Есть ли в молочных зубах нервы, удаляют ли их у детей, будут ли потом расти коренные?

Если задать родителям вопрос о наличии у их детей во временных зубах нервов, многие ответят, что их там нет. Этот миф основан на том, что дети теряют молочные зубки практически безболезненно и они без усилий вырываются, когда наступает время смены прикуса. Заблуждение об отсутствии нервного пучка позволяет некоторым родителям беспечно относиться к здоровью ротовой полости ребенка, но даже временные зубки могут болеть, и их нужно пломбировать.

Есть ли нервные окончания в молочных зубах?

СОДЕРЖАНИЕ

Молочные зубы устроены аналогично постоянным:

  • Снаружи единицу покрывает эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме. Она защищена еще одной оболочкой – кутикулой, постепенно стирающейся при жевании.
  • Далее расположен дентин – слой костной ткани, который является основой зуба и располагается вокруг корневого канала.
  • Коронка и каналы корней заполнены пульпой. В ней сосредоточено множество капилляров и нервных окончаний.

Временные и коренные зубы у малыша начинают формироваться еще в материнской утробе, и в обоих видах единиц есть корни и нервы – это медицинский факт. То, что выпавший молочный зуб состоит практически из одной коронки, легко объяснить: к моменту смены прикуса корни временных единиц рассасываются, что облегчает постоянному зубику процесс его выталкивания.

Молочные зубки у детей болят, как и у взрослых, разрушаясь под действием пищевых кислот, болезнетворных микроорганизмов и травм. Они имеют более тонкую эмаль, поэтому от момента появления белого кариозного пятна на поверхности до пульпита проходит всего несколько месяцев. Не стоит обезболивать больной зуб, оттягивая визит к стоматологу – если воспаление перейдет на десневые ткани, лечение будет сложнее.

Есть ли взаимосвязь между молочными и коренными зубами?

Вопреки сложившимся мифам, прямой связи между временными и коренными зубами нет. Однако это не означает, что кариес или пульпит на молочных зубах не нужно лечить. Если у маленького ребенка есть любые болезни ротовой полости, его необходимо показать стоматологу. Пульпит временной единицы не может напрямую повлиять на еще не выросший постоянный зуб, но развивающаяся инфекция способна проникнуть в костную ткань и повредить его зачаток. Потом такой зуб может вовсе не прорезаться или вырастет с дефектами.

Когда возникает необходимость в удалении нерва из временной единицы?

Стоматологи обычно стараются сохранить нерв, но иногда его проходится удалять. Процедура называется депульпированием, т. е. изъятием пульпы со всеми кровеносными и нервными структурами, находящимися в ней. Также специалист удаляет пораженные кариесом участки, закладывая в образовавшееся дупло пломбировочный материал. Правильно выполненная процедура позволяет сохранить временную единицу до момента смены прикуса и не допустить появления проблем с коренными зубами.

При лечении врач учитывает возраст маленького пациента. Если ему исполнилось 6 лет, корни временных единиц уже начинают рассасываться, поэтому во время операции есть высокий риск повреждения постоянного зуба. В этом случае при удалении нерва канал обрабатывают специальным раствором только в устьевой части. Это позволит оставить немного питающих единицу структур для продолжения жизнедеятельности корня и облегчения процесса его рассасывания.

Поводом для удаления пульпы служит воспаление внутри зуба, которое не может быть устранено с помощью консервативной терапии и вызывает нестерпимую боль. Нерв из молочного зуба удаляют при наличии показаний:

  • Кариес. Заболевание может быть диагностировано даже у 2-летнего ребенка. Оно развивается молниеносно, а образовавшаяся в единице полость является очагом инфекции.
  • Пульпит. Воспаление пульпы, появляющееся вследствие запущенного кариеса.
  • Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня единицы. У детей встречается достаточно редко – в 3–5% случаев.
  • Травма. При повреждении зуба может произойти отрыв нервного пучка, тогда омертвевшая пульпа подлежит удалению.

Как проходит процедура?

Перед началом терапии специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы установить, какой зуб в ней нуждается и нет ли повреждений соседних единиц. Родителям нужно будет сообщить врачу о сопутствующих симптомах у ребенка и наличии или отсутствии аллергии. Поскольку процедура является достаточно болезненной, малышу делают анестезию. Алгоритм удаления нерва:

  • Вскрытие коронки с использованием бормашины. Стоматолог добирается до очага поражения и оценивает его масштабы.
  • Чистка каналов. Врач специальным инструментом вынимает сосудисто-нервный пучок. Действие выполняется крайне осторожно, чтобы избежать повреждения зачатка постоянной единицы, находящегося под временной.
  • Стерилизация. Канальцы после чистки обрабатывают дезинфицирующим раствором во избежание рецидива воспаления. В клиниках, оборудованных по последнему слову техники, для этого применяют лазер.
  • Пломбирование. С помощью специальных материалов врач восстанавливает анатомию коронки. При сильных повреждениях и переходе воспалительного процесса на десневые ткани он сначала поставит временную, а потом постоянную пломбу.
  • Рентген. Специалист направляет ребенка сделать снимок в сложных случаях болезни и для контроля проведенной терапии.

Время выполнения процедуры будет зависеть от квалификации врача и состояния зуба, нуждающегося в лечении. Работа по очистке каналов моляров требует больше времени, поскольку в дальних зубах их два или три, а не один, как в резцах или клыках.

Возможные осложнения после лечения

Поскольку депульпирование является достаточно простой и хорошо отработанной стоматологической операцией, для большинства детей оно проходит легко. Однако при недостаточном профессионализме стоматолога или неусидчивости малыша есть риск возникновения осложнений:

  • Некачественная прочистка полости зуба или небрежная стерилизация стенок канальцев приводят к воспалению десны и появлению ноющих болей. Зуб потребуется снова вскрывать, лечить воспаление и закладывать пломбировочный материал.
  • Применение низкокачественного цемента приводит к крошению или выпадению пломбы. Дискомфорта ребенок может не испытывать, но в образующуюся полость будут забиваться остатки пищи, что приведет к возникновению гнилостного процесса и воспалению.
  • Грубая работа врача может привести к перелому отростков корней или шейки зуба. Это спровоцирует выпадение единицы раньше срока, но такое осложнение в медицинской практике встречается редко.
  • Чрезмерная утрамбовка пломбировочного материала может привести к передавливанию пломбой челюстного нерва с его последующим омертвением.

После процедуры зуб теряет чувствительность и прекращает беспокоить ребенка. Однако стоит помнить, что в «мертвой» единице процесс рассасывания корней протекает хуже. Это может осложнить появление постоянного зуба. По этой причине следует придерживаться правил гигиены и проводить профилактику болезней ротовой полости.


Как проходит удаление нерва в молочном зубе?

Автор: Влад · Опубликовано 12.04.2018 · Обновлено 07.05.2019

К депульпации зуба многие относятся как к процедуре, проводимой только у взрослых. Поэтому нередко родители, услышавшие заключение врача о том, что необходимо удаление нерва в молочном зубе у их ребенка, приходят в удивление.

К сожалению, именно отношение к временным зубам как к чему-то, не требующему лечения, приводит к таким осложнениям. Но даже в случае, когда нужно пульпу уже не спасти, важно не терять времени. В противном случае осложнения не заставят себя ждать.

В каких случаях необходимо удаление нерва?

Удаление нерва в молочном зубе проводится только по определенным показаниям.

Основное и безусловное показание — воспаление или травма пульпы и необратимые изменения в ней. В такой ситуации пульпа не просто теряет способность к выполнению своих функций, но начинает представлять собой угрозу для зуба в целом, для тканей периодонта и костей челюсти.

Мягкий сосудисто-нервный пучок (пульпа), который контактирует с полостью рта, становится питательной средой для гноеродных бактерий, которые быстро размножаются и распространяются на окружающие ткани. Такой контакт чаще всего происходит при кариозном поражении ( молочный кариес ), когда твердые ткани коронки разрушены, и полость пульпы вскрыта. Также это может быть вызвано травмой зуба или тканей десны, при которой нерв становится открытым и доступным для контакта с воздухом, слюной, пищей.

Но не во всех случаях пульпита обязательно удаление нерва. Так, если прогнозируемая смена временных зубов на постоянные ожидается в течение ближайших нескольких месяцев, врач может выбрать удаление зуба. Это не нарушит формирования прикуса, так как «пустота» в зубном ряду скоро заполнится растущим зубом. А удаление больного зуба будет менее травматичным для ребенка, особенно если он боится бормашины и стоматологических манипуляций.

Когда обратиться к врачу?

Основная опасность пульпита заключается в способности воспаления быстро достигать критической отметки, за которой уже не может быть речи о щадящем вмешательстве. Необходимость относительно длительного лечения пульпита может поставить ребенка в условия стресса, который вряд ли можно назвать желательным или полезным состоянием. Обязательно посмотрите видео:

Но есть и хорошие новости: пульпит достаточно легко заподозрить, даже не будучи специалистом в стоматологии. И при вовремя выявленном заболевании удаление пульпы проходит значительно быстрее и безболезненней, чем в запущенных случаях.

Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:

  1. ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе ;
  2. боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
  3. ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
  4. изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах , который незначительно ослабевает после чистки зубов;
  5. на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол , темное пятно, кариозная полость).

Возможные осложнения

После депульпации осложнений, как правило, не бывает. Но это при условии, что родители показали ребенка врачу при первых же признаках неблагополучия, и пульпит не запущен. Поэтому, говоря об осложнениях после удаления нерва, следует подразумевать клинические случаи, когда ребенок поступил к стоматологу с уже разлитым воспалительным процессом или некрозом пульпы.

В этих случаях наибольшую опасность представляют периодонтальные осложнения — гранулематозный периодонтит ( гранулема ), киста , воспаление надкостницы или всех тканей кости челюсти. Это последствия имеют лишь условное отношение к профессионализму стоматолога: сильно разрушенные ткани зуба и инфицированная пульпа — крайне неудачное сочетание, которое может привести к случайной перфорации стенок зуба или корня, и предоставить микробам путь для дальнейшего распространения.

Учитывая то, что в первые несколько лет жизни ребенка его иммунная система еще неспособна противостоять инфекции, бактериальная флора из пульпы может быстро распространиться на придаточные пазухи носа, небные и глоточные миндалины и другие ткани и структуры.

Родители, которых интересует вопрос, больно ли удалять нерв в молочном зубе, могут не беспокоиться: все манипуляции проводятся под местной анестезией, разработанной именно для детей младшего возраста, и не вызывающей осложнений.

Методы удаления нерва

Как удаляют нерв в молочном зубе, зависит от степени тяжести пульпита. Эта процедура может проводиться с частичным или полным удалением пульпы.

В первом случае удаляется только пульпа, которая находится в коронковой части зуба, а сосудисто-нервные ткани в корнях остаются. Такой метод показан при начальной стадии пульпита, когда есть надежда сохранить пульпу в корнях — она имеет большое значение для дальнейшего роста и развития корневой системы зуба.

Если же пульпа поражена полностью и/ или у врача есть основания предполагать высокий риск инфекционных осложнений, весь сосудисто-нервный пучок зуба удаляется.

Депульпирование может проводиться двумя способами:

  • Химическим. В полость зуба закладывается специальная паста с токсическими веществами, которые вызывают гибель пульпы, не воздействую при этом на здоровые ткани зуба. Зуб с заложенной в него пастой герметизируется временной пломбой, а по истечении некоторого времени (от 1 до 5 дней) пломба удаляется, проводится удаление мертвой пульпы и твердых тканей зуба, разрушенных кариесом и наложение постоянной пломбы.
  • Инструментальным. В этом случае нет необходимости в девитализация пульпы. Ребенку предварительно проводится местная анестезия, делающая область вмешательства полностью нечувствительной, после чего врач вскрывает зуб и удаляет пульпу с помощью специальных инструментов. При инструментальном методе также рекомендуется наложение временной пломбы, но под нее помещается лекарственное средство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Это необходимо для устранения воспалительного процесса и подавления активности микробов перед тем, как установить постоянную пломбу.

Техника препарирования зуба для получения доступа к пульпе и последующей реставрации также варьируется. Так, если необходимо удаление нерва переднего молочного зуба, используется максимально щадящий подход, а реконструкция формы и размера зуба проводится с использованием средств косметической стоматологии — фотополимеров, полностью имитирующих собственные ткани зуба.

По завершению лечения ребенку могут назначаться лекарственные средства, которые снимут естественную в таких случаях послеоперационную боль и предупредят воспаление. В зависимости от степени тяжести пульпита и сложности стоматологических манипуляций, это могут быть антибактериальные препараты, антигистамины, болеутоляющие, НПВП и другие группы препаратов.


Есть ли нерв в молочных зубах и как его удаляют

  • Есть ли нерв в молочном зубе? Когда удаляют пульпу и как проводится процедура, если в кресле ребенок?
  • Есть ли нервные окончания в молочных резцах и молярах
  • Анатомия временного зуба у ребенка
  • Связаны ли нервы молочных и постоянных зубов
  • В каких случаях детям удаляют пульпу – веские причины
  • Как проводится процедура депульпации
  • Какие осложнения могут появиться уже после лечения

Есть ли нерв в молочном зубе? Когда удаляют пульпу и как проводится процедура, если в кресле ребенок?

Многие родители сомневаются, есть ли в молочных зубах нервы. Некоторые даже уверены, что их там быть не может. Но это большое заблуждение, поскольку строение временных элементов мало чем отличается от анатомии взрослых постоянных резцов и моляров. Несмотря на то, что во время смены прикуса малыши практически не испытывают болезненных ощущений, нервы и корни в их зубах все-таки есть. Просто к нужному моменту они самостоятельно рассасываются. Пока же этот момент не наступил, пульпа (нервно-сосудистый пучок) полноценно выполняет все свои функции, поэтому ее воспаление требует срочных мер. Подробнее о том, имеют ли молочные зубы нервы и удаляют ли их при развитии патологических процессов, читайте далее в статье.

Есть ли нервные окончания в молочных резцах и молярах

Отвечая на вопрос о том, есть нервы в молочных резцах или нет, важно сразу сделать акцент на том, что их строение идентично взрослым зубам. Их структура также предполагает наличие эмали, дентина и пупы. Отсутствие боли при их выпадении во время смены молочного прикуса вполне объяснимо – к этому моменту корни временных единиц рассасываются, а нервы теряют жизнеспособность.

На фото показан процесс рассасывания корней молочных зубов

Формирование зачатков временных элементов начинается еще до появления малыша на свет. На этом же этапе появляются нервные окончания, но процесс их развития продолжается и после рождения ребенка. После прорезывания и дальше накапливаются минералы, происходит рост коронковой части и развитие корневой системы. Приблизительно к 2 годам жизни у ребенка появляется полный комплект молочных зубов. Спустя некоторое время, примерно к 5-6-летнему возрасту, их корни начинают постепенно уменьшаться в размерах и атрофироваться. Появляется подвижность, приводящая к выпадению.

Многие родители задаются вопросом о том, нужно ли удалять нервы из молочных зубов. Ответ будет категоричным: при наличии показаний проводить депульпацию нужно обязательно. Иначе патологический процесс может серьезно отразиться на состоянии зачатков постоянных элементов.

Анатомия временного зуба у ребенка

Речь идет о полноценном костном образовании, питание которого осуществляется посредством многочисленных микроканальцев – за счет этой взаимосвязи укрепляются твердые ткани. Структура выглядит следующим образом:

  • коронка – видимая часть, покрытая эмалью,
  • дентин,
  • пульпарная камера – пульпа или нервно-сосудистый пучок,
  • корневая система.

На фото показано строение зуба

Эмаль, покрывающая временные резцы и моляры, значительно более хрупкая и тонкая, нежели у взрослых. Далее следует дентинный слой с сетью микроканальцев, ведущих к пульпе – именно она обеспечивает питание всех окружающих тканей. Она пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, а ее воспаление приводит к появлению сильной пронизывающей боли. Также следует напомнить, у детей вырастает всего 20 временных элементов: 8 резцов, 4 клыка, 8 моляров.

Связаны ли нервы молочных и постоянных зубов

Есть такое распространенное заблуждение, что нервы молочных и постоянных зубов тесно взаимосвязаны друг с другом. У экспертов в области детской стоматологии на этот счет однозначное мнение – после того, как удаляют нерв из временного резца или моляра, никаких проблем с состоянием постоянных зубов не возникает. Тем не менее, запущенный патологический процесс с высокой долей вероятности негативно отразиться на здоровье постоянных зачатков, поэтому любые стоматологические заболевания в детском возрасте нужно лечить вовремя.

В каких случаях детям удаляют пульпу – веские причины

Прямым показанием к удалению пульпы является воспаление нерва и разгерметизация дентина. К такому состоянию могут привести следующие факторы: кариес, переходящий в пульпит, травма вследствие удара или падения, периодонтит.

Стоит учитывать, что кариозные процессы в детских зубах развиваются значительно быстрее. При распространении патологического процесса на пульпу обычно появляется сильная боль. Очаг воспаления может привести к стремительному инфицированию близлежащих тканей, а дальше костных структур и всего организма.

Пульпу могут удалить при глубоком кариесе

Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев пульпит становится закономерным следствием запущенного кариеса. Патогенные микроорганизмы провоцируют сильное воспаление, постепенно разрушают сосуды и нервные окончания в пульпе. С таким диагнозом медлить нельзя – нужно срочно показать ребенка к стоматологу.

«У сына был пульпит, 5 лет. Причем кариес пошел с внутренней стороны, поэтому сразу не заметила черного пятна. Очень быстро перешел в воспаление нерва, а там уж ничем не спутаешь. Ребенок посреди ночи такой крик поднял, мы бегом в дежурку. Пришлось полностью удалять. Врач сказала норм, все равно скоро бы поменялся. Но сколько ж нервов потрачено!»

Tina K., из переписки на форуме woman.ru

Периодонтит представляет не меньшую опасность, поскольку в данном случае инфекция распространяется по тканям в области шейки зуба, примыкающей к десне и корням. Если запустить этот процесс, в дальнейшем могут появиться сложности с прорезыванием постоянных единиц. Так, к примеру, уплотнение может спровоцировать искривление роста постоянного резца. Поэтому реагировать нужно быстро, не дожидаясь острых симптомов, и уж тем более смены молочного прикуса.

Если проблему не решить, то это может привести к сложностями с постоянными зубами

Как проводится процедура депульпации

В рамках лечения пульпита в стоматологии нерв чаще всего убивают и извлекают, хотя в некоторых ситуациях возможна лишь частичная депульпация – здесь все строго по показаниям. Врачу потребуется рентген-снимок, чтобы оценить степень распространения воспаления и определить дальнейший план действий.

Если будет решено удалять пульпу, то после всех подготовительных мероприятий будет проведена процедура депульпации. Под местным обезболиванием или с дополнительным проведением седации врач вскроет зуб, удалит все пораженные ткани и извлечет нервно-сосудистый пучок. При необходимости прочистит каналы и проведет дополнительную антисептическую обработку. Далее следует этап пломбирования. Может потребоваться контрольный рентген-снимок, чтобы специалист убедился в отсутствии очагов воспаления или возможных допущенных ошибок.

Такое лечение проводится под анестезией

В некоторых случаях фиксируется временная пломба с лекарственным составом. По истечении установленного времени врач заменит ее на постоянную. Для пломбирования используют особые мумифицирующие составы, которые оказывают дополнительное обеззараживающее действие и защищают от инфекций. Только сам материал не отличается долговечностью, но должен продержаться до момента смены прикуса.

Передний или жевательный зуб после депульпации считается мертвым – он не будет реагировать на температурные перепады и кислотно-щелочные воздействия. Тем не менее, он станет еще более хрупким и в скором времени может начать разрушаться.

Какие осложнения могут появиться уже после лечения

Лечение хрупких молочных зубов всегда связанно с определенными рисками. Даже обычное пломбирование кариозной полости из-за неверных действий врача может привести к повреждению нерва и его воспалению. Что касается депульпации, то с современными анестетиками и тем более под седацией процедура проходит совершенно безболезненно для малыша. Возможные негативные последствия связаны лишь с низкой компетенцией врача или его недостаточной опытностью. Ниже перечислены симптомы, прямо указывающие на то, что процедура была проведена неправильно:

  • ноющая боль, которая не проходит в течение длительного времени,
  • разрушение или выпадение пломбировочного материала,
  • признаки воспаления десны – покраснение, отечность, болезненность, кровоточивость,
  • инфицирование внутренних тканей с нагноением.

После лечения может возникнуть ноющая боль

Такое может случиться, если стоматолог плохо обработал антисептиком пораженную область, в результате чего произошел рецидив воспаления. Для исправления ошибки придется повторно вскрыть коронку, изъять пломбировочный материал и провести глубокую чистку с удалением всех пораженных тканей. Дискомфорт также может быть связана с неправильной отшлифовкой цемента пломбы, из-за чего в местах сцепления появляются трещины и сколы. В такой ситуации сильно повышается риск разрушения коронковой части и проникновения патогенных микроорганизмов под эмаль.

Еще одна возможная ситуация – перелом корня, что обычно становится следствием неумелой работы инструментами. Близко расположенные к основанию десны корни часто ломаются, поэтому такой дефект не поддается восстановлению – зуб придется удалить. Иногда возникает сдавливание корней, из-за чего происходит постепенное отмирание нервов и сосудов, не способных под таким давлением полноценно выполнять свои функции 1 .

Лечить молочные зубы нужно вовремя, чтобы не допустить развития серьезных осложнений, которые также могут отразиться на состоянии постоянных зачатков. Поэтому детские резцы и моляры нуждаются в тщательном уходе и повышенном внимании. Родителям необходимо следить за гигиеной полости рта ребенка, а также посещать детского стоматолога не реже двух раз в год, а если есть проблемы – лучше каждые 3 месяца.

1 Гажва, С.И. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении осложненного кариеса, 2008.

Удаление нерва из молочного зуба ребенка

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

К депульпации зуба многие относятся как к процедуре, проводимой только у взрослых. Поэтому нередко родители, услышавшие заключение врача о том, что необходимо удаление нерва в молочном зубе у их ребенка, приходят в удивление.

К сожалению, именно отношение к временным зубам как к чему-то, не требующему лечения, приводит к таким осложнениям. Но даже в случае, когда нужно пульпу уже не спасти, важно не терять времени. В противном случае осложнения не заставят себя ждать.

В каких случаях необходимо удаление нерва?

Удаление нерва в молочном зубе проводится только по определенным показаниям.

Основное и безусловное показание — воспаление или травма пульпы и необратимые изменения в ней. В такой ситуации пульпа не просто теряет способность к выполнению своих функций, но начинает представлять собой угрозу для зуба в целом, для тканей периодонта и костей челюсти.

Мягкий сосудисто-нервный пучок (пульпа), который контактирует с полостью рта, становится питательной средой для гноеродных бактерий, которые быстро размножаются и распространяются на окружающие ткани. Такой контакт чаще всего происходит при кариозном поражении (молочный кариес), когда твердые ткани коронки разрушены, и полость пульпы вскрыта. Также это может быть вызвано травмой зуба или тканей десны, при которой нерв становится открытым и доступным для контакта с воздухом, слюной, пищей.

Но не во всех случаях пульпита обязательно удаление нерва. Так, если прогнозируемая смена временных зубов на постоянные ожидается в течение ближайших нескольких месяцев, врач может выбрать удаление зуба. Это не нарушит формирования прикуса, так как «пустота» в зубном ряду скоро заполнится растущим зубом. А удаление больного зуба будет менее травматичным для ребенка, особенно если он боится бормашины и стоматологических манипуляций.

Когда обратиться к врачу?

Основная опасность пульпита заключается в способности воспаления быстро достигать критической отметки, за которой уже не может быть речи о щадящем вмешательстве. Необходимость относительно длительного лечения пульпита может поставить ребенка в условия стресса, который вряд ли можно назвать желательным или полезным состоянием.

Но есть и хорошие новости: пульпит достаточно легко заподозрить, даже не будучи специалистом в стоматологии. И при вовремя выявленном заболевании удаление пульпы проходит значительно быстрее и безболезненней, чем в запущенных случаях.

Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:

  • ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе;
  • боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
  • ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
  • изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах, который незначительно ослабевает после чистки зубов;
  • на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол, темное пятно, кариозная полость).

Возможные осложнения

После депульпации осложнений, как правило, не бывает. Но это при условии, что родители показали ребенка врачу при первых же признаках неблагополучия, и пульпит не запущен. Поэтому, говоря об осложнениях после удаления нерва, следует подразумевать клинические случаи, когда ребенок поступил к стоматологу с уже разлитым воспалительным процессом или некрозом пульпы.

В этих случаях наибольшую опасность представляют периодонтальные осложнения — гранулематозный периодонтит (гранулема), киста, воспаление надкостницы или всех тканей кости челюсти. Это последствия имеют лишь условное отношение к профессионализму стоматолога: сильно разрушенные ткани зуба и инфицированная пульпа — крайне неудачное сочетание, которое может привести к случайной перфорации стенок зуба или корня, и предоставить микробам путь для дальнейшего распространения.

Учитывая то, что в первые несколько лет жизни ребенка его иммунная система еще неспособна противостоять инфекции, бактериальная флора из пульпы может быстро распространиться на придаточные пазухи носа, небные и глоточные миндалины и другие ткани и структуры.

Родители, которых интересует вопрос, больно ли удалять нерв в молочном зубе, могут не беспокоиться: все манипуляции проводятся под местной анестезией, разработанной именно для детей младшего возраста, и не вызывающей осложнений.

Методы удаления нерва

Как удаляют нерв в молочном зубе, зависит от степени тяжести пульпита. Эта процедура может проводиться с частичным или полным удалением пульпы.

В первом случае удаляется только пульпа, которая находится в коронковой части зуба, а сосудисто-нервные ткани в корнях остаются. Такой метод показан при начальной стадии пульпита, когда есть надежда сохранить пульпу в корнях — она имеет большое значение для дальнейшего роста и развития корневой системы зуба.

Если же пульпа поражена полностью и/ или у врача есть основания предполагать высокий риск инфекционных осложнений, весь сосудисто-нервный пучок зуба удаляется.

Депульпирование может проводиться двумя способами:

  1. Химическим. В полость зуба закладывается специальная паста с токсическими веществами, которые вызывают гибель пульпы, не воздействую при этом на здоровые ткани зуба. Зуб с заложенной в него пастой герметизируется временной пломбой, а по истечении некоторого времени (от 1 до 5 дней) пломба удаляется, проводится удаление мертвой пульпы и твердых тканей зуба, разрушенных кариесом и наложение постоянной пломбы.
  2. Инструментальным. В этом случае нет необходимости в девитализация пульпы. Ребенку предварительно проводится местная анестезия, делающая область вмешательства полностью нечувствительной, после чего врач вскрывает зуб и удаляет пульпу с помощью специальных инструментов. При инструментальном методе также рекомендуется наложение временной пломбы, но под нее помещается лекарственное средство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Это необходимо для устранения воспалительного процесса и подавления активности микробов перед тем, как установить постоянную пломбу.

Техника препарирования зуба для получения доступа к пульпе и последующей реставрации также варьируется. Так, если необходимо удаление нерва переднего молочного зуба, используется максимально щадящий подход, а реконструкция формы и размера зуба проводится с использованием средств косметической стоматологии — фотополимеров, полностью имитирующих собственные ткани зуба.

По завершению лечения ребенку могут назначаться лекарственные средства, которые снимут естественную в таких случаях послеоперационную боль и предупредят воспаление. В зависимости от степени тяжести пульпита и сложности стоматологических манипуляций, это могут быть антибактериальные препараты, антигистамины, болеутоляющие, НПВП и другие группы препаратов.

Поражение нерва молочного зуба

Полный обзор проблемы пульпита молочных зубов: как определить и можно ли сохранить зуб

Некоторые родители до сих пор продолжают считать, что ежегодные профилактические осмотры у стоматолога для их ребенка вовсе не нужны – ведь малыш скоро подрастет, а там и до смены прикуса совсем близко. Вот в результате таких суждений и упущенного времени часто и «подкрадываются» проблемы, из которых, пожалуй, самой негативно запоминающейся как для крохи, так и для его мамы и папы является пульпит молочного зуба.

Статья обязательна для прочтения всем, кто небезразличен к здоровью и психологическому состоянию своего ребенка. А также для тех, кто хочет понимать, может ли быть пульпит молочных зубов у детей, что это такое, как он возникает и как самым лучшим образом решить проблему без последствий для постоянного прикуса уже во взрослом возрасте.

Этиология заболевания или почему у детей тоже бывает пульпит

Каждый взрослый, который хоть раз сталкивался с таким заболеванием, как пульпит, представляет себе насколько это больно и неприятно, но почему-то в силу возраста мы забываем о том, что в молочных зубах тоже есть нервы, которые могут воспалиться – это та же самая пульпа, что и у постоянных элементов зубного ряда. Она является «сердцем», «источником питания», средоточием нервных волокон и окончаний, сосудов и капилляров. Более того, молочные зубы у детей имеют более рыхлое строение эмали и дентина, а также широкие и короткие корневые каналы, в которых расположены нервы и по которым в случае чего с легкостью пробирается любая инфекция.

Но как же она попадает внутрь? Естественно с бактериями, оседающими сначала на эмали, налете и отложениях в результате злоупотребления сладостями и ночных кормлений соками, плохой гигиены полости рта (вспомните, насколько тщательно ваш малыш очищает зубы и на постоянной ли основе вы уговариваете его это делать), особенностей слюны (у детей она не выделяет фермент, который регулирует нормальную микрофлору в полости рта). Как итог – появляется кариес. А как раз-таки кариозное разрушение и отсутствие своевременного лечения – прямая дорога к пульпиту молочного зуба, который можно рассмотреть на фото.

Важно! Детский пульпит молочных зубов может возникнуть даже в результате небольшого кариеса, что обусловлено особенностями строения корневой системы. При этом заболевание даже не всегда можно определить визуально: оно может возникнуть с внутренней стороны и практически локализоваться под десной. Чаще всего оно диагностируется в возрасте 3-7 лет, но нередки случаи, когда малышу едва исполняется 2 года – в таком возрасте нужно быть предельно внимательными, ведь кроха даже не может рассказать о своих ощущениях или правильно их описать.

Нервы в молочных зубах у детей могут воспалиться и в результате получения травмы, удара, падения – в данном случае речь идет о травматическом пульпите. Но такая причина куда более редкая, чем обычный кариес.

Как определить, когда нужно идти ко врачу

Самое страшное заключается в том, что у порядка 67 % детей 1 пульпит может протекать вполне бессимптомно (в основном это зависит от вида заболевания – о них мы поговорим ниже).

В остальных случаях жалобы бывают вполне стандартными: боль при надавливании, при пережевывании пищи, при употреблении холодного и горячего, плач и истерики ввиду болевого синдрома могут сопровождать даже в ночные часы. Плюс, если заглянете малышу в рот, то обнаружите отечность или припухлость слизистой вокруг зубика, на который он жалуется – но имейте в виду, что не всегда ребенок может точно определить источник раздражения и боли. У малыша при этом также может плохо пахнуть изо рта и могут быть увеличены лимфоузлы. К тому же пульпит у детей на молочных зубах выглядит довольно пугающе – например, это может быть большая кариозная полость, как на фото.

«Девочки, если вы задаетесь вопросом на тему про молочные зубы у детей и интересуетесь, есть ли или бывают ли в них нервы, то скорее всего, вы еще ни разу не водили малыша к стоматологу. А делать это нужно не менее 4-х раз в год – он точно сможет выявить проблему сразу же, и скорее всего, еще до появления пульпита. Вот я очень ответственная мама, вожу сына к врачу практически с рождения – у него даже кариес в течение 3-х месяцев развиться может, а пульпит и подавно (стремительное течение у него). Если бы не водила, только психологически бы настрадались: не калечьте психику ни себе, ни крохе – ведь таких нервов потом стоит вылечиться, слез, страданий и денег кстати тоже, сами себя вспомните, даже взрослому жутко».

Ольга, мама Степика, фрагмент из переписки на сайте babyblog.ru.

Какие виды детского пульпита существуют

Довольно часто у малышей может быть диагностирован острый пульпит молочных зубов – это когда заболевание проявляется наиболее яркой симптоматикой со всеми вытекающими отсюда последствиями: капризами, болью, слезами, отказом от еды.

А может быть и хронический – вот такой редко проявляет себя острыми болезненными реакциями и часто протекает на фоне не очень глубокого кариеса. Пусковым механизмом для его возникновения также становятся ослабление иммунных сил организма, простудные заболевания, физическое перенапряжение. Однако, он в свою очередь подразделяется на несколько видов:

    фиброзный: часто становится следствием острого серозного или гнойного воспаления пульпы. Его еще называют хроническим пульпитом в стадии обострения, который может развиться из одной формы в другую всего лишь за пару часов, чего родителям предвидеть и предотвратить заранее практически невозможно,

гангренозный: здесь боли нет, но зуб может изменить свой оттенок и потемнеть, что является следствием распада пульпы, из зуба будет «доноситься» отчетливый гнилостный запах. Часто следствием такой формы развития заболевания становится периодонтит, свищ или киста,

  • гипертрофический: редкая для детей форма, но она все же имеет место быть. Зуб здесь практически всегда полностью разрушен (подразумевается его коронковая верхняя часть), пульпа же напротив разрастается, занимая все кариозное пространство и кровоточит.
  • Как можно спасти зуб

    Мы уже выяснили, имеют ли молочные зубы нервы. Ответ однозначный – да. И естественно, что главной целью врача, к которому вы обратитесь за лечением будут меры, направленные на спасение зуба. Но вот сам нерв далеко не всегда удается сохранить, часто его приходится удалять. Да, маленький зубик после таких процедур станет безжизненным, но он при правильном подходе сможет прослужить малышу верой и правдой до того момента, пока не произойдет его естественная замена на постоянный. Еще лучше, если впоследствии вы прибегнете к протезированию и укрепите его коронкой.

    Кроме того, задача стоматолога также будет направлена и на то, чтобы обезопасить зачатки постоянного прикуса от воспалительного процесса, а для получения качественного результата иногда придется «пожертвовать» пульпой.

    Важно! Некоторые родители после вести врача о пульпите у малыша настаивают на удалении зуба, что является заведомо неверным решением. Отсутствие даже одного элемента зубного ряда может нанести серьезный урон как молочному, так и постоянному прикусу. «Соседи» начнут стремиться занять положение отсутствующего зуба, они начнут смещаться и расшатываться, быстрее износятся из-за неверного распределения нагрузки. Плюс у малыша начнутся проблемы с желудком и даже с осанкой. Все это с легкостью может «перекочевать» с человеком и во взрослую жизнь.

    Итак, консервативное или как его иногда еще называют биологическое лечение может быть проведено только в случае, когда процесс не имеет патологического характера, тогда пульпа сохраняется после препарирования больного зуба: удаляются все кариозные образования, проводится антисептическая обработка каналов, закладывается лекарство, после устранения воспалительного процесса производится окончательная пломбировка. Иногда маленькому пациенту в процессе лечения также назначают электрофорез.

    Когда речь идет о необходимости в удалении нерва зуба, то врачи могут сделать это частично (удаляется только пульпа, расположенная в коронковой части, корневая остается с целью укрепления корней). Такая процедура в силу трудозатратности и сложности проводится редко.

    Чаще всего стоматологи проводят полное удаление или ампутацию пульпы. Это можно сделать витальным или девитальным способом. В первом случае все проходит за один прием, во втором нерв сначала умертвляют при помощи различных составов, например, мышьяковистой пасты, и только после этого, по истечении нескольких дней зуб окончательно пломбируют.

    Также случается и такое: молочный зуб настолько сильно разрушен, что его приходится удалить. Что делать тогда? Протезировать при помощи различных съемных устройств или мостовидного протеза. Это поможет избежать проблем с прикусом и со здоровьем во взрослом возрасте.

    Несколько слов о профилактике

    Не забывайте о том, что чем чаще вы посещаете стоматолога в качестве профилактики, тем лояльнее малыш относится к походам ко врачам. Кроме того, вы обезопасите кроху от сложных стоматологических заболеваний, таких, как пульпит, а также обеспечите себе и ему психологический комфорт.

    В качестве профилактики обязательно нужно вовремя лечить кариес и следить за состоянием молочных зубов – регулярно показываться стоматологу, чистить эмаль от налета и камня, которые являются рассадниками бактерий и провоцируют развитие большинства заболеваний.

    1. По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: