Диагностика и первая помощь при изменении языка и слизистой оболочки полости рта

Исследования языка, проводимые в повседневной практике, следует дополнять исследованием слизистой оболочки полости рта, осмотром губ, зубов, зубных протезов (аномалии зубов, кариес, состояние пародонта и пр.), десен, переходной складки, слизистой оболочки щек, твердого и мягкого неба, языка, подъязычной области, глотки; пальпацией лимфатических узлов (подчелюстных, глубоких шейных, околоушных, затылочных), слюнных желез.

Схема исследования языка включает анализ жалоб, анамнез, осмотр и пальпацию.

Жалобы

Анамнез

Особенности приема пищи, жидкости, переносимость горячей или холодной пищи; влияние пищевых продуктов (детально) на вкусовые и болевые ощущения языка; особенности появления налета на языке, меры по его устранению, предпринимаемые пациентом; аллергия к пищевым продуктам, медикаментам, косметическим средствам; переносимость зубных протезов, коронок, пломб.

Принимают во внимание: заболевания миндалин, верхних дыхательных путей и легких; степень компенсации деятельности сердечно-сосудистой системы; патологические изменения желудочно-кишечного тракта, печени, почек; состояние эндокринной системы.

Осмотр и исследование языка

Подвижность, положение при высовывании; величина (например, макроглоссия при акромегалии), строение (складчатость, трещины), характер поверхности; цвет; налет на языке (в том числе взятие соскоба для цитологического и бактериологического исследования), анализ рисунка сосочков (грибовидных, нитевидных, желобоватых, листовидных)

Результаты ощупывания языка. Особенности запаха изо рта.

Патологические изменения в области верхней поверхности, на спинке, в области составной части глоточного лимфоидного кольца обеих язычных миндалин; нижняя поверхность языка, состояние сосудистой сети на ней и в подъязычной области (телеангиэктазии при синдроме Ослера и пр.)

Основные особенности изменений языка при наиболее частых патологических состояниях, имеющие дифференциально-диагностическое значение, приведены в табл. 5 (синдромы глоссита при онкологических болезнях, туберкулезе языка, первичном сифилисе не рассматриваются).

Ведущие жалобы

Особенности изменений языка

Принятые наимено­вания

Основные причины

Сухость во рту, сниже­ние вкусовой чувстви­тельности

На спинке по срединной линии виден участок депапиллированной слизистой оболочки овальной или ромбовидной формы размером примерно 3 X 1 см. Возможные варианты: по­верхность участка западающая и гладкая; по­верхность бородавчатая, с бугорками и выро­стами; наличие фрагментарных разрастаний и ороговения (так называемая папилломатоз-ная поверхность)

Срединный ромбовидный глоссит

Аномалии развития языка. Дефицит витамина С. Дистро­фия языка при нарушениях кис­лотообразующей функции же­лудка (гастриты). Кандидамикоз

Сухость во рту, повы­шенная чувствительность к кислому и гипертониче­ским растворам поварен­ной соли. Болезненность при приеме острой и горя­чей пищи

На верхней поверхности видны пятна чет­ко ограниченных красных участков неправиль­ной формы с пограничными полосками гипе­ремии. Рисунок напоминает географическую карту. Пятна могут мигрировать, изредка изъ­язвляются, но иногда остаются фиксированными

Географи­ческий язык, блуждающая эритема

Доброкачественный генети­чески обусловленный процесс. Гиповитаминоз группы В. Ане­мии. Бактериальные инфекции. Кандидамикоз. Дисбактериоз. Эндокринные расстройства (климакс). Местные раздражения (в том числе от курения). Хрониче­ские гастриты

Сухость во рту, жажда. Ощущение неприятного запаха и вкуса во рту

Увеличение языка, очаговое утолщение эпи­телия, глубокие хаотично расположенные бо­розды (наиболее выраженные по срединной линии). Нередко сочетаются с географическим языком

Складча­тый глоссит, бороздчатый язык

Исход хронического глосси­та. Постоянный прием острой, горячей пищи. Курение. Анемии. Дефицит витаминов. Рецидивирующий паралич лицевого нерва (синдром Мелькерсона — Розенталя)

Сухость во рту. Ощуще­ние инородного предмета на языке. Тошнота

Язык отечен; участок длинных ороговевших нитевидных сосочков (до 5—9 мм) на средин­ной и задней части спинки. Они легко импрегнируются красящими ингредиентами пищи; обычно имеют оттенок от светло-коричнево­го до черного цвета. Налет не снимается

Волосатый черный язык

Ухудшение самоочищения языка при переломах челюсти; питание кашицеобразной пищей. Длительный прием антибиоти­ков (ампициллина, левомицетина, тетрациклина), вторичный дисбактериоз. Дефицит витами­нов группы В (в том числе РР)

Жжение, сухость во рту, жажда, раздражение язы­ка от приема кислой, соле­ной, горячей пищи

Язык уменьшен, сухой; сосочки на поверхности атрофированы. Цвет языка яркий красный (кардинальской мантии). Вид лакирован­ный, блестящий. На нижней поверхности не­большие участки трещин и изъязвлений

Кардиналь­ский язык. Глоссит Меллера — Хантера. Гунтеровский глоссит

Пернициозная анемия, Сочетанный дефицит фолиевой и никотиновой кислот

Сухость во рту. Болез­ненное, затрудненное гло­тание. Невозможность приема горячей и грубой пищи. Приступы болей в языке

Язык уменьшен в размере или слегка отеч­ный, дряблый. Вначале красного цвета, затем очень бледный. Поверхность гладкая, атрофичная, с участками лейкоплакии и эрозии. Атрофия слизистых оболочек не только на языке, но и по всей полости рта, глотки и пищевода

Поверхностный атрофический глоссит

Микроцитарная железодефицитная анемия (синдром Пламмера — Винсона), «сидеропеническая дисфагия». Вторичный гиповитаминоз витаминов груп­пы В, С и А

Понижение вкусовой чувствительности. Тошнота

Языкувеличен; поверхность складчатая (вид «стеганого одеяла»)

Чувство распирания языка, ощущение полноты во рту, поташнивание

Язык увеличенный, синюшный. Незначи­тельный белесый налет. Ткани языка кажут­ся пропитанными кровью. Видны участки кро­воизлияний по краям и на нижней поверхности

Тромбоцитопеническая пурпу­ра (болезнь Верльгофа)

Сухость во рту, затруд­нение беглости речи

Язык синюшно-красный; подъязычные со­суды инъецированы кровью. Телеангнэктазии

Полицитемпя. Эрнтроцитоз. Эрнтремия

Сухость во рту. Чувство жжения. Аппетит снижен. Обострена чувствитель­ность к горячей, острой пище

Язык пурпурно-красный, сухой, поверхность шершавая (напоминает апельсиновую корку). Грибовидные сосочки набухшие: име­ются участки атрофии нитевидных сосочков

Авитаминоз В2. Хронический анацидный гастрит

Извращение вкуса, пло­хой аппетит. Сухость во рту, жажда

Язык увеличен в объеме; гипертрофия му­скулатуры. Участки гиперкератоза нитевид­ных сосочков расширенные; извитые подъ­язычные сосуды

Пожилые, страдавшие в прошлом ожирением, хрониче­скими гастритами, холеци­ститом

Потеря аппетита. Сухость во рту, жажда

Язык сплошь покрыт густым сметанообразным, легко отделяющимся налетом, имею­щим зловонный запах

Бронхоэктатическая болезнь. Хронический гнойный бронхит. Абсцесс или гангрена легкого

Сухость во рту, постоянная жажда, ощущение неприятного вкуса и запаха

Гиперемия кончика языка. Налет серого цве­та. На передней и боковой поверхности утол­щение, ороговение эпителия с участками лейкоплакии

Курение. Бронхит курильщи­ка. Прием горячих, пряных блюд, крепких спиртных напит­ков. Протезы из разнородных металлов (гальванизм). Кариес

Боли в одной из сторон языка, затруднение акта кевания. Затруднение речи

Язык припухший. На одной из сторон вид­ны участки повреждений, трещинки, афтозные изменения; в запущенных случаях — остров­ки лейкоплакии

Прикусывание языка, повреж­дение краями больных зубов, не­отшлифованными пломбами, плохими протезами; грубые зубоврачебные вмешательства

Боли в языке. Ощуще­ние металлического вкуса. Парестезии. Извращение аппетита и восприятия вкуса пищи

Язык обычно без особых изменений. По­крыт умеренным белесым налетом. Иногда обнаруживаются участки атрофии нитевидных сосочков

Климактерический невроз, климакс. Функциональные, орга­нические поражения центральной и вегетативной нервной си­стемы. Хронические гастриты

Сильные боли в языке жгучего характера. За­труднение глотания. Ли­хорадка

Язык покрыт трудноотделяемым белесым налетом. На верхней и нижней поверхности рассыпаны прозрачные, очень болезненные ве­зикулы. Быстро возникают эрозии

Жжение, сухость во рту. Озноб. Затруднение гло­тания

Язык и зев малинового цвета. Грибовидные сосочки выбухают над поверхностью, гиперемированы

Сухость во рту, жажда

Язык умеренно увеличен. Периодическое бе­лое пластинчатое шелушение эпителия. Про­цесс начинается с раннего детства

Эксфолиативный лейкоэдематозный глоссит

Сухость во рту. Потеря аппетита. Жажда. Лихо­радка

Язык бледный, очень сухой, покрыт труд­ноотделяемым коркообразным («горбушкообразным») коричневатым налетом. Петехии на слизистой оболочке рта

Сильная, неутолимая жажда. Усиленный аппе­тит. Постоянное ощуще­ние сухости во рту

Язык набухший, покрыт беловатым или бе­ло-желтым суховатым налетом. Сосочки ат­рофированы. Запах гниющих яблок изо рта. Быстро присоединяется кандидамикоз

Хрониче­ский диабети­ческий глос­сит

Сухость во рту. Озноб, лихорадка. Жжение языка, отечность; затруднение глотания. Бронхоспазм

Язык отечный, красный. Мягкое небо отеч­ное, гиперемированное. Участки эксфолиации эпителия, единичные эрозии на языке. При­знаки обшей аллергической реакции организма

Мигрирую­щий аллерги­ческий глоссит

Аллергия пищевая, лекарствен­ная. Контактная оральная аллер­гия к ртути, хрому, никелю, ко­бальту, меди, золоту, пломбиро­вочным материалам; к косметиче­ским средствам, зубной пасте

Особенности изменений языка

Сильная сухость во рту. Жажда. Боли в языке. Полное отсутствие аппетита

Язык очень сухой; покрыт неотделяемым сухим потрескавшимся серо-желтым налетом. Одновременно имеются симптомы тяжелой общей интоксикации

«Хирурги­ческий язык» при «остром животе»

Сухость во рту, непри­ятный запах, ощущение горечи. Отвращение к еде

Язык сухой; покрыт обильным густым на­летом белого или желтого цвета. Налет от­деляется пластами, с трудом

Обострение хронического хо­лецистита, хронического панкреатита

Сухость во рту, ощуще­ние жжения языка. Паре­стезии, боли от приема го­рячей, грубой и острой пищи

Язык отечный, покрыт пятнами белого рыхлого налета. По краям определяются депапиллированные гиперемированные островки (в последующем эрозируются)

Постантибиотический дисбактериоз, отягощенный присоеди­нившимся кандидамикозом

Сухость во рту, потеря аппетита, невозможность принятия горячей и холод­ной пищи. Постоянная жажда

Язык значительно уменьшен в размерах. Вначале покрыт корочками сухого налета; быстро атрофируются нитевидные и грибовидные сосочки. Поверхнось становится сухой, атрофичной, появляются кровоточащие тре­щины. Цвет цианотично-мясного оттенка

Атрофический глоссит кардиоваскулярного больного

Дыхание через рот у больных, страдающих тяжелыми заболеваниями сердца с недостаточностью кровообращения II — III стадии. Состояние после перене­сенного мозгового инсульта в фазе глубокой церебральной комы

Боли в языке, жжение во рту; отечность, распирание. Невозможность гло­тания и приема пищи. Тошнота, рвота; отхождение кровянистой слюны

Язык отечный; покрыт толстым слоем плотного налета, после отхождения которо­го остаются кровоточащие язвы и трещины. Некротические зоны на языке, мягком небе, в глотке. Отечность слизистой оболочки рта и зева. Затрудненное, стридорозное дыхание

Отравление кислотами, щело­чами и другими коррозирующи­ми веществами. Термические по­вреждения (ожог кипящей водой, кипящим маслом, отморожение)

Слизистая оболочка рта: болезни ,симптомы, причины

Содержание статьи:

Общая характеристика

Заболевания слизистой рта могут быть инфекционного, воспалительного, вирусного или грибкового характера. Когда инфекция попадает в ротовую полость, слизистая страдает в первую очередь. Она может воспаляться, кровоточить, истончаться. Условно подобные заболевания относят к стоматитам. Но кроме стоматита существует еще множество проблем, приводящих к ухудшению человеческого здоровья.

Почти во всех описанных ниже заболеваниях симптомы будут схожи: боль, высыпания различного характера, изменение окраски тканей ротовой полости.

Самые распространённые заболевания полости рта

Катаральный стоматит

Диагностируется у взрослых и детей в большинстве случаев. Его развитие могут спровоцировать: недостаточная гигиена, зубной налет и заболевания десен, дисбактериоз ротовой полости, любые заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, дуоденит) и поражение организма гельминтами.

Далекому от медицины человеку будет трудно отличить одно заболевание от другого. Симптомы большинства из них почти одинаковы.

Симптомы катарального стоматита:

  • Отек слизистой оболочки рта;
  • Белесый или желтоватый налет;
  • Повышенная чувствительность и болезненность тканей;
  • Усиление слюноотделения;
  • Кровоточивость десен;
  • Неприятный запах изо рта.

Язвенный стоматит

Достаточно серьезное заболевание слизистой оболочки полости рта. Может развиться самостоятельно или в качестве осложнения после катарального стоматита. Часто это заболевание диагностируется у людей, страдающих язвой желудка или приобретенной формой энтерита. Кроме того, появление язвенного стоматита могут спровоцировать инфекционные, сердечно-сосудистые недуги, заболевания крови и кишечные инфекции. Язвенный стоматит активен не только в верхнем слое слизистой оболочки рта, но и распространяется на всю ее толщину. Симптомы изначально схожи с катаральным стоматитом, однако потом они усиливаются и дополняются другими.

Симптомы язвенного стоматита:

  • Увеличение температуры тела до 37,5 градусов;
  • Появление язвочек на внутренней стороне щеки;
  • Бессилие;
  • Головная боль;
  • Болезненное увеличение лимфатических узлов.

Афтозный стоматит

В основном развивается по причине ослабления иммунитета, болезней желудочно-кишечного тракта и аллергии. Кроме того, спровоцировать возникновение афтозного стоматита могут вирусные инфекции или ревматизм. Стоит отметить, что точные причины данного заболевания медицине неизвестны.

Симптомы афтозного стоматита:

  • Возникновение на слизистой оболочке рта небольших красных язв круглой формы. Со временем центр язвы приобретает серовато-желтый оттенок;
  • Общее недомогание;
  • Повышение температуры;
  • Слабость.

Глоссит

Иначе-опухоль (воспаление) языка. Может быть первичным и вторичным. Зачастую является спутником стоматита любой формы. Заболевание опасно тем, что способно осложняться абсцедированием языка и развитием флегмоны шеи. Хроническая форма глоссита ведет к развитию папиломатозных, бородавчатых и других разрастаний на языке. Существуют различные виды данного заболевания, которые схожи по основным симптомам:

  • Боль и отек языка;
  • Красные пятна на поверхности языка;
  • Покраснение глотки, миндалин;
  • Сыпь и язвы.

Лейкоплакия

Хроническое заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Почти не беспокоит заболевшего и имеет смазанную клиническую картину. Причины возникновения лейкоплакии носят травматический характер. В основном она поражает мужчин старшего возраста. Располагается на слизистой оболочке щек, в уголках рта и на боковых поверхностях языка. Провоцируют возникновение этого заболевания механические повреждения слизистой оболочки: ожоги от слишком горячей или острой еды, трение верхушками сломанных зубов. Серьезность лейкоплакии заключается в том, что она способна перерождаться в рак, поэтому заболевшему необходима консультация врача онколога.

  • Патологическое ороговение эпителия;
  • Наросты белого или серого цвета;
  • Легкий зуд и жжение.

Атрофический кандидоз

Заболеванию подвержены новорожденные дети, курящие мужчины, женщины детородного возраста и пожилые люди. Как правило, эта патология проявляется в острой форме. Заболевание тяжело переносится больными и значительно снижает качество жизни. Человек испытывает дискомфорт во время приема пищи, его беспокоит чувство жжения и зуд.

Симптомы атрофического кандидоза:

  • Сухость и покраснение слизистой;
  • Белесый налет в складках рта.

Лишай

Данное заболевание способно поражать не только кожные покровы, но и слизистую рта. Острая форма длится в пределах месяца, а средне-острая — до полугода. В случае, когда лишай протекает долгое время, речь идёт о хронической форме болезни. У пожилых людей лишай полости рта проявляется в виде эрозий и многочисленных язв. Кроме того, на покрасневшей слизистой могут появляться высыпания в виде пузырьков. От этого заболевания в основном страдают люди, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, ослабленный иммунитет, различные болезни печени и желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность.

Симптомы лишая ротовой полости:

  • Бляшки на поверхности слизистой;
  • Дискомфорт во время приема пищи;
  • Зуд и жжение.

Дисбактериоз

Чаще всего к образованию данной патологии приводит длительная антибиотикотерапия, которая нарушает здоровый баланс микрофлоры. Если дисбактериоз не лечить, он будет распространяться далее, нарушая правильные функции органов, полностью поражая язык, гланды и голосовые связки. У большинства пациентов начинается пародонтоз, который способен привести к расшатыванию и выпадению зубов.

Симптомы дисбактериоза слизистой рта:

  • Неприятный запах;
  • Кровоточащие трещинки в уголках рта;
  • Сильный зубной налет.

Хейлит

Болезнь проявляется не только с внутренней, но и с внешней стороны. Причины кроются в изменениях гормонального баланса, аллергии, недостатке витаминов, влиянии на слизистую грибковой флоры.

  • Воспаление каймы губ;
  • Язвы на слизистой рта.

Диагностика заболеваний слизистой оболочки рта

Верную классификацию заболевания может дать только врач. С этой целью он может использовать следующие методы:

  • Мазок со слизистой для микроскопического исследования;
  • Проведение аллергопроб;
  • Анализ на вирусные инфекции (герпес, ангина);
  • Общее обследование для выявления первичного заболевания.

Терапия заболеваний слизистой рта

Меры профилактики:

  • Посещение стоматолога два раза в год для своевременного выявления и устранения проблем с зубами;
  • Тщательное соблюдение местной гигиены;
  • Отказ от курения;
  • Отказ от слишком горячей и острой пищи;
  • Полоскание рта дезинфицирующими растворами и отварами трав;

Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно. Несоблюдение элементарных правил способно спровоцировать возникновение ангины, проблем с ЖКТ и иных патологий.

Для удачного излечения любого заболевания слизистой оболочки рта необходимо подавить факторы, которые повлияли на его развитие. При подозрении на любые проблемы в полости рта следует обращаться к специалистам. Чересчур увлекаться самолечением и прибегать к нестандартным методам лечения категорически недопустимо. Если долгое время не обращаться к врачу, незначительная проблема может перерасти в более серьезную, привести к осложнениям и ухудшить общее состояние здоровья человека. Кроме того, некоторые заболевания полости рта способны перерождаться в злокачественные. Не стоит откладывать визит к специалисту и ждать, что заболевание отступит самостоятельно. Вовремя проведенная диагностика и лечение позволят избежать многих проблем в будущем.


2. Изменения, возникающие на слизистой оболочке полости рта при различных заболеваниях

2. Изменения, возникающие на слизистой оболочке полости рта при различных заболеваниях

Поскольку слизистая оболочка полости рта часто вовлекается в те или иные патологические процессы, протекающие в организме, исследование ее состояния носит весьма информативный характер. Изменения на стенках ротовой полости могут появляться как во время течения заболевания, так и задолго до первых его симптомов, указывая на нарушения в органах и системах.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Даже при отсутствии жалоб пациента на какие-либо нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта на слизистой оболочке могут проявляться те или иные симптомы, указывающие обычно на начинающееся обострение имеющегося хронического заболевания. Особенно показательно наличие и цвет налета на языке. В норме рано утром до завтрака язык покрыт небольшим количеством светлого налета, который исчезает после приема пищи. Обложенность языка при обострениях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и некоторых инфекционных заболеваниях не требует специфического лечения. Если же при наличии большого количества плотного налета больной ощущает неловкость, то поверхность языка нужно обработать тампоном, предварительно смоченным раствором перекиси водорода, после каждой такой процедуры необходимо прополаскивать рот чистой водой.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Цианоз слизистой оболочки губ, щек, языка, дна полости рта довольно часто сопровождает гипертоническую болезнь и некоторые пороки сердца. При этом нередко на поверхности слизистой возникает чувство жжения, покалывания, зуд. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерна цианотичная окраска слизистой оболочки, ее отек, а также сухость во рту. При остром инфаркте миокарда слизистая оболочка становится цианотичной, на ней появляются трещины, эрозии иногда язвы и даже кровоизлияния. Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки, доходящие порой до подслизистой клетчатки, нередко развиваются при недостаточности кровообращения в III–IV стадиях, иногда эти дефекты кровоточат, особенно при надавливании. В этом случае необходим тщательный, бережный и регулярный уход за полостью рта и исключение любых возможностей травматизации слизистой оболочки полости рта.

Заболевания крови

Гранулоцитоз, сам по себе характеризующийся весьма яркой клинической картиной, сопровождается также язвенно-некротическими изменениями на губах, языке, деснах, щечной поверхности слизистой оболочки, на миндалинах и даже в ротоглотке. Местное лечение заключается в проведении антисептической обработки, тщательном туалете полости рта, применении обезболивающих аппликаций, назначении ванночек; важно также избегать травмирования слизистой оболочки.

При развитии лейкоза патологические изменения слизистой оболочки полости рта в виде кровоизлияний, кровоточивости десен, появления язвочек у 20 % больных предшествуют другим клиническим проявлениям. Лечение сводится к регулярному, бережному уходу за полостью рта и терапии основного заболевания.

Гипохромная железодефицитная и пернициозная анемии. Основными проявлениями этих заболеваний в ротовой полости являются жжение, зуд и покалывание в языке, атрофия и деформация сосочков его слизистой, сухость во рту. Необходимо проведение общего лечения, местно можно применять антисептические растворы.

Тромбоцитопения (болезнь Верльгофа) характеризуется повторяющимися кровотечениями (как правило, из десен, но возможна и другая локализация), которые часто возникают неожиданно на фоне полного благополучия, без предшествующего нарушения целостности слизистой оболочки. Нередко возникают кровоизлияния в подслизистую оболочку и под кожу, могут развиваться носовые кровотечения. Постоянные потери крови обусловливают бледность кожных покровов, цианоз видимых слизистых, низкие показатели содержания гемоглобина в ана-лизах крови.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. ДВС-синдром может осложнить течение целого ряда заболеваний, таких как сепсис, тяжелые травмы, ожоговая болезнь, осложненные роды, различные отравления. При этом изменения затрагивают и внешние покровы тела вместе со слизистыми: появляются элементы сыпи, множественные кровоизлияния под кожу и в подслизистый слой, кровоточивость кожи и десен.

Псориаз

При этом заболевании спинку языка покрывают красные, розовые и белые участки, чередующиеся между собой, язык становится похож на географическую карту («географический язык»), при этом дефекты не вызывают у пациента никаких неприятных ощущений. Картина «географического языка» сохраняется у больных в течение всей жизни, но в связи с доброкачественностью течения какого-либо лечения это состояние не требует.

Особенности ротовой полости при ВИЧ-инфекции

Так как количество ВИЧ-инфицированных достигает большого числа, поражения слизистой оболочки, характерные для СПИДа можно встретить чрезвычайно часто. Появление дефектов на слизистой оболочке полости рта является одним из первых проявлений патологического процесса; они вызваны тем, что вследствие нарушения иммунных процессов в организме и снижения его защитных сил активизируется условно-патогенная микрофлора полости рта. Чаще всего СПИД проявляется гингивитом, пародонтитом, присоединением грибковой инфекции, хейлитом, появлением сухости во рту, увеличением слюнных желез. Пациенты жалуются на сухость слизистой оболочки полости рта, белый налет на языке, их беспокоят жжение в различных участках полости рта, периодический зуд, кровоточивость десен и их бледный анемичный цвет, болезненные эритематозные пятна, обнажение шеек зубов и межзубных перегородок. Эти изменения возникают при многих заболеваниях организма и полости рта в частности, поэтому врачу-стоматологу необходимо обращать внимание и на другие характерные особенности состояния больного: изменение общего вида больного, похудание, усталый, изможденный вид, бессонница, сниженный аппетит, длительность течения заболевания, увеличение лимфатических узлов шеи косвенно могут указывать на СПИД. Кроме этого, заподозрить наличие иммунодефицита позволяют признаки и поражения зубочелюстной системы, как появление бородавок, длительно незаживающих ранок и заед (особенно в углах рта), периодонтит некариозного происхождения и др.

При подтверждении диагноза СПИДа больному назначается проведение тщательного и бережного туалета полости рта, проводится ее санация; для иррадикации в очаге поражения микрофлоры и предупреждения внедрения вирусов используются противогрибковые препараты (нистатин, декамин, леворин, низорал) и противовирусные средства (азидотимидин и др).

При работе с ВИЧ-инфицированными необходимо помнить о чрезвычайно высокой степени их контагиозности. Даже если инвазивные методы диагностики и лечения не применяются, вероятность попадания ВИЧ в восприимчивый организм от больного при оказании ему помощи составляет от 0,9 до 5 %, поэтому при обследовании больных СПИДом работать нужно очень аккуратно, по возможности избегать загрязнения рук и одежды их выделениями из носа, глаз, с кожи и слизистой оболочки полости рта.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Очередь

  • Удалить все
  • Отключить

Диагностика и лечение заболеваний слизистой полости рта. Заболевания слизистой полости рта. 12+

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось видео?

Не понравилось?

Текст видео

Заболевания слизистой полости рта.
→ Скачайте памятку по самодиагностике слизистой оболочки полости рта или запишитесь на прием по ссылке: ▶ http://medshort.ru/go/4f9cb1 ◀
В Московском научно — практическом Центре Дерматовенерологии и Косметологии применяются самые современные методики лечения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ! За качественной медицинской помощью приходите к нам!

К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп?
https://www.youtube.com/watch?v=S5FoB.

Лечение самых сложных случаев кожных заболеваний:
https://www.youtube.com/watch?v=P2Gza.

Виды заболеваний слизистой полости рта: https://youtu.be/_FJdB_uV54M

Хотите знать больше о лечении заболеваний слизистой полости рта? Подписывайтесь на канал Московского научно — практического Центра Дерматовенерологии и Косметологии: http://medshort.ru/go/25a021

🕜 Нажмите на цифры для навигации по времени ролика.

0:00 → Очень много моментов, которые происходят в нашем организме, они носят своё отображение именно поражением слизистой полости рта. Это могут быть заболевания крови, это могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта.
Для записи к специалисту в любой момент нажмите на ссылку под видео. Здравствуйте! В данном ролике вы узнаете о проблемах заболеваний слизистой полости рта, о диагностике и лечении. Досмотрите видео до конца и расскажите о нём друзьям. И вы можете скачать памятку по самодиагностике слизистой оболочки полости рта, нажав на ссылку под видео. И также по этой ссылке вы можете записаться на приём. В наш Центр обращаются пациенты с различными патологиями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Заболевания слизистой полости рта.

1:01 → Оговорюсь, дело всё в том, что данная (с нозологией связана с тем, что она стоит на стыке двух специальностей, как дерматовенерология и стоматология. Естественно, если приходят пациенты с дерматологическими проблемами, мы ими занимаемся. Если приходят пациенты со стоматологическими проблемами, естественно, их отправляем к специалистам, потому что сотрудничаем с различными медицинскими стоматологическими институтами. С какими проблемами к нам обращаются. Заболевания слизистой оболочки полости рта.

2:30 → И пришла она с совершенно гладким языком и с полной атрофией сосочков языка. Естественно, это привело к тому, что произошла потеря вкуса, потеря чувствительности и так далее. Но уже сосочки языка никто не восстановит.
Проблема сегодняшнего времени состоит в том, что не всегда наши пациенты знают о том, что существует такая специальность — «специалист по заболеваниям слизистой полости рта». И поэтому приходят подчас к нам залеченные, перелеченнные, иногда в довольно-таки сложном состоянии, поэтому нам приходится, конечно, помогать этим пациентам как мы только можем. Очень много моментов, которые происходят в нашем организме, они носят своё отображение именно поражением слизистой полости рта. Заболевания слизистой оболочки полости рта.

3:54 → При постановке такого диагноза, как вульгарная пузырчатка, это, конечно, обязательно. Мы берём анализы на флору полости рта для того, чтобы установить, какая микрофлора может повлиять на те или иные воспалительные процесс слизистой полости рта. Ну и, естественно, весь спектр анализов, который необходим для постановки того или иного диагноза. У многих пациентов бывает заболевание слизистой полости рта, которое характеризуется таким длительным, хроническим течением. Связано это с различными проблемами, это может быть и сопутствующее заболевание, и различные другие моменты, и поэтому, естественно, мы добиваемся вот этой вот длительной ремиссии. Заболевания слизистой полости рта.

Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Медико-стоматологический университет им. Н.А. Семашко

Актуальность профилактики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта обусловлена высокой распространенностью данной патологии. В зависимости от локализации очага воспаления различают стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит и др. Нередко наблюдается сочетание патологических процессов. Наиболее часто среди заболеваний полости рта встречаются стоматит, гингивит и пародонтит.

Клиническая картина стоматита варьирует в зависимости от формы заболевания.

Аллергический стоматит характеризуется резкой гиперемией и умеренным отеком слизистой оболочки полости рта. Часто наблюдаемые зуд, жжение или сухость могут быть следствием повышенной чувствительности к какому-либо продукту питания или губной помаде.

Острый язвенно-некротический гингивит, или болезнь Венсана, проявляется язвенно-некротическими поражениями десневых сосочков.

При кандидозе (молочнице), вызываемом дрожжеподобным грибом С. albicans, наблюдается белый “творожистый” налет, возвышающийся над гиперемированной слизистой оболочкой. При прогрессировании заболевания может отмечаться распространение процесса на небо, десны, небные миндалины, гортань, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Кандидоз встречается у ослабленных детей и больных при иммунодефицитных состояниях, длительном применении антибиотиков, кортикостероидов и противоопухолевых препаратов.

Афтозный стоматит, как правило, является показателем заболеваний ЖКТ. Факторами, которые предрасполагают к развитию стоматита, служат дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты. Заболевание может быть спровоцировано стрессом или местной травмой, характеризуется наличием овальных эрозий (афт).

Герпетический стоматит проявляется болезненными пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и губ. Первичная острая герпетическая инфекция развивается в основном у детей в возрасте от 1 до 3 лет (70% детей в этом возрасте переносят острый герпетический стоматит в той или иной форме).

При системных заболеваниях могут отмечаться следующие изменения слизистой оболочки полости рта: пятна Коплика (корь), пузыри (многоформная экссудативная эритема), геморрагические поражения (цинга, патология тромбоцитов), “малиновый“ язык (скарлатина), гиперемия губ и слизистой полости рта (кожно-слизистая лимфаденопатия – болезнь Кавасаки) и др.

Гингивит и пародонтит

Воспалительные или деструктивные изменения тканей, окружающих и поддерживающих зубы, т.е. пародонта (десны, альвеолярные отростки, цементное вещество) обычно начинаются с гингивита (воспаление десен), который прогрессирует в пародонтит (выраженное воспаление десен вплоть до деструкции костной ткани межзубных перегородок). Пародонтит является самой частой причиной потери зубов у взрослых. Считается, что причиной данного заболевания является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубная бляшка (колонии микроорганизмов, крепко связанные с поверхностью зуба); местные факторы: патология прикуса, зубной камень, неправильно наложенные пломбы, нарушенное ротовое дыхание. Гингивит часто развивается вследствие эндокринных изменений у подростков и беременных женщин. Кроме того, гингивит, особенно у подростков, может быть ранним признаком скрытого сахарного диабета.

К характерным изменениям десны при гингивите относятся гиперемия, отек и кровоточивость при минимальной травме. Воспаление, как правило, хроническое, и без лечения гингивит переходит в пародонтит, признаками которого являются углубление десневых карманов, увеличение количества зубного камня, запах изо рта, ослабление опорного аппарата зуба и начало деструкции кости. Уменьшение костной ткани сопровождается расшатыванием зубов и атрофией десны. Для поздних стадий болезни характерно выпадение зубов.

Если в основе поражения слизистой оболочки полости рта лежит системное заболевание, назначается специфическая терапия. Необходимо устранение местных и общих предрасполагающих факторов. Во всех случаях обязательна тщательная гигиена и санация полости рта. При кандидозе используют противогрибковые средства (например, суспензию нистатина), при бактериальной инфекции – антибиотики. При обширных болезненных поражениях назначают полоскания полости рта 1-2% раствором лидокаина, содовым раствором. Иногда требуется врачебное вмешательство: удаление зубного камня, замена пломб, оперативная пластика преддверия полости рта и уздечки.

Одним из препаратов местного действия, эффективным при лечении и профилактике указанной патологии, является Имудон – иммуностимулятор бактериального происхождения. Имудон представляет собой поливалентный антигенный комплекс (лиофилизированная смесь сухих бактерий), состав которого соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим патогенные процессы в полости рта. В состав Имудона входят следующие микроорганизмы: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus fermentatum, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus lactis, Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans.

Воздействуя на иммунное звено патологического процесса, Имудон обладает следующими терапевтическими эффектами:

усиление фагоцитарной активности макрофагов;

увеличение содержания лизоцима в слюне;

стимуляция и увеличение числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител;

увеличение содержания секреторного иммуноглобулина А (IgA) cлюны;

замедление окислительного метаболизма полиморфно-ядерных клеток.

Благодаря своей способности активизировать образование антител и стимулировать защитные силы слизистой оболочки полости рта Имудон усиливает борьбу против инфекции и облегчает состояние пациента.

Имудон действует местно в полости рта, в настоящее время отсутствуют данные о его системной абсорбции. Имудон обладает, как лечебным, так и профилактическим действием. Имудон можно применять для профилактики и лечения инфекционных осложнений после удаления зубов и имплантации искусственных зубных корней.

Таблетки следует полностью рассасывать в полости рта. При острых воспалительных заболеваниях полости рта препарат принимают по 8 таблеток в сутки; продолжительность курса лечения составляет 10 дней. При хронических воспалительных заболеваниях полости рта Имудон назначают по 6 таблеток в сутки в течение 20 дней. Рекомендуется проводить курсовую терапию 2–3 раза в год.

При использовании препарата по показаниям в рекомендуемых дозах побочного действия и случаев передозировки в настоящее время не описано. Следует отметить, что в случае необходимости полоскать рот можно не ранее, чем через 1 ч после применения Имудона. При назначении препарата поциентам, соблюдабщим бессолевую или малосолевую диету, нужно учитывать, что в одной таблетке содержиться 15 мг натрия. У женщин во время беременности или кормления грудью возможно применение препарата по показаниям.

В недавно проведенном на кафедре детской терапевтической стоматологии МГМСУ (зав. — проф. В.М. Елизарова) исследовании Имудон применялся у 30 детей в возрасте от 1 до 3 лет с острым герпетическим стоматитом. Имудон назначали в день обращения ребенка к врачу по 6–8 драже в день (таблетку держали во рту до полного ее растворения), одновременно применялась и противовирусная терапия.

Имудон уменьшал такие симптомы, как боль, воспаление, кровоточивость из десен. Продолжительность курса лечения зависела от тяжести болезни: при легкой – до 5–7 дней, среднетяжелой – 8–10 дней, тяжелой – 15 дней. Объективные клинические наблюдения, указывающие на положительную динамику в развитии острого герпетического стоматита, мы подтвердили, исследуя содержание лизоцима и секреторного IgА в слюне.

Таким образом, при лечении острого герпетического стоматита у детей наряду с противовирусными препаратами целесообразно применение Имудона, что значительно улучшает состояние больных.

Имудон может быть использован наряду с препаратами других групп без специальных мер предосторожности, так как он оказывает действие только в полости рта и не взаимодействует с другими лекарствами.

Иммуностимулятор бактериального происхождения:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: