по всему организму, что понесет за собой общую интоксикацию, заражение крови.

«Вот у меня выросли все восьмерки, но две из них пришлось удалить. Первую затянула и долго ко врачу не шла – воспаление развилось, вторая осложнилась кариесом и потом пульпитом. Один верхний зуб мудрости и один нижний. Удивилась, что врач удалял немного по-разному. Сверху использовал обычную инфильтрационную шприцевую заморозку, снизу – проводниковую и инфильтрационную вместе, так как сказал, что снизу он более крепкий и корневая система у него прочная и сложная. Да и тяжелее с нижним было, он потом долго болел, заживал, намучилась. А остальные два стоят нормально, теперь каждый год на всякий случай рентген на них делаю, чтобы в случае чего сразу исключить осложнения».

Алия, из переписки на woman.ru

Если боль не покидает вас на протяжении более одной недели, а зуб мудрости при этом вовсе не спешит появиться на свет, то пришло самое время отправиться к стоматологу, который проведет тщательную диагностику и расскажет вам о первых действиях, которые нужно будет предпринять при прорезывании: это либо надсечение и очищение десневого капюшона, либо удаление зуба, либо иные меры по его сохранению, например, лечение от кариеса.

Варианты прорезывания восьмерок

При всех тех неприятных моментах, которые были перечислены выше, далеко не всегда пациент радуется тому, что зуб мудрости наконец прорезался. Он действительно может прорезаться и занять нормальное положение в полости рта, но бывают и исключения или своеобразные патологии:

  • дистопия: симптомы того что лезет такой зуб мудрости будут отчетливо ощущаться сразу. Во-первых, он будет очень сильно болеть. Во-вторых, он займет неправильное положение в зубном ряду и будет доставлять неприятности своим «соседям», давя на них, упираясь, разрушая. Такая ситуация в большинстве случаев требует кардинальных мер – удаления. В противном случае человек может заполучить серьезные неприятности: окружающие «мудреца» зубы будет невозможно качественно очистить, в результате чего появятся стоматологические проблемы – кариес, пульпит, периодонтит. Также он может травмировать слизистую, что приведет к ее воспалению, спровоцирует гингивит или пародонтит, и даже раковые опухоли. Его неправильное расположение повлияет и на прикус, на распределение жевательной нагрузки,
  • ретенция: зуб мудрости растет, но не вылазит до конца из костной или мягкой ткани. Он в большинстве случаев прорезается лишь частично, что сопровождается отечностью слизистой, болью, нагноением тканей и наддесневого капюшона, кровотечением. У человека даже может опухнуть щека.

Довольно часто два этих явления и вовсе идут рука об руку, т.е. ретенция и дистопия возникают совместно. В таком случае зубы мудрости нужно удалять, и никакое лечение здесь не поможет. Причем чем быстрее это сделать, тем легче будет перенести реабилитационный период.

Если же с вашим зубом мудрости все в порядке, он успешно прорезался и занял свое положение, он не мешает прикусу и не нуждается в удалении для его коррекции (такое часто происходит при коррекции аномалий прикуса брекетами) – то это отличный повод сохранить его, лечить кариес и даже пульпит на нем в случае необходимости, протезировать и даже использовать в качестве опоры под протезные конструкции в дальнейшем. Причем верхние зубы мудрости на 70% 1 легче поддаются лечению, чем нижние (в них может быть непредсказуемое количество изогнутых корневых каналов). Главное тут – своевременно посещать стоматолога на профилактических осмотрах и следить за «мудрецами» в динамике.

  1. Маругина Т.Л., Кан. В.В., Федотов В.В., Загородних Е.С. Диагностика, профилактика и лечение болезней прорезывания нижних восьмых зубов. Современные исследования социальных проблем, 2012.

Зуб мудрости

  • Особенности зуба мудрости
  • Удаление зуба мудрости
  • Что если болит зуб мудрости?
  • Удаление зуба мудрости: подготовка к операции
  • Удаление зуба мудрости: проведение процедуры
  • После удаления зуба мудрости

Зубами мудрости являются третьи моляры, их еще называют «восьмерками». Эти зубы прорезаются в последнюю очередь, в среднем, в возрасте 18-24 лет.

В норме у каждого человека прорезается четыре зуба мудрости, однако бывают исключения, когда их появление сильно задерживается или не происходит вовсе. Такое явление можно объяснить тем, что в процессе развития цивилизации люди переходили на менее жёсткую пищу, подверженную термической обработке. Нагрузка на челюстные суставы постепенно снижалась, отчего челюсть незначительно изменила свои размеры в меньшую сторону (10-13 мм).

Несмотря на эти исторические факты, задатки для формирования зубов мудрости есть у каждого человека. Поэтому встречались случаи, когда появление последних моляров у человека приходилось в возрасте 30-40 лет.

Как правило, зубы мудрости начинают своё развитие и рост не ранее 18 лет. Если к возрасту 25-27 лет не появилось ни одной восьмёрки, то вряд ли они уже вырастут. Ведь к этому возрасту анатомическое развитие человека завершается, наступают периоды полной зрелости, а затем и старения.

Точное время появления зубов мудрости зависит от того, хватает ли им места в челюсти для удобного расположения. В тех случаях, когда размеры челюсти слишком малы для образования восьмёрок, они не растут или растут крайне медленно.

Особенности зуба мудрости

Несмотря на анатомическое строение, идентичное остальным молярам, зубы мудрости имеют отличительные свойства:

  • Внешний вид. Хотя с анатомической точки зрения зубы мудрости не имеют различий с прочими молярами, с визуальной точки зрения они могут обладать довольно непредсказуемым строением и внешностью. Особенно это касается верхних «восьмёрок», потому как они имеют необычное строение коронки. Моляры же нижнего ряда имеют незаметные отличие с остальными зубами.
  • Отсутствие жевательной функции. Зубы мудрости не принимают участия в процессе пережёвывания пищи. На потерю этой функции повлияла эволюция. По этой причине восьмёрки наиболее часто подвержены различным стоматологическим заболеваниям, ведь пережёвывание еды даёт возможность стимулировать кровоток ротовой полости и избежать образования налета и зубного камня.

Удаление зуба мудрости

В процессе прорезывания зубы мудрости могут спровоцировать различные осложнения, например, воспалительные процессы полости рта. Вследствие травматизации десен может возникнуть воспалительное заболевание, напрямую связанные с прорезыванием именно «восьмерок» — перикоронарит.

Перикоронарит сопровождается следующими неприятными симптомами:

  • болевые ощущения в различных зонах полости рта (в месте воспаления, в области щеки, в горле);
  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • отёки;
  • выделения гноя из полости рта;
  • сильное покраснение в месте воспалительного процесса.

Если в период прорезывания зубов мудрости появились вышеперечисленные симптомы, необходимо посетить стоматолога. В качестве самостоятельного временного лечения можно применять обезболивающие препараты, а также проводить полоскания полости рта специальными растворами.

В том случае, если врач подтвердит диагноз, он назначит соответствующее лечение. Отсутствие результатов терапии или повторное появление болезни приведут к тому, что «восьмёрки» нужно будет удалять.

Второй причиной, из-за которой довольно часто удаляют зубы мудрости, является развитие кариеса, потому как моляры обладают труднодоступным местоположением для очищения и не участвуют в процессе пережёвывания пищи. Порой ещё на стадии созревания эти зубы обладают уже нездоровой эмалью.

Близкое расположение пораженных кариесом «восьмёрок» к соседним зубам часто приводит к их инфицированию. Посещение врача в таком случае тоже необходимо, лишь он сможет назначить верное лечение и решить, стоит ли удалять зубы мудрости или нет.

Если же для формирования и роста зубов мудрости челюсть не располагает достаточным количеством свободного места, может произойти нарушение прикуса – зубы скучиваются и нарушают весь зубной ряд.

Что если болит зуб мудрости?

Удаление зубов мудрости становится необходимым во многих случаях. Удалению могут подлежать даже непрорезавшиеся зубы — они могут сдвигать корни соседних зубов. В любом случае только стоматолог сможет принять верное решение о том, надо ли удалять беспокоящие «восьмёрки» или можно попытаться их вылечить.

Пациентам, решившимся на удаление зубов мудрости, важно учитывать, что операция может привести к другим неприятным последствиям и осложнениям, а процесс восстановления и заживления в ряде случаев происходит довольно длительное время, особенно, если речь идет о нижних «восьмерках».

Основные показание к удалению зуба мудрости:

  • Неверное месторасположение зуба (ретенированый зуб и др.);
  • Наличие глубокого кариеса;
  • Неполное формирование моляра в сочетании с его неправильным положением;
  • Наличие повреждений ткани дёсен, вплоть до развития перикоронарита.

Удаление зуба мудрости: подготовка к операции

От пациента, желающего удалить зуб мудрости, требуется специальная подготовка. Она включает первичное обследование и консультацию, а также выполнения ряда подготовительных мер.

Особенно важна психологическая подготовка к операции. Большинство пациентов боятся идти на неё даже в случае острой необходимости. Чтобы побороть фобию, следует выделить время и терпение на поиски действительно опытного квалифицированного стоматолога. На первичной консультации надо выяснить у врача все нюансы процедуры, её последовательность, меры подготовки, уровень болевых ощущений во время и после операции и т. д.

Также перед проведением операции пациенту важно обратить внимание на состояние собственного здоровья и уровень самочувствия. В случае недомогания визит к врачу следует отменить.

За час-два до проведения операции желательно покушать. Это обусловлено тем, что препараты, используемые для местной анестезии, могут привести к обмороку при применении на голодный желудок, и к тому же после процедуры нельзя будет принимать пищу в течении нескольких часов.

Если же было принято решение о проведении операции под общей анестезией, то напротив, есть перед процедурой не стоит.

Удаление зуба мудрости: проведение процедуры

Удаление «восьмёрки» может происходить как под местной, так и под общей анестезией. Это зависит от болевого порога пациента, от его психологического состояния, а также от сложности предстоящей операции. Также врач должен выяснить, имеет ли пациент индивидуальную непереносимость на конкретные компоненты анестезирующего препарата.

Удаление зубов мудрости может быть простым или сложным.

Простое удаление происходит за 5-10 минут (без учёта времени ожидания действия анестезии). Врач просто расшатывает, а затем вырывает зуб при помощи специальных инструментов. После этого рана либо ушивается, либо тампонируется.

Необходимость наложения швов всегда зависит от решения врача. Опытные специалисты предпочитают не опускать этот этап, потому как это снижает риск воспалительных процессов в ротовой полости.

Сложное удаление происходит в том случае, если зуб либо ещё не полностью прорезался, либо обладает искривлёнными и разветвленными корнями. Также бывают случаи, когда коронка «восьмёрки» имеет много повреждений, отчего её довольно сложно захватить щипцами.

В некоторых случаях после проведения анестезии, врачу необходимо произвести разрез тканей десны, а также высверлить костную ткань или распилить зуб. Сложное удаление обязательно завершается наложением швов.

После удаления зуба мудрости

Длительность восстановительного процесса после операции зависит от того, к какому типу сложности она относится. Чтобы свести к минимуму риск осложнений после процедуры, следует использовать следующие лекарственные препараты:

  • Обезболивающие, обладающие противовоспалительным действием;
  • Антигистаминные или противоаллергические средства. Их следует принимать первые пару дней после операции единожды перед сном;
  • Антибиотики. Их использование обязательно, если удаляли зуб при наличии воспалительного процесса.

В большинстве случаев, заживление десны после удаления зубов мудрости происходит не более двух недель.

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Сегодня я хотел бы обсудить с вами современные подходы к так называемой «проблеме зубов мудрости». Как показала практика, пациенты задают по этой теме множество вопросов, как на приеме у врача, так и на специализированных медицинских сайтах. Оно и понятно — однозначного мнения по поводу тактики в отношение зубов мудрости нет до сих пор. Я же постараюсь донести до вас свою позицию, поделиться опытом и знаниями в этом вопросе.

Для начала — немного фактов.
Существует распространенное, но, тем не менее, ошибочное мнение, что зубы мудрости (восьмые зубы, третьи моляры — по-научному) могут прорезаться у человека в любом возрасте. На самом деле, это не так.
Зачатки третьих моляров начинают формироваться в 6-7 летнем возрасте, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинаю формирование в 15-17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 21-22 года (в редких случаях — в 25-27 лет). Иначе говоря, надеяться на прорезывание зубов мудрости в возрасте старше 27 лет попросту бессмысенно. Также невежественны утверждения о том, что у 45-летнего пациента начал вдруг прорезаться зуб мудрости.

. и немного статистики.
Полный комплект третьих моляров (по одному с каждой стороны и на каждой челюсти) выявляется у 92% взрослого населения. При этом, у 25% людей зубы мудрости остаются ретинированными, то есть, не прорезываются вовсе. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду.

В 78% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса, неопластические процессы и т. д.
В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило шесть, за счет двойных верхних третьих моляров.
Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе — причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему
Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем, не только в период прорезывания (см. рисунок)

Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на протяжение всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом, первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность. Вот пример:

В клинику обратился молодой человек, 20 лет, с жалобами на прогрессирующую скученность зубов, постоянные ноющие боли и дискомфорт в передних зубах. При обследовании выявлены формирующиеся зубы мудрости, причем при ортодонтических измерениях выявлен недостаток места в зубном ряду — следовательно, третьи моляры останутся ретинированными. Тактика лечения предусматривала удаление зубов мудрости в еще несформированном состоянии и дальнейшее лечение брекет-системой. В настоящий момент, пациент уже носит ретейнер, который помогает зафиксировать результат лечения.

Прорезывание зубов мудрости
Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни.
Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии. (см рисунок):

При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (так называемого перикоронарита), который, в силу близости гнойного очага от жизненно важных органов и структур, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) является лишь временной мерой и не всегда, к тому же, эффективной — за счет регенерации, капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.
Приведу такой пример:
В клинику обратилась девушка 24 лет с жалобами на острые боли в области «прорезающегося» зуба мудрости. Ранее неоднократно производилось «подрезание десны» в области прорезывающегося зуба, однако через месяц заболевание вновь обострялось.При рентгенологическом исследовании выявлены полностью сформированный восьмой зуб, частично закрытый слизистой оболочкой — следовательно, выше он не станет и далее не прорежется (учтите еще и возраст). Было принято разумное решение — зуб мудрости удален, назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия. Через пару дней девушка вернулась к нормальной жизни.

Кариес зубов мудрости и соседних с ними зубов.
За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев, они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне), они очень часто поражают соседние зубы:

Нередко это происходит в период прорезывания — слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются:

Опять приведу пример:
Молодой человек, 25 лет, обратился с жалобами на острые боли в нижнем правом зубе. При обследовании выявлена глубокая кариозная полость со стороны зуба мудрости, сообщающаяся с пульпарной полостью зуба. На рентгенограмме — медиально наклоненный зуб мудрости, также частично разрушенный. Для проведения качественного лечения второго моляра был удален восьмой зуб, после чего пациенту проведено эндодонтическое лечение семерки, изготовлена вкладка и коронка.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста: Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И, если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то неучаствующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований:

Тут, как говорится, комментарии излишни. Про опасность опухолей и новообразований, я думаю, никому не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный.

Зубы мудрости и заболевания суставов
Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и, к тому же, не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе:

Травматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Теперь обсудим современные подходы к решению всех перечисленных выше проблем
ВАЖНО ЗНАТЬ, что бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у пациента присутствует явный недостаток места в зубной ряду. Вот пример:


Это рентгенограммы одного и того же пациента с разницей в три года. Первый раз он обратился в клинику в возрасте 15 лет на плановое обследование, при котором были выявлены формирующиеся зубы мудрости. Проведенные ортодонтом измерения показали явный недостаток места в зубном ряду и пациенту было предложено удаление восьмерок. Однако, от удаления он отказался, в результате через 3 года обратился с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба, скученность зубов, которая потребует лечения брекет-системой. Даже визуально по снимкам видно, что изначально зуб было проще удалить, нежели потом, посколько за 3 года произошел его частичный разворот.

В целом же, показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так:
ЛЮБОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЕ, СВЯЗАННОЕ С ЗУБАМИ МУДРОСТИ, А ТАКЖЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ МУДРОСТИ.

Увы, стоматологи очень часто эту истину игнорируют.
Рассмотрим типичные случаи.

Ортодонтия

Перед лечением любой брекет системой требуется удаление зубов мудрости, поскольку необходимо обеспечить пространство для движения зубов, устранить сам фактор появления скученности зубов и надежно зафиксировать результат:

Если же ортодонтическое лечение начинается в очень раннем возрасте, то удаление зубов мудрости проводят в процессе лечения, либо сразу же после снятия брекет-системы. В противном случае существует риск получить рецидив заболевания.

Лечение зубов и протезирование
Начнем с того, что зубы мудрости лечить бесполезно. Я вполне конкретно называю стоматологов, которые берутся за лечение зубов мудрости невеждами и мошенниками, разводящими пациентов на деньги. Причин несколько:
Первая и одна из главных — это уход. За любой пломбой или коронкой надо ухаживать, она должна быть в зоне, хорошо поддающейся гигиене полости рта. Ранее мы с вами говорили, что гигиена зубов мудрости затруднена, а иногда — вообще невозможна. Поэтому пломба или коронка, обильно обложенная зубным налетом, вряд ли простоит долго. Рано или поздно пациент все равно придет к удалению зубов мудрости, но деньги за их лечение ему никто не вернет.
Вторая причина — это анатомия восьмерок. Они обладают столь вариабельной корневой системой, что предсказать расположение корней и каналов (это важно для успешного эндодонтического лечения) практически невозможно. Смотрите сами:

Как вы думаете, реально качественно пролечить каналы вот таких вот зубов?
И третья причина, скорее технологическая — из-за далекого расположения, качественное лечение зубов мудрости представляет серьезную проблему, посколько затруднен визуальный обзор зуба, введение длинных эндодонтических инструментов в зуб, работа бормашиной и т. д. Именно поэтому лишь от силы 5% увиденных мной результатов лечения зубов мудрости я мог бы отнести к качественному и, сделанному целесообразно.

По этим же причинам теряет смысл использование зубов мудрости в качестве дистальной опоры мостовидный протезов. Корневая система восьмерок остается недоразвитой (вспомните, я говорил, что эти зубы в жевании не участвуют, смотрите на фото) перегружать зубы, которые себя-то выдержать не могут, еще и нагрузкой с мостовидного протеза — значит, обрекать пациента на мучения и значительные финансовые расходы, которые, в случае потери опорных зубов, ему никто не возместит. К тому же, чтобы одевать на такой зуб коронку, надо его качественно эндодонтически пролечить, что в случае с зубами мудрости практически невозможно. К тому же, за коронками и протезами надо тоже ухаживать, а зубы мудрости уходу поддаются с трудом.

Поэтому любой включенный дефект бокового отдела зубного ряда, в случае, если дистальной опорой предполагается зуб мудрости, следует рассматривать как концевой дефект и планировать соответствующую конструкцию протеза.

Какой же выход?
Согласно современным исследованиям, у 2% людей (как правило, это мужчины с массивной, развитой челюстью) зубы мудрости расположены правильно, активно участвуют в жевании и не затрудняют гигиену полости рта. У остальных 98 процентов восьмерки рано или поздно приходится удалять. О том, как происходит удаление зубов мудрости в современной клинике, мы поговорим в следующий раз. Спасибо за внимание.

Зуб мудрости

  • Особенности зуба мудрости
  • Удаление зуба мудрости
  • Что если болит зуб мудрости?
  • Удаление зуба мудрости: подготовка к операции
  • Удаление зуба мудрости: проведение процедуры
  • После удаления зуба мудрости

Зубами мудрости являются третьи моляры, их еще называют «восьмерками». Эти зубы прорезаются в последнюю очередь, в среднем, в возрасте 18-24 лет.

В норме у каждого человека прорезается четыре зуба мудрости, однако бывают исключения, когда их появление сильно задерживается или не происходит вовсе. Такое явление можно объяснить тем, что в процессе развития цивилизации люди переходили на менее жёсткую пищу, подверженную термической обработке. Нагрузка на челюстные суставы постепенно снижалась, отчего челюсть незначительно изменила свои размеры в меньшую сторону (10-13 мм).

Несмотря на эти исторические факты, задатки для формирования зубов мудрости есть у каждого человека. Поэтому встречались случаи, когда появление последних моляров у человека приходилось в возрасте 30-40 лет.

Как правило, зубы мудрости начинают своё развитие и рост не ранее 18 лет. Если к возрасту 25-27 лет не появилось ни одной восьмёрки, то вряд ли они уже вырастут. Ведь к этому возрасту анатомическое развитие человека завершается, наступают периоды полной зрелости, а затем и старения.

Точное время появления зубов мудрости зависит от того, хватает ли им места в челюсти для удобного расположения. В тех случаях, когда размеры челюсти слишком малы для образования восьмёрок, они не растут или растут крайне медленно.

Особенности зуба мудрости

Несмотря на анатомическое строение, идентичное остальным молярам, зубы мудрости имеют отличительные свойства:

  • Внешний вид. Хотя с анатомической точки зрения зубы мудрости не имеют различий с прочими молярами, с визуальной точки зрения они могут обладать довольно непредсказуемым строением и внешностью. Особенно это касается верхних «восьмёрок», потому как они имеют необычное строение коронки. Моляры же нижнего ряда имеют незаметные отличие с остальными зубами.
  • Отсутствие жевательной функции. Зубы мудрости не принимают участия в процессе пережёвывания пищи. На потерю этой функции повлияла эволюция. По этой причине восьмёрки наиболее часто подвержены различным стоматологическим заболеваниям, ведь пережёвывание еды даёт возможность стимулировать кровоток ротовой полости и избежать образования налета и зубного камня.

Удаление зуба мудрости

В процессе прорезывания зубы мудрости могут спровоцировать различные осложнения, например, воспалительные процессы полости рта. Вследствие травматизации десен может возникнуть воспалительное заболевание, напрямую связанные с прорезыванием именно «восьмерок» — перикоронарит.

Перикоронарит сопровождается следующими неприятными симптомами:

  • болевые ощущения в различных зонах полости рта (в месте воспаления, в области щеки, в горле);
  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • отёки;
  • выделения гноя из полости рта;
  • сильное покраснение в месте воспалительного процесса.

Если в период прорезывания зубов мудрости появились вышеперечисленные симптомы, необходимо посетить стоматолога. В качестве самостоятельного временного лечения можно применять обезболивающие препараты, а также проводить полоскания полости рта специальными растворами.

В том случае, если врач подтвердит диагноз, он назначит соответствующее лечение. Отсутствие результатов терапии или повторное появление болезни приведут к тому, что «восьмёрки» нужно будет удалять.

Второй причиной, из-за которой довольно часто удаляют зубы мудрости, является развитие кариеса, потому как моляры обладают труднодоступным местоположением для очищения и не участвуют в процессе пережёвывания пищи. Порой ещё на стадии созревания эти зубы обладают уже нездоровой эмалью.

Близкое расположение пораженных кариесом «восьмёрок» к соседним зубам часто приводит к их инфицированию. Посещение врача в таком случае тоже необходимо, лишь он сможет назначить верное лечение и решить, стоит ли удалять зубы мудрости или нет.

Если же для формирования и роста зубов мудрости челюсть не располагает достаточным количеством свободного места, может произойти нарушение прикуса – зубы скучиваются и нарушают весь зубной ряд.

Что если болит зуб мудрости?

Удаление зубов мудрости становится необходимым во многих случаях. Удалению могут подлежать даже непрорезавшиеся зубы — они могут сдвигать корни соседних зубов. В любом случае только стоматолог сможет принять верное решение о том, надо ли удалять беспокоящие «восьмёрки» или можно попытаться их вылечить.

Пациентам, решившимся на удаление зубов мудрости, важно учитывать, что операция может привести к другим неприятным последствиям и осложнениям, а процесс восстановления и заживления в ряде случаев происходит довольно длительное время, особенно, если речь идет о нижних «восьмерках».

Основные показание к удалению зуба мудрости:

  • Неверное месторасположение зуба (ретенированый зуб и др.);
  • Наличие глубокого кариеса;
  • Неполное формирование моляра в сочетании с его неправильным положением;
  • Наличие повреждений ткани дёсен, вплоть до развития перикоронарита.

Удаление зуба мудрости: подготовка к операции

От пациента, желающего удалить зуб мудрости, требуется специальная подготовка. Она включает первичное обследование и консультацию, а также выполнения ряда подготовительных мер.

Особенно важна психологическая подготовка к операции. Большинство пациентов боятся идти на неё даже в случае острой необходимости. Чтобы побороть фобию, следует выделить время и терпение на поиски действительно опытного квалифицированного стоматолога. На первичной консультации надо выяснить у врача все нюансы процедуры, её последовательность, меры подготовки, уровень болевых ощущений во время и после операции и т. д.

Также перед проведением операции пациенту важно обратить внимание на состояние собственного здоровья и уровень самочувствия. В случае недомогания визит к врачу следует отменить.

За час-два до проведения операции желательно покушать. Это обусловлено тем, что препараты, используемые для местной анестезии, могут привести к обмороку при применении на голодный желудок, и к тому же после процедуры нельзя будет принимать пищу в течении нескольких часов.

Если же было принято решение о проведении операции под общей анестезией, то напротив, есть перед процедурой не стоит.

Удаление зуба мудрости: проведение процедуры

Удаление «восьмёрки» может происходить как под местной, так и под общей анестезией. Это зависит от болевого порога пациента, от его психологического состояния, а также от сложности предстоящей операции. Также врач должен выяснить, имеет ли пациент индивидуальную непереносимость на конкретные компоненты анестезирующего препарата.

Удаление зубов мудрости может быть простым или сложным.

Простое удаление происходит за 5-10 минут (без учёта времени ожидания действия анестезии). Врач просто расшатывает, а затем вырывает зуб при помощи специальных инструментов. После этого рана либо ушивается, либо тампонируется.

Необходимость наложения швов всегда зависит от решения врача. Опытные специалисты предпочитают не опускать этот этап, потому как это снижает риск воспалительных процессов в ротовой полости.

Сложное удаление происходит в том случае, если зуб либо ещё не полностью прорезался, либо обладает искривлёнными и разветвленными корнями. Также бывают случаи, когда коронка «восьмёрки» имеет много повреждений, отчего её довольно сложно захватить щипцами.

В некоторых случаях после проведения анестезии, врачу необходимо произвести разрез тканей десны, а также высверлить костную ткань или распилить зуб. Сложное удаление обязательно завершается наложением швов.

После удаления зуба мудрости

Длительность восстановительного процесса после операции зависит от того, к какому типу сложности она относится. Чтобы свести к минимуму риск осложнений после процедуры, следует использовать следующие лекарственные препараты:

  • Обезболивающие, обладающие противовоспалительным действием;
  • Антигистаминные или противоаллергические средства. Их следует принимать первые пару дней после операции единожды перед сном;
  • Антибиотики. Их использование обязательно, если удаляли зуб при наличии воспалительного процесса.

В большинстве случаев, заживление десны после удаления зубов мудрости происходит не более двух недель.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: