Ангионевротический отек гортани — чем опасен, как реагировать и как лечить?

Ангионевротический отек (отек Квинке) – это стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки и слизистой оболочки. Самым опасным является ангионевротический отек гортани. Отечность гортани может перекрыть дыхательные пути, приводя к острой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти.

Садыхов Рагим Агаларович

Обновлено 16.08.2019 15:52

Ангионевротический отек (отек Квинке) – это стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки, слизистой оболочки. Существует аллергический отек Квинке, вызванный воздействием аллергена, и неаллергический, который может проявляться в ответ на стресс, температурные нагрузки, солнечное излучение и другие факторы. Отек прогрессирует от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего локализируется на лице и шее с одной стороны, то есть является асимметричным. Реже поражает кожные покровы рук, грудной клетки, слизистые оболочки органов дыхания, желудка, пищевода, кишечника, мочеполовой системы. Самым опасным является ангионевротический отек гортани. Отечность гортани может перекрыть дыхательные пути, приводя к острой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти. При отеке Квинке необходимо вызывать скорую помощь.

Что вызывает ангионевротический отек гортани?

СОДЕРЖАНИЕ

В большинстве случаев – это ответ организма на попадание в него аллергенов. Эти аллергены – сугубо индивидуальны. Они могут вызывать отрицательную реакцию у одного человека и не вызывать никакой у другого. Разница в восприятии аллергенов зависит от особенностей и крепости иммунной системы.

Но также бывает неаллергический ангионевротический отёк, который может развиваться в ответ на различные физические факторы (холод, перегрев, сильное солнечное излучение, вибрацию), сильный стресс (эмоциональное напряжение или повышенная физическая нагрузка, длительное недосыпание), недостаток витаминов и необходимых микроэлементов. Заболевание связано с дефицитом особого фермента ингибитора С1 эстеразы, который блокирует действие вазоактивных пептидов. При этом развивается иммунологическая реакция по типу аллергии в отсутствие аллергена. Чаще всего неаллергический отек Квинке — это генетический сбой, препятствующий выработке нужного фермента клетками печени.

Самые распространенные факторы, провоцирующие ангионевротический отек:

  • лекарства;
  • продукты питания;
  • бытовая химия;
  • цветение растений, пыльца;
  • грибы, споры грибов;
  • пыль;
  • шерсть животных;
  • алкоголь;
  • укусы жалящих насекомых;
  • ультрафиолет;
  • переохлаждение или перегрев;
  • стресс;
  • нарушение пищеварения (непереваренные фрагменты пищевых белков (пептиды) могут вызвать аллергизацию организма и спровоцировать отек Квинке);
  • заболевания печени.

Попав в организм, аллергены провоцируют выброс в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергических реакций. Эти вещества вызывают патологически сильную проницаемость сосудистых стенок, находящихся в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое. В результате чего кровь начинает пропотевать из просвета сосудов, что приводит к развитию ангионевротического отека. Впрочем, это состояние может развиться не мгновенно. Накопив аллергены в критичном количестве, организм может отреагировать резко спустя какое-то время.

Существует также идиопатическая форма заболевания, первопричину возникновения которой не удается установить.

Симптомы

Ангионевротический отек гортани локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, захватывая гортань, глотку, трахею, губы, язык. Губы и язык сильно увеличиваются, глаза слезятся, нарушается носовое дыхание, глотание становится затрудненным вплоть до невозможного. Голос становится хриплым, дыхание – тяжелым, свистящим. Может возникнуть сухой, «лающий» кашель. Эти симптомы начинают ярко проявлять себя уже в первые минуты контакта с аллергеном.

Далее состояние стремительно ухудшается:

  • дыхательные движения становятся редкими;
  • уменьшается частота сердечных сокращений;
  • межреберные промежутки втягиваются при вдохе;
  • спутанность сознания и даже его потеря.

Без медицинской помощи возможно удушье и летальный исход, поэтому при первых признаках нужно срочно вызывать скорую помощь.

Первая помощь

После вызова медицинских работников важно помочь больному:

  • устранить из помещения все возможные аллергены, которые могли вызвать такую реакцию;
  • если отек возник после укуса насекомого, нужно наложить жгут выше места укуса;
  • давать пострадавшему щелочную воду (растворить чайную ложку соды на литр простой воды) и антигистаминное средство;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • увести пострадавшего из душного помещения, стараться держать его в прохладе;
  • постараться успокоить его, не допустить паники.

Как устраняется ангионевротический отек гортани?

Медицинская помощь делится на две составляющие: купирование непосредственно острого процесса и устранение причины отечности. Используется гормональная терапия (глюкокортикостероиды), десенсибилизирующая терапия (антигистамины), а также симптоматическая терапия, направленная на купирование отдельных проявлений заболевания.

При неаллергическом отеке Квинке применяют:

  • препараты, содержащие С1 ингибиторы (Беринерт, свежезамороженная плазма крови);
  • лекарства, способствующие выработке С1 ингибитора (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, даназол, станазол);
  • препараты, влияющие на проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция).

После скорой медицинской помощи, пациента направляют в стационарное отделение, так как какое-то время он должен находиться под контролем врача.

Для исключения рецидивов необходимо полное ограничение контакта человека с выявленным аллергеном, прием поддерживающих препаратов, индивидуально подобранная диета.

«Клиника уха, горла и носа» готова оказать вам помощь в лечении любых проблем со свободой дыхания и аллергическими реакциями.

Ангионевротический отек гортани — чем опасен, как реагировать и как лечить

Аллергией принято считать особую чувствительность человеческого организма к определенным веществам, на которые негативно реагирует иммунная система.

Этим заболеванием страдает до 75% людей в мире.

До 50% детей до года подвержены аллергическим реакциям, которые могут проявиться в виде отека горла.

Причины отекания

Существуют факторы, которые провоцируют заболевание.

К часто встречающимся относятся:

  1. бытовая пыль;
  2. пыльца цветущих растений;
  3. шерсть животных;
  4. химические средства;
  5. определенная группа лекарств;
  6. некоторые продукты питания.

Попадая на слизистую горла, аллергены провоцируют воспалительные процессы. По мере распространения болезни появляется отечность.

Человеку затруднительно проглатывать пищу, так как появляется ощущение кома в горле. Мышцы начинают активно сокращаться, отечность, распространяясь по всей площади глотки, разрастается, перекрывая доступ кислорода в верхних отделах дыхательных путей.

Больной начинает задыхаться, появляется одышка.

Симптомы

Аллергический ларингит может сопровождаться следующими симптомами:

  1. голос становится осиплым;
  2. ощущение жжения и сухости на слизистой;
  3. кашель вызывает болезненные ощущения;
  4. возможен озноб и повышение температуры;
  5. бледный оттенок кожи;
  6. трудности при дыхании;
  7. в горле возникает ощущение инородного тела;
  8. во время кашля выделяется мокрота;
  9. появляется болезненность при глотании, першение в горле.

Этапы

Заболевание имеет несколько стадий развития.

На начальном этапе появляется сильная отечность, которая распространяется по горлу, затрагивая мышцы. Они начинают непроизвольно сокращаться.

Спазмы вызывают одышку, появляется боль и першение в горле. По мере развития аллергии наблюдается покраснение слизистых и очаги воспаления.

Из-за сильной отечности перекрываются верхние дыхательные пути, и больному затруднительно дышать. Начинают появляться приступы удушья.

Отек Квинке

У человека наблюдается ангиоотек, который поражает слизистую и клетчатку под кожей. Отек может распространиться на суставы, органы и оболочку головного мозга.

У человека наблюдаются следующие симптомы:

  1. изменение голоса;
  2. наблюдается дыхание со свистом;
  3. речь нарушается из-за увеличения языка, губ, щек;
  4. появляется крапивница, волдыри, которые вызывают сильный зуд;
  5. внезапно начинается одышка;
  6. сильно увеличиваются вены на шее;
  7. наблюдается посинение кожных покровов;
  8. могут появиться судороги;
  9. человек теряет сознание;
  10. перекрывается доступ кислорода к гортани, что приводит к асфиксии.

Асфиксия

Приступ удушья начинается внезапно. Часто его ошибочно принимают за приступ астмы.

Очень важно знать симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные признаки асфиксии:

  1. затруднения с дыханием;
  2. прослушиваются хрипы и свист;
  3. начинается сильный кашель;
  4. выделяется белая мокрота;
  5. кожные покровы краснеют;
  6. человек может потерять сознание.

Диагностика

Аллергический ларингит дифференцируют с вирусными и инфекционными заболеваниями гортани, с дифтерией, с трахеитом, с пневмонией.

Для постановки правильного диагноза врач проводить пациенту ряд диагностических процедур, которые включают в себя:

  1. ларингоскопию, при которое проводят обследование гортани. С помощью специальной трубки, на конце которой закреплена миниатюрная камера проводят необходимое обследование;
  2. пациент сдает анализ на IgE;
  3. проводят общие анализы на аллергопробы;
  4. при необходимости делают биопсию для изучения воспаленной ткани гортани.

Фото горла и отека Квинке

Отек Квинке внешне на горле не очень сильно выражен, однако «внутри», на гортани, он очень заметен и опасен.

В обычном зеркале самостоятельно увидеть гортань невозможно, но для сравнения вот два снимка голосовой щели.

Нормальная голосовая щель

Отек гортани, голосовые складки практически сомкнуты. Из-за этого возникает характерное дыхание при отеке — затрудненное, с хрипами, сиплое.

Отек Квинке на лице

Лечение

При остром течении заболевания больного направляют в стационар. В домашних условиях лечение аллергического ларингита проводят строго под контролем врача.

В зависимости от симптоматики рекомендованы следующие мероприятия:

  • прием антигистаминных препаратов: Супрастина, Тавегила;
  • курс антибиотиков;
  • прием сульфаниламидов;
  • используют муколитики: Бромгексин, Амброксол;
  • применяют назальные капли или спреи: Ксилен, Риностоп, Маример;
  • витаминные комплексы;
  • седативные препараты: Седуксен, Тозепам, Реланиум;
  • необходимо полоскать горло раствором Фурацилина.

Также больной должен ежедневно пить щелочные минеральные воды, проводить ингаляции с содой, принимать теплые ванны перед сном, для гипосенсибилизации организма принимать Диазолин с Димедролом.

Исключить курение и алкоголь, избегать контакта с раздражителями.

Экстренная помощь — что делать до приезда «скорой»

Очень важно во время приступа до приезда бригады врачей оказать больному первую помощь.

  1. Если возможно, убрать раздражитель, который спровоцировал приступ.
  2. Если больной в сознании, дать ему минеральную воду, чтобы он прополоскал горло.
  3. Больного удобно усадить. Спина должна опираться на какую-либо опору.
  4. Дать человеку любой антигистаминный препарат.
  5. Если удушье появилось из-за аллергии на пищевой продукт, дать Смекту или Активированный уголь.
  6. Для притока свежего воздуха открыть окно.
  7. Воротник расстегнуть, сдавливающую одежду снять.
  8. Лицо и тело сбрызнуть холодной водой.
  9. Чтобы уменьшить отек, приложить к горлу холодную грелку или пакет со льдом.
  10. При остановке сердца провести массаж. На 15 надавливаний делать 2 вдоха. Массаж делать до тех пор, пока не приедет бригада скорой помощи.

Особенности у ребенка

Гортань ребенка имеет воронкообразную форму. У нее узкий просвет и небольшие размеры, хрящевая ткань более рыхлая.

Из-за таких особенностей риск для здоровья при отеке увеличивается в несколько раз по сравнению с осложнениями у взрослых. Отечность распространяется молниеносно. Удушье может наступить уже через 1-2 минуты.

Следовательно важно знать симптоматику заболевания у детей, чтобы незамедлительно оказать первую помощь.

Наиболее распространенные признаки:

  1. затруднения при вдохе, заложенность;
  2. лающий кашель;
  3. при дыхании западет яремная ямка;
  4. голос становится сиплым;
  5. появляется сильная тахикардия;
  6. у ребенка начинается паника;
  7. кожа становится бледной;
  8. выступает холодный пот;
  9. область носогубных складок приобретает синюшный оттенок.

Последствия опухания

Аллергический ларингит — опасное для жизни заболевание, которое требует обязательного лечения. При неблагоприятном развитии ситуации начинает развиваться стеноз.

Происходит полное или частичное перекрытие голосовой щели, которое приводит к асфиксии. Происходит остановка сердца, человек впадает в кому и умирает.

Когда обращаться к врачу

Больного должны насторожить самые незначительные симптомы развития аллергии. Если начались проблемы с дыханием, появилась отечность и одышка.

Необходимо принять как можно быстрей антигистаминные препараты и с помощью холодных компрессов снять отек. Далее незамедлительно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированного лечения.

Человек, предрасположенный к аллергии, должен тщательно следить за своим здоровьем.

В домашней аптечке всегда должны находиться антигистаминные препараты для оказания себе первой помощи. Дважды в год важно посещать аллерголога и пропивать в целях профилактики все назначенные лекарственные средства. Это позволит избежать аллергического ларингита.

Полезное видео

Видео о симптомах ларингита.

Причины и лечение отека гортани

Отек гортани – это набухание тканей, провоцирующее сужение просвета органа. Подобное происходит при наличии определенных заболеваний.

  • Причины отека гортани ↓
  • Симптомы ↓
  • Первая помощь ↓
  • Сопутствующие симптомы при отеке горла: на что они указывают? ↓
  • Диагностика ↓
  • Способы лечения у детей и взрослых ↓
  • Возможные осложнения ↓
  • Профилактические меры ↓

Бороться с отеком необходимо, так как он может стать причиной удушья и смерти человека. О том, какие симптомы сопровождают такой отек, как оказать первую помощь и как его лечить расскажем в статье.

Причины отека гортани

В зависимости от причины, отек гортани бывает ограниченным, при котором наблюдается незначительное увеличение ткани, и диффузным. В последнем случае наблюдается выраженное сужение гортани, что существенно затрудняет дыхание.

Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет, может быть спровоцирован следующими причинами:

Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет

Гнойные воспалительные процессы (ангина, ларингит, надгортанный абсцесс, тонзиллит, флегмона). Воспаление сопровождается сильными болями;

  • Заболевания инфекционного характера (грипп, корь, скарлатина, дифтерия). Инфекционный отек гортани – наиболее распространенная разновидность данной патологии;
  • Хронические заболевания, вызванные инфекциями (туберкулез, сифилис);
  • Повреждение гортани механического характера или застревание в ней инородных предметов;
  • Повреждение слизистой оболочки гортани химическими веществами, вдыхание горячего пара или испарений отравляющих газов, термические ожоги;
  • Отек Квинке (по-другому называется ангионевротический отек). Он развивается очень быстро, что связано с реакцией организма на химические вещества, препараты с содержанием йода и витамином В, пыльцу и яды насекомых и паразитов. В этом случае необходимо предпринимать меры немедленно, так как отек быстро прогрессирует и нередко приводит к летальному исходу;
  • Проникновение в организм веществ, вызывающих аллергическую реакцию (пыль, шерсть, лекарственные препараты, отдельные виды продуктов);
  • Заболевания печени, почек, сердечной мышцы;
  • Нарушение кровообращения в сосудах, проходящих в области гортани, что приводит к сдавливанию лимфатических узлов;
  • Оперативные вмешательства, выполненные в области гортани;
  • Проведение рентгеновского или лучевого облучения, при которых лучи были направлены на область шеи;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани
  • У детей отек области горла чаще всего развивается при таких заболеваниях, как круп, дифтерия гортани, ларингоспазм, заглоточный абсцесс.

    Симптомы

    Если отекают ткани гортани, наблюдаются следующие симптомы:

    Отек гортани при ангине

    болевые ощущения в области горла;

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • общая слабость;
  • учащение сердцебиения;
  • обильное отделение холодного пота;
  • повышение температуры;
  • беспокойство;
  • чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в области горла;
  • изменение тембра голоса: он становится более глухим и хриплым;
  • осиплость, в некоторых случаях – полная потеря голоса;
  • затруднение дыхания, сопровождающееся характерным шумом;
  • раздражительность.
  • Первая помощь

    При отеке гортани есть риск смерти больного, что связано с удушьем или гипоксией головного мозга.

    Чтобы этого не произошло, необходимо предпринять такие меры:

    Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждение

    вызвать бригаду скорой помощи;

  • по возможности оградить больного от аллергена;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • положить больного так, чтобы голова была наклонена вбок, а ноги слегка приподняты;
  • снять все, что стесняет дыхание (тесные предметы одежды, галстук), расстегнуть пуговицы;
  • приложить что-то холодное к месту отека;
  • если отек был спровоцирован укусом насекомого, наложить жгут для уменьшения проникновения аллергена в организм;
  • обеспечить больного обильным питьем;
  • дать препарат, который выводит токсические вещества из организма (активированный уголь);
  • при необходимости воспользоваться сосудосуживающими назальными каплями, которые помогают восстановить носовое дыхание;
  • при отсутствии дыхания провести мероприятие по его искусственному восстановлению, в случае отсутствия пульса выполнить непрямой массаж сердца.
  • Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждение.

    Сопутствующие симптомы при отеке горла: на что они указывают?

    При отеке гортани могут наблюдаться дополнительные симптомы, наличие которых позволяет заподозрить основную причину, вызвавшую подобное явление.

    Таблица 1. Дополнительные появления и их значение:

    Дополнительный симптом Значение
    Заложенность носа Это явление в большинстве случаев указывает на простудное заболевание
    Покраснение миндалин, боли в горле, лихорадочное состояние Ангина
    Лихорадка, кожная сыпь, снижение артериального давления Синдром токсического шока
    Красное воспаленное горло, появление белых пятен на слизистых оболочках глотки Стрептококковая инфекция
    Опухла трахея, опухшее горло, ощущение комка в горле Увеличение размеров щитовидной железы, что связано с повышением уровня тиреотропного гормона
    Отек языка Этот симптом может быть вызван ожогами, укусом насекомого

    Диагностика

    При симптомах отека гортани пациенту назначают исследования, с помощью которых устанавливают диагноз. Диагностикой и определением курса лечения при отеках гортани занимается специалист-отоларинголог.

    К методам обследования пациента при отеке относятся:

    Диагностикой и определением курса лечения при отеках гортани занимается специалист-отоларинголог

    визуальный осмотр;

  • непрямая ларингоскопия;
  • бронхоскопия;
  • исследование голосовой функции;
  • компьютерная томография органов средостения;
  • рентгенография гортани.
  • Для установления причины отека требуются такие диагностические мероприятия, как:

    • общий анализ крови и мочи;
    • исследование крови на иммуноглобулин;
    • посев содержимого из гортани и трахеи.

    При указанном явлении проводится дифференциальная диагностика для того, чтобы отличить отек гортани от онкологических опухолей, ОРВИ, воспалительных процессов, наличия инородных тел, перекрывающих дыхание.

    Способы лечения у детей и взрослых

    Лечение отека гортани зависит от причины, которая вызвала данное явление.

    При отеке воспалительного характера применяют такие лекарственные препараты:

    В качестве средств симптоматической терапии могут назначаться травяные отвары и настои для полоскания

    Средства, подавляющие патогенные микроорганизмы. Лекарственный препарат подбирают, исходя из чувствительности патогена к действию отдельных групп медикаментов. Пациенту могут назначить средства Амоксиклав, Биопарокс, Ингалипт;

  • Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
  • Отхаркивающие (Проспан, Мукалтин).
  • Также при отеке гортани могут назначать мочегонные препараты (Индапамид, Фуросемид), антигистаминные лекарственные средства (Тавегил, Диазолин), противовоспалительные медикаменты (Преднизолон).

    В качестве средств симптоматической терапии могут назначаться травяные отвары и настои для полоскания. В качестве сырья используются шалфей, крапива, корень дуба.

    Если отечность переходит в стеноз гортани, пациенту вводят сосудосуживающие препараты. Благодаря такой манипуляции расширяется просвет гортани, что предотвращает асфиксию. Также могут потребоваться кислородные ингаляции.

    В случае, если любые мероприятия не позволили устранить отек, проводят трахеотомию дыхательных путей. Суть этой манипуляции заключается в иссечении тканей горла с последующим введением трубки, которая обеспечивает поступление кислорода в легкие.

    Возможные осложнения

    Отек гортани может стать причиной таких осложнений, как:

    Отек гортани может быть вызван как воспалительными процессами, так и повреждениями тканей

    стеноз дыхательных путей;

  • асфиксия с последующей гибелью больного;
  • кислородное голодание, что отражается на состоянии всех тканей, органов и систем организма;
  • гипертрофия сердечной мышцы;
  • повышенная проницаемость кровеносных сосудов.
  • Тяжесть последствий отека горла зависит от первопричины, запущенности патологического процесса.

    Профилактические меры

    Чтобы снизить риск развития отека гортани, необходимо соблюдать такие рекомендации:

    • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей и инфекционные заболевания;
    • избегать контакта с аллергенами, вдыхания испарений щелочей и кислот, горячего воздуха;
    • избегать попадания инородных тел в дыхательные пути;
    • избегать повреждений области шеи;
    • обращаться к отоларингологу при первых признаках воспалительных и инфекционных процессов.

    Отек гортани может быть вызван как воспалительными процессами, так и повреждениями тканей. Это состояние, при условии отсутствия лечения, приводит к стенозу дыхательных путей и асфиксии.

    Важно уметь своевременно оказать помощь больному, так как при молниеносном развитии отека у человека быстро наступает удушье.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд — интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта — ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    Ангионевротический отёк

    Что такое ангионевротический отёк?

    Ангионевротический отёк (синонимы: ангиоотёк, ангиодистрофия, ангиоэдема, отёк Квинке) — это воспалительная реакция кожи, подобная крапивнице, характеризующаяся внезапным появлением отека на участках кожи, слизистой и подслизистых оболочках. Симптомы ангионевротического отека могут поражать любую часть тела, но наиболее часто поражают глаза, губы, язык, горло, гениталии, руки и ноги.

    Ангионевротический отек в более серьезных случаях поражает также внутреннюю подкладку дыхательных путей и верхнюю часть кишечника, вызывая боль в груди или животе. Ангиоотек кратковременен: обычно отек в области поражения длится от одного до трех дней.

    В большинстве случаев реакция безвредна и не оставляет никаких следов, даже без лечения. Единственная опасность заключается в том, что при этом может пострадать горло или язык, так как их сильная отечность может вызвать быструю обструкцию дыхательных путей, одышку и потерю сознания.

    Чем ангиоотёк отличается от крапивницы?

    Ангионевротический отек и крапивница являются результатом одного и того же патологического процесса, поэтому в некоторых отношениях они схожи:

    • Часто оба клинических проявления сосуществуют и перекрываются: крапивница сопровождается ангиоотеком в 40-85% случаев, в то время как ангионевротический отек может возникнуть без крапивницы только в 10% случаев.
    • Крапивница менее тяжелая, так как поражает только поверхностные слои кожи. Ангионевротический отек, с другой стороны, затрагивает глубокие подкожные ткани.
    • Крапивница характеризуется временным возникновением эритематозной и зудящей реакции в четко определенных участках дермы (появление более или менее красных и приподнятых волдырей). При ангионевротическом отеке, с другой стороны, кожа сохраняет нормальный внешний вид без волдырей. Кроме того, отёк может протекать без зуда.

    Основные различия между крапивницей и ангионевротическим отёком показаны в следующей таблице:

    Ангионевротический отек

    Ангионевротический отек (отек Квинке) – острое состояние, для которого характерно быстрое развитие локального отека слизистой оболочки, подкожной клетчатки и самой кожи. Чаще возникает на лице (языке, щеках, веках, губах) и значительно реже затрагивает слизистые оболочки мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.

    Ангионевротический отек – распространенная патология. Он хотя бы раз в жизни возникает у каждого пятого человека, при этом в половине случаев сочетается с аллергической крапивницей.

    Внимание! Фотография шокирующего содержания.
    Для просмотра нажмите на ссылку.

    Причины

    В большинстве случаев ангионевротический отек – проявление аллергической реакции немедленного типа в ответ на попадание в организм аллергенов (ядов жалящих насекомых, лекарственных препаратов, пищевых аллергенов).

    Попав в организм, аллергены запускают реакцию «антиген – антитело», которая сопровождается выбросом в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергии. Эти вещества обладают высокой биологической активностью; в частности, они способны резко повышать проницаемость стенок кровеносных сосудов, расположенных в подслизистом слое и подкожно-жировой клетчатке. В результате жидкая часть крови начинает пропотевать из просвета сосудов, что и приводит к развитию ангионевротического отека, который бывает и локальным, и распространенным.

    Ангионевротический отек также может быть проявлением псевдоаллергической реакции, в основе которой лежит индивидуальная повышенная чувствительность к некоторым медикаментам или продуктам питания. Но в данном случае в патологическом механизме развития отека отсутствует иммунологическая стадия.

    Для профилактики повторного аллергического ангионевротического отека пациенту следует придерживаться гипоаллергенной диеты, не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача.

    Ангионевротический отек может развиваться как осложнение терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Названная форма обычно диагностируется у лиц пожилого возраста. В основе развития отека в обозначенной ситуации лежит блокада лекарственными средствами ангиотензинпревращающего фермента. В результате этого замедляется разрушение брадикинина и снижается активность ангиотензина II, что приводит к стойкому расширению кровеносных сосудов и повышению проницаемости их стенок.

    Еще одной причиной развития ангионевротического отека является дефицит C1-ингибитора, регулирующего активность белков крови, ответственных за процессы свертывания, контролирования активности воспалительных процессов и уровня артериального давления, болевых ощущений. Дефицит C1-ингибитора в организме возникает в результате недостаточного его синтеза, что обычно связано с генными нарушениями. Другими причинами дефицита C1-ингибитора могут стать его ускоренные разрушение и расходование. Эти процессы вызываются некоторыми инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, аутоиммунными патологиями. Приобретенный или наследственный дефицит C1-ингибитора приводит к повышенному образованию С2-кинина и брадикинина – веществ, повышающих проницаемость стенок кровеносных сосудов и способствующих развитию ангионевротического отека.

    В зависимости от продолжительности патологического процесса выделяют острый и хронический ангионевротический отек. О переходе состояния в хроническую форму свидетельствует его продолжительность свыше 1,5 месяцев.

    Ангионевротический отек может сочетаться с крапивницей или быть изолированным.

    Исходя из особенностей механизма развития, выделяют наследственные и приобретенные виды ангионевротического отека. Приобретенные, в свою очередь, подразделяются таким образом:

    • аллергические;
    • псевдоаллергические;
    • связанные с применением ингибиторов АПФ;
    • связанные с аутоиммунными процессами и инфекционными заболеваниями.

    В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается развитием крапивницы, анафилактического шока.

    Выделяют также идиопатическую форму. О ней говорят тогда, когда установить причину патологической проницаемости сосудистой стенки не удается.

    Признаки

    В большинстве случаев ангионевротический отек развивается остро в течение 3-4 минут. Значительно реже наблюдается нарастание ангиоотека на протяжении 2–5 часов.

    Обычно он локализуется в области губ, щек, век, полости рта, а у мужчин – еще в области мошонки. Клиническая картина во многом определяется местом локализации. Так, при отеке подслизистого слоя органов желудочно-кишечного тракта у пациента возникают следующие симптомы:

    • боли в животе;
    • тошнота;
    • рвота;
    • нарушения стула.

    При ангионевротическом отеке гортани у больного возникает характерное стридорозное дыхание, отмечаются нарушения речи и осиплость голоса.

    Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, способный стать причиной асфиксии и гибели пациента.

    Значительно реже наблюдаются ангионевротические отеки других локализаций:

    • плевры (характеризуется общей слабостью, затрудненным дыханием, болями в области грудной клетки);
    • нижнего отдела мочевыводящей системы (влечет болезненное мочеиспускание, острую задержку мочи);
    • головного мозга (диагностируются признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения);
    • суставов;
    • мышц.

    В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается развитием крапивницы, анафилактического шока.

    Отличительные признаки наследственного и приобретенного ангионевротического отека:

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: