Бесплатное лечение зубов в стоматологии по полису ОМС: перечень входящих услуг, как и где вылечить

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Что такое бесплатное лечение по ОМС

СОДЕРЖАНИЕ

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2020 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

  • ветераны ВОВ;
  • участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
  • ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

Какие стоматологические услуги предоставляются бесплатно по полису ОМС?

Не секрет, что услуги стоматолога в наше время довольно не дешевы и многие граждане интересуются, а какие услуги стоматологического врача должны предоставляться бесплатно? – этот вопрос мы адресовали директору Севастопольского филиала ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» Любови Галянской.

Медицинскую помощь бесплатно можно получить, имея полис обязательного медицинского страхования, в стоматологических поликлиниках участвующих в реализации Территориальной программы ОМС. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, размещен на сайте нашей компании http://oms-crimea.ru/o-sisteme-oms/zakon.html.

Для получения стоматологической помощи по полису ОМС можно записаться на прием к врачу через сайт «Доктор-92», по телефонам Call-центра медицинских организаций или лично в регистратуре стоматологических поликлиник. Номера телефонов размещены на сайтах медицинских организаций.

Если помощь нужна ребенку, проживающему в городе Севастополе, записаться таким же образом можно в ГБУЗС «Севастопольская детская стоматологическая поликлиника».

Каков порядок оказания стоматологической помощи населению в стоматологической поликлинике?

При обращении на прием в поликлинику, следует обратиться в регистратуру, где будет оформлена амбулаторная карта. Необходимо предъявить паспорт, полис, СНИЛС. Затем пациент направляется к лечащему врачу.

В каждом учреждении должна быть представлена информация: о видах бесплатных медицинских услуг, оказываемых учреждением; расписание работы и информация о врачах — специалистах поликлиники; адреса и контактные телефоны страховых компаний, территориального фонда ОМС, главного врача поликлиники, органов управления здравоохранения; о льготах, которые законодательно предусмотрены гражданам.

Что должен знать каждый гражданин, чтобы иметь здоровые зубы?

Для того, чтобы иметь здоровые зубы, в первую очередь, важно соблюдать ежедневную гигиену полости рта, проходить профилактический осмотр каждые полгода и вовремя проводить лечение. Поэтому самой популярной формой медицинского стоматологического обслуживания является амбулаторное лечение в поликлинике.

Давайте уточним, какие стоматологические услуги должны оказывать жителям города бесплатно по полису ОМС?

К таким услугам относятся:

— осмотр, прием и консультацию зубного врача, врача — стоматолога;

— лечение заболеваний зубов (кариес, пульпит, периодонтит);

— лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта;

— лечение некариозных поражений твердых тканей зубов;

— вскрытие в ротовой полости абсцесса;

— лечение заболеваний слюнных желез;

— хирургическое вмешательство при нарушении прорезывания зубов;

— удаление зубных отложений;

— вправление вывихов и подвывихов челюсти;

— рентгенологическое обследование, необходимое для успешного лечения;

— оказание неотложной стоматологической помощи.

Все необходимые для лечения лекарства, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2017 год, предоставляются бесплатно.

Это могут быть: расходные материалы (шприцы и иглы, пленка для рентгена, перевязочные материалы, материал для швов, бинты и вата); материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневого канала; лекарственные препараты — отечественного производства (фтор-лак, лидокаин, новокаин, тримекаин, мышьяковистые и безмышьяковистые препараты).

Выходит, что жителям города должны оказывать полный спектр стоматологических услуг бесплатно. Так за что же мы платим?

За плату осуществляется:

— консультации специалистов, диагностические услуги и лечение, которые предоставляются вне очереди;

— медицинская помощь пациентам, не застрахованным по ОМС.

В любом случае, врач, проводящий лечение, должен проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно, плане предстоящего лечения, факторах и возможных рисках, итоге лечения.

Детская стоматологическая помощь отличается от стоматологической помощи, оказываемой взрослому?

Отличается. Кроме основного комплекса стоматологических услуг, детям дополнительно оказываются следующие услуги:

— реминерализирующее лечение и серебрение зубов;

— ортодонтическое лечение с привлечением съемной аппаратуры.

Вопросы и ответы

Я застудила зубы, болит вся правая сторона и отдает в ухо. Обезболивающие не помогают. В больницу не иду, нет денег на лечение. В последний раз мне сказали, что лечение зуба по полису будет стоить 3000 рублей. Вот сейчас сил нет уже терпеть, могут ли мне помочь с лечением бесплатно?

Для получения бесплатной помощи Вам нужно с полисом ОМС, паспортом и СНИЛС обратиться в медицинскую организацию, оказывающую стоматологическую помощь, работающую в системе обязательного медицинского страхования. Пациенты с острой болью обычно обслуживаются у дежурного врача. Врач проведет осмотр, окажет помощь и даст рекомендации. Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению города Севастополя на 2017 год время ожидания при обращении с острой болью составляет не более двух часов с момента обращения.

Если я лечу зубы по полису, рентгеновские снимки включены в перечень услуг? Они также бесплатные?

Рентгеновские снимки зубов входят в бесплатное обслуживание по полису ОМС, если они делаются в процессе лечения, для проверки или лучшего диагностирования процесса лечения.

Можно ли по полису ОМС снять коронки в стоматологической поликлинике бесплатно?

Снятие коронок, как правило, производится при замене несъемных конструкций и относится к ортопедическому лечению.

Эта услуга не включена в перечень бесплатных услуг, оказываемых по обязательному медицинскому страхованию.

Пошел в государственную стоматологическую поликлинику, хотел снять камень с зубов. Сказали — платно. Где узнать точно, что бесплатно, а что нет? Ну и правы ли они, что требуют за снятие зубного камня деньги? Если они не правы то, что делать в такой ситуации? На что ссылаться и куда обращаться?

В данном случае стоматологическая поликлиника нарушила Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. Услуга «удаление зубных отложений ручным методом» входит в перечень услуг, оказываемых по обязательному медицинскому страхованию. В случае незаконного взимания денежных средств Вам необходимо обратиться к заведующей поликлиникой или в свою страховую компанию.

Моему ребенку 12 лет, ему нужно исправить искривление зубов. Обратились в стоматологическую поликлинику. Мне сказали, что лечение составит более 100 тысяч рублей. У него есть полис ОМС. Я знаю, что я должна оплатить стоимость брекет-систем. Почему я должна оплачивать каждый прием?

По медицинскому полису, вы имеете право на бесплатное посещение врачей в поликлиниках, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Исправление зубочелюстных аномалий по полису ОМС проводится съемными ортодонтическими аппаратами. Исправление аномалий зубов брекет- системами в территориальную программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению города Севастополя не входит.

Что входит в бесплатное лечение зуба? С меня взяли деньги за анестезию и за удаление нервного канала. Объяснили это тем, что по полису ОМС бесплатно ставят только пломбы, так ли это? Я пенсионер, имею полис ОМС.

В случае лечения заболевания зуба, требующего удаления нерва (пульпит), лечение по полису ОМС проводится бесплатно.

У меня есть полис ОМС. Могу ли я за импортный материал для пломбировки канала заплатить, а саму услугу, рентген и обезболивание отечественным препаратом получить по полису ОМС бесплатно?

Как правило, платные услуги оказываются врачом вне основного рабочего времени. Кроме того, для использования импортных материалов применяются дорогостоящие технологии. Поэтому отдельно заплатить за импортный материал, а за рентген и анестезию не платить, нельзя.

Если вы являетесь застрахованным Севастопольского филиала ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ) и у вас возникли вопросы, связанные с получением бесплатной стоматологической помощи или ее качеством, обращайтесь по телефону «горячей линии» 8 (692) 54-55-60, или по круглосуточному телефону 8-800-100-77-03 (звонок бесплатный), или по адресу г. Севастополь, ул. Ленина, 17.

Бесплатная стоматологическая помощь и лечение зубов по полису ОМС

Во всем мире стоматология относится к наиболее дорогостоящим и сложным отраслям медицины, поэтому лечение в частных учреждениях нередко недоступно для людей со средним и малым достатком. Медицинское страхование является общедоступной услугой для всех российских граждан исключительно при наличии полиса ОМС. Каковы особенности лечения зубов по полису ОМС? Что входит в бесплатную стоматологическую помощь по ОМС? Что входит в перечень стоматологических услуг по ОМС и используемых материалов для этого? Какое лечение и услуги не вошли в полис ОМС? На эти и другие вопросы ответим в данной статье.

Что входит в бесплатное лечение зубов по ОМС?

Участие в программе ОМС дает возможность получения бесплатной стоматологической помощи в муниципальных медицинских учреждениях. Лечение зубов по полису ОМС особенно востребовано среди тех, кто не может позволить себе обращаться в частные клиники. К ним относятся следующие группы граждан:

  • Малоимущие (люди, не имеющие постоянного стабильного заработка, пенсионеры, сироты, инвалиды и пр.);
  • Люди, которые не могут в данный момент обратиться в частную клинику по причине временных трудностей с финансами;
  • Пациенты, не желающие переплачивать за лечение в частных клиниках по услугам, которые можно отнести к легким (начальная стадия кариеса, пломбирование зубов и пр.).

Ежегодно правительство на законодательном уровне утверждает территориальную программу, в рамках которой всем жителям РФ гарантируется оказание бесплатной врачебной помощи в установленных законодательными нормами объемах. В число бесплатных медицинских услуг входит и ряд стоматологических манипуляций, которые могут быть проведены в муниципальном лечебном заведении по полису ОМС. Территориальная программа устанавливает перечень следующих стоматологических услуг, которые можно получить на бесплатной основе:

  • Первичный прием специалиста, осмотр полости рта, консультирование на дому пациентов, не способных посетить врача по состоянию здоровья;
  • Лечение заболеваний ротовой полости (кариес, пародонтоз, гингивит и другие разновидности болезней, поражающие зубы и десны);
  • Устранение проблем и болезней слюноотделения (чрезмерная сухость, повышенное выделение слюны, воспалительные процессы и пр.);
  • Ручное удаление желтого налета, зубного камня;
  • Хирургическое лечение мягких тканей (иссечение десны, удаление воспаления, устранение гнойных процессов);
  • Удаление зуба, извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • Травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Рентген, диагностические манипуляции;
  • Стоматология для детей, в том числе ортодонтия (исправление прикуса и пр.).

При наличии полиса ОМС пациентам бесплатно предоставляется не только помощь врача-специалиста, но и некоторые расходные материалы и лекарства. К ним относятся материалы для пломбирования: фосфатные, силикатные и стеклоиономерные цементирующие составы для фиксации пломб на зубах; пасты для полировки эмали; расходные материалы для перевязки, наложения швов, оснащения бормашины, пленка для рентгеновского оборудования; антисептические и обезболивающие лекарства российского производства.

Что не входит в программу бесплатного лечения?

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику, или же в стоматологическое отделение больницы. Однако не все виды лечения можно получить бесплатно, так осенью 2013 года из территориальной программы обязательного медстрахования был исключен ряд процедур, которые впредь оказываются на платной платной основе. К их относятся следующие:

  • Профилактические действия, позволяющие устранить риск появления стоматологических болезней;
  • Использование герметизирующих компонентов импортного производства;
  • Удаление зубного налета и камня посредством скалера;
  • Лечение болезней ротовой полости с использованием материалов зарубежного производства;
  • Восстановление коронок, которые были разрушены при длительной эксплуатации.

В перечень услуг, не подпадающих под категорию бесплатных, не входят услуги стоматолога-ортопеда. Восстановление зубного ряда, имплантация искусственных зубов, реставрация формы — все эти процедуры проводятся только на платной основе. В любом случае, врач, проводящий лечение должен известить пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны безвозмездно.

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Для уточнения контактов муниципальной клиники, в которой можно получить бесплатную стоматологическую помощь, следует обратиться в страховую компанию, которая оформила и выдала полис. Обычно лечение зубов доступно в поликлинике, к которой гражданин прикреплен, однако документ ОМС страхования позволяет получить помощь в ином регионе или лечебном учреждении страны. При отсутствии постоянной прописки по месту проживания можно прикрепиться к поликлинике по временной прописке, при этом экстренную помощь врачи обязаны предоставить независимо от наличия постоянной прописки. К экстренным случаям оказания стоматологической помощи по ОМС относят:

  • Острую зубную боль, повреждение нерва;
  • Воспалительные процессы на поздней стадии, некрозы тканей;
  • Челюстные повреждения, переломы костей и т.д.

В некоторых стоматологических клиниках перед посещением требуется обязательно пройти процедуру прикрепления, для чего пациент должен написать и заверить заявление, предоставив его в отделение страховой организации. Многие страховые компании сами занимаются прикреплением пациентов — для этого от них потребуются следующие документы:

  • Полис ОМС страхования;
  • Пенсионное свидетельство СНИЛС;
  • Удостоверение личности (паспорт гражданина, военный билет, свидетельство о рождении).

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Чтобы ознакомиться со списком таких клиник, достаточно посетить офис или сайт страховой компании, оформившей полис ОМС.

Лечение зубов по полису ОМС у детей

Согласно действующим положениям программы обязательного страхования, стоматологическое обслуживание гарантировано всем гражданам в полном объеме с момента рождения до достижения 18-летнего возраста. При получении детской стоматологической помощи в рамках программы ОМС необходимы такие документы, как свидетельство о рождении или паспорт, удостоверение личности родителя, близкого родственника или опекуна, который сопровождает ребенка в клинику.

Лечение зубов при отсутствии прописки

Еще несколько лет назад единой базы данных не существовало, и получение медицинской помощи по страховому полису в другом регионе было невозможным. Сегодня благодаря Единой Базы Данных у пациентов имеется возможность прикрепиться к поликлинике по адресу временной прописки или пройти процедуру прикрепления по выбранному району (второй вариант актуален для тех, кто нигде не прописан). Трудности на данном этапе возникают только с выбором учреждения: пациентов прикрепляют к строго определенным здравоохранительным учреждениям, и самостоятельно подобрать клинику нельзя.

При переезде пациента в другой микрорайон населенного пункта полис не подлежит изменению. Тем не менее пациенту придется повторно обратиться в страховую организацию для получения нового памятного листка: в нем будут перечислены актуальные адреса здравоохранительных учреждений, которые смогут проводить обслуживание в рамках программы обязательного медстрахования.

Заключение

Лечение зубов по полису ОМС является хорошей бюджетной альтернативой частным клиникам, особенно в случаях получения медицинской помощи по услугам, которые можно отнести к категории легких (начальная стадия кариеса, пломбирование зубов и пр.). При получении медицинской помощи по таким случаям можно быть уверенным в том, что по качеству данные услуги будут сопоставимы с полученными в частных клиниках. Во всех иных, более сложных случаях стоматологические услуги придется оплачивать из своего кармана, и частные клиники нередко выигрывают по сравнению с муниципальными.

При посещении стоматологического кабинета по программе ОМС рекомендуется брать удостоверение личности и полис ОМС. При этом обращаться следует в поликлинику, к которой был официально прикреплен пациент — это позволит изначально сэкономить время. В случае острого или опасного заболевания можно обратиться в любую стоматологическую больницу независимо от наличия или отсутствия полиса ОМС.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС в 2020 году: какие услуги входят в перечень

Каждый человек хотя бы раз в жизни пользовался услугами врача стоматолога. Чтобы избавиться от невыносимой зубной боли, люди порой готовы заплатить любую денежную сумму. Много финансов потребуется и на проведение процедуры по восстановлению зубов.

После введения полисов ОМС процедура лечения зубов стала доступна любому его обладателю без взимания платы, пациенты могут рассчитывать на то, что получат квалифицированную и качественную услугу.

Входит ли стоматология в ОМС?

На всей территории страны можно совершенно бесплатно воспользоваться услугами врачей, при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Применить его имеет право любой гражданин России вне зависимости от возраста и от того, оформлен ли человек должным образом у работодателя или нет.

Утверждён список услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно. Дополнительно, на региональном уровне, этот перечень может варьироваться и незначительно отличаться от базового.

Оформить полис обязательного медицинского страхования можно в короткий срок. Наличие полиса – гарантия стоматологической поддержки со стороны региона и государства. При отсутствии полиса стоматолог не сможет оказать услугу с учетом льгот. Придется выплатить крупную сумму за лечение, восстановление или иной вид услуг специалиста.

  • Как поменять полис ОМС при смене фамилии: пошаговые действия в 2020 году
  • Операция по полису ОМС в 2020 году: как сделать, кто может на это рассчитывать, что для этого нужно
  • Чем отличаются ОМС и ДМС и когда нужен дополнительный полис
  • Как узнать номер полиса ОМС по фамилии или по номеру паспорта? Найти номер полиса по базе ОМС
  • Анализы для ЭКО: полный список необходимых анализов в 2020 году
  • ЭКО по ОМС в 2020 году. Как получить квоту бесплатно и что для этого нужно?
  • Федеральный и территориальные фонды ОМС

Заметим, что при отсутствии полиса любой гражданин вправе получить любую медицинскую помощь, если его жизнь находится в опасности. Это распространяется и на стоматологические услуги. При острой боли врачи оказывают помощь без очереди и дополнительного бумажного сопровождения.

Перечень бесплатных услуг по лечению зубов ОМС

Страховые компании заключают договор о взаимодействии с государственными и частными клиниками.

Перечень бесплатных услуг стоматологической медицинской помощи:

  1. На приеме врач проводит консультацию с пациентом и осматривает полость рта.
  2. Если гражданин имеет 1-ю группу инвалидности или находится в лежачем состоянии (на региональном уровне категория лиц может варьироваться) врач проводит необходимые мероприятия на дому.
  3. Лечение кариеса, пульпита, пародонтита иных заболеваний ротовой полости.
  4. Диагностика и лечение заболеваний, связанных со слюноотделением (чрезмерное отделение слюны или, наоборот, сухость во рту).
  5. Путём оперативного вмешательства, удаление гнойных выделений и опухолей.
  6. Чистка зубов, удаление и устранение инородных тел.
  7. В случае вывиха костей челюсти врач сопровождает и контролирует процесс заживления.
  8. Физиотерапевтические процедуры.
  9. Рентген, проведение диагностики после первичного вмешательства.
  10. Работа по исправлению неправильного прикуса у детей.

Лекарства и материалы

Полис ОМС предполагает безвозмездное пользование некоторыми расходными материалами и лекарственными средствами, в числе которых:

  • используемые для работ по установлению пломб;
  • специальные составы (фосфатный цементирующий, композиционный, силикатный, стеклоиномерный);
  • применяемые для производства пломб на корневых частях зуба;
  • расходники (для наложения швов, введения инъекций);
  • препараты отечественных производителей, например Лидокаин.

Услуги, не вошедшие в программу обязательного медицинского страхования

В список ОМС не включены некоторые виды стоматологических услуг, среди них:

  1. Действия эстетического характера с зубами и ротовой полостью.
  2. Зубное протезирование с использованием иностранных препаратов.
  3. Лечение и чистка корневых каналов зубов при помощи иностранных медикаментов.
  4. Лечение пародонтоза хирургическим путём с использованием иностранного оборудования.
  5. Гражданам, достигшим совершеннолетнего возраста, удаляют зубы, чтобы усовершенствовать общую структуру.
  6. Установка импортных зубных протезов.
  7. Производство и установка стационарных протезных групп.
  8. Коррекция ошибок, которые допустили некомпетентные специалисты иных медицинских учреждений.
  9. Мероприятия, связанные с профилактикой заболеваний ротовой полости.

Куда обращаться?

Получить помощь квалифицированных специалистов можно в любой медицинской организации на всей территории государства. Прежде чем воспользоваться услугами, уточните список организаций, у которых зарегистрирован договор ОМС. Это можно осуществить несколькими способами: уточнить у страховиков, в самой клинике или на информационном сайте своего региона.

Кстати, сам полис ОМС в виде бумажного или пластикового документа при себе иметь необязательно. Достаточно знать, где указан номер полиса.

Можно ли лечиться в частной клинике?

Прохождение бесплатного лечения в частной клинике не запрещено в том случае, если между учреждением и страховщиками заключен договор об оказании услуг по программам обязательного медицинского страхования. На данный момент подобных учреждений мало, но в отдельных регионах квалифицированные кадры проводят даже протезирование зубов.

Прежде чем обратиться в частное медицинское учреждение, важно узнать, оформлен ли договор о сотрудничестве между учреждением и страховщиками. Уточнить можно, ознакомившись со списком учреждений, с которыми заключено сотрудничество. Кроме этого, факт взаимодействия можно уточнить у самих работников клиники.

Чтобы воспользоваться услугами по лечению полости рта, нужно обязательно предъявить:

  • удостоверение личности (как правило, это паспорт);
  • полис ОМС;
  • направление из медицинского учреждения, к которому прикреплен гражданин.

Важно заранее назначить время приема. Это можно сделать путём регистрации, которую осуществляет медицинская организация.

Чтобы избежать недоразумений, следует помнить, что при проведении бесплатного лечения пациенту могут предлагать современные или более качественные материалы зарубежных производителей. На ряду с этим могут быть оказаны услуги, за которые взимается дополнительная плата. Они не входят в список бесплатной помощи.

Гражданам, которые имеют прописку в одном регионе, а обратились за получением медицинской помощи в другом, частные учреждения имеют право оказать лишь экстренную помощь.

Получение стоматологической помощи не по месту прописки без регистрации

Важной задачей ОМС является создание общего информационного пространства фиксирования застрахованных граждан, контроль страховых фактов и движение денежных потоков в территориальных центрах ФОМС. Огромная ее часть выполнена – создали единую электронную базу учета жителей, которые находятся под страховым покрытием ОМС. Благодаря этому получение помощи докторов стало доступно в любом регионе страны. Это не зависит от места регистрации.

Проведение бесплатного лечения полости рта регулирует региональная поликлиника, которая определяет, где будут оказаны услуги доктора. По общему правилу, лиц направляют в государственную стоматологическую клинику. Персональное желание получить лечение в какой-то конкретной поликлинике останется безрезультатным.

Бесплатное лечение зубов у детей

Программой ОМС предусмотрено оказание любого вида медицинской помощи без исключения всем лицам, которые не достигли 18-летнего возраста. Список представлен следующими услугами:

  1. Удаление зубов, которые доставляют дискомфорт (молочные, коренные или зубы мудрости).
  2. Лечение кариеса и иных болезней полости рта.
  3. Восстановление зубного покрытия (нанесение слоя минеральной смеси с целью восстановления слоя эмали).
  4. Физиотерапевтические процедуры, которые проводят с целью дальнейшего лечения заболеваний ротовой полости.
  5. С целью коррекции прикуса, врач ортодонт может провести процедуру по удалению перегородки передних зубов.
  6. В редких случаях устанавливается пластина для корректировки прикуса несовершеннолетнего ребенка.
  7. Весь спектр услуг, предусмотренный для взрослого населения.

В тех случаях, когда у ребенка возникает необходимость в проведении срочного лечения, услуги стоматолога оказывают без предъявления документов и без соблюдения порядка общей очереди. В иных случаях:

  • обязательно присутствие законного представителя ребенка (родителя или опекуна);
  • сопровождающий родитель должен иметь при себе документ, удостоверяющий личность;
  • необходимо предъявить свидетельство о рождении ребенка;
  • потребуется полис ОМС.

У тех, кто проинформирован о возможности получить бесплатную медицинскую помощь, имеется возможность осуществить ряд стоматологических процедур бесплатно. Это не ударит по семейному бюджету. Не возникнет необходимости долгое время экономить и откладывать средства на дорогостоящее лечение. Общий порядок обращения в медицинскую организацию сэкономит временные и финансовые затраты.

Более подробно о стоматологии по ОМС мы говорили в прошлой публикации. Ставьте лайки, подписывайтесь на сайт и делитесь статьями в социальных сетях.

Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС

Хорошие новости: бесплатно получить лечение можно не только в государственных клиниках, но и в частных. Однако не во всех.

Контент-менеджер блога о лайфхаках ОМС «Моё здоровье».

Все граждане России застрахованы ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в фонде ОМС. Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Полис выдаёт страховая компания на ваш выбор, для этого нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС.

Существуют базовые медицинские услуги, которыми можно воспользоваться на территории всего государства, и территориальные, которые немного различаются внутри отдельного региона. Лечение зубов по ОМС также можно осуществить бесплатно Ст. 35 п. 6 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» . Полный перечень стоматологических услуг регулируется Ст. 36 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальной программой ОМС.

Список стоматологических услуг по программе ОМС можно посмотреть в таблице тарифов на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях. Например, на сайте ТФ ОМС СПБ этот документ можно найти в приложении 14, в файле «Дополнительное соглашение № 1 к Генеральному тарифному соглашению на 2018 год».

Если решились лечить зубы по ОМС, воспользуйтесь этой инструкцией, чтобы сэкономить время и деньги.

Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС

К бесплатным стоматологическим услугам относятся:

  • осмотр и консультация врача;
  • лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба (простое и сложное);
  • рентгенография, ортопантомография;
  • снятие зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Бесплатные препараты и материалы:

  • материалы для пломбирования зубов (отечественные препараты);
  • обезболивание (лидокаин, новокаин);
  • композиты, силикаты и цементы для лечения зубов;
  • расходные материалы.

В поликлинике обязаны предоставить вам бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Заплатить за другой вид пломбы — скажем, светоотверждаемый, — вы тоже можете. Но не по принуждению, а добровольно: как за альтернативный вариант, а не как за единственно возможный. Решать, что использовать, — ваше право.

Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом. За более приятный вид этой процедуры, например чистку ультразвуком, придётся заплатить.

Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги.

Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Позвоните в свою страховую компанию и уточните.

Можно ли по полису ОМС удалить зуб мудрости

Это сложный тип удаления, но он входит в ОМС, даже если понадобится операция. В таком случае вы имеете право выбрать другой вид анестезии, и тогда придётся заплатить за неё.

Если в стоматологической поликлинике за удаление зуба мудрости с вас требуют деньги, спросите, за что именно. Если за то, что «это сложно», а не за другой вид анестезии, настаивайте на своем праве получить услугу бесплатно.

Если врач отказывается удалять зуб бесплатно по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию. Страховые представители — это ваши защитники в конфликтных ситуациях в поликлиниках. Уточните у них, имеете ли вы право на бесплатную помощь и что делать, если врач отказывается её предоставлять.

Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита (воспаления нерва зуба) или острого периодонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба) — оказывается независимо от места прикрепления. Вызвать неотложку можно по номеру 103, круглосуточно и бесплатно.

Как узнать, в какую клинику вы можете обратиться

Не знаете, к какой стоматологии прикреплены? Позвоните на горячую линию своей страховой. Её название указано на обороте полиса ОМС.

Помните, что полис действует во всех регионах РФ, поэтому не обязательно получать медицинские услуги по месту прописки. К поликлинике можно прикрепиться и по месту временного проживания.

Как бесплатно лечить зубы в частной клинике

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису.

Реестр вашего города можно получить на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования либо позвонив в страховую.

Если у вас есть полис ОМС, вы можете обратиться Ст. 16 п. 1 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в любую клинику, которая есть в реестре. То есть, если вы живёте в Москве, а прописаны в Тамбове, это не помеха для обращения в частную стоматологию.

К частной клинике нужно прикрепиться заранее, чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент. Если этого не сделать, то платить придётся из своего кармана.

Прикрепиться к частной клинике можно так же, как и к обычной поликлинике:

  1. Выберите клинику из реестра.
  2. Позвоните в регистратуру, уточните, когда можно подойти для прикрепления. Иногда требуется подождать, так как популярные клиники могут не справляться с потоком обращений.
  3. Возьмите с собой полис ОМС и паспорт.
  4. После этого вы сможете записываться к врачу.

Если вам не понравится выбранная поликлиника, можно её поменять. Но изменить прикрепление можно Ст. 21 п. 2 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» только раз в год, не считая случаев переезда в другой город.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: