Как лечат пульпит: современные методы и средства, этапы лечения на разных стадиях

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

СОДЕРЖАНИЕ

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы.Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Как выбрать надежную стоматологическую клинику?

Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

«Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

  • Диалог с врачом — стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
  • Понятный план лечения — после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
  • Возможность внепланового приема — в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

Наша Ассоциация открыла горячую линию по вопросам лечения зубов. Круглосуточно, без выходных, специалисты разных направлений стоматологии бесплатно проконсультируют вас по телефону, расскажут о возможном плане лечения, предложат ту или иную клинику. При лечении по направлению от Ассоциации даются гарантии на материалы и оказанные услуги, предлагаются конкурентные цены. Наши стоматологи имеют огромный опыт в терапии и хирургии различных форм и стадий пульпита, и вы можете быть уверены, что после лечения зуб не доставит вам беспокойства».

P.S. На сайте Ассоциации стоматологов представлены цены на лечение по системе «все включено», что позволит вам избежать неожиданных трат во время лечения.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Пульпит зуба: как вылечить, методы и этапы лечения, осложнения, профилактика

Поверхностные кариозные повреждения зубов могут развиваться практически бессимптомно, часто больные замечают лишь слегка повысившуюся чувствительность к действию раздражителей, к примеру, при употреблении сладостей. Дальнейшее распространение болезни вглубь зуба ощущается намного сильнее: когда повреждается пульпа, нерв начинает напрямую воспринимать раздражение от пищи или прикосновения. Без лечения пульпит зуба способен вызывать мучительную боль и причинять сильный вред организму.

Почему нужно лечить пульпит

Любое стоматологическое заболевание может привести к серьезным осложнениям, если игнорировать его проявления и не обращаться к врачу. Лечение пульпита зуба особенно важно, потому что при этой болезни поражаются внутренние мягкие ткани зуба, расположенные в его пульповой камере. В норме, они обеспечивают иннервацию и снабжение зубной коронки и корня всеми питательными веществами, кислородом.

При инфекционно-воспалительном процессе пульпа становится очагом размножения микроорганизмов, которые могут попадать с током крови в любой внутренний орган. Постоянный источник инфекции способен спровоцировать даже воспаление почечной ткани, хотя анатомически почки расположены далеко от больного зуба. Пребывание патогенов в организме вызывает его ослабление, снижение иммунных реакций. Очень серьезными осложнениями пульпита являются флегмоны, абсцессы и заражение крови.

Пульпит может отразиться и на состоянии ЖКТ: сильная, резкая и долго не затухающая боль мешает принимать и тщательно пережевывать пищу, отчего могут начаться проблемы с пищеварением. Болезненные ощущения искажают речь и не дают сосредоточиться на работе или других важных делах.

Как вылечить пульпит зуба, методы лечения

Чтобы избавиться от этого заболевания, нужно обратиться к стоматологу. В домашних условиях можно устранить сопровождающую его сильную зубную боль, используя подручные средства, растворы и примочки, приготовленные по народным советам, анальгетики. Но никакие самостоятельные действия не помогут вылечить пульпит, без вмешательства врача можно лишь временно ослаблять симптомы болезни, которые впоследствии вернутся с большей силой, потому как за это время недуг продолжит прогрессировать.

Первый этап лечения пульпита – это посещение стоматолога для постановки диагноза и определения эффективного метода терапии. Выбор той или иной методики лечения зависит от возраста пациента, стадии развития болезни. Терапия острого и хронического пульпита проводится по-разному. Если болезнь уже спровоцировала опасные последствия, врач может удалить зуб. Для прохождения всех необходимых лечебных процедур пациенту может понадобиться несколько последовательных визитов к врачу.

В период терапии и после ее завершения больной должен тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не подвергать пораженный зуб воздействию патогенной микрофлоры, содержащейся в зубном налете, и предотвратить разрушение здоровых зубов.

Если стоматолог назначит прием лекарств, следует пить их строго по указанной схеме. Пациент, который хочет использовать народные средства в дополнение к основному лечению, должен спросить доктора о том, какие методы домашней терапии можно применять, а какие нет.

Биологический метод лечения пульпита

Этот метод лечения пульпита наиболее благоприятен для пораженного зуба, так как его пульпа после лечения остается живой. Стоматолог открывает доступ к пульповой камере и закладывает специальный антибактериальный раствор, способный уничтожить бактериальную микрофлору. Сверху отверстие прикрывается маленькой повязкой с гидроокисью кальция и временной пломбой. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

После определенного периода лечения пациента направляют на рентген, чтобы проверить, удалось ли устранить воспаление и можно ли завершить лечение. При повторном посещении пульпа зуба открывается вновь. Если стоматолог убедится в улучшении состояния мягких тканей, он закрывает отверстие постоянным пломбировочным материалом для предотвращения повторного занесения инфекции.

При качественном оказании стоматологических услуг этот метод действительно помогает сохранить зуб с наименьшей степенью повреждения. Но применяют его в редких случаях, потому как:

  • Выполнение всех процедур с минимальным риском осложнений под силу только очень опытным стоматологам в хорошо оснащенных клиниках.
  • При запущенных формах пульпита и при наличии осложнений данный метод неэффективен.
  • Таким способом пульпит лечится только у пациентов моложе 28 лет.

Лечение в 1 и 2 посещения

В подавляющем большинстве случаев пульпит лечат путем экстирпации. Этот метод относится к хирургическим и предполагает полное удаление мягких тканей из пульповой камеры. Существует два способа экстирпации:

  • Витальный метод лечения пульпита может проводиться в одно посещение стоматолога. Врач делает анестезирующий укол, вычищает твердые ткани, пораженные кариесом. Очищенная полость тщательно обрабатывается антисептиком. Зубной нерв полностью извлекается, корневые каналы и коронка пломбируются. Пульпит не лечится методом витальной экстирпации, если пациент страдает от повышенной чувствительности к анестетикам.

  • При девитальном методе лечения пульпита девитализация проводится в течение 2–14 дней, поэтому стоматолога приходится посещать не менее двух раз. При первом визите врач закладывает в открытую полость больного зуба токсический раствор быстрого или мягкого воздействия. В первом случае пульпа отмирает в течение 1–2 суток, во втором – в течение 2 недель. На этот период отверстие в зубе закрывается временной пломбой. После отмирания мягких тканей нерв удаляется, а в полость закладывается постоянный пломбировочный материал. Этот способ удаления пульпы не используется, если у пациента уже развивается некроз тканей, или скапливается гной.

Ампутационный метод лечения пульпита

При ампутации стоматолог может убирать не всю пульпу целиком, а только ее пораженную коронковую часть. Этот метод подходит для лечения острой формы заболевания или для предотвращения воспаления при травмах зуба. Пульпит зубов, имеющих один корень, таким способом не лечится.

Витальный способ ампутации можно применять для пациентов моложе 45 лет, он требует всего одного посещения стоматолога. Процесс лечения пульпита включает такие этапы:

  1. Введение анестезии.
  2. Очищение кариозной полости.
  3. Удаление тканей, пораженных пульпитом.
  4. Установка постоянной пломбы.

Девитальный способ ампутации используется в сложных ситуациях, когда стоматолог не может добраться до нужного участка зубного нерва в искривленных корневых каналах. Лечение пульпита может проводиться в 2 посещения, процедура включает такие этапы:

  1. Очищение кариозной полости.
  2. Девитализация пораженной части пульпы.
  3. Удаление девитализированного участка пульпы.
  4. Мумификация здоровых мягких тканей с помощью гибких инструментов из титана или никеля.
  5. Установка постоянной пломбы.

В современных стоматологиях к мумификации с помощью резорцин-формалинового раствора относятся негативно. Обработанные корневые каналы подвергаются действию очень опасных веществ, через эмаль коронки просвечивается красное пятно, а при последующих проблемах вылечить зуб уже невозможно.

Иногда девитальную ампутацию комбинируют с экстирпацией: в зубе с несколькими корнями одни каналы вычищаются полностью, другие – частично.

Другие методы лечения пульпита

Кроме хирургических способов, при которых происходит вмешательство в структуру зуба, воспаление пульпы помогают устранить некоторые другие современные методы:

Схема возникновения ретроградного пульпита

Лазерная терапия – метод, позволяющий обойтись без использования бормашины и обеспечивающий более быструю регенерацию тканей с сохранением жизнеспособности корня зуба.

  • Физиотерапевтические процедуры. Могут использоваться как дополнение к хирургическим методикам, так и отдельно. Способствуют быстрому снятию воспаления и устранению боли.
  • Депофорез – способ лечения ретроградного пульпита зуба, распространяющегося от корня.
  • Осложнения при лечении пульпита

    Осложнения могут возникать не только при игнорировании болезни, но и на разных этапах лечения пульпита в стоматологии. Наиболее распространенными среди них являются:

    • Раздражающее действие препаратов, используемых для антисептической обработки, девитализации и мумификации, на окружающие ткани челюсти.
    • Поломка инструментов, которыми удаляют нерв, непосредственно внутри канала зуба.

    • Недостаточная прочистка канала: врач не полностью убирает мертвую или живую пульпу, кровь, частицы твердых тканей зуба, и они разлагаются, провоцируя воспаление.
    • Недостаточная пломбировка корневых каналов: от заполненной части канала до его верхушки остается пустое пространство.
    • Излишне запломбированный канал: препарат, заполняющий пульповую камеру, выходит из отверстия на верхушке корня, раздражает ткани челюсти и воспринимается иммунной системой как инородное тело.
    • Пробивание стенки корневого канала инструментами для удаления пораженных пульпитом тканей.

    Бывают случаи, когда препарат, применяемый для заполнения каналов верхних зубов, попадает в гайморову пазуху.

    Несмотря на разнообразие проблем, которые могут возникнуть при лечении воспаленной пульпы, в стоматологию нужно обращаться обязательно. Чтобы снизить вероятность подобных осложнений, нужно выбирать добросовестных специалистов, которые располагают качественными препаратами, инструментами и выполняют работу размеренно, а не обслуживая пациентов в спешке.

    Профилактика пульпита и его осложнений

    При лечении пульпита происходит удаление нерва, который участвует в иннервации всего зубного ряда, поэтому многие пациенты боятся этих манипуляций. Лучшим способом предупреждения такого последствия является профилактика, которая позволяет сохранить здоровье зубного ряда.

    Что нужно делать Чего делать нельзя
    Правильно и разнообразно питаться. Пытаться убрать остатки пищи из зуба острыми предметами.
    Вовремя лечить кариес. Комбинировать горячую и холодную пищу.
    Тщательно и регулярно очищать полость рта от налета. Терпеть боль при воспалительных процессах.
    Выбирать укрепляющие зубные пасты и щетки с умеренно жесткой щетиной. Заниматься самолечением при проявлении болезни.

    Существует много способов, с помощью которых врачи лечат пульпит зуба, но в каждой конкретной ситуации стоматолог выбирает оптимальный метод. Чем раньше пациент обратится к дантисту с жалобой на боль в зубе, тем меньше болезненных ощущений ему придется пережить во время лечения и после него. Наиболее эффективный способ предотвращения болезней зубов – правильно организованная профилактика.

    Болезнь, которая не щадит зубы: профилактика и этапы лечения пульпита

    Пульпит — воспаление зубного нерва (пульпы). Первым признаком является боль, она может возникать при воздействии холодного, горячего, сладкого или кислого на зуб.

    Следует помнить, что при появлении зубной боли необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу, а не пытаться просто заглушить боль анальгетиками.

    Анальгетики дадут лишь временный эффект снижения болевых ощущений, но никак не повлияют на снятие воспаления. При отсутствии лечения воспаление может распространиться на корень зуба, а это повышает риск необходимости удаления.

    Этапы лечения пульпита

    Пульпа — важная часть зуба, она отвечает за кровоснабжение, его минерализацию, прочность и сопротивление к разрушениям. После удаления нерва зуб становится мёртвым.

    Поэтому крайне важно вовремя обращаться за стоматологической помощью, чтобы не допустить развития кариеса. Если всё же процесс запущен, и пульпа поражена воспалением, необходимо соответствующее, более сложное лечение.

    Пульпит лечится в несколько этапов, каждый из которых важен для эффективной терапии.

    1. Удаляется ткань, пораженная кариесом.
    2. Удаляется пульпа.
    3. Делается рентген.
    4. Чистятся каналы и сам зуб.
    5. Ставится пломба.

    Важно! Современная стоматология даёт возможность максимально безболезненно удалить нерв, но сохранить его в случае поражения невозможно.

    Удаление поражённой ткани

    Зуб очищается, вскрывается, обнажается пульповая камера. Далее возможны два варианта лечения: витальный и девитальный.

    При витальном варианте сразу переходят к удалению нерва.

    При девитальном в полость зуба закладывают пастообразное токсичное вещество (мышьяк), ставят временную пломбу, и пациент приходит на следующий приём через несколько дней. За это время мышьяк убивает поражённую ткань, и врач может извлекать пульпу и производить дальнейшие манипуляции. Этот метод применяется крайне редко.

    Справка! Мышьяк в тех дозах, которые используются в стоматологии, для человека безопасен, но он может разрушительно влиять на ткани кости и надкостницы зуба, вызвать периодонтит, поэтому современные врачи редко используют это вещество.

    Удаление пульпы

    Манипуляция производится при помощи специального инструмента — пульпэкстрактора. После вскрытия пульповой камеры из полости зуба удаляют ткань, которая состоит из нервов и кровеносных сосудов. Процедура обязательно проводится под анестезией.

    Рентген

    На этом этапе сделать снимок необходимо, чтобы определить форму и длину каналов. В процессе лечения обычно делают 2 снимкадо начала пломбировки канала и после, чтобы проверить, насколько герметично были запломбированы каналы.

    Фото 1. Рентген каналов зуба: слева — до начала пломбировки; справа — после процедуры.

    Чистка каналов и зуба в целом

    Этот этап обязателен с целью исключить возникновение нового воспаления. Врач промывает корневые каналы с использованием антисептиков и антимикробных средств, при этом происходит механическое удаление остатков нерва и обеззараживание.

    Далее в каналы закладывают лекарства продолжительного действия, они в течение нескольких дней действуют против болезнетворных бактерий, которые могли остаться после промывки. Затем их рассверливают, чтобы расширить просвет под пломбирование.

    Пломбирование

    Вначале пломбируют каналы, а после этого — коронковую часть.

    Внимание! Перед установкой пломбы рекомендуется рентген-контроль.

    Пломбирование или герметизация каналов производится с помощью специального материала, заполняющего пустоты в канале.

    Самый последний этап — установка пломбы на зуб и придание ему анатомической формы.

    Как правило, постоянная пломба ставится не сразу. Вначале стоматолог устанавливает временную пломбу после того, как в зуб были заложены лекарства. И по прошествии 5—7 дней временную пломбу снимают и ставят уже постоянную.

    В случае очень острого и обширного инфекционного процесса, каналы могут оставить незапломбированными на несколько дней, поставив на полость зуба временную пломбу, и пациенту назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

    Медикаментозное лечение в этом случае проводят, в среднем, 3—7 дней, и только когда врач убедится в том, что инфекционный процесс прекращён, он переходит к последующим этапам терапии.

    Полезное видео

    В этом видео можно подробнее узнать о строении зуба, его заболевании пульпитом и методах лечения.

    Самый простой путь — профилактика

    Лечение пульпита является непростым и осуществляется в несколько этапов. Суть сводится к удалению пульпы, чистке и пломбировке корневых каналов. В конце ставят пломбу, сначала временную, затем постоянную. Иногда в процессе лечения требуется дополнительная медикаментозная терапия.

    Для профилактики пульпита нужно следить за гигиеной ротовой полости, посещать дантиста для профилактических осмотров, сразу обращаться к врачу при появлении любого дискомфорта в зубах.

    Лечение пульпита трехканального зуба

    Лечение пульпита трехканального зуба

    • Что такое пульпит трехканального зуба?
    • Этапы лечения пульпита трехканального зуба
    • Лечение под микроскопом
    • Болевые ощущения после посещения стоматолога
    • Лечение трехканального пульпита у беременных

    Что такое пульпит трехканального зуба?

    Пульпит – это воспаление соединительной ткани, находящейся внутри зуба. Развитие пульпита происходит в результате попадания инфекции внутрь зуба. Наиболее часто это происходит через кариозную полость.

    В трехканальном зубе пульпа находится одновременно в трех ответвлениях. При воспалении пульпа отекает. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Боль может иметь приступообразный, пульсирующий характер. В некоторых случаях болевые ощущения усиливаются в ночное время суток. На зуб оказывает влияние температурные изменения, сладкая или кислая пища.

    При появлении боли необходимо обратиться к специалисту. Откладывание процесса лечения может привести к усугублению ситуации и перерастанию заболевания в хроническую форму. Это приведет к постепенному разрушению тканей и потере зуба. Прием обезболивающих препаратов снизит болевые ощущения, но не приведет к устранению проблемы.

    Этапы лечения пульпита трехканального зуба

    Лечение пульпита зуба с тремя корневыми каналами достаточно сложное. Количество посещений стоматолога подбирается индивидуально для каждого пациента. Наиболее часто лечение проводится за два приема. Лечение проводится в несколько этапов:

    Введение обезболивающего препарата. Лечение проводится под местной анестезией. Это исключает возникновение болевых ощущений у пациента.

    • Устранение области зуба пораженной кариесом и промывка полости специализированным раствором. Для удаления пораженных тканей применяется бормашина с различными насадками. Стоматологу необходимо полностью удалить поврежденную ткань. Это позволит избежать рецидива.
    • Удаление пульпы из каждого канала. Используется стоматологический инструмент – пульпоэкстрактор, представляющий собой тонкий металлический стержень с расположенными на нем шипами.
    • Механическая обработка каналов. Для расширения устьев каналов стоматолог использует специальные инструменты конусообразной формы.
    • Обработка каналов и всего зуба от микробов. Используется специализированный раствор. После промывки каналы просушивают.
    • Установка временной пломбы. В некоторых случаях требуется закладка антисептических препаратов в каналы зуба. Временная пломба защищает полость от попадания пищи и болезнетворных бактерий.
    • Установка пломбы. Стоматолог пломбирует отдельно каждый канал и коронковую часть.
    • После пломбирования каналов пациента направляют на рентгенографию. С помощью снимка стоматолог определяет правильность пломбировки каналов. В них не должно остаться незаполненных пломбировочным материалом пустот.

    В некоторых случаях каналы и коронка пломбируются в два разных приема. Это необходимо для хорошей фиксации пломбировочного материала и контроля над реакцией организма пациента на вмешательство. На промежуток времени между приемами пациенту устанавливают временную пломбу.

    При невозможности удалить пульпу из каналов стоматолог помещает в зуб специальную пасту. Она предназначена для того, чтобы умертвить зубной нерв. После помещения пасты врач устанавливает временную пломбу. Она делает внутреннюю полость зуба полностью герметичной.

    Лечение под микроскопом

    Возможно лечение пульпита под микроскопом. Это специализированный стоматологический инструмент, позволяющий врачу проводить манипуляции с высокой точностью. Осуществляется визуальное увеличение каналов. Врач хорошо видит очаги воспаления, что позволяет полностью устранить их и избежать рецидива.

    Применение микроскопа необходимо при наличии у пациента каналов небольших размеров, недоступных для человеческого глаза. Так удается качественно очистить и запломбировать зуб.

    Болевые ощущения после посещения стоматолога

    В течение 3 – 4 дней после пломбирования зуба пациент может ощущать болевые ощущения. Это является реакцией организма на вмешательство. Если по истечении 4 дней болевые ощущения не утихают, необходимо обратиться к стоматологу. Врач может назначить пациенту физиотерапевтические процедуры.

    Лечение трехканального пульпита у беременных

    Иммунитет беременной женщины ослаблен в связи с изменением гормонального фона. В совокупности с изменением пищевых предпочтений это негативно влияет на состояние зубов будущей матери. Наиболее благоприятным периодом для лечения пульпита трехканального зуба является второй и третий триместр беременности. При наличии острой боли лечение проводится и в первом триместре. Особенности лечения пульпита у беременных женщин:

    • Лечение проводится без использования обезболивания. Если это невозможно, то применяют препараты, не содержащие в своем составе адреналин.
    • Обязательна консультация гинеколога сопровождающего беременность.
    • При проведении терапевтического лечения используются препараты, не наносящие вред здоровью плода, и не оказывающие негативное влияние на его развитие.
    • Беременной женщине необходимо сообщить врачу о своем положении.

    Во избежание осложнений и развития более серьезных заболеваний необходимо обратиться к стоматологу при появлении болевых ощущений. Несвоевременное обращение может привести к потере зуба.

    Пульпит – лечить или удалять зуб

    Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

    Причины пульпита

    Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

    Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

    • болезни десен;
    • врачебные ошибки во время лечения;
    • небольшие незаметные трещины в зубе;
    • наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

    При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

    Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

    Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

    Симптомы пульпита

    Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

    • сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
    • не всегда понятно, какой зуб именно болит;
    • зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
    • боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
    • из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
    • изо рта может неприятно пахнуть.

    Опасность пульпита

    Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

    Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

    Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

    Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

    Методы лечения пульпита

    Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

    Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

    Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

    Удалить пульпу можно двумя способами:

    • Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
    • Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

    Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

    Преимущества и недостатки лечения

    Плюсы:

    • Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
    • Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
    • В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
    • После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
    • Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

    Минусы:

    • Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
    • Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
    • При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
    • При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
    • Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
    • Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

    Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

    Плюсы:

    • Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
    • Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
    • Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
    • Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
    • Вероятность осложнений ниже.
    • Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
    • Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

    Минусы:

    • Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
    • После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
    • Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
    • Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

    Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

    Что делать после удаления зуба

    Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

    • Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
    • Съемный протез – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
    • Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

    Что выбрать

    При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

    Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

    Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

    Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

    Профилактика пульпита

    Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

    Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

    Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

    Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: